Распоряжение дз «О проведении 24 марта 2002г. Всемирного Дня борьбы с туберкулезом 1 Из доклада мз РФ «О состоянии противотуберкулезной помощи в России» 3 Туберкулез в России (С. Ю. Медведев)

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Всеукраинская акция "Вместе победим туберкулез" проходит в стране уже не первый месяц

Она должна завершиться в марте будущего года. Украина, по данным Всемирной организации здравоохранения, перешагнула эпидемиологический порог заболеваемости туберкулезом еще пять лет назад. Это значит, что на одну тысячу украинцев приходится десять человек, больных туберкулезом. В Херсонской области эти показатели - в два раза выше. Здесь от этой болезни ежедневно умирает один человек. Медики знают причины происходящего, однако, остановить рост заболеваемости пока не могут.

По мнению врачей, есть две главные причины, которые мешают успешному лечению туберкулёза. Во-первых, большинство заболевших - так называемые СПИД-ассоциированные, то есть люди с ослабленной имунной системой. Во-вторых, за последние годы штамм заболевания адаптировался ко многим эффективным медикаментам. Впрочем, это не единственные причины.

Владимир Бурятинский, главный врач областного туберкулезного диспансера: "Сейчас мы имеем самую большую заболеваемость по Украине. Причина - то, что это степной край, это курортный край, переселенческая область и на территории области находится два закрытых тюремных учреждения".

Принято считать, что туберкулез - болезнь бедных. Из 17-ти тысяч зарегистрированных больных в Херсоне, две трети относятся к социально незащищенным слоям населениям или это - бывшие заключенные. 26-летний Андрей - один из них.

Андрей Белов, больной туберкулезом: "Я в жизни получил два наказания. Первое то - что отсидел, а второе: вышел и узнал, что у меня туберкулез".

В прошлом году Кабмин принял постановление "О комплексных мероприятиях по борьбе с туберкулезом в Украине". Но профинансировал эту программу меньше чем наполовину. Теперь все надежды медиков - на указ Президента об усилении борьбы с туберкулезом.

Владимир Бурятинский, главный врач областного туберкулезного диспансера: "Если правительство подкрепит финансово указ Президента, то мы можем надеятся, что через пять лет мы прекратим рост заболевания и выйдем на точку стабилизации".

Эффективно бороться с болезнью мешают и чиновники от медицины: в некоторых областях сознательно занижают цифры:

Всеукраинская акция "Вместе победим туберкулез" должна ответить и на вопрос, сколько же в действительности больных туберкулезом в Украине.
^

Донецк: ежегодно около 600 человек заболевают туберкулезом

По сообщению Донецкого городского центра здоровья ежегодно в Украине регистрируется до 25 тысяч вновь заболевших. Смертность за прошлый год выросла на 11%. Активизировались внелегочные формы: туберкулез глаз, почек, кожи. Все чаще регистрируется туберкулез в опасном сочетании с алкоголизмом, наркоманией и ВИЧ-СПИДом. В прошлом году от туберкулеза в Донецкой области умерло 1603 человека, в том числе двое детей и один подросток. Было выявлено 3364 больных (а общее их количество, по официальным данным, более 14 тысяч). Около 20% выявлены в стадии распада легкого в связи с поздним обращением за медицинской помощью.
^

Севастополь. Заболеваемость туберкулезом растет

В Севастополе в I полугодии на 36% возрос уровень заболеваемости людей туберкулезом. Об этом сообщил 27 сентября на заседании городской комиссии по вопросам техногенно-экологической безопасности, чрезвычайным ситуациям и городской противотуберкулезной комиссии главный врач туберкулезного диспансера Василий Синцов.

По его словам, если подобные темпы роста сохранятся, уже вскоре Севастополь по уровню заболеваемости туберкулезом может "догнать" среднеукраинский показатель. Василий Синцов отметил, что угрожающими темпами прогрессирует болезнь среди севастопольских детей - в этом году уровень заболевания детей туберкулезом возрос на 14,9%. Как считает врач, сегодня в Севастополе остро

стоит вопрос профилактических мероприятий и мероприятий по раннему выявлению болезни, в первую очередь - среди социально дезадаптированных групп населения.

Участники совещания предложили руководству управления Министерства внутренних сил Украины в г.Севастополе обеспечить обмен информацией, учет, лечение и диспансерное наблюдение больных туберкулезом, которые возвращаются из мест лишения свободы.
^

Флюорография нынче не в почете

Экономически нецелесообразным проводить флюорографические исследования населения в том же объеме считает начальник главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава Белоруссии Александр Цыбин. Он сообщил, что один снимок стоит доллар, ежегодно этой процедуре подвергаются 7 миллионов белорусов. Нетрудно подсчитать затраты.

Александр Цыбин предлагает медучреждениям переходить на новые формы профилактического обследования населения. Одна из них - система компьютерной рентгенографии "Пульмоскан", позволяющей уменьшить дозовую нагрузку на человека в 200 - 500 раз в сравнении с оборудованием, применяемым для этого раньше. Сегодня в лечебных учреждениях республики насчитывается около 50 таких установок, пользуются они спросом и за границей. Еще одна новая форма профилактического обследования, способная заменить традиционную флюорографию и неуступающая ей по эффективности, - микрскопическое исследование мазка мокроты микробактерии туберкулеза.
^

В Крыму продолжается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу

По данным Министерства здравоохранения АРК, показатель заболеваемости в автономии за первое полугодие 2001 года составил 32,5 на 100 тысяч населения (в сравнении с аналогичным периодом прошлого года рост составил 27,2 %).

Показатель смертности населения от туберкулеза в Крыму за первое полугодие 2001 года достиг 11,0 на 100 тысяч населения (в 2000 г. - 8,5). В одном только Симферополе за полгода умер 51 человек, - сообщил крымский корреспондент "ProUA".

Болеть туберкулезом стали чаще в гг. Симферополе, Ялте, Феодосии, Алуште, Судаке, а также в 12 районах полуострова. При этом органы власти на местах за период с 1992 года сократили 260 туберкулезных коек, а коечная мощность тубстационаров уменьшилась в Крыму с 1175 до 995 коек. В Джанкое туберкулезный стационар вообще был ликвидирован. В результате крымские врачи испытывают серьезные трудности с госпитализацией больных, и, как следствие, 37 % туберкулезников умирают на дому (в целом по Украине этот показатель составляет 31,7). "Эпидемия туберкулеза не придумана медиками, она реальна и угрожает нашей национальной безопасности", - заявил в интервью "Крымской газете" и.о. министра здравоохранения АРК Андрей Пидаев.

В Херсоне каждый день четыре человека заболевают туберкулезом

В прошлом году число заболевших составило рекордную за последние годы цифру - 1384. Таким образом, заболеваемость выросла на 24% по сравнению с прошлым годом.

Как известно, туберкулез - это болезнь нищих и заключенных. В Херсоне эта аксиома полностью подтверждается. В 400-тысячном областном центре три специализированных лечебных заведения для заключенных. Понятно, что, освободившись, большинство из них оседают здесь же, в Херсонской области.

Начальник областного управления здравоохранения Николай Корниенко уверен, что к Херсону, в связи с этим, должно быть проявлено особое внимание и особое финансирование. Говорить об эффективном лечении, когда на питание больного туберкулезом выделяется только 1,42 гривни в день, не приходится.

"Мы не скрываем от вас ни одной цифры или факта. В Украине сейчас - эпидемия туберкулеза, а у Херсонщины - первое место по заболеваемости" - заявил Николай Корниенко. И в подтверждение привел шокирующую статистику. В голодном и холодном 1946 году палочкой Коха было инфицировано 346 жителей из ста тысяч. Через полстолетия мирной жизни медики смогли уменьшить эту цифру лишь до 114
^

Узбекистан

США оказывают Узбекистану помощь в борьбе с туберкулезом

ТАШКЕНТ, 12 сентября. /Корр. РИА "Новости" Валерий Ниязматов/. В среду в Андижане пройдет конференция "Внедрение программы по борьбе с туберкулезом в областях Ферганской долины". Эта конференция организована совместными усилиями министерства здравоохранения Узбекистана, агентства США по международному развитию /ЮСАИД/, центров по профилактике и контролю заболевания СDС и Всемирная организация здравоохранения /ВОЗ/.

Как сообщили РИА "Новости" в посольстве США в Ташкенте целью конференции является объединение усилий местных и международных правительственных и неправительственных организаций и разработка совместного плана осуществления программы по борьбе с туберкулезом в Андижанской, Ферганской и Наманганской областях Узбекистана.

В работе конференции будут участвовать руководители хокимиятов /администраций/ и управлений здравоохранения, а также координаторы по борьбе с туберкулезом в Андижанской, Ферганской, Наманганской областях. Программа базируется на стратегии ДОТС /направленный контролируемый краткосрочный курс лечения/, разработанных ВОЗ.

Внедрение программы ДОТС было начато в трех пилотных районах Узбекистана еще в 1998 году. В 2000 году программа была продолжена проектом ХОУП и СDС при финансовой поддержке ЮСАИД.

В настоящее время программой охвачено 10 пилотных районов. Города Андижан, Фергана и Наманган вступили в программу в мае 2001 года, когда министерство здравоохранения обратилось в ЮСАИД с запросом об оказании дополнительной финансовой и технической поддержки с целью внедрения ДОТС в Ферганской долине.

С момента начала внедрения программы ДОТС в Ферганской долине проектом ХОУП/ЮСАИД была проведена значительная работа. При финансовой поддержке ЮСАИД проект ХОУП обучил более 60 проц врачей-фтизиатров в Ферганской долине и предоставил всем участникам семинаров полный набор модулей, разработанных ВОЗ. Проект ХОУП также заказал 3 бинокулярных микроскопа для областных центральных лабораторий и приобрел компьютеры, принтеры и факсовые аппараты, которые будут доставлены в Узбекистан в течение сентября 2001 года.

(По материалам Федерального центра госсанэпиднадзора)

^

ТУБЕРКУЛЕЗ ЗА РУБЕЖОМ

ВОЗ: устойчивые к антибиотикам формы туберкулеза распространяются все шире

Согласно данным Всемирной Ассоциации здравоохранения, формы туберкулеза, устойчивые к антибиотикам, продолжают оставаться одной из самых серьезных проблем национального здравоохранения, сообщает Reuters Health. Регионами, в которых наиболее часто встречаются формы туберкулеза, устойчивые к одному или нескольким антибиотикам, являются: Эстония, Латвия, Россия и китайская провинция Хенан. В результате исследований, проведенных в 58 географических регионах на 6 континентах и включавших 60 тысяч больных, выяснилось:

частота случаев форм туберкулеза, устойчивого хотя бы к одному виду антибиотиков, колеблется от 1,7% в Уругвае до 37% в Эстонии;

регионами, где формы туберкулеза, устойчивые к нескольким видам антибиотиков, встречаются наиболее часто, являются: китайская провинция Хенан (11%), Латвия (9%), Ивановская (9%) и Томская (7%) области РФ, Иран (5%).

Результаты исследований подчеркивают необычайную важность разработки новых препаратов для борьбы с туберкулезом. В течение последних 20-30 лет ученые не занимались исследованиями в этой области.

В настоящее время наиболее успешным считается метод лечения туберкулеза, при котором врач внимательно следит за тем, чтобы пациент принимал предписанные лекарства в течение всего периода лечения.
^

Великобритания

Лондон: среди излечимых болезней самая страшная - туберкулез

Всемирная Организация Здравоохранения предпринимает новые попытки по искоренению туберкулeза, который убивает больше людей во всем мире, чем какая-либо другая излечимая болезнь. ВОЗ открыла сейчас новый центр, силами которого в течение 10 лет будут распределяться лекарства на лечение 45 миллионов пациентов во всeм мире. По словам представителей этой организации, в разных странах мира появляются разновидности туберкулeза, которые не поддаются лечению, и другого шанса совладать с этой болезнью может и не представиться. Как указывает научный обозреватель "Би-Би-Си", в силу появления новых разновидностей, туберкулeз может принять характер смертоносной эпидемии. Наибольшее распространение эта болезнь имеет в Южной Африке, где за последние пять лет число больных в некоторых районах удвоилось. Туберкулeз быстро распространяется и в России, где, по меньшей мере, 10% заключенных страдают от этой болезни.
^

Эпидемия "болезни зеков"

В Великобритании зарегистрированы новые случаи заболевания туберкулезом. Как передает РИА "Новости", их число в среду достигло 24. Все случаи диагностированы в основном среди учащихся, их родственников, а также у одного преподавателя колледжа, находящегося в пригороде Эвингтона. У 60 подростков выявлены признаки, подозрительные на туберкулез, и они сейчас проходят интенсивный курс лечения антибиотиками. Тесты на туберкулез дали положительную реакцию еще у 170 учащихся. Первые случаи этой болезни были зарегистрированы здесь же у трех подростков 13-летнего возраста восемь месяцев назад. По мнению британских медиков, они имеют дело с "крупной вспышкой" этого заболевания. Как они полагают, это могло быть результатом контактов учащихся с носитителями инфекции во время их поездок за рубеж. По данным статистики, которые приводят британские СМИ, сейчас в Великобритании заболеваемость туберкулезом находится на самом высоком за последние 17 лет уровне. Число заболевших этим недугом постоянно растет и в прошлом году составило 6 тыс 800.
^

В Великобритании зарегистрирована самая крупная вспышка туберкулеза за последние 20 лет

Об этом сообщает РИА-Новости. Очаг находится в колледже близ города Эвингтона. Всего заболели 50 человек, в основном это учащиеся. Медики говорят, что вспышка ссылка скрыта в этой местности вызвана внутренней инфекцией, которая имеет хождение в стране. Вначале же они утверждали, что это произошло в результате
^

Новая разработка английских иммунологов

Уже почти сто лет для профилактики туберкулеза применяется единственная вакцина BCG, названная по имени своих создателей. К сожалению, одна недостаточно эффективна, чтобы полностью защитить человека от туберкулеза. Решить эту проблему должна новая разработка английских иммунологов.

Созданная учеными из Оксфорда вакцина действует по принципу бустера - при одновременном введении с BCG она дает дополнительный "импульс", активирующий иммунную систему пациента и обеспечивающий дополнительную защиту против туберкулеза. Судя по результатам исследований на животных моделях, новая вакцина резко увеличивает содержание в крови Т-хелперов и Т-киллеров, что свидетельствует об усилении иммунной реакции на BCG. В настоящий момент ведется поиск добровольцев для проведения клинических испытаний препарата.

"Недостаток BCG заключается в относительной непродолжительности ее действия - проходит 10-12 лет, и человек, получивший вакцину, вновь может заболеть туберкулезом, - рассказала Элен МакШейн, создатель новой вакцины. - Учитывая тот факт, что сейчас все больше и больше людей становятся латентными носителями M. tu b erculosis (а значит, рискуют заболеть при любом снижении иммунитета), а современные штаммы бактерий уже давно приобрели резистентность к противотуберкулезным препаратам, новая вакцина должна придтись весьма кстати."
^

Новая противотуберкулезная вакцина повышает иммунитет

Уже почти сто лет для профилактики туберкулеза применяется единственная вакцина BCG, названная по имени своих создателей. К сожалению, она недостаточно эффективна, чтобы полностью защитить человека от туберкулеза. Решить эту проблему должна новая разработка английских иммунологов.

Созданная учеными из Оксфорда вакцина действует по принципу бустера - при одновременном введении с BCG она дает дополнительный "импульс", активирующий иммунную систему пациента и обеспечивающий дополнительную защиту против туберкулеза. Судя по результатам исследований на животных моделях, новая вакцина резко увеличивает содержание в крови Т-хелперов и Т-киллеров, что свидетельствует об усилении иммунной реакции на BCG. В настоящий момент ведется поиск добровольцев для проведения клинических испытаний препарата. "Недостаток BCG заключается в относительной непродолжительности ее действия - проходит 10-12 лет, и человек, получивший вакцину, вновь может заболеть туберкулезом, - рассказала Элен МакШейн, создатель новой вакцины. - Учитывая тот факт, что сейчас все больше и больше людей становятся латентными носителями M. tuberculosis (а значит, рискуют заболеть при любом снижении иммунитета), а современные штаммы бактерий уже давно приобрели резистентность к противотуберкулезным препаратам, новая вакцина должна прийтись весьма кстати."
^

Атмосфера британских ночных клубов грозит заражением туберкулезом

Министерство здравоохранения Великобритании предупредило завсегдатаев ночных клубов об опасности заболевания туберкулезом. По мнению экспертов, "разгоряченная" атмосфера в ночных клубах создает благоприятные условия для заражения палочкой Коха.

За последнее время врачами уже диагностировано 58 случаев заболевания лекарственно устойчивой формой туберкулеза, но эксперты предполагают, что число зараженных может достигать 100 человек. США
^

Туберкулез определяется по запаху

Специалисты технологического института Чикаго разработали устройство, позволяющее обнаруживать признаки имеющегося у больного туберкулеза в выдыхаемом им воздухе.

В отличие от внутрикожного теста, для которого требуется три дня, "электронный нос" - устройство размером с обычный компьютер - дает ответ за короткое время. Для массовых обследований будет использоваться портативный прибор не больше ноутбука.

Туберкулезные бактерии можно будет выявлять не только в воздухе, но и в мокроте. Быстрота анализа и дешевизна аппарата сделают его особенно полезным для развивающихся стран, где много больных туберкулезом, сообщает агентство "Reuters

Палочку Коха защищает кислота

Как сообщили американские ученые, им удалось раскрыть секрет природной устойчивости палочки Коха к лекарствам. Это открывает новые перспективы в борьбе со страшным недугом. Как пояснил профессор Патрик Бреннан из университета Колорадо, основной химический состав стенок клеток бактерии был известен ученым на протяжении уже 20 лет, но только теперь удалось выяснить, каким образом молекулы соединяются вместе для создания этих чрезвычайно прочных, водо- и лекарствонепроницаемых стенок.

Согласно данным, представленным исследователями, наиболее характерной отличительной чертой клеточных стенок полочки Коха является присутствие длинных разветвленных цепочек одной из жирных кислот - миколовой кислоты. Она и создает жиро- и водонепроницаемый внешний слой, который является препятствием и для большинства обычных антибактериальных препаратов.

Ученые также идентифицировали уникальное соединение - сахар arabinogalactan, входящий в клеточную оболочку, который имеет пятиугольные сахарные кольца вместо обычных шестиугольных. Это вещество, необычный способ соединений клеточных оболочек и другие выявленные генетические маркеры дают направление, в котором должны осуществляться разработка и совершенствование лекарств.
^

Китай

В Китае более 5 млн больных туберкулезом

ПЕКИН. /Корр.ИТАР-ТАСС Владимир Федорук/. Более 5 млн человек больных туберкулезом насчитывается в настоящее время в Китае. Эта цифра была приведена на состоявшейся в Гуйяне научной встрече по вопросам профилактики этого заболевания. Медики подчеркивали, что КНР по этому показателю уступает лишь второй по численности населения стране в мире - Индии.

Основными очагами распространения болезни, считают специалисты, являются бедные районы, которые в основном находятся в горной местности и на Западе Китая. Именно главным образом в них будет реализовываться программа по предупреждению туберкулеза, которая рассчитана на 2001-2010 гг. По словам заместителя министра здравоохранения КНР Инь Дакуя, центральное китайское правительство намерено ежегодно выделять 40 млн юаней /около 5 млн долларов/ на профилактические мероприятия.

Нельзя сказать, чтобы за последние годы Китай ничего не делал, чтобы искоренить туберкулез. Согласно статистическим данным, проведенным министерством здравоохранения, за последние 10 лет, благодаря принятым мерам, 1,6 млн больных прошли лечебный курс. 90 проц из них выздоровели полностью.

(По материалам Федерального центра госсанэпиднадзора)

Рабочая группа по подборке и подготовке материалов:

Тульский областной Центр медицинской профилактики –

главный врач Л.Н.Которова

К.м.н. И.А.Попов

Е.В.Гарина

В.В.Тихоненко

И.Л.Трефилова

Тульский областной противотуберкулезный диспансер –

главный врач А.А.Лазарев

А.И.Скалдина

Blog