Распоряжение дз «О проведении 24 марта 2002г. Всемирного Дня борьбы с туберкулезом 1 Из доклада мз РФ «О состоянии противотуберкулезной помощи в России» 3 Туберкулез в России (С. Ю. Медведев)
| Вид материала | Доклад |
СодержаниеКоличество (чел.) Порядок направления детей и подростков на консультацию в Тульский областной противотуберкулезный диспансер Общие положение |
- План проведения месячника по борьбе с туберкулезом и Всемирного дня борьбы с туберкулезом, 33.73kb.
- План мероприятий по организации и проведению на территории Амурской области Всемирного, 67.03kb.
- Информационный бюллетень для социальных организаций №172 от 29. 03. 2011 оо «Белорусская, 406kb.
- Всемирный день борьбы с туберкулезом!, 119.45kb.
- Главное управление Алтайского края Редакторам районных газет по здравоохранению и фармацевтической, 130.88kb.
- План мероприятий по проведению Всемирного дня борьбы со спидом в мо тихвинский муниципальный, 64.88kb.
- Концепция развития металлургической промышленности России до 2010г. Полный текст доклада, 265.26kb.
- Анализ некоторых положений Аналитического доклада Выборы в России 13 марта 2011 год, 238.41kb.
- Отдел образования, 50.14kb.
- Рисунок 1 старевшее название – чахотка, бугорчатка – хроническое инфекционное заболевание, 28.48kb.
График
проведения профосмотров населения Тульской области
передвижными флюорографами Облтубдиспансера на 2001-2002 гг.
| Контингенты, подлежащие осмотру | ^ Количество (чел.) | Сроки обследования | Контроль за выполнением |
| Ленинский р-н: Тульский областной противотуберкулезный дис-р. Психбольница п.Петелино. | 400 400 | Январь, февраль | |
| Ленинский р-н: Дом интернат «Торховский» Дом интернат «Прудное» | 300 80 | Февраль, март | |
| Тепло-Огаревский р-н | 3000 | Март, апрель, май | |
| Суворовский р-н | 2000 | Июнь, сентябрь | |
| Веневский р-н | 3000 | Сентябрь, октябрь, ноябрь | |
| Щекинский р-н | 800 | Март | |
| Одоевский р-н | 1500 | Декабрь-январь | |
| ТАОПИН | 500 | Январь, февраль | |
| Ликероводочный з-д | 300 | Февраль | |
| Кондитерская фабрика «Ясная поляна» | 600 | Февраль | |
| ОКТАВА | 1300 | Март, апрель | |
| Главпочтампт | 1000 | Апрель, май | |
| Госбанк | 350 | Май | |
| Хлебокомбинат | 700 | Май | |
| РТИ | 400 | Июнь | |
| СПЛАВ | 800 | Июль | |
| Мясокомбинат | 600 | Август | |
| Автоколонна 1809,1136 | 400 | Ноябрь | |
| Кирпичый з-д | 200 | Ноябрь | |
| Обойная фабрика | 1000 | Сентябрь | |
| ТОСФИКО | 90 | Август | |
| Горгаз | 300 | Ноябрь | |
| Хлебозавод | 500 | Август, сентябрь | |
| Спецавтохозяйство | 150 | Ноябрь | |
| ТОПТД | 600 | Май, июнь; Декабрь, январь | |
| НИИ «Стрела» | 900 | Декабрь | |
| Облвоенкомат | 2000 | Ноябрь, декабрь | |
^ Порядок направления детей и подростков на консультацию в Тульский областной противотуберкулезный диспансер
1. Флюорограмма (для детей рентгенограмма) текущего года.
2. Флюорограмма (для детей рентгенограмма) предыдущих лет.
3. При выявленной патологии – обзорный снимок легких, при необходимости – боковой.
4. Общий анализ крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Анализ мокроты методом Циля – Нильсена
7. Сведения о всех туберкулезных пробах и вакцинациях БЦЖ.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПРОПАГАНДЕ И ПРОПАГАНДЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.
^
Общие положение
В соответствии с Концепцией охраны здоровья населения РФ на период до 2005 года, согласно "' Распоряжению Правительства Российской Федерации от 31 августа 2000г.№1202-р, приказом Департамента здравоохранения Тульской области № 26 от 06.05.96 года работа по медицинской профилактике, формированию здорового образа жизни и гигиеническому обучению и воспитанию населения считается неотъемлемой составной частью профессиональной деятельности каждого медицинского работника, независимо от специальности и занимаемой должности.
. Этот раздел работы лечебно-профилактических учреждений, специализированных противотуберкулезных учреждений и врачей фтизиатров, планируется и проводится с учетом эпидемической ситуации в районе, наличия очагов инфекции, результатов анализа заболеваемости и сведений о знаниях населения в данной области и осуществляется в отношении здорового населения и больных туберкулёзом лиц. На санитарно-просветительную работу врач-фтизиатр должен затратить не менее 4 часов в месяц
Без широкого распространения знаний о туберкулёзе среди населения, без гигиенического воспитания больного и окружающих его лиц, профилактика этой болезни неосуществима.
Медицинская профилактика в области фтизиатрии ведется по трем основным направлениям: предупреждение распространения туберкулезной инфекции (специфическая профилактика); раннее выявление туберкулеза и своевременное обращение к врачам фтизиатрам; санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, проводимые в очаге и направленные на прерывание путей передачи инфекции.
Для распространения знаний о туберкулезе среди населения необходимо участие в этой работе не только фтизиатров, но и врачей других специальностей, в первую очередь врачей первичного звена здравоохранения. Противотуберкулезная пропаганда должна проводится в противотуберкулёзных, общесоматических лечебно- профилактических учреждениях (поликлиниках, больницах, детских и женских консультациях, родильных домах и т.д.), в предприятиях, организациях, учебных заведениях, школах, общежитиях.
Фтизиатры имеют возможность в процессе своей повседневной работы убеждаться в том, что недостаточное использование санитарного просвещения может резко снизить эффективность лечебной и профилактической деятельности противотуберкулезных учреждений. Несвоевременное обращение к врачу, уклонение от профилактических осмотров, противотуберкулезных прививок, неправильное поведение некоторых больных (нарушение гигиенического режима, употребление спиртных напитков, курение), отказ от необходимых методов лечения (в частности от хирургического вмешательства), нерегулярное посещение диспансера больными и членами их семей, нежелание произвести дезинфекцию- все эти отрицательные моменты в значительной мере являются следствием недостаточной санитарно-просветительной работы среди широких масс населения и больных туберкулезом.
В настоящее время одной из важнейших предпосылок эффективности лечения туберкулеза является его более раннее выявление.
Так, если туберкулез лёгких, являющийся наиболее частой локализацией туберкулезного процесса, распознается рано, например, диагностируется очаговая или инфильтративная форма без распада, то лечение относительно быстро приводит к успеху. Если же больной впервые является в диспансер с фиброзно-кавернозной формой туберкулёза, обширным диссеминированным процессом в фазе распада, фтизиатры вынуждены прибегать к сложным методам лечения (длительное стационарное и санаторное лечение, операции на грудной клетке). Общая продолжительность лечения иногда составляет от 1,5 до 2 лет. В случаях, когда болезнь распознается в далеко зашедшей и необратимой фазе, врач не в силах предупредить неизбежный летальный исход.
В лекциях и беседах необходимо разъяснять большое значение раннего выявления и профилактики туберкулеза, противотуберкулёзных прививок, туберкулинодиагностики, флюорографического обследования, бактериологических посевов диагностического материала у групп риска по туберкулёзу, у лиц, выделяющих мокроту- микроскопирование мокроты по Цель-Нильсену.
В противотуберкулёзной пропаганде среди населения следует подчеркнуть, что начальная фаза туберкулёзного процесса нередко протекает незаметно или почти незаметно для больного. Так, например, при массовых обследованиях иногда обнаруживаются активные и даже довольно распространенные туберкулёзные процессы в легких у людей, которые субъективно чувствуют себя совершенно здоровыми. Как правило, туберкулёз легких не сопровождается болевыми ощущениями, последние обычно появляются только при переходе процесса на плевру или при наступлении такого тяжелого осложнения, как спонтанный пневмоторакс.
Популяризация факта, что начало туберкулеза, протекает бессимптомно, необходима для обеспечения более полного охвата флюорографическими обследованиями субъективно здоровых людей.
Разъясняя важность охвата различных групп организованного населения массовыми осмотрами, следует приводить конкретные примеры, показывающие, что при раннем выявлении туберкулёза, больного удаётся быстро излечить. Мы наблюдали молодого рабочего, который неохотно пошел на флюорографическое обследование - он хорошо себя чувствовал и был уверен, что совершенно здоров. Однако при флюорографическом обследовали у него была выявлена начальная форма туберкулёза. Оказалось, что у него был кашель с мокротой, он объяснял это курением, по вечерам у него повышалась температура - он этого не замечал. После курса специального лечения больной быстро поправился, туберкулезные изменения в легких рассосались. Лечение привело к такому успеху главным образом потому, что заболевание было обнаружено рано.
Раннее выявление и своевременное лечение туберкулеза — важнейший путь искоренения этой болезни.
Часто наблюдаются и такие случаи, когда больной замечает совершенно явные признаки недомогания, но не придает им серьёзного значения и не обращается к врачу. Постепенно развивающийся кашель с выделением мокроты он нередко связывает с курением. Кратковременные вспышки процесса, часто возникающие весной, иногда не вызывают тревоги у больного, который трактует их как грипп или простуду. Если же заболевание начинается с такого пугающего симптома, как кровохарканье, то больной обычно спешит к врачу. Однако некоторые беспечные больные и в этих случаях не обращаются за медицинской помощью, успокаивая себя мыслью, что это не кровохарканье, а, например, выделение крови из десен. Некоторые люди упрямо отказываются от профилактических осмотров, уклоняются от противотуберкулезных прививок и даже при очень плохом самочувствии не обращаются к врачу.
Существует, например, совершенно неверный взгляд, будто в пожилом возрасте туберкулёз встречается очень редко. Многие думают, что кашель у старого человека надо рассматривать не как патологическое, а как обычное возрастное явление. В действительности же туберкулёз в пожилом возрасте наблюдается довольно часто. Опытным врачам хорошо известно, что пожилые больные туберкулёзом, не знающие о своём заболевании, иногда становятся источником заражения детей, за которыми ухаживают.
Позднее выявление туберкулёза легких вследствие санитарной неграмотности или беспечности больного встречается довольно часто. По данным некоторых противотуберкулезных диспансеров, из каждых 100 больных, приходящих туда впервые с далеко зашедшей формой туберкулеза легких, 25-50 человек поздно обратились к врачу именной по этой причине.
Из сказанного совершенно ясно, что в своевременном выявлении туберкулеза легких огромную роль играет настойчивая и целеустремленная санитарно-просветительная работа.
Следует разъяснить населению необходимость немедленного обращения к врачу при появлении подозрительных на туберкулез симптомов: слабости, утомляемости, раздражительности, плохого аппетита, похудания, снижения работоспособности, небольшого повышения температуры, познабливания, ночного пота, небольшого кашля - сухого или с мокротой, болей в груди, кровохарканья.
Необходимо в лекциях, беседах освещать вопрос о своевременном выявлении костно-суставного туберкулёза, мочеполового и других внелегочных локализаций туберкулёза.
Как известно, заболевание костно-суставным туберкулёзом часто начинается в детском возрасте. В раннем выявлении этого заболевания большую роль играет внимательное отношение родителей, педагогов и других работников детских учреждений к здоровью детей. Опытные и наблюдательные педагоги нередко первыми замечают небольшие изменения в посадке, походке детей, уменьшение степени их подвижности, изменения в характере и поведении (склонность к уединению, нежелание участвовать в общих играх). Своевременно сообщая врачу о своих подозрениях, педагоги оказывают неоценимую помощь в раннем выявлении туберкулезных заболеваний костей и суставов, в том числе наиболее частого из них туберкулеза позвоночника. Многие люди, особенно пожилого возраста, не придают серьезного значения болям в пояснице, которые часто вызываются радикулитом или миозитом. Однако население должно знать, что такие боли иногда являются одним из первых симптомов туберкулёза позвоночника или туберкулёза почек и в случае их появления необходимо обратиться к врачу.
Содержание санитарно-просветительной работы среди больных включает следующие основные вопросы:
1. Санитарно- гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
2. Лечение туберкулёза;
3. Режим больного туберкулезом;
4. Трудовое устройство больных туберкулёзом;
5. Профилактика осложнений.
Обязанности медицинских работников по организации и проведении противотуберкулезной пропаганды.
Главный врач противотуберкулёзного диспансера
Несет ответственность за организацию работы в области пропаганды медико-гигиенических знаний, как в диспансере, так и на объектах обслуживаемой территории и обязан обеспечить:
-включение вопросов по гигиеническому воспитанию населения в план работы учреждения и систему повышения квалификации медицинского персонала диспансера;
-проведение совместно с областным Центром медицинской профилактики семинаров для врачей и средних медработников по общей методике пропаганды здорового образа жизни и профилактике туберкулеза;
-организацию лекторской группы.