Распоряжение дз «О проведении 24 марта 2002г. Всемирного Дня борьбы с туберкулезом 1 Из доклада мз РФ «О состоянии противотуберкулезной помощи в России» 3 Туберкулез в России (С. Ю. Медведев)

Вид материалаДоклад

Содержание


Об эпидемиологической ситуации в тульской области
Российская федерация
Глава I. Общие положения
Статья 2. Правовое регулирование в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации
Статья 3. Применение настоящего Федерального закона
Глава II.
Статья 4. Полномочия Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации
Статья 5. Полномочия субъектов Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза
Статья 6. Полномочия органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза
Глава III.
Статья 8. Оказание противотуберкулезной помощи
Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом
Статья 11. Ведение государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Ежегодно регистрируется 1700 новых случаев заболеваний, 70 % которых составляют лица трудоспособного возраста. Смертность от туберкулеза продолжает расти и составляет 400-500 человек ежегодно. Немаловажное социально-экономическое значение имеет и другой аспект – высокий показатель выхода на инвалидность в случае заболевания туберкулезом, который достигает 10 %.


Отсутствуют муниципальные целевые программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2000-2004 г.г.» в Ленинском и Куркинском районах, а в таких районах, как Веневский, Каменский, Суворовский, Заокский, Щекинский, Ясногорский, Белевский и Тепло-Огаревский финансирование принятых программ не осуществлялось.

Ни в одной из принятых муниципальных программ не предусматривается выделение жилья для переселения больных в заразной формой туберкулеза, проживающих в общежитиях и многонаселенных квартирах, где есть дети, в изолированные помещения. В настоящее время в области не решен вопрос отселения 70 больных открытой формой туберкулеза из многонаселенных квартир и общежитий.

Являясь не столько медицинской, сколько медико-социальной проблемой, профилактические и противоэпидемические мероприятия при туберкулезе должны носить комплексный характер и решаться в тесном взаимодействии лечебно-профилактических учреждений, администраций муниципальных образований, руководителей предприятий и организаций всех форм собственности.

Отсутствие заинтересованности со стороны руководителей предприятий и учреждений приводит к тому, что не редки случаи устройства на работу лиц без предварительного профилактического осмотра, даже в декретированных профессиях (животноводы, доярки, слесари-сантехники.

Требуется совместное участие администраций муниципальных образований, других заинтересованных ведомств и служб, руководителей предприятий и организаций, а так же органов учреждений здравоохранения на региональном уровне для решения таких вопросов, как:

-своевременное обследование на туберкулез переселенцев, лиц, освобождающихся из мест лишения свободы, БОМЖ ей;

-организация, финансирование и проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения, включая ежегодное проведение месячника, приуроченного к Всемирному Дню борьбы с туберкулезом «Белая ромашка» (примерный план проведения месячника по борьбе с туберкулезом прилагается);

-повышение социальной защищенности персонала фтизиатрической службы, привлечения молодых врачей-фтизиатров.

.

Исходя из вышеизложенного, в целях укрепления здоровья населения, прошу обратить внимание на необходимость проведения противотуберкулезных мероприятий.

Принять все меры для выполнения Закона Тульской области №300 «Об утверждении областной целевой программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тульской области на 2000-2004 годы» в части реализации мероприятий областной программы, финансирования муниципальных целевых программ «Неотложные меры борьбы с туберкулезом на 2000-2004 годы» и координации этой работы при участии органов здравоохранения и госсанэпидслужбы.


Заместитель губернатора

Тульской области Н.В. Калинин


^ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

И МЕРАХ ПО ЕЕ СТАБИЛИЗАЦИИ


Эпидемиологическая ситуация в Тульской области, как и в целом по Российской Федерации с 1992 года, ухудшилась.

Многолетний эпидемиологический мониторинг туберкулеза, проводимый областным противотуберкулезным диспансером, позволяет проследить происходящие тенденции в эпидемиологии туберкулеза в Тульской области с 1987 года.

Заболеваемость населения туберкулезом за этот период возросла в 2,1 раза (с 47,9 на 100 тыс. населения в 1987 до 98,7 – в 2001 г. ). (Таблица №3). Среди сельских жителей – на 37,4% ( с 64,5 на 100 тыс. населения в 1987 г. до 88,6- в 2001 г.). Абсолютное число впервые взятых на учет больных туберкулезом увеличилось с 893 в 1987 г. до 1699 в 2001 г.

В 2001 г. заболеваемость туберкулезом выросла в 16 районах.

Причины подобного положения связаны не только с негативными экономическими и экологическими процессами, происходящими в обществе, но и с включением в статистическую отчетность всех впервые заболевших лиц, независимо от гражданства, прописки и ведомства. До 1994 года статистикой не учитывались контингенты пенитенциарной системы, иностранцы, беженцы, мигранты, жители других территорий, военнослужащие, БОМЖи.

Если в 1991 году разница между числом, выявленных больных туберкулезом постоянных жителей и других контингентов, составляла 6,7%, то в 2001 году она составила 28,0%.

При ранжировании показателя заболеваемости в 2001 г. отмечаются значительные его колебания: от 56,1 в Новомосковском районе до 141,8- в Арсеньевском. Наиболее высокие уровни показателя заболеваемости зарегистрированы в Ясногорском – 134,0; Дубенском – 127,5; Тепло-Огаревском - 115,6; Ефремовском – 112,8; Одоевском – 109,6; Киреевском – 106,0; Богородицком – 100,3 районах. Среди впервые выявленных больных мужчин – 76,1%; женщин – 23,9%.

Наибольший темп роста заболеваемости туберкулезом зарегистрирован в 1996г. – 30,2%, к 1999 г. темп роста снизился в 10 раз и составил 3% (Таблица №4). Впервые в 2000 г. отмечено снижение показателя заболеваемости на 1%, в 2001 г. сохраняется тот же уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако этот показатель выше общего показателя заболеваемости туберкулезом по Центральному федеральному округу на 47,3 % , по России на 12,2 %.

Показатель заболеваемости туберкулезом внелегочной локализации сохранился на уровне 1987 года и составил 3,3 на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемости бациллярными формами туберкулеза за этот период повысился на 78,3 % (с 24,4 на 100 тыс. населения в 1987 г. до 43,5 на 100 тыс. населения в 2001г.).

Показатель заболеваемости среди детей вырос с 1987 г. в 3,4 раза (с 5,9 на 100 тыс. детского населения в 1987 г. до 20,3 – в 2001 г.) . (Таблица №2). В 2001г. выявлен с туберкулезом 51 ребенок.


За этот период прослеживается тенденция к снижению активного выявления туберкулеза в общей медицинской сети: при профилактических осмотрах в 1987 г. выявлено 63,5 % больных туберкулезом; в 2001 г. – 53,3% . Среди впервые выявленного туберкулеза органов дыхания около 15% составил мультирезистентный туберкулез легких.

В 2001 г. выросла заболеваемость обязательных контингентов на 6,2 % (с 54,5 до 57,9 на 100 тыс. населения). Особенно она высока среди медицинских работников противотуберкулезной службы 500 на 100 тыс. населения; среди работников водопроводных сооружений 143,6 ; животноводов 123,5. Высока заболеваемость медицинских работников по обслуживанию взрослого населения 103,1. Самая низкая заболеваемость туберкулезом у работников предприятий общественного питания, торговли, пищеблоков 23,0, что ярко подтверждает социальный аспект проблемы туберкулеза.

Свидетельством напряженности эпидемиологической ситуации в области является высокий показатель смертности населения от туберкулеза, который за этот период возрос в 3 раза (с 9,5 на 100 тыс. населения в 1987 г. до 28 ,7 в 2001г.). (Таблица№5). Высокая смертность от туберкулеза регистрируется в Киреевском районе 45,1; в Богородицком – 43,9; Алексинском, Ефремовском, Кимовском, Щекинском – 31,4; Суворовском – 31,8; Чернском – 33,5.

Показатель смертности от туберкулеза превысил федеральный уровень на 44,2%.

В 1987 г. умерло от туберкулеза 158 человек, в 2001 г. это число составило 494 человека. Из них, состоявших на тубучете менее 1 года, соответственно, 9 и 58 человек.

Показатель распространенности туберкулеза в области возрос к 2001 году на 8,3% (с 222,9 на 100 тыс. населения в 1987 г. до 241,3 – в 2001 г.).

Диапазон колебания показателя распространенности туберкулеза в области весьма велик: от 178,4 в Щекинском районе до 448,3 - в Тепло-Огаревском. Самый высокий показатель распространенности регистрируется в Арсеньевском районе – 425,4; Богородицком – 395,3; Ясногорском – 375,7; Куркинском – 371,2; Киреевском – 359,4; Суворовском – 304,5; Одоевском – 282,8; Плавском – 271,1. Увеличилась распространенность бациллярных форм туберкулеза с 87,9 до 97,9 на 100 тыс. населения. Всего на учете в противотуберкулезных диспансерах и тубкабинетах области состоит 27827 человек. Из них больных с активными формами туберкулеза 4155 человек, заразными формами 1685 человек.

В условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу законодательной и исполнительной властью в области обеспечена нормативно-правовая база защиты населения от туберкулеза. Областная Целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тульской области на 2000-2004 гг.» определила стратегию и тактику борьбы с туберкулезом на 4 года. В 23 районах и городах области приняты аналогичные региональные программы.

За счет улучшения финансирования противотуберкулезных мероприятий в последние 2 года по областной и муниципальным программам «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», централизованной поставки лекарственных препаратов Минздравом РФ для лечения больных туберкулезом удалось начиная с 2000 г. несколько приостановить рост заболеваемости туберкулезом в области: в структуре

впервые выявленных больных по сравнению с 1987 годом снизился процент бациллярных и деструктивных форм на 8,8% и 7,7 %.

В то же время отсутствуют муниципальные Целевые программы «Неотложные меры борьбы с туберкулезом до 2004 г.» в Ленинском, Куркинском, а в таких районах как Веневский, Каменский, Суворовский, Заокский, Одоевский, Щекинский, Ясногорский, Белевский, Тепло-Огаревский финансирование принятых программ не осуществляется.

Профилактические осмотры по туберкулезу снизились с 80,5 в 1987 г. до 58,9 в 2001г. В 2001 г. снижены профосмотры на туберкулез в Алексинском, Арсеньевском, Белевском, Веневском, Воловском, Дубенском Заокском, Каменском, Киреевском, Тепло-Огаревском, Узловском, Ясногорском районах.

Низкий охват тубпробами подростков в г.Туле, Богородицком, Ефремовском, Тепло-Огаревском районах.

Неудовлетворительно организовано бакобследование «групп риска» по туберкулезу в Арсеньевском, Веневском, Тепло-Огаревском районах. Крайне плохо в Богородицком, Одоевском районах.

В целом крайне неблагоприятная ситуация по туберкулезу сохраняется в Богородицком, Дубенском, Каменском, Одоевском, Тепло-Огаревском и Ясногорском районах, где и низок уровень организации проведения медицинских противотуберкулезных мероприятий.

При анализе случаев впервые выявленных больных туберкулезом просматриваются существенные недостатки в организации раннего выявления и ранней диагностики туберкулеза: невыполнение врачами общей медицинской сети диагностического минимума на туберкулез, допущение рентгенологами общей медицинской сети пропусков патологии при интерпретации флюорограмм предыдущих лет (в 2001 г. – 29 случая), приведших впоследствии к несвоевременно выявленным формам туберкулеза легких.

Ежегодно регистрируются случаи посмертной диагностики туберкулеза (2001 г. – 22 случая), что свидетельствует об отсутствии должной фтизиатрической настороженности у врачей общей медицинской сети.

В изменившихся экономических условиях государственные структуры, руководители всех форм собственности практически устранились от решения проблемы туберкулеза как социально-значимой болезни: не переселено 70 больных заразной формой туберкулеза, проживающих в общежитиях и многонаселенных квартирах в изолированные помещения; не контролируются профилактические осмотры работающих. Имеет место и устройство на работу без предварительных медицинских осмотров даже среди обязательных контингентов (животноводов, доярок, слесарей-сантехников).

Требуется совместное участие администраций муниципальных образований, других заинтересованных ведомств и служб, руководителей всех форм собственности, органов учреждений здравоохранения на региональном уровне для решения таких вопросов как:
  • своевременное обследование на туберкулез переселенцев, лиц, освобождающихся из мест лишения свободы, БОМЖей;
  • организация финансирования и проведения широкой санитарно-просветительской работы среди населения, включая ежегодное проведение месячника, приуроченного к Всемирному Дню борьбы с туберкулезом «Белая ромашка» (примерный план проведения месячника по борьбе с туберкулезом прилагается).

Основами организации борьбы с туберкулезом в ЛПУ области остаются:
  • признание борьбы с туберкулезом приоритетным направлением деятельности;
  • внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений городов и районов области областной программы по интенсификации раннего выявления и диагностики туберкулеза в общей медицинской сети;
  • совершенствование преемственности и совместной работы учреждений общей лечебной сети, санитарно-эпидемиологических и противотуберкулезных служб, учреждений других ведомств (Агропром, УИН МЮ ) по профилактике и выявлению туберкулеза;
  • дальнейшая разработка системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза;
  • улучшение материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;
  • централизованное государственное снабжение учреждений здравоохранения противотуберкулезными препаратами, вакцинами, туберкулином и медицинской техникой.

Таблица №2


Таблица №3


Таблица №5


Формирование показателей заболеваемости в ТО с 1991 года


Показатели противотуберкулезной службы ТО за 1987-2001г

18 июня 2001 г. N 77-ФЗ

^ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 Принят Государственной Думой 24 мая 2001 года

Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001 года

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

^ Глава I. Общие положения

Статья 1. Основные понятия

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований;

заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза;

больной туберкулезом - больной активной формой туберкулеза;

противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, а также законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

профилактика туберкулеза - совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения;

медицинские противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза, в том числе научно-исследовательские институты туберкулеза, кафедры туберкулеза медицинских факультетов образовательных учреждений высшего профессионального образования, медицинские противотуберкулезные организации уголовно-исполнительной системы, противотуберкулезные организации федеральных органов исполнительной власти.

^ Статья 2. Правовое регулирование в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации
  1. Законодательство в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации состоит из настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
  2. 2. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут ограничивать права граждан на защиту от туберкулеза и гарантии получения противотуберкулезной помощи, предусмотренные настоящим Федеральным законом.  

^ Статья 3. Применение настоящего Федерального закона
  1. Настоящий Федеральный закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им противотуберкулезной помощи и применяется в отношении юридических и физических лиц, оказывающих противотуберкулезную помощь на территории Российской Федерации.
  2. . Иностранные граждане и лица без гражданства получают противотуберкулезную помощь в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

^ Глава II. Полномочия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

^ Статья 4. Полномочия Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации

К полномочиям Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации (далее - предупреждение распространения туберкулеза) относятся:

проведение в Российской Федерации государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка и принятие нормативных правовых актов, направленных на предупреждение распространения туберкулеза;

определение порядка оказания противотуберкулезной помощи гражданам на территории Российской Федерации;

осуществление надзора за исполнением законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза;

осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза и организация мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;

организация государственного эпидемиологического мониторинга туберкулеза;

формирование, утверждение и реализация федеральных целевых программ в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка правил, нормативов, требований и государственных стандартов в области предупреждения распространения туберкулеза;

разработка и организация системы оказания противотуберкулезной помощи;

обеспечение государственного контроля за производством, хранением и транспортировкой противотуберкулезных вакцин и иммунобиологических лекарственных средств для ранней диагностики туберкулеза, их качеством, эффективностью и безопасностью;

организация государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза;

обеспечение экономических, социальных и правовых условий для предупреждения распространения туберкулеза;

осуществление иных предусмотренных законодательством Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза полномочий.

^ Статья 5. Полномочия субъектов Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

К полномочиям субъектов Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза относятся полномочия, не отнесенные к полномочиям Российской Федерации. 

^ Статья 6. Полномочия органов местного самоуправления в области предупреждения распространения туберкулеза

Органы местного самоуправления осуществляют свою деятельность в области предупреждения распространения туберкулеза в пределах полномочий, предоставленных им законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

^ Глава III. Противотуберкулезная помощь как основа предупреждения распространения туберкулеза

Статья 7. Организация противотуберкулезной помощи
  1. Оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, бесплатности, общедоступности.
  2. Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.
  3. Противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до четырнадцати лет, а также гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, оказывается с согласия их законных представителей, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

^ Статья 8. Оказание противотуберкулезной помощи
  1. Больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.
  2. 2. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.
  3. Вакцинация против туберкулеза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.
  4. В целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются Правительством Российской Федерации.
  5. Руководители медицинских организаций и граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны направлять в медицинские противотуберкулезные организации органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, а также органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, информацию о выявленных на соответствующих территориях в течение года больных туберкулезом и о каждом освобождающемся из учреждений уголовно-исполнительной системы больном туберкулезом.
  6. Своевременное выявление больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, оздоровление неблагополучных в отношении туберкулеза организаций по производству и хранению продуктов животноводства осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.
  7. Реализация продукции, произведенной в неблагополучных в отношении туберкулеза организациях по производству и хранению продуктов животноводства, осуществляется в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами профилактики туберкулеза сельскохозяйственных животных и борьбы с указанным заболеванием.

Статья 9. Диспансерное наблюдение
  1. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
  2. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей.
  3. Решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращения принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь амбулаторно, и оформляется в медицинских документах записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению. 

^ Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом
  1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
  2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
  1. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
  2. 4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

^ Статья 11. Ведение государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза
  1. Медицинские противотуберкулезные организации ведут государственное статистическое наблюдение в области предупреждения распространения туберкулеза в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
  2. 2. Сведения о выявлении больных туберкулезом медицинские противотуберкулезные организации, а также граждане, занимающиеся частной медицинской деятельностью, обязаны сообщать в территориальные медицинские противотуберкулезные организации и центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.