«Детские болезни»

Вид материалаРуководство

Содержание


Оволосение подмышечных впадин
Оволосение лобка
Рост щитовидного хряща гортани
Оволосение лица
Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)
Оценка развития вторичных половых признаков у девочек
Развитие молочной железы
Оволосение лобка
Развитие волос в подмышечной впадине
Становление менструальной функции
Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)
Оценка «зубного возраста»
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10





Приложение 2

Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков

(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1985)


Признаки

Степень

развития

Оценка

в баллах

^ Оволосение подмышечных впадин

Отсутствие волос

Ах 0

0

Единичные волосы

Ах 1

1,0

Редкие волосы на центральном участке впадины

Ах 2

2,0

Густые прямые волосы по всей впадине

Ах 3

3,0

Густые вьющиеся волосы по всей впадине

Ах 4

4,0

^ Оволосение лобка

Отсутствие оволосения

Р 0

0

Единичные волосы

Р 1

1,1

Редкие волосы у основания полового члена

Р 2

2,2

Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника

Р 3

3,3

Густые вьющиеся волосы неравномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника

Р 4

4,4

Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер, к пупку

Р 5

5,5

^ Рост щитовидного хряща гортани

Отсутствие признаков роста

L 0

0

Начинающееся выпячивание щитовидного хряща

L 1

0,6

Отчетливое выпячивание (кадык)

L 2

1,2

Изменение тембра голоса

Детский голос

V 0

0

Мутация (ломка) голоса

V 1

0,7

Мужской тембр голоса

V 2

1,4

^ Оволосение лица

Отсутствие оволосения

F 0

0

Начинающееся оволосение над верхней губой

F 1

1,6

Жёсткие волосы над верхней губой

F 2

3,2

Распространенное оволосение над верхней губой, появление волос на подбородке, начало роста бакенбардов

F 3

4,8

Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов

F 4

6,4

Слияние всех зон оволосения лица

F 5

8,0


^ Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)



Стадии


Признаки

Объем яичек по орхидометру, мл

Средний возраст


Стадия 1

Оволосение отсутствует


2-3




Яички, мошонка и половой член допубертатные


Стадия 2

Рост редких пигментированных волос вокруг основания полового члена


4


11,7+1,3

Мошонка увеличивается, становится слегка окрашенной


Стадия 3

Волосы становятся темнее и гуще, располагаются на лонном сочленении


10


13,2+0,8

Начинается рост полового члена в длину; мошонка приобретает складчатость


Стадия 4

Оволосение лобковой области полное, но отсутствует оволосение бедер и нижней части живота;


12


14,7+1,1

Половой член продолжает расти в длину; увеличивается диаметр головки; наружные гениталии приобретает пигментацию


Стадия 5

Взрослый «ромбовидный» тип оволосения


15


15,5+0,7

Наружные гениталии достигают максимальных размеров


^ Оценка развития вторичных половых признаков у девочек

(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1985)


Признаки

Степень

развития

Оценка

в баллах

^ Развитие молочной железы

Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки

Ма 0

0

Железы несколько выдаются (околососковый кружок вместе с соском образуют единый конус)

Ма 1

1,2

Железы значительно выдаются вместе с соском и околососковым кружком, имеют форму конуса

Ма 2

2,4

Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком

Ма 3

3,6

^ Оволосение лобка

Отсутствие волос

Р 0

0

Единичные волосы вдоль половых губ

Р 1

0,3

Редкие, длинные волосы на центральном участке лобка

Р 2

0,6

Длинные, густые, вьющиеся волосы на всем треугольнике лобка

Р 3

0,9

^ Развитие волос в подмышечной впадине

Отсутствие волос

Ах 0

0

Единичные волосы

Ах 1

0,4

Редкие волосы на центральном участке впадины

Ах 2

0,8

Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине

Ах 3

1,2

^ Становление менструальной функции

Отсутствие менструаций

Ме 0

0

1-2 менструации к моменту осмотра (менархе)

Ме 1

2,1

Нерегулярные менструации

Ме 2

4,2

Регулярные менструации

Ме 3

6,3


^ Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)


Стадии

Признаки

Средний возраст, лет


Стадия 1

Оволосение отсутствует




Молочные железы препубертатные, железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы < 2 см, ареолы бледно окрашены


Стадия 2

Рост редкие длинных слегка пигментированных волос вдоль половых губ


11-12

Появление железистой ткани молочных желез, железа начинает выступать над поверхностью грудной клетки, увеличение диаметра ареол


Стадия 3

Рост пигментированных длинных волос, распространяющихся на область лобка


12-13

Молочные железы и ареолы выступают в виде конуса, без границы между ними, появляется окрашивание ареолы


Стадия 4

Оволосение занимает всю область лобка, но отсутствует на внутренней поверхности бедер


13-13,5

Ареола интенсивно окрашена, выступает в виде второго конуса над тканью молочной железы


Стадия 5

Взрослый тип оволосения в виде треугольника, обращенного вершиной вниз; небольшое количество волос на внутренней поверхности бедра


14-15

Зрелая грудь, выступает только сосок, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен


^ Оценка «зубного возраста»



Зубы

Молочные зубы

Постоянные зубы

прорезывание

выпадание

Верхняя челюсть (мес.)

Нижняя челюсть (мес.)

Верхняя челюсть (лет)

Нижняя челюсть (лет)

Верхняя челюсть (лет)

Нижняя челюсть (лет)

Центральные резцы

6 - 8

5 - 7

7 - 8

6 - 7

7 - 8

6 - 7

Латеральные резцы

8 - 11

7 - 10

8 - 9

7 - 8

8 - 9

7 - 8

Клыки

16 - 20

16 - 20

11 - 12

9 - 11

11 - 12

9 - 11

Премоляры:

первые

вторые


10 - 16

20 - 30


10 - 16

20 - 30


10 - 11

10 - 12


10 - 12

11 - 13


10 - 11

10 - 12


10 - 12

11 - 13

Моляры:

первые

вторые

третьи














6 - 7

12 - 13

17 - 22


Формула расчета долженствующего количества молочных зубов у детей 6-24 месяцев: (n – 4), где n – возраст ребенка (месяцев)


Формула расчета долженствующего количества постоянных зубов у детей старше 5 лет: (4 х n - 20), где n – возраст ребенка (лет)


ДЕТСКАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ


Руководство для самостоятельной работы

по дисциплине «Детские болезни» для студентов 6 курса,

обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия


О.А.Малиевский, Э.Н.Ахмадеева


Лицензия №0177 от 10.06.1996 г.

Подписано к печати 27.02.2008 г.

Бумага офсетная. Отпечатано на ризографе.

Формат 60х84 1/16. Усл.-печатн.л. Уч.-изд.л.

Тираж 100 экз.