Х. М. Бербекова М. Н. Якушенко, А. Х. Шакова, Л. А. Теммоева, Х. Х. Шакова Система этапного лечения заболеваний желчевыводящих путей у детей Учебно-методическое пособие

Вид материала

Учебно-методическое пособие

Содержание Таблица Бальнеологические курорты с минеральными водами

Подобный материал:

• Лекция по внутренним болезням. Тема: заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, 99.94kb.
• Система применения природных лечебных факторов урала у детей с экологически отягощенными, 564.56kb.
• «Россия» г. Ялта Показания для лечения: Профиль лечения, 53.61kb.
• Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов волгоград,, 482.99kb.
• На правах рукописи, 672.93kb.
• Программа №16 санаторно-курортной помощи больным с болезнями печени, желчного пузыря,, 40.25kb.
• Реферат На тему: Дискинезия желчевыводящих путей, 100.86kb.
• А. М. Тимофеева, 1127.13kb.
• Методическое пособие для врачей. М., 2004., 93.79kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, интернов, клинических, 989.86kb.

Психотерапия детей с психосоматическими расстройствами, к которым относятся заболевания органов желчевыделительной системы, определяется не только необходимостью разрешения трудных жизненных обстоятельств, лежащих в основе развившегося заболевания, но и этапами психического развития ребенка. Она строится на применении взаимодополняющих психотерапевтических методов.

В возрасте 2,5 – 4 лет, то есть в период самоутверждения, становления личности, формирования самооценки и системы отношений выбор психотерапевтического метода обусловлен психологическими проблемами, участвующими в патогенезе заболевания. Помимо лечебно-педагогической коррекции в форме различных вариантов семейной психотерапии можно применять методы игровой психотерапии, обеспечивающие оптимизацию взаимоотношений со сверстниками.

В возрасте «застенчивости» (4 – 7 лет) круг психотерапевтических вмешательств расширяется. Ребенка включают в семейную и индивидуальную, ориентированную на разъяснение психотерапию, а также в групповую терапию. Задача групповой психотерапии – отреагирование конфликтной ситуации в группе, изображение и успешное преодоление в игре.

В 7 – 8 лет во время адаптации к общеобразовательной школе психотерапия пациента с психосоматическим расстройством в большей степени направлена на преодоление коммуникативных трудностей, поскольку именно они оказываются основными в генезе заболевания. В этом возрасте помимо семейной и индивидуальной психотерапии рекомендуется использовать поведенческую психотерапию: контактную, эмотивное воображение, тренинг самоутверждения.

В подростковом периоде наибольшую пользу могут принести методы личностно-ориентированной психотерапии, семейной и групповой в интеракционной и структурной моделях.

Большие возможности для психотерапии открывает система творческого самовыражения. Привлекательность этого метода состоит в обращении к целостной личности, а не отдельной ее стороне. Средства могут быть разные: рисование, лепка, танец, поэтическое творчество. Выбор средств отчасти зависит от специфики лечебного учреждения, возраста детей. Важно создать простор для реализации индивидуальных склонностей и способностей, придать этим занятиям психотерапевтическое содержание.

Арттерапия – терапия изобразительным творчеством – используется в качестве средства общения при совместном рисовании, для расслабления, улучшения самооценки, преодоления разочарования. Рисование снижает внутреннее сопротивление личности в процессе лечения, способствует концентрации внимания на переживаемых трудностях, в связи с чем улучшается их понимание, формулирование, отреагирование. Свободно изображенный сюжет позволяет ребенку обратить внимание на трудности, возникающие в детском коллективе, и показать его переживания, страхи, опасения.

Изобразительная деятельность позволяет детям без слов выразить свои мысли. Это имеет очень большое значение, так как способность к разрядке эмоционального напряжения у детей с психосоматическими расстройствами, как правило, затруднена. Использование продуктов изобразительной деятельности (рисования, лепки) облегчает отреагирование переживаний и фантазий, способствует изменению поведения.

Рисунки также могут служить показателем происходящих в процессе психотерапии изменений. Психотерапия посредством рисования наиболее эффективна у детей 4 – 12 лет.

Библиотерапия, в частности сказкотерапия, подразумевает использование специально отобранного для чтения материала как терапевтического метода. Решение личностных проблем происходит при помощи направленного чтения. Выбор книг обусловлен заболеванием ребенка, ожидаемым психотерапевтическим эффектом. Библиотерапия проводится индивидуально или в группе. Метод эффективен у детей 6 – 12 лет.

Музыкотерапия – психотерапевтический метод, в котором музыку используют в качестве средства воздействия на психику больного ребенка. При этом развиваются навыки межличностного общения, активизируются психовегетативные процессы, направленные на нормализацию регуляторных функций внутренних органов. В том числе желчевыводящей системы. Музыка способствует эмоциональной разрядке, улучшению настроения, облегчению осознания собственных переживаний, повышению социальной активности. Музыкотерапия может быть активной и рецептивной. В первом случае – это активная музыкальная деятельность. Во втором – больной с лечебной целью прослушивает рекомендуемые музыкальные произведения. Использовать данный метод можно в любом возрасте.

Санаторно-курортное лечение как звено этапного лечения детей с заболеваниями желчевыделительной системы является обязательным. Доказано, что даже повторное комплексное лечение в условиях стационара не обеспечивает полного выздоровления детей с холецистопатиями. Свыше 30% больных при выписке из стационара имеют патологические изменения в дуоденальном содержимом и нарушение функионального состояния печени.

Лечение на бальнеологических курортах детей с заболеваниями желчных путей возможно не ранее, чем через 3 месяца после обострения. Однако на местных курортах обычно применяется сразу же после выписки больных, когда из больницы переводят для долечивания в санаторий. Курортная терапия противопоказана при частых обострениях. Основные бальнеологические курорты с минеральными водами, в которых организовано лечение детей, представлены в таблице 6.

^ Таблица Бальнеологические курорты с минеральными водами

С углекислыми водами	Дарасун, Кисловодск, Пятигорск, Шиванда, Шмаковка
С сульфидными водами	Горячий Ключ, Ейск, Сочи, Тамиск, Усть-Качка
С радоновыми водами	Белокуриха, Пятигорск, Увильды
С йодобромными хлоридными натриевыми водами	Нальчик, Усть-Качка
С питьевыми водами	Арзни, Горячий Ключ, Ессентуки, Железноводск, Кемери, Липецк, Нальчик, Пятигорск, Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, Феодосия, Чартак, Шиванда
Грязевые с хлоридно-натриевыми водами	Анапа, Бердянск, Ейск, Кемери, Липецк, Моршин, Озеро Шира, Озеро Горькое, Озеро Карачи, Пятигорск, Сестрорецк, Старая Русса, Усолье, Феодосия