Распоряжение дз «О проведении 24 марта 2002г. Всемирного Дня борьбы с туберкулезом 1 Из доклада мз РФ «О состоянии противотуберкулезной помощи в России» 3 Туберкулез в России (С. Ю. Медведев)

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19

Глава IV. ^ Права и обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом и больных туберкулезом

Статья 12. Права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:

уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;

получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;

сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;

диагностику и лечение в медицинских противотуберкулезных организациях; санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими показаниями;

оказание противотуберкулезной помощи в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

пребывание в медицинских противотуберкулезных организациях, оказывающих противотуберкулезную помощь в стационарах, в течение срока, необходимого для обследования и (или) лечения;

бесплатный проезд на транспорте общего пользования городского и пригородного сообщения при вызове или направлении на консультации в медицинские противотуберкулезные организации в порядке, предусмотренном законодательством субъектов Российской Федерации.

Лица, госпитализированные для обследования и (или) лечения в медицинские противотуберкулезные организации, имеют право:

получать у руководителей медицинских противотуберкулезных организаций информацию о лечении, об обследовании, о выписке из таких организаций и о соблюдении установленных настоящим Федеральным законом прав;

встречаться с адвокатами и священнослужителями наедине;

исполнять религиозные обряды, если такие обряды не оказывают вредного воздействия на состояние их здоровья;

продолжать образование в соответствии с общеобразовательной программой основного общего образования.

3. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи кроме указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи прав имеют другие права, предусмотренные законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

^ Статья 13. Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны:

проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия;

выполнять правила внутреннего распорядка медицинских противотуберкулезных организаций во время нахождения в таких организациях;

выполнять санитарно-гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в общественных местах.

Глава V. Социальная защита лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, больных туберкулезом, медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

^ Статья 14. Социальная защита лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

Временная нетрудоспособность больных туберкулезом устанавливается в порядке, предусмотренном Правительством Российской Федерации.
За гражданами, временно утратившими трудоспособность в связи с туберкулезом, сохраняется место работы (должность) на срок, установленный законодательством Российской Федерации.
За время отстранения от работы (должности) в связи с туберкулезом больным туберкулезом выдаются пособия по государственному социальному страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обеспечиваются лекарственными средствами для лечения туберкулеза бесплатно.
Больным заразными формами туберкулеза, проживающим в квартирах, в которых исходя из занимаемой жилой площади и состава семьи нельзя выделить отдельную комнату больному заразной формой туберкулеза, коммунальных квартирах, общежитиях, а также семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза, жилые помещения в домах государственного и муниципального жилищного фонда предоставляются в течение года со дня принятия их на учет для улучшения жилищных условий. При этом учитывается их право на дополнительную жилую площадь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

^ Статья 15. Социальная защита медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, имеют право на:

дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двенадцать рабочих дней;

сокращенную рабочую неделю продолжительностью тридцать часов;

дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда (опасность инфицирования микобактериями туберкулеза) в размере не менее чем двадцать пять процентов должностного оклада (медицинские работники и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи) и не менее чем пятнадцать процентов должностного оклада (ветеринарные работники, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных);

надбавку к должностному окладу (ставке) фтизиатрам, фтизиопедиатрам, медицинским сестрам за работу на фтизиатрических участках, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медицинским сестрам территориальных поликлиник за работу на терапевтических участках;

пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с единовременными страховыми выплатами медицинским работникам и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, в случае причинения вреда их жизни или здоровью либо возникновения профессионального заболевания или смерти в размере шестидесяти минимальных размеров оплаты труда в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников;

обеспечение в первоочередном порядке путевками для санаторно-курортного лечения в случае развития туберкулеза в результате исполнения служебных обязанностей.

^ Глава VI. Ответственность за нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

Статья 16. Виды ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством.

^ Статья 17. Обжалование действий и решений медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи

Нарушающие права граждан при оказании им противотуберкулезной помощи действия и решения медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, могут быть обжалованы в соответствующие органы исполнительной власти в области здравоохранения или соответствующим должностным лицам медицинских противотуберкулезных организаций. Те же действия и решения органов исполнительной власти в области здравоохранения или должностных лиц медицинских противотуберкулезных организаций могут быть обжалованы в суд.
Жалоба может быть подана гражданином, права и законные интересы которого нарушены, его законным представителем, а также организацией, которой федеральным законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан.
Жалобы рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан.
Обжалование решений суда осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

^ Статья 18. Возмещение вреда, причиненного при оказании противотуберкулезной помощи

Вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании противотуберкулезной помощи, возмещается в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Глава VII. Заключительные положения

Статья 19. Заключительные положения

Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
Президенту Российской Федерации и Правительству Российской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соответствие с настоящим Федеральным законом.

Президент Российской Федерации В.ПУТИН

Москва, Кремль 18 июня 2001 года N 77-ФЗ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 декабря 2001 г. N 892

^ О РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

В связи с Федеральным законом "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581) Правительство Российской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые:

Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза;

Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом;

Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза.

Министерству здравоохранения Российской Федерации с участием Министерства юстиции Российской Федерации, иных федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба:

разработать и утвердить инструкции по методике проведения профилактических медицинских осмотров в целях своевременного выявления туберкулеза и методике диспансерного наблюдения за больными туберкулезом; давать необходимые разъяснения по применению Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза и Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.

Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации утвердить порядок установления временной нетрудоспособности больных туберкулезом.
Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и по согласованию с Министерством труда и социального развития Российской Федерации утвердить перечень должностей медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда.
Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Государственным комитетом Российской Федерации по статистике осуществлять государственное статистическое наблюдение в целях предупреждения распространения туберкулеза.

^ Председатель Правительства Российской Федерации М.КАСЬЯНОВ

УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г.№ 892

^ Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза

Настоящие Порядок и сроки устанавливают основные требования к проведению профилактических медицинских осмотров граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее именуется - население) в целях выявления туберкулеза.
Профилактические медицинские осмотры населения направлены на своевременное выявление туберкулеза и проводятся в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в соответствии с инструкцией о проведении профилактических медицинских осмотров населения, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
. При профилактических медицинских осмотрах населения в целях выявления туберкулеза используются методы, методики и технология проведения медицинского обследования, утверждаемые Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:

а) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

б) работники родильных домов (отделений);

в) лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

г) лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3 лет после снятия с учета;

д) лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания;

е) ВИЧ-инфицированные;

ж) пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

з) лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2 лет после освобождения;

и) подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 1 раз в год следующие группы населения:

а) лица: больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы; больные сахарным диабетом; получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

б) лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:

без определенного места жительства;

мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;

проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

в) работники:

учреждений социального обслуживания для детей и подростков;

лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат:

а) лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

б) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

в) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

г) лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Изменение сроков проведения профилактических медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям в целях выявления туберкулеза определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Лечащий врач в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования.
. Руководители лечебно-профилактических учреждений по данным индивидуального учета населения обеспечивают планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.
. Комиссия врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения подтверждает диагноз - туберкулез и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

^ УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации

от 25 декабря 2001 г. N 892

Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом

Настоящий Порядок устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
2. Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении.
Диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения:

а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения);

б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса;

в) дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

г) дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

Решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
5. О постановке на диспансерный учет больной извещается в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.
Сроки диспансерного наблюдения за больными туберкулезом определяются в соответствии с методикой диспансерного наблюдения, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При изменении места жительства больной туберкулезом обязан сняться с диспансерного учета в лечебно-профилактическом специализированном противотуберкулезном учреждении и в течение 10 дней после изменения места жительства встать на диспансерный учет в лечебно-профилактическом специализированном противотуберкулезном учреждении по новому месту жительства.
При увольнении с военной службы больного активной формой туберкулеза лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение Министерства обороны Российской Федерации, иных федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, направляет в 3-дневный срок извещение в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение по месту жительства больного для осуществления диспансерного наблюдения.
При освобождении больного туберкулезом из учреждения уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации соответствующее лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение направляет в 3-дневный срок извещение и медицинскую документацию в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение по месту прибытия больного, осуществляющее диспансерное наблюдение.

Указанный больной обязан обратиться в лечебно-профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для постановки на диспансерный учет в течение 10 дней с даты прибытия на место проживания.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

^ УТВЕРЖДЕН постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892

Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза

Государственное статистическое наблюдение за распространением туберкулеза предполагает ведение обязательного учета, регистрации и контроля за достоверностью результатов профилактических мероприятий, диагностики, лечения, диспансерного наблюдения за больными туберкулезом и представление этих сведений лечебно-профилактическими специализированными противотуберкулезными учреждениями в противотуберкулезный диспансер органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации по здравоохранению в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза подлежат:

а) граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые;

б) граждане Российской Федерации:

    лица, больные активной формой туберкулеза;

    лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза;

    лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых 3 лет после излечения;

    лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми или животными;

    дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

    дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

Учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза подлежат все случаи смерти больных туберкулезом.
Ведение государственного статистического наблюдения за распространением туберкулеза на территории Российской Федерации осуществляется в соответствии с действующей статистической методологией сплошного наблюдения с использованием форм государственной статистической отчетности, утверждаемых Государственным комитетом Российской Федерации по статистике по представлению Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Контроль за достоверностью диагноза - туберкулез при выявлении заболевания у больного впервые и принятие на основании заключения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового случая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляет противотуберкулезный диспансер органа исполнительной власти по здравоохранению субъекта Российской Федерации.

^ ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА

ПО ИНТЕНСИФИКАЦИИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОБЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕТИ

Утверждена решением Коллегии Департамента здравоохранения

Протокол № 9 от 30.10.01 г. «О мерах по профилактике заболевания туберкулезом в Тульской области»

Основание для принятия программы – областная Целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Тульской области на 2000 – 2004 год» утвержденная Постановлением Губернатора № 47 от 17.02.00 г.

Цель и задачи программы – стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в области и дальнейшее снижение темпов роста основных эпидемических показателей.

^ Организационные мероприятия, направленные на реализацию программы.

В условиях крайне недостаточного финансирования здравоохранения интен-сификация раннего выявления и ранней диагностики туберкулеза в общей медицинской сети является главным фактором, позволяющим ограничить влияние экзогенной туберкулезной инфекции на эпидемический процесс.

Реальной возможностью повышения качества ранней диагностики туберкулеза в общей медицинской сети станет информационное обеспечение ЛПУ области набором методического материала, регламентирующего проведение профилактических осмотров на туберкулез и ранней диагностики в общей медицинской сети (Приложение №1); стандартизация деятельности по профилактике и раннему выявлению туберкулеза органов и учреждений общей медицинской сети (Приложение №2 - стандарт плана противотуберкулезных мероприятий в районе, алгоритм действия терапевта, педиатра, стандарты медицинской помощи фельдшера на ФАПе, стандарт организации и улучшения качества работы флюорографического кабинета); внедрение системы административного многоуровнего метода управления и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий в ЛПУ (Приложение №3); повышение роли организационно-методической работы областного противотуберкулезного диспансера, районных противотуберкулезных диспансеров в повышении знаний врачей всех специальностей по ранней и дифференциальной диагностике туберкулеза, проведение семинаров, врачебных конференций по разбору случаев заболеваний туберкулезом (Приложение №4), определение порядка направления больных на консультацию в областной противотуберкулезный диспансер (Приложение №5).

Основными организационными мероприятиями для реализации этой программы являются: полный охват туберкулинодиагностикой детей, подростков, проведение дифференцированного флюорографического обследования населения, широкое 3-х кратное применение метода прямой бактериоскопии диагностического материала по Цилю-Нильсену у лиц, уязвимых по туберкулезу, бактериологическое обследование в полном объеме групп риска, выполнение клинико-диагностического минимума у лиц с подозрением на туберкулез.

Приложение №1

К областной программе по интенсификации

раннего выявления и диагностики туберкулеза

в общей медицинской сети.

Методы исследований для диагностики туберкулеза.
Выписки из приказов: МЗРСФСР от 22.05.80 г. №342 «Об улучшении борьбы с внелегочным туберкулезом», МЗ РСФСР №286 от 14.05.79 г. «О дополнительных мерах по снижению заболеваемости населения туберкулезом в РФ»
Группы больных, у которых наблюдаются состояния, подозрительные на наличие заболевания туберкулезом.
Методическое пособие по диагностике внелегочного туберкулеза.

^ Методы исследований для диагностики туберкулеза

I группа Обязательный клинический минимум:

Включает изучение анамнеза, жалоб, клинических симптомов, физикальное исследование, рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекции, микроскопию по Циль-Нильсену и посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза, пробу Манту , клинические анализы крови, мочи.

^ II группа. Дополнительные неинвазивные методы исследования: томография и зонография легких и средостения, в т.ч. компьютерная томография, ультразвуковое исследование при плеврите и субплеврально расположенных округлых образованиях, повторное исследование мокроты, промывных вод бронхов на микобактерии туберкулеза, определение лекарственной чувствительности микобактерий, посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы, углубленная туберкулинодиагностика.

Дополнительные инвазивные методы исследования: бронхоскопия с биопсией и бронхоальвеолярным ловажем, пункция плевральной полости и плевробиопсию трансторокальную биопсию легких, торакоскопию, медностиноскопию, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала.

^ III группа. Факультативные методы весьма многочисленны и направлены не столько на диагностику туберкулеза, сколько на определение функционального состояния различных внутренних органов и обменных процессов. Это исследование уровня глюкозы в крови, функции печени. Сердечно-сосудистой системы, функции внешнего дыхания. Газового состава крови, легочного кровотока и т.д.

Выписка из приказа МЗ РСФСР

№ 286 от 14.05.1979 г.

«О дополнительных мерах по снижению заболеваемости

населения туберкулезом в РФ»

1.8.

потребовать от главных врачей поликлиник ЦРБ, МСЧ и психоневрологических диспансеров обеспечения активного выявления туберкулеза среди лиц, обратившихся за медицинской помощью;
обеспечить ежегодное бактериологическое обследование на туберкулез нетранспортабельных больных, животноводов, а также жителей труднодоступных сельских районов.

Министр .В. Трофимов

Выписка из приказа МЗ РСФСР от 22.05.80 г. №342 «Об улучшении борьбы с внелегочным туберкулезом»

Контингенты больных, находящихся под наблюдением врачей городских, районных поликлиник общей лечебной сети и подлежащих ежегодному обследованию на внелегочный туберкулез.

	Лица, находящиеся под наблюдением по поводу:	Локализация внелегочного туберкулеза
1	Артритов, полиартритов, болей в животе или грудной клетке неясной этиологии; длительно незаживающих язв и свищей, а также с нарушением статики; длительных, упорных болей в пояснице или нижних конечностях (с диагнозом хронического радикулита или ишалгии).	Туберкулез костей и суставов.
2	Хронического пиелонефрита, хронического цистита, калькулезного пиелонефрита, мочекаменной болезни, приступов почечной колики, гематурии и гипертонии неясной этиологии, радикулитов, хронического орхоэпидидимита.	Туберкулез мочеполовой системы.
3	Длительных хронических воспалительных заболеваний женских половых органов, неподдающихся неспецифической терапии; страдающие бесплодием, особенно первичным, стойкого нарушения менструальной функции.	Туберкулез женских половых органов.
4	Хронических заболеваний глаз воспалительного характера, частых обращений к невропатологам с жалобами на головные боли, а так же слабо видящие дети.	Туберкулез глаз.
5	Предварительных диагнозов инфекционных и паразитарных дерматозов и заболеваний сосудистых поражений кожи, злокачественных и доброкачественных новообразований кожи, красной волчанки, саркоидозов, токсидермий и аллергических реакций, дерматозов неясной этиологии, себореи и ее осложнений, коллогенозов.	Туберкулез органов брюшной полости.
6	Хронических холециститов, аппендицитов, колитов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, частой частичной непроходимости кишечника, которые протекают неактивно или не поддаются неспецифическому лечению. Опухолевидных образований в брюшной полости и малом тазу, а также больные с атипичной картиной острого живота.

Blog

Содержание