«Детские болезни»
| Вид материала | Руководство |
- «Детские болезни», 221.72kb.
- Детские болезни. Опрелость, 66.95kb.
- Тесты к курсовому экзамену по дисциплине «детские болезни, эндокринология, общая физиотерапия», 119.14kb.
- «Детские болезни», 2125.2kb.
- «Детские болезни», 61.78kb.
- «Детские болезни», 52.11kb.
- «Детские болезни», 2179.31kb.
- «Детские болезни», 3485.97kb.
- «Детские болезни», 100.12kb.
- Паразитология и детские болезни, 248.95kb.
Приложение 2
Оценка развития вторичных половых признаков у мальчиков
(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1985)
| Признаки | Степень развития | Оценка в баллах |
| ^ Оволосение подмышечных впадин | ||
| Отсутствие волос | Ах 0 | 0 |
| Единичные волосы | Ах 1 | 1,0 |
| Редкие волосы на центральном участке впадины | Ах 2 | 2,0 |
| Густые прямые волосы по всей впадине | Ах 3 | 3,0 |
| Густые вьющиеся волосы по всей впадине | Ах 4 | 4,0 |
| ^ Оволосение лобка | ||
| Отсутствие оволосения | Р 0 | 0 |
| Единичные волосы | Р 1 | 1,1 |
| Редкие волосы у основания полового члена | Р 2 | 2,2 |
| Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника | Р 3 | 3,3 |
| Густые вьющиеся волосы неравномерно по всей поверхности лобка в виде треугольника | Р 4 | 4,4 |
| Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер, к пупку | Р 5 | 5,5 |
| ^ Рост щитовидного хряща гортани | ||
| Отсутствие признаков роста | L 0 | 0 |
| Начинающееся выпячивание щитовидного хряща | L 1 | 0,6 |
| Отчетливое выпячивание (кадык) | L 2 | 1,2 |
| Изменение тембра голоса | ||
| Детский голос | V 0 | 0 |
| Мутация (ломка) голоса | V 1 | 0,7 |
| Мужской тембр голоса | V 2 | 1,4 |
| ^ Оволосение лица | ||
| Отсутствие оволосения | F 0 | 0 |
| Начинающееся оволосение над верхней губой | F 1 | 1,6 |
| Жёсткие волосы над верхней губой | F 2 | 3,2 |
| Распространенное оволосение над верхней губой, появление волос на подбородке, начало роста бакенбардов | F 3 | 4,8 |
| Слияние зон роста волос над губой и в области подбородка, выраженный рост бакенбардов | F 4 | 6,4 |
| Слияние всех зон оволосения лица | F 5 | 8,0 |
^ Стадии полового развития у мальчиков (Marshal, Tanner)
| Стадии | Признаки | Объем яичек по орхидометру, мл | Средний возраст |
| Стадия 1 | Оволосение отсутствует | 2-3 | |
| Яички, мошонка и половой член допубертатные | |||
| Стадия 2 | Рост редких пигментированных волос вокруг основания полового члена | 4 | 11,7+1,3 |
| Мошонка увеличивается, становится слегка окрашенной | |||
| Стадия 3 | Волосы становятся темнее и гуще, располагаются на лонном сочленении | 10 | 13,2+0,8 |
| Начинается рост полового члена в длину; мошонка приобретает складчатость | |||
| Стадия 4 | Оволосение лобковой области полное, но отсутствует оволосение бедер и нижней части живота; | 12 | 14,7+1,1 |
| Половой член продолжает расти в длину; увеличивается диаметр головки; наружные гениталии приобретает пигментацию | |||
| Стадия 5 | Взрослый «ромбовидный» тип оволосения | 15 | 15,5+0,7 |
| Наружные гениталии достигают максимальных размеров |
^ Оценка развития вторичных половых признаков у девочек
(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1985)
| Признаки | Степень развития | Оценка в баллах |
| ^ Развитие молочной железы | ||
| Железы не выдаются над поверхностью грудной клетки | Ма 0 | 0 |
| Железы несколько выдаются (околососковый кружок вместе с соском образуют единый конус) | Ма 1 | 1,2 |
| Железы значительно выдаются вместе с соском и околососковым кружком, имеют форму конуса | Ма 2 | 2,4 |
| Тело железы принимает округлую форму, соски приподнимаются над околососковым кружком | Ма 3 | 3,6 |
| ^ Оволосение лобка | ||
| Отсутствие волос | Р 0 | 0 |
| Единичные волосы вдоль половых губ | Р 1 | 0,3 |
| Редкие, длинные волосы на центральном участке лобка | Р 2 | 0,6 |
| Длинные, густые, вьющиеся волосы на всем треугольнике лобка | Р 3 | 0,9 |
| ^ Развитие волос в подмышечной впадине | ||
| Отсутствие волос | Ах 0 | 0 |
| Единичные волосы | Ах 1 | 0,4 |
| Редкие волосы на центральном участке впадины | Ах 2 | 0,8 |
| Длинные, густые, вьющиеся волосы по всей впадине | Ах 3 | 1,2 |
| ^ Становление менструальной функции | ||
| Отсутствие менструаций | Ме 0 | 0 |
| 1-2 менструации к моменту осмотра (менархе) | Ме 1 | 2,1 |
| Нерегулярные менструации | Ме 2 | 4,2 |
| Регулярные менструации | Ме 3 | 6,3 |
^ Стадии полового развития у девочек (Marshal, Tanner)
| Стадии | Признаки | Средний возраст, лет |
| Стадия 1 | Оволосение отсутствует | |
| Молочные железы препубертатные, железистая ткань отсутствует, диаметр ареолы < 2 см, ареолы бледно окрашены | ||
| Стадия 2 | Рост редкие длинных слегка пигментированных волос вдоль половых губ | 11-12 |
| Появление железистой ткани молочных желез, железа начинает выступать над поверхностью грудной клетки, увеличение диаметра ареол | ||
| Стадия 3 | Рост пигментированных длинных волос, распространяющихся на область лобка | 12-13 |
| Молочные железы и ареолы выступают в виде конуса, без границы между ними, появляется окрашивание ареолы | ||
| Стадия 4 | Оволосение занимает всю область лобка, но отсутствует на внутренней поверхности бедер | 13-13,5 |
| Ареола интенсивно окрашена, выступает в виде второго конуса над тканью молочной железы | ||
| Стадия 5 | Взрослый тип оволосения в виде треугольника, обращенного вершиной вниз; небольшое количество волос на внутренней поверхности бедра | 14-15 |
| Зрелая грудь, выступает только сосок, контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен |
^ Оценка «зубного возраста»
| Зубы | Молочные зубы | Постоянные зубы | ||||
| прорезывание | выпадание | |||||
| Верхняя челюсть (мес.) | Нижняя челюсть (мес.) | Верхняя челюсть (лет) | Нижняя челюсть (лет) | Верхняя челюсть (лет) | Нижняя челюсть (лет) | |
| Центральные резцы | 6 - 8 | 5 - 7 | 7 - 8 | 6 - 7 | 7 - 8 | 6 - 7 |
| Латеральные резцы | 8 - 11 | 7 - 10 | 8 - 9 | 7 - 8 | 8 - 9 | 7 - 8 |
| Клыки | 16 - 20 | 16 - 20 | 11 - 12 | 9 - 11 | 11 - 12 | 9 - 11 |
| Премоляры: первые вторые | 10 - 16 20 - 30 | 10 - 16 20 - 30 | 10 - 11 10 - 12 | 10 - 12 11 - 13 | 10 - 11 10 - 12 | 10 - 12 11 - 13 |
| Моляры: первые вторые третьи | | | | | 6 - 7 12 - 13 17 - 22 |
Формула расчета долженствующего количества молочных зубов у детей 6-24 месяцев: (n – 4), где n – возраст ребенка (месяцев)
Формула расчета долженствующего количества постоянных зубов у детей старше 5 лет: (4 х n - 20), где n – возраст ребенка (лет)
ДЕТСКАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ
Руководство для самостоятельной работы
по дисциплине «Детские болезни» для студентов 6 курса,
обучающихся по специальности 060103 - Педиатрия
О.А.Малиевский, Э.Н.Ахмадеева
Лицензия №0177 от 10.06.1996 г.
Подписано к печати 27.02.2008 г.
Бумага офсетная. Отпечатано на ризографе.
Формат 60х84 1/16. Усл.-печатн.л. Уч.-изд.л.
Тираж 100 экз.