Распоряжение дз «О проведении 24 марта 2002г. Всемирного Дня борьбы с туберкулезом 1 Из доклада мз РФ «О состоянии противотуберкулезной помощи в России» 3 Туберкулез в России (С. Ю. Медведев)
| Вид материала | Доклад |
- План проведения месячника по борьбе с туберкулезом и Всемирного дня борьбы с туберкулезом, 33.73kb.
- План мероприятий по организации и проведению на территории Амурской области Всемирного, 67.03kb.
- Информационный бюллетень для социальных организаций №172 от 29. 03. 2011 оо «Белорусская, 406kb.
- Всемирный день борьбы с туберкулезом!, 119.45kb.
- Главное управление Алтайского края Редакторам районных газет по здравоохранению и фармацевтической, 130.88kb.
- План мероприятий по проведению Всемирного дня борьбы со спидом в мо тихвинский муниципальный, 64.88kb.
- Концепция развития металлургической промышленности России до 2010г. Полный текст доклада, 265.26kb.
- Анализ некоторых положений Аналитического доклада Выборы в России 13 марта 2011 год, 238.41kb.
- Отдел образования, 50.14kb.
- Рисунок 1 старевшее название – чахотка, бугорчатка – хроническое инфекционное заболевание, 28.48kb.
Заведующий отделением противотуберкулезного диспансера
-планирует пропагандистскую работу среди пациентов с учетом профиля отделения, предусматривая ее в диспансере и на участке, утверждает месячные, квартальные и годовые планы отделения, контролирует их выполнение;
-оказывает систематическую помощь врачам и среднему медицинскому персоналу в проведении пропагандистской работы по профилактике туберкулеза.
^
Врачи противотуберкулезного диспансера и стационара
Врачи-фтизиатры ведут непосредственно индивидуальную работу в процессе амбулаторного и стационарного обслуживания курируемых ими больных, проводят массовую пропагандистскую работу по вопросам профилактики туберкулёза среди населения, а также по другим аспектам пропаганды здорового образа жизни на объектах обслуживаемой территории (общежитиях, промпредприятиях, учебных заведениях).
-проводят индивидуальные беседы и групповые лекции с больными и членами их семей, обучают их санитарно-противоэпидемическим правилам;
- ведут занятия в "Школе здоровья";
-готовят статьи в местные газеты и для многотиражной прессы;
-участвуют в конференциях и совещаниях по вопросам гигиенического воспитания населения и пропаганде здорового образа жизни;
-контролируют средний медперсонал, проводящий пропагандистскую работу.
^
Медицинские сестры противотуберкулезного диспансера
Медсестры проводят индивидуальные и групповые беседы с больными, а в некоторых случаях и с родственниками больных, обучают их санитарно-противоэпидемическим правилам
- готовят и оформляют информацию для стенда «Вопросы и ответы»;
- регулярно меняют и обновляют санитарно-просветительную литературу в уголках здоровья;
Кроме того, палатные медсестры отделений стационаров помогают врачу в организации лекций, видеопросмотров (готовят аудитории, оповещают пациентов о теме лекций).
^
Рекомендуется использовать следующие формы работы:
индивидуальные беседы врачей и средних медработников с больными; врачебные лекции для больных и здорового населения;
прослушивание и демонстрация аудио-видеоматериалов на профилактические темы;
выпуск санитарных бюллетеней;
подготовка статей для прессы различного уровня;
организация фотовыставок на специализированных стендах (выставочная экспозиция меняется в диспансерном отделении 1 раз в 2-3 месяца, в стационарном через 2 недели);
-распространение научно-популярной медицинской литературы (памятки, листовки, буклеты, плакаты и т.д.);
- использование стенда "Вопросов и ответов" с регулярными ответами специалистов на задаваемые вопросы;
-проведение «круглого стола» (с журналистами, заинтересованными ведомствами и т.д.);
-организация работы «Школ здоровья» в стационарах противотуберкулезной службы.
Учет проведенной работы ведется по форме, утвержденной приказом МЗ РФ №295 от 06.10.97г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения в области гигиенического обучения и воспитания населения Российской Федерации».
^
Журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни
| № п/п | Дата проведения | Тема | Форма работы | Место и охват | ФИО исполнителя | Отметка о выполн. |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
ВОПРОС-ОТВЕТ
1.Диалог о туберкулезе и прививке БЦЖ
Данные диалоги действительно имели место в личной переписке действующих лиц и публикуются с согласия обеих сторон. Диалоги были записаны "как есть" и поделены на несколько разделов.
ПАЦИЕНТ: Нужно ли делать прививку БЦЖ всем детям поголовно? Ведь при этом в здоровом организме поселяется "задремавшая" туберкулезная палочка, и спустя много лет, если человек (не дай Бог!) окажется в состоянии сильного стресса, она "проснется", и начнется туберкулез.
ВРАЧ: В соответствии с этой логикой все население России просто обязано болеть туберкулезом. Во всяком случае, мужчины - после поступления на срочную службу в армию или первого экзамена в институте, а женщины - после родов.
ПАЦИЕНТ: Я же говорю о СИЛЬНОМ стрессе, а не о повседневных мелких переживаниях и даже не о сильных приятных эмоциях! Я говорю о том стрессе, который несет с собой ТОЛЬКО сильные отрицательные эмоции (тюрьма и, в некоторых случаях, служба в армии). Кстати, врачи как раз не отрицают того факта, что туберкулезом болеют в основном в тюрьмах и в лагерях беженцев!
ВРАЧ: Не совсем так. И американцы, и русские отмечают такие факторы риска, как скученность проживания, низкий социоэкономический статус (бедность по-нашему), низкий уровень образования родителей. На практике среди больных детей очень много из плохообеспеченных семей. Собственно, для туберкулеза это главное - плохое питание и плохие гигиенические условия. Туберкулез, по большому счету, это болезнь бедных.
ПАЦИЕНТ: Ну, вот - если "туберкулез - это болезнь бедных", то прививку БЦЖ имеет смысл делать только тем младенцам, которые живут в "неблагополучной" семье (мало места, мало денег, больные родственники и т.п.)? Т.е. БЦЖ может защитить детей из "групп риска", у которых есть шанс заболеть туберкулезом.
А зачем же ее делать всем остальным?! Если ребенок живет в хорошей просторной квартире, его хорошо кормят, с ним гуляют в солнечном парке, не водят его в места скопления народа - то почему нужно бояться туберкулеза?
ВРАЧ: Именно на прошедшей неделе одна из читательниц "Сводок с эпидфронта" из Нижнего Новгорода прислала письмо: в группе детского садика у воспитательницы обнаружена открытая форма легочного туберкулеза. Каково? Вот именно такие случаи и убеждают меня в том, что в нашей стране лучше иметь прививки от всего, дабы не стать жертвой такого вот "неординарного" случая или чьей-то глупости и головотяпства, от нас с Вами не зависящей.
Много ли среди нас таких, кто в наше время надеется на кого-то, то есть не только на себя? На обязательность и интеллигентность санитарок, получающих 150 руб., на воспитательниц, получающих 400 руб. ..?
Немного о том, надо или нет. Платной медициной со всем ее прекрасным сервисом по данным статистики пользуются сотые доли процента населения России. Даже очень обеспеченные люди по привычке пользуются бесплатной медициной, т.е. их дети ходят в те же поликлиники, что и дети из других слоев общества, те же садики, школы. Поэтому то, что ребенок прекрасно кушает и гуляет в солнечном парке, не гарантирует того, что он не пересечется с ребенком, у которого дома не все хорошо и мясо последний раз видели на прошлый Новый год
ПАЦИЕНТ: Как раз если надеяться только на себя, то никакого риска и не будет! Если в первые несколько лет жизни ребенок сидит дома с мамой, а все родственники и друзья, которые приходят в этот дом - люди явно здоровые (во всяком случае, заболеть "болезнью бедных" им вряд ли грозит)? И никакие "санитарки" и "воспитательницы" не имеют доступа к этому ребенку? Ведь ему явно незачем делать БЦЖ, не так ли?
ВРАЧ: Если гарантированно соблюдаются все условия, которые Вы перечислили, я тоже не вижу необходимости в прививке БЦЖ. Но ведь это же почти идеальные условия, соблюсти которые тяжело. Ребенка, как мне кажется, нельзя воспитывать в ограниченном от внешних воздействий "мире".
ПАЦИЕНТ: Всю жизнь так прожить, конечно, нельзя ;-). Но первые несколько лет - легко! Но давайте вернемся к разговору о стрессах, которые могут вызвать заболевание туберкулезом. Вы сказали что по этой логике болеть туберкулезом должны чуть ли не все мужчины (например, после первого экзамена в институте) и женщины (после родов). Но ведь этот стресс не связан с теми "факторами риска", которые Вы сами назвали (скученность проживания, бедность, плохое питание, плохие гигиенические условия). Поэтому по моей логике как раз НЕ получается, что все эти люди заболеют туберкулезом.
К тому же "стресс стрессу рознь" - если (даже в стрессовой ситуации или после нее) человек испытывает множество положительных эмоций, то это "защищает" его организм. Психологи давно заметили, что хорошее настроение препятствует развитию болезней ;-.А уж если говорить о родах; - ведь это ПРАЗДНИК, и странно ожидать, что он может привести к заболеванию. Разве что у тех, кто запуган и вдобавок рожает без присутствия мужа и в плохом роддоме, где санитарки орут на рожениц.
ВРАЧ: Ну, мы с женой рожали за деньги, вместе, в отличном роддоме и с отличным врачом. Но стресс был, пусть первым кинет в меня камень тот, кто скажет что стресса не было, хотя, конечно, вроде праздник...:)
Впрочем, я так понимаю, что в слово "стресс" мы вкладываем разные значения. Я - медицинское, согласно которому стресс включает не только и не столько психологическую составляющую, но и соматическую, то бишь телесную. Вы - наверное, только психологическую.
ПАЦИЕНТ: Конечно, Вы правы! Я, как обычный родитель и обычный человек, использую слово "стресс" в его "бытовом" смысле (т.е. психологическое напряжение под воздействием внешних факторов).
ВРАЧ: А с медицинской точки зрения (термин "стресс" был придуман на самом деле врачом-физиологом Гансом Селье, а не психологами) роды - это стресс, сопровождающийся выделением кучи гормонов, напряжением всех органов и систем организма, тяжелой физиологической встряской гомеостаза (баланса как бы), которая, кстати, приводит и ко временному иммунодефициту во время беременности.
После родов частенько "вылезает" вся патология, предпосылки к которой были до родов. Женщины могут начать изрядно поправляться, меняются вкусовые пристрастия, появляются болячки, которых не было, вылезает герпес, "задремавший" после перенесенной ветрянки...
ПАЦИЕНТ: А ведь бывает и наоборот! У меня, например, каждая новая беременность уничтожала какую-нибудь застарелую болезнь, и я становилась все здоровее и здоровее! Так что и здесь тоже нет "общих правил"!
ВРАЧ: Их нигде нет :) В этом-то вся прелесть. Но есть закономерности, из которых могут быть только исключения. Кстати, по моему глубокому убеждению, беременность резко изнашивает организм. Даже радость от выполнения своей биологической функции (если говорить пошлыми физиологическими терминами), она ведь тоже изнашивает.
ПАЦИЕНТ: В этом я с Вами не могу согласиться ;-). Мне кажется, что "стресс во время родов, сопровождающийся тяжелой физиологической встряской гомеостаза", не изнашивает, а наоборот - обновляет и омолаживает организм! Хотя это - всего лишь мое личное мнение ;-), подкрепленное личным опытом рождения нескольких детей.
Но мы отклонились от темы: у меня еще есть вопросы про БЦЖ! Мы еще не поговорили про то, что эта прививка может быть не так безопасна, как многим кажется. В здоровый организм ребенка зачем-то "подселяют" туберкулезную палочку, и она там приживается в "дремлющем" состоянии. А потом, при благоприятном (для нее, а не для "хозяина"!) стечении обстоятельств (т.е. появления "факторов риска") она благополучно "проснется", и начнется туберкулез.
ВРАЧ: Сценарий для фильма ужасов или "Секретных материалов". Коварные врачи, подкупленные еще более продажным правительством, тайно ставят свои жуткие эксперименты, подселяя туберкулезную палочку, которая впоследствии…
Если серьезно, то бактерии из БЦЖ в организме не "засыпают". Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани) и либо перевариваются ими, либо погибают вместе с клетками спустя некоторое время. Ну хорошо, в качестве возражения можно сказать, что живет же в легких палочка Коха, годами живет. Да, живет. Но существует понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. С этой точки зрения легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов.
В это же время кожа, т.е. довольно грубая соединительная ткань - плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры микробы не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например СПИД) и проникновение палочки Коха во все другие органы и системы (легкие, почки, кости). Словом, кожа - последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться.
Подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже - угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно вашей теории о "дремлющей" БЦЖ-инфекции.
Что касается теории о том, что палочка мигрирует из кожи и далее допустим в легкие и там "отсыпается" до поры, до времени… Но позвольте, вот этой-то миграции из кожи как раз не происходит - именно поэтому БЦЖ делают внутрикожно, и никак иначе. Подобная "миграция", буде таковая, есть исключение из правила.
ПАЦИЕНТ: А что думают по этому поводу за границей? Многие мои знакомые, живущие в разных странах, говорят, что у них не делают прививки новорожденным, а тем более - ПОГОЛОВНО, а тем более - от туберкулеза ("болезни бедных").
ВРАЧ: БЦЖ делают не только в России, но и, к примеру, в США - у детей из групп риска, перечень которых не так мал. Полный перечень стран, в которых имеется рутинная иммунизация новорожденных, если это интересно, есть на сайте ВОЗ. Еще несколько примеров - в Финляндии БЦЖ делают поголовно, во Франции - детям из групп риска.
ПАЦИЕНТ: Значит, все-таки "из групп риска". А наши медики в приказном порядке зачисляют ВСЕХ российских детей в "группу риска"? Ну, допустим, БЦЖ ребенку все-таки сделали. А для чего потом нужна туберкулиновая проба (реакция Манту)? Что может показать результат? Если реакция "положительная", то можно считать, что в организме развилось некое подобие туберкулеза в легкой форме? Если реакция "отрицательная", то организм пересилил заражение, и нужно его заразить еще раз?
ВРАЧ: Мне довелось недавно встречаться с главным детским фтизиопульмонологом Минздрава, Аксеновой Валентиной Алексеевной. Так вот, согласно ее данным, в Москве и области на сегодня около 17 тыс. детей с впервые выявленным туберкулезом, состоящих на учете в тубдиспансерах. В Москве из них живет, наверное, около 10 тысяч.
Количество детей возраста 1-3 лет в Москве около 110 тысяч, то есть, получается, почти 10% детей в Москве инфицированы туберкулезом, если я не ошибся в расчетах.
В том-то и штука, что в условиях, когда 10% детей Москвы являются носителями палочки, в группе риска читай все.
Далее, прививка БЦЖ, с учетом техники ее введения, не является заражением, это нонсенс, число вводимых микробных тел недостаточно для заражения. Нам ведь нужен иммунитет, а не заражение. Давайте исходить из этого. Проба Манту - это контроль созданного с помощью БЦЖ иммунитета.
ПАЦИЕНТ: А как насчет осложнений после БЦЖ? Я читала, что иногда эта прививка приводит к асептическому воспалению бедренных костей, а это - пожизненная инвалидность! Можно ли так рисковать своим ребенком? Даже если бы он заболел туберкулезом, его было бы намного легче вылечить!
ВРАЧ: Туберкулез лечится плохо, долго и не всегда. Все осложнения БЦЖ возникают там, где не соблюдается техника прививки, то есть когда вакцину вводят не внутрикожно, а подкожно или внутримышечно. При правильной прививке сквозь толщу кожи БЦЖ-бактерии не проникают, и никаких генерализованных форм БЦЖ-инфекции не возникает. Я бы не переоценивал риск осложнений вследствие прививок БЦЖ. По статистике в 1997 году было зарегистрировано 48 осложнений на БЦЖ и БЦЖ-М, что на 2,5 млн. сделанных прививок (если считать по полному охвату двух возрастных когорт), согласитесь, немного.
ПАЦИЕНТ: Что такое "инфицированы палочкой Коха"? Часто это оказывается ошибкой! У меня был такой опыт: мой старший сын тоже состоял на учете, и меня долго убеждали, что у него туберкулез! Только года через 2, когда мы прошли все мыслимые и немыслимые обследования, нам сказали, что это была всего-навсего... аллергия на туберкулин! (Понятно, что после всех этих мытарств по врачам и больницам я зареклась когда-либо еще делать своим детям БЦЖ и Манту!)
^ А ведь то же самое может быть и у других детей, состоящих на учете как "инфицированные"! Так что эти цифры могут быть очень далеки от истинного числа больных.
ВРАЧ: Немного насчет аллергии на туберкулин - дело в том, что в научной литературе и официальном медицинском жаргоне иммунитет к туберкулезу, определяемый с помощью пробы Манту, называется аллергией. То есть если в поликлинике говорят о том, что аллергия на туберкулин составила 10 мм., знайте, речь идет о силе иммунитета к туберкулезу (или степени инфицированности). Это и вызывает явную путаницу между бытовым пониманием термина "аллергия на туберкулин" и медицинским. Теперь Вы понимаете, почему я призываю к точному пониманию терминов?
В Вашем конкретном случае видимо речь шла о гиперчувствительности к туберкулину, гиперергической реакции, которая действительно с первого раза не определяется.
Я согласен, официальные показатели инфицированности населения далеки от реальности, но боюсь, что в совершенно обратную сторону! Вы готовы утверждать, что обследуются все русские клошары, все беспризорные, все дети из низших слоев, все военнослужащие? Я лично не готов. Вы уверены, что все те, кому это необходимо, проходят те самые немыслимые обследования с тем, чтобы однозначно исключить туберкулез? Я лично не уверен.
ПАЦИЕНТ: Что не все обследуются - это, действительно, довод в пользу занижения цифр. А что не все обследуются для ИСКЛЮЧЕНИЯ туберкулеза - это, наоборот, довод в пользу завышения ;-). В любом случае, статистика далека от реальности - в ту или иную сторону. Но нас-то интересует не "среднестатистический" ребенок, а наш, любимый! Давайте подведем итоги: прививка БЦЖ - насколько это плохо?
ВРАЧ: Да, туберкулин несовершенен и не дает 100% чистого результата, но за 100 лет ничего принципиально лучше, увы, не придумано. Да, БЦЖ несовершенна и обладает лишь 85% эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза, но это лучшее, что у нас есть на сегодняшний день.
^ ВСЕ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ (материалы в помощь лектору)
Туберкулез - это инфекционно-аллергическое заболевание. Вызывается микобактерией (палочкой Коха), которая достаточно стойкая во внешней среде, поддается ликвидации путем дезинфекции и при воздействии солнечных лучей. Источником заражения могут служить больные люди или животные (коровы).По данным ВОЗ на земном шаре насчитывается около 20 млн. больных туберкулезом, выделяющих возбудителя и представляющих эпидемиологическую опасность для населения. Ежегодно в мире умирают от туберкулеза 1-2 млн. человек.
Туберкулез в переводе на русский язык означает бугорчатка (tuberculum-бугорок). Наука о туберкулезе называется фтизиатрией(phthisis-чахотка и jatros - врач или врачевание). (ссылка скрыта)
Если Вы думаете, что Вас это не коснется, то Вы ошибаетесь, потому что эта болезнь не знает границ и социальных барьеров. Если Вы надеетесь, что давно минули те времена, когда она, называясь чахоткой, была неизлечима, то вы опять ошибаетесь. Она еще до сих пор не побеждена, она - среди нас и каждую минуту где-то на земле от нее умирает еще один человек. Даже сейчас, когда появились эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к нам в своей новой, устойчивой к большинству известных лекарств, форме.
Нельзя уберечь себя от туберкулеза, т.к. возбудитель болезни - микобактерия туберкулеза или "палочка Коха" - передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно где угодно и даже не вступая в контакт с больным. Практически неизлечимый туберкулез может развиться у больного, нерегулярно принимающего лекарства или не закончившего полный курс лечения.
Туберкулез может поражать различные ссылка скрыта и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез ссылка скрыта, о нем, собственно, мы и ведем речь. Очень трудно уберечь себя от туберкулеза органов дыхания, т.к. инфекция передается, в основном, воздушно- капельным путем, попадая в органы дыхания от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно и совсем не обязательно в результате тесного контакта с больным.
Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и разрушает легкие, отравляет организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. Идет процесс туберкулезной интоксикации, иначе отравления организма человека.
Микобактерии туберкулеза обладают значительной устойчивостью к различным физическим и химическим агентам, холоду, теплу, влаге и свету. В естественных условиях при отсутствии солнечного света они могут сохранять свою жизнеспособность в течении нескольких месяцев. В уличной пыли микобактерии сохраняются в течении 10 дней. На страницах книг они могут оставаться живыми в течении трех месяцев. В воде микобактерии сохраняются очень долго (в течении 150 дней). Микобактерии туберкулеза выдерживают процессы гниения и могут несколько месяцев сохраняться в погребенных трупах.
При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченный туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной может прожить некоторое время , продолжая выделять микобактерии туберкулеза и заражать окружающих.
Особенно опасен туберкулез в сочетании с ссылка скрыта , беременностью , ВИЧ-инфекцией. Он поражает всех независимо от социального статуса
Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Наиболее важный источник инфекции - мокрота больного. При кашле и сплевывании мокроты образуются небольшие капельки, содержащие инфекцию, которые взвешены в воздухе. Они попадают в легкие здорового человека и происходит инфицирование. Ведет ли это к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, т.е. от числа попавших в организм бацилл, а также от защитных сил инфицированного человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем латентной инфекции.
Чем ближе контакт с бактериовыделителем, тем большая доза бацилл попадает в легкие. Особенно большому риску подвергаются люди, долгое время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате или в кругу семьи. В случае использования общих предметов обихода с больным туберкулезом вероятность передачи инфекции здоровому человеку увеличивается в десятки раз.
Еще один путь заражения туберкулезом - употребление в пищу молока от коров, больных туберкулезом. Мясо животных , больных туберкулезом , имеет в этом отношении меньшее значение , так как перед употреблением оно почти всегда подвергается термической обработке и концентрация БК в нем незначительна. Но проникновение бацилл в организм человека еще не означает заболевание, так как в реакцию вступают защитные силы организма. Для здорового человека, получившего палочку Коха, вероятность заболеть активным туберкулезом составляет около 5%.
Вероятность заболеть активным туберкулезом в результате первичной инфекции серьезно повышается, если организм ослаблен. Стрессы, плохое питание, отсутствие свежего воздуха и физических нагрузок, вредные привычки, нарушение сна, перенесенные заболевания - все это снижает защитные силы организма. Но даже при наличии всех этих факторов иммунная (защитная) система предотвращает развитие болезни у большинства инфицированных людей. Однако болезнь развивается очень активно при наличии в организме ВИЧ инфекции.
В результате процесса туберкулезной интоксикации (отравления организма) больной резко теряет в весе (5-10 и более кг), ощущает слабость, разбитость. Его беспокоят потливость, особенно в ночное время, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти проявления могут начать беспокоить больного.
Больной часто даже не подозревает о возможности развития у него опасного заболевания В большинстве случаев болезнь проявляется разнообразными признаками. У больного появляется слабость, быстрая утомляемость, потливость, озноб, раздражительность и вспыльчивость.
Не чувствуя себя по-настоящему больным, человек ощущает отсутствие бодрости и жизнерадостности. Появляющийся затем кашель, сухой или с мокротой больные связывают с курением или бронхитом. Примесь крови в мокроте может наблюдаться не только при туберкулезе легких, но и других заболеваниях легких и сердца.
Бывают случаи, когда болезнь начинается остро, появляется озноб, головная боль, потливость, температура до 38C.Такие проявления туберкулезных заболеваний принимаются сначала за грипп, воспаление легких, тиф.
Правильный диагноз можно установить только рентгено-флюорографическими и лабораторными исследованиями