Методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского факультета модуль №1 общая патология

Вид материала

Содержание

Общая цель занятия
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания-умения.
1. Как называется тип дыхания, который развивается при этой патологии.
Общая цель занятия
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках
1. Какая патологическая реакция, какой патологический процесс и какое патологическое состояние наблюдаются у больного?
1. Какому этапу (периоду) терминального состояния отвечает указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?
1. Можно ли считать, что потерпевший находился в состоянии клинической смерти?
1. Можно ли определить указанный симптомкомплекс нарушений жизнедеятельности как терминальное состояние?
Можно ли считать причиной неэффективной реанимации на первом этапе фибрилляцию желудочков сердца?
Что является непосредственной причиной болезни?
1. Какой терминальной стадии соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?
Назовите основные принципы оживления
Что из указанного является причиной, а что – условием болезни в данном случае?
Тема: «Общее учение об этиологии (семинар)».
Общая цель занятия
1. Что является непосредственной причиной болезни?
1. Что является непосредственной причиной болезни?
1. Какие условия способствуют развитию болезни в данном случае?
1. Что является непосредственной причиной болезни?
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.И. ПИРОГОВА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Модуль №1 ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ

Смысловой модуль №1 ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

ВИННИЦА - 2009

Тема: «РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ».

Актуальность темы. Вопрос регуляции функций в больном организме – один из центральных в общей патологии. Он служит основой для изучения и понимания механизмов нарушения функций при разных видах конкретной патологии. Знание этих механизмов имеет большое значение для врача при выборе методов диагностики и патогенетической терапии заболеваний.

^ Общая цель занятия. Выучить принципы моделирования патологических процессов. Показать, как осуществляется регуляция дыхания в условиях патологии.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

Владеть элементарными навыками планирования и проведения эксперимента на лабораторных животных.
Уметь оформить протокол исследования, анализировать, обобщать полученные результаты и делать выводы.
Усвоить, что является предметом патофизиологии, задчи патофизиологии, значение для будущего специалиста.
Знать, что такое физиологическая регуляция функций, какими механизмами она осуществляется.

^ Для реализации учебных целей необходимы базисные знания-умения.

Знать методы эмпирического познания: научное наблюдение, научный эксперимент, эмпирическое моделирование (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие об основных правилах биоэтики (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).

3. Раскрыть механизмы нервно-рефлекторной регуляции внешнего дыхания (кафедра физиологии человека).

4. Объяснить на конкретных примерах механизмы гуморальной регуляции внешнего дыхания (кафедра физиологии человека).

5. Раскрыть механизмы нейро-гуморальной регуляции внешнего дыхания (кафедра физиологии человека).

6. Раскрыть роль рефлексов с рецепторных полей слизистой оболочки верхних дыхательных путей в регуляции внешнего дыхания. (каф. физиологии человека).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Нормальная физиология под ред. B.И. Филимонова, К. "Здоровье", 1994. – 480с.
В. Ганонг - Физиология человека. – Львов, 2002. – С.450с.
М.Р. Гжегоцкий. Физиология человека. - Киев: Книга плюс, 2005. – 487с.
Степанов В. Философия для студентов и аспирантов медицинской профессии. Уч. пособие. – Винница: Тезис, 2001. – 292с.
Философия: Уч. пособие / Л.В. Губернский, И.Ф. Надольный, В.П. Андрущенко и др. – К.: Викар, 2004. – 457с.
А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответы на следующие вопросы:

Современные представления о дыхательном центре.
Как осуществляется нервно-рефлекторная регуляция внешнего дыхания.
Как осуществляется гуморальная регуляция внешнего дыхания.
Как осуществляется нейро-гуморальная регуляция внешнего дыхания.
Значение рефлексов с рецепторных полей слизистой оболочки верхних дыхательных путей в регуляции внешнего дыхания.
Современные представления о дыхательном центре.
Роль водородных ионов в регуляции внешнего дыхания.
Роль СО₂ в регуляции внешнего дыхания.
Прямые показатели эффективности внешнего дыхания.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

Место патофизиологии в системе подготовки будущего врача.
Патофизиология, как учебная дисциплина, ее составные части.
Предмет патофизиологии, цель, задания. Связь с другими дисциплинами.
Методы патофизиологии.
Значение экспериментального метода для медицины. Экспериментальные модели болезней.
История развития патофизиологии. Становление и развитие патофизиологии.
Регуляция функций в норме и патологии.

Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Патологическая физиология. Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця «Высшая школа», 1995. – С.472-480.
А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. «Новая книга», 2008. – С. 7-16.
Методическое пособие кафедры.
Граф логической структуры занятия.

Вопросы для проверки конечного уровня знаний.

Назовите разделы патофизиологии.
Перечислите разделы общей патофизиологии.
Какие болезни в принципе невозможно моделировать на животных?
Перечислите задания патофизиологии как науки.
Перечислите методы патофизиологии.
Какое значение имеет патофизиология в системе подготовки врача.
Связь патофизиологии с другими науками.
Морально-этические и правовые аспекты эксперимента на человеке.
Чем отличаются понятия «нарушение дыхания» и «недостаточность дыхания»?

Ситуационная задача:

У ребенка диагностировано инородное тело в гортани. Кожа у ребенка цианотичная, пульс частый.

^ 1. Как называется тип дыхания, который развивается при этой патологии.

Тема: «Общая нозология (семинар)».

Актуальность темы.

Учение о болезни или общая нозология (от греч. nosos - болезнь) принадлежит к самым древним проблемам медицины. Состояния здоровья и болезни, как правило, чередуются и переходят одно в другое часто без заметных границ. Для врача важно знать общие критерии, которые давали бы ему возможность безошибочно отличать здоровье от болезни.

Кроме понимания понятий «здоровье» и «болезнь», будущему специалисту необходимо знать отличие между такими понятиями, как «патологическое состояние», «патологический процесс» и «патологическая реакция».

^ Общая цель занятия. Уметь определить биологическую и социальную сущность болезни, общие закономерности динамики ее развития.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Дать определение понятия "болезнь", "патологический процесс", "патологическая реакция", "патологическое состояние".

2.Охарактеризовать принципы классификации болезней (ВОЗ).

3.Знать периоды развития болезни.

4.Дать характеристику терминальным состояниям.

5.Объяснить патофизиологические принципы реанимации.

Для реализации учебных целей необходимы базисные знания-умения.

Иметь понятие о взаимосвязи мировоззрения и философии (мир, его структура, типы) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать философию стран Древнего Востока, Китая, Греции, Рима, Средних веков и эпохи Возрождения (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать учение о диалектическом материализме. Иметь понятие о диалектике и ее альтернативах (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать философскую концепцию З. Фрейда (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать основные философские категории: вещь, свойство, отношение, причина и следствие, единичное и общее, необходимое и случайное, действительность и возможность, содержание и форма, сущность и явление, система, элемент, структура и функция (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о проблемах человека в философии (происхождение человека; психика и сознание; биологическое, социальное и духовное в человеке) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о таких философских понятиях, как: материя, движение, пространство и время (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие об общелогических методах: абстрагирование, анализ и синтез, индукция и дедукция, сравнение и аналогия (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Знать методы эмпирического познания: научное наблюдение, научный эксперимент, эмпирическое моделирование (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о связи философии и медицины (теории болезней цивилизации, экологические концепции) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие о философских проблемах жизни и смерти (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).
Иметь понятие об основных правилах биоэтики (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).

^ Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответы на следующие вопросы:

Назовите основные исторические направления развития учения о болезни.
Назовите факторы, от которых зависят взгляды на болезнь на разных этапах развития человечества.
Вклад Гиппократа в развитие общего учения о болезни.
Охарактеризуйте гуморальное направление.
Охарактеризуйте солидарное направление.
Вклад Галена в развитие общего учения о болезни.
Вклад Авиценны в развитие общего учения о болезни.
Вклад Парацельса в развитие общего учения о болезни.
Охарактеризуйте ятрохимическое направление.
Охарактеризуйте ятрофизическое направление.
Вклад Р. Вирхова в развитие общего учения о болезни.
Сформулируйте основные положения целлюлярной патологии Р.Вирхова.
Назовите позитивное и негативное значение целлюлярной патологии Р.Вирхова.
Дайте определение понятия «здоровье».
Дайте определение понятия «болезнь».
Дайте определение понятия «патологический процесс» (привести примеры).
Дайте определение понятия «патологическая реакция» (привести примеры).
Дайте определение понятия «патологическое состояние».
Дайте определение понятия «типовой патологический процесс» (привести примеры).
Принципы классификации болезней (привести примеры).
Назовите периоды болезни и дайте характеристику каждому периоду.
Назовите исходы болезней.
Дайте определение понятия «клиническая смерть».
Дайте определение понятия «биологическая смерть».
Дайте определение понятия «социальная смерть».
Дайте патофизиологическую характеристику терминальных состояний.
Назовите факторы, от которых зависит длительность клинической смерти.
Назовите патофизиологические принципы реанимации.

Тестовый контроль для проверки первичного уровня знаний

1. Как называется временное ослабление или исчезновение клинических проявлений болезни?

осложнение
ремиссия
рецидив
обострение

2. Как называется наступление нового цикла той же самой болезни после периода исчезновения или уменьшения ее клинических проявлений?

осложнение
ремиссия
рецидив
обострение

3. Как называется ухудшение хода хронического заболевания после временного ослабления клинических проявлений?

осложнение
ремиссия
выздоровление
обострение

4. Как называется новая болезнь или патологический процесс, который возникает на фоне имеющейся болезни?

осложнение
ремиссия
рецидив
обострение

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

Факторы, которые определяют характер взглядов на суть болезни на разных этапах развития медицины.
Эволюция представлений о сути болезни.
Современные представления о сущности болезни. Патологический процесс, патологическое состояние, патологическая реакция.
Принципы классификации болезней (ВОЗ).
Периоды развития болезни.
Исходы болезни.
Терминальные состояния. Смерть клиническая и биологическая, патофизиологическая характеристика. Социальная смерть.
Патофизиологические основы реанимации.

Темы рефератов:

Вклад В.А. Неговского в развитие реаниматологии.
Гипербарическая оксигенация, ее применение в медицине.
Социальная смерть как медико-социальная проблема человечества.

Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Н.Н. Зайко. Патологическая физиология, 1996. – С.21-31;
Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С.20-31.
А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах, 2008. – С.16-22;
А.Д. Адо. Патологическая физиология, 2000. – С.1-8; 14-15;
Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и др. – М.: Триада-Х, 2002. – С.296-321;
Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 13-18.
Патофизиология. Курс лекций: Учеб. Пособие / Под.ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. – С.12-24.
Методическое пособие, изданное на кафедре "Общее учение о болезни".

Тесты из банка данных „КРОК-1”

1. У больного наблюдается атрофия альвеолярных отростков челюсти после удаления зубов. Это является примером:

Патологической реакции
Патологического процесса
Структурного последствия адаптации
Патологического состояния
Болезни

2. У женщины, 55 лет, стоматолог обнаружил несколько зубов пораженных кариесом. Как можно назвать это нарушение?

Патологическое состояние.
Латентный период.
Рецидив болезни.
Патологический процесс.
Реакция приспособления.

3. У мужчины, 60 лет, в результате парадонтита| выпало много зубов на верхней и нижней челюстях. Что возникнет вследствие этого в организме больного?

Патологический процесс.
Патологическое состояние.
Латентный период.
Рецидив болезни.
Период ремиссии.

4. У больного с кариесом, который был осложнен острым гнойным периодонтитом с повышением температуры тела, была сделана экстракция зуба. Какое из патологических явлений у данного больного стоит отнести к понятию “патологическое состояние”?

Кариес
Лихорадка
Отсутствие данного зуба
Воспаление пародонта
Периодонтит

5. Мальчик В., 12 лет, вернувшись из школы, начал жаловаться на головную боль, тошноту, озноб, периодическую боль в мышцах, потерю аппетита, утомляемость. Для какого периода болезни характерны такие симптомы ?

Латентного
Инкубационного
Разгара заболевания
Продромального
Окончание болезни

6. У мужчины, 49 лет, который 12 лет назад болел ревматическим миокардитом и эндокардитом, наблюдается недостаточность митрального клапана. Исследования показали, что воспалительный процесс сейчас отсутствует, минутный объем кровообращения достаточный. Какому понятию общей нозологии соответствует данная ситуация?

Патологическая реакция.
Патологический процесс
Типовой патологический процесс
Компенсаторная реакция.
Патологическое состояние

7. При рентгенологическом обследовании у больного с язвенной болезнью обнаружен стеноз пилорического отдела. Это нарушение является:

Патологическим процессом
Болезнью
Патологической реакцией
Рецидивом болезни
Патологическим состоянием

8. Больной Д., 39 лет, на протяжении последних 4 лет болеет язвенной болезнью желудка. Особенно ухудшается его состояние осенью и весной: возникает боль в эпигастрии, изжога, тошнота, запор. Каким нозологическим понятием можно назвать состояние больного в период между обострениями болезни?

Патологический процесс.
Патологическое состояние.
Патологическая реакция
Компенсаторная реакция.
Здоровье.

9. Какой из признаков является существенным, обязательным для болезни?

Повышение температуры тела
Увеличение количества эритроцитов
Увеличение артериального давления
Уменьшение количества лейкоцитов
Снижение адаптивных возможностей организма

10. Ребенок, 5 лет, вернувшись из детского садика, почувствовал слабость, головную боль, у него повысилась температура до 37,5°С. Какой период развития болезни?

Латентный
Инкубационный
Выздоровления
Продромальный
Разгара болезни

11. Мужчина, 30 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле при глотании, головную боль, повышение температуры тела. К какой категории можно отнести эти нарушения?

Патологическая реакция.
Патологический процесс.
Патологический рефлекс.
Патологическое состояние.
Защитная реакция.

12. Все из перечисленных явлений - типовые патологические процессы, за исключением:

Лихорадка
Воспаление
Опухолевый процесс
Гипоксия
Пищеварение

13. Патологические процессы, которые развиваются по одинаковым законам, независимо от особенностей причин, которые их вызывают, называются:

Срочные механизмы выздоровления
Терминальное состояние
Типовые патологические процессы
Экстремальное состояние
Клиническая смерть

14. Патологическая физиология - наука о жизнедеятельности больного организма, использует разные методы исследования. Укажите наиболее важный:

Компьютерное программирование;
Биохимический
Экспериментальное моделирование;
Патоморфологический метод;
Эволюционный

15. Клиническая смерть характеризуется:

Прекращением дыхания, наличием пульса и зрачкового рефлекса, анаэробным гликолизом
Прекращением деятельности сердца, дыхания, отсутствием рефлексов и обмена веществ.
Прекращением деятельности сердца, гаспинг-дыханием, зрачковым рефлексом, аэробным гликолизом
Фибрилляцией сердца, гаспинг-дыханием, зрачковым рефлексом и аэробным гликолизом
Прекращением деятельности сердца, дыхания, отсутствием рефлексов, анаэробным гликолизом

16. При рентгенологическом обследовании у больного с язвенной болезнью обнаружен стеноз пилорического отдела. Это нарушение является:

Патологическим процессом
Заболеванием
Патологической реакцией
Патологическим состоянием
Нормой

17. После длительной и тяжелой болезни у больного снизилось артериальное давление (60/40 мм. рт. ст.), наблюдается тахикардия, одышка, поверхностное дыхание, сознание спутано. Это состояние можно рассматривать как:

Шок
Преагонию
Агонию
Клиническую смерть
Биологическую смерть

18. Пациент выздоровел после перенесенной дизентерии Зонне и повторно заразился этим же возбудителем. Как называется такая форма инфекции?

А. Рецидив

В. Суперинфекция

С. Персистуюча инфекция

D. Реинфекция

Е. Хроническая инфекция

Ситуационные задачи

Задача 1

Больной А., 45 лет, приехал в Хмельник для курортного лечения с жалобами на слабость и боли в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на почве заболевания сосудов у него развилась сухая гангрена левой стопы, по поводу чего она была ампутирована. На курорте больному были назначены теплые сероводородные ванны. Однако вскоре процедуры пришлось отменить, поскольку по ходу подкожных вен правой голени появились болезненные уплотнения, связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того, больной плохо переносил процедуры: во время приема ванн у него повышалось артериальное давление и появлялись головные боли.

^ 1. Какая патологическая реакция, какой патологический процесс и какое патологическое состояние наблюдаются у больного?

2. Обоснуйте свой вывод.

Задача 2

Больной С., 18 лет, доставленный в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и заснул под деревом. Был найден спустя сутки. Объективно: сознание отсутствует, температура 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - систолическое 40 мм.рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс 30 уд/мин, дыхание редкое поверхностное, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.

^ 1. Какому этапу (периоду) терминального состояния отвечает указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?

2. Обоснуйте свой вывод.

Задача 3

Рабочий П., 42 лет, во время аварии на производстве ухватился рукой за провод, по которому проходил ток напряжением 220 В. Вследствие судорожного состояния мышц самостоятельно отсоединиться от провода не смог. Быстро потерял сознание. Через несколько минут был отсоединен от провода другими рабочими. Прибывший врач констатировал остановку дыхания при сохраненной сердечной деятельности. На ладонях и на обеих стопах есть небольшие глубокие раны с обожженными и слегка обугленными краями. Потерпевшему было проведено искусственное дыхание, которое осуществлялось на протяжении 2,5 часов (до появления самостоятельного дыхания).

^ 1. Можно ли считать, что потерпевший находился в состоянии клинической смерти?

2. Обоснуйте свой вывод.

Задача 4

Больной С.,27 лет, доставлен в медицинский пункт в тяжелом состоянии. Кожные покровы и слизистые цианотичные, пульс 146 уд/мин, слабого наполнения. Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., дыхание частое и поверхностное, температура тела 40,5°С. По показаниям потерпевших, которые ликвидировали аварию, на протяжении 40 мин больной работал при температуре воздуха 70°С и высокой влажности.

^ 1. Можно ли определить указанный симптомкомплекс нарушений жизнедеятельности как терминальное состояние?

2. Обоснуйте свой вывод.

Задача 5

Больная А., 22 лет, поступила в клинику с диагнозом: спаечная непроходимость кишечника. Во время операции, которая проводилась под эндотрахеальным наркозом, произошла закупорка слизью интубационной трубки. У больного прекратилось дыхание, вскоре исчез пульс. Через 2 мин после наступления клинической смерти проведено отсасывание слизи из трахеи и начато искусственное дыхание. Одновременно проведено введение в правую плечевую артерию 300 мл крови и 1 мл адреналина (1:1000) под давлением 220 мм.рт.ст. В связи с отсутствием эффекта раскрыта грудная клетка и начат прямой массаж сердца. Через 1 мин. после начала массажа появились сокращения сердца и возобновилось дыхание. Послеоперационное состояние удовлетворительно.

^ Можно ли считать причиной неэффективной реанимации на первом этапе фибрилляцию желудочков сердца?
Каким образом, не раскрывая грудную клетку, можно достоверно диагностировать фибрилляцию желудочков сердца?

Задача 6

Больной А. поступил в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышение температуры до 38-39°С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что накануне он несколько часов ехал на мотоцикле и промерз. Клиническое и рентгенологическое исследования позволили поставить диагноз: пневмония.

^ Что является непосредственной причиной болезни?
Какая роль охлаждения в данном случае?

Задача 7

Больной С., 28 лет, доставлен в реанимационное отделение больницы скорой помощи в тяжелом состоянии. Был найден на улице с огнестрельным ранением грудной клетки и массивным кровотечением. Объективно: сознание отсутствует, температура 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - 0. Пульс не определяется, дыхание и рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.

1. Какому этапу (периоду) терминального состояния отвечает указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?

2. Какие реанимационные мероприятия необходимо применить?

Задача 8

Больной С., 37 лет, который пострадал в результате дорожно-транспортного происшествия, был доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. У больного раздроблены кости таза и нижние конечности, профузное кровотечение. Объективно: сознание отсутствует, температура в прямой кишке - 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, артериальное давление - систолическое 40мм.рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс - 30 уд/мин, гаспинг-дыхание, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует.

^ 1. Какой терминальной стадии соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?

2. Какие реанимационные мероприятия необходимо применить?

Задача 9

Больная А., 22 лет, поступила в клинику с диагнозом: спаечная непроходимость кишечника. Во время операции, которая проводилась под эндотрахеальным наркозом, состоялась закупорка слизью интубационной трубки. У больного прекратилось дыхание, вскоре исчез пульс. Через 2 мин после наступления клинической смерти проведено отсасывание слизи из трахеи и начато искусственное дыхание. Одновременно проведено введение в правую плечевую артерию 300 мл крови и 1 мл адреналина (1:1000) под давлением 220 мм.рт.ст. В связи с отсутствием эффекта раскрыта грудная клетка и начат прямой массаж сердца. Через 1 мин. после начала массажа появились сокращения сердца и возобновилось дыхание. Послеоперационное состояние удовлетворительно.

^ Назовите основные принципы оживления
Оправдан ли переход от непрямого к прямому массажу сердца при фибрилляции желудочков без предыдущей дефибрилляции?

Задача 10

Больной А. попал в клинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышенную температуру до 38-39°С, общую слабость, потливость, головную боль. Заболевание связывает с тем, что накануне он несколько часов ехал на мотоцикле и промерз. Клиническое и рентгенологическое исследование позволили поставить диагноз: пневмония.

^ Что из указанного является причиной, а что – условием болезни в данном случае?
Какие изменения в общем анализе крови могут быть у больного?

^ Тема: «Общее учение об этиологии (семинар)».

Актуальность темы.

Учение об этиологии, или причинах и условиях развития заболеваний, принадлежит к самым древним проблемам медицины, поскольку первый вопрос, с которым сталкивается врач при обследовании больного, касается ее причины. Найти причину болезни, значит найти путь к ее лечению и профилактике. Однако этот вопрос часто оказывается не из легких. Конкретных причин, которые ведут к возникновению того или другого заболевания, есть очень много. В процессе их взаимодействия с организмом существует целый ряд закономерностей, не зависимых от конкретного характера причины. Эти закономерности и составляют предмет общей этиологии. Специальная этиология изучает конкретные причины и условия возникновения отдельных заболеваний.

Знание причин возникновения болезней имеет исключительно большое значение для медицины. Об этом сказал И.П. Павлов: «А знание причин, обычно, существенное дело медицины. Во-первых, только зная причину, можно метко направляться против нее, а во-вторых, и это еще более важное, можно не допустить ее к действию, к вторжению в организм. Только познав все причины болезней, настоящая медицина превращается в медицину будущего, то есть в гигиену в широком смысле этого слова».

Таким образом, учение о причинах возникновения болезни (этиологии) является естественно-научной основой одного из важнейших принципов медицины – ее профилактической направленности.

^ Общая цель занятия. Выучить роль причин и условий в развитии болезни.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

Определить понятие "этиология".
Знать классификацию этиологических факторов, их общие свойства.
Уметь раскрыть роль причин, условий и реактивности в развитии заболеваний.
Иметь понятие о "факторах риска" и определить их роль в развитии патологии.
Объяснить значение этиотропного принципа профилактики и лечения.

Для реализации учебных целей необходимы базисные знания.

1. Иметь понятие о диалектическом материализме, диалектике и ее альтернативах (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).

2. Знать философскую концепцию З. Фрейда (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).

3. Знать основные философские категории: вещь, свойство, отношение, причина и следствие, единичное и общее, необходимое и случайное, действительность и возможность, содержание и форма, сущность и явление, система, элемент, структура и функция (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).

4. Иметь понятие о проблемах человека в философии (психика и сознание; биологическое, социальное и духовное в человеке (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).

5. Иметь понятие о связи философии и медицины (теории болезней цивилизации, экологические концепции) (кафедра социальных наук, дисциплина - философия).

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний, можно найти в следующих учебниках:

1. А.Г. Спиркин. Философия. – М.: Гардарики, 2000. – 816с.

Проверка первичного уровня знаний.

Дайте ответы на следующие вопросы:

Дайте определение понятия "этиология".
Назовите основные этапы развития учения о причинности в патологии.
Что такое монокаузализм? В связи с чем возникло это направление в медицине?
Значение монокаузализма в развитии общего учения об этиологии.
Что такое кондиционализм?
Значение кондиционализма в развитии общего учения об этиологии.
Что такое конституционализм?
Значение конституционализма в развитии общего учения об этиологии.
Дайте характеристику психосоматическому направлению.
Значение психосоматического направления в развитии общего учения об этиологии.
Что является философской основой общей этиологии?
Что является методологической основой общей этиологии?
Назовите основные положения диалектико-материалистического детерминизма.
Современное понимание причинности в патологии.
Роль условий в возникновении болезней. Как они делятся?
Понятие о моно- и полиэтиологичности в развитии болезней.
Классификация этиологических факторов.
Что такое «факторы риска»? Приведите примеры заболеваний, в основе которых имеют значение «факторы риска».
Значение «факторов риска» в развитии болезней.
Значение общего учения об этиологии для теоретической и практической медицины.

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.

1. Определение понятия "этиология".

2. Философская и методологическая основы общей этиологии.

3. Основные этапы развития учения о причинности в патологии.

4. Современное понимание причинности в патологии. Роль условий и реактивности в возникновении болезней.

5. Диалектико-материалистическое понимание причинности в патологии.

6. Моно- и полиэтиологичность в развитии болезней.

7. Классификация этиологических факторов.

8. Значение общего учения об этиологии для теоретической и практической медицины.

Темы рефератов:

Конституционализм, его характеристика, значение в развитии учения об этиологии;
Психосоматическая концепция относительно причинности в патологии;
Моноэтиологичность и полиэтиологичность в общем учении об этиологии.
Роль "факторов риска" в развитии болезней.

Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.

Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко, 1996. – С.31-36;
А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. Винница: Новая книга, 2008. – С. 22-27;
А.Д. Адо. Патологическая физиология, 2000. – С.8-11;
Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и др. – М.: ТРИАДА-Х, 2002. – С.8-11;
Патофизиология. Курс лекций: Учеб. Пособие / Под. ред. П.Ф. Литвицкого. - М.: Медицина, 1995. – С.24-28.
Методическое пособие, изданное на кафедре "Общее учение об этиологии".

Тесты из банка данных „КРОК-1”

1. В понимании причинности какого из заболеваний применяется концепция „факторов риска”?

A. Миокардита

B. Энцефалита

C. Плеврита

D. Гипертонической болезни

E. Тонзиллита

2. В понимании причинности какого из заболеваний применяется концепция „факторов риска”?

A. Энцефалит

B. Скарлатина

C. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

D. Перитонит

E. Малярия

3. В конце зимы студент, который в последнее время чувствовал психическую перегрузку, заболел острым респираторным заболеванием после переохлажде-ния. Что является причиной этого заболевания?

A. Психическая перегрузка.

B. Переохлаждение.

C. Нерациональное питание.

D. Гиповитаминоз.

E. Микроорганизмы.

Blog

Методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского факультета модуль №1 общая патология

Содержание