Методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского факультета модуль №1 общая патология
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Н. И. Пирогова методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского, 1089.23kb.
- Н. И. Пирогова методические рекомендации по патофизиологии для студентов стоматологического, 1012.99kb.
- Методические рекомендации к производственной практике по хирургической стоматологии, 368.81kb.
- Учебное пособие по патофизиологии для студентов фармацевтического факультета, 677.92kb.
- Методические рекомендации для студентов Iкурса медицинского факультета Петрозаводского, 284.11kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям по анатомии человека для студентов, 916.42kb.
- Экзаменационные вопросы по патофизиологии для студентов 3 курса лечебно-профилактического,, 413.32kb.
- Методические указания по курсовому проектированию для выполнения курсовой работы, 157.05kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям Казань 2002, 585.87kb.
- Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета для, 850.96kb.
(барометрическое давление, повышенная и пониженная температуры).
^ Актуальность темы.
Пониженное барометрическое давление действует на человека при подъеме в горы или при полете в летательных аппаратах (при разгерметизации кабины самолета). Влияние повышенного барометрического давления - при погружении на глубину.
При этом изменяется давление газов в окружающей среде, которое имеет патогенное влияние на организм человека. Скорость наступления патологических изменений в органах и тканях организма при гипо- и гипербарии, а также уровень реакций адаптации к изменениям барометрического давления определяется фило- и онтогенетическими особенностями реактивности организма. Изучение патогенного действия барометрического давления на организм, направления патогенетической терапии имеют большое значение в подготовке будущего врача.
Большое значение в развитии патологических процессов занимает термический фактор. И перегревание, и переохлаждение приводят к изменению терморегуляции, нарушению функций разных органов и систем организма.
Знание механизмов гипер- и гипотермии необходимо для разработки путей лечения и профилактики этих патологических процессов.
^ Общая цель занятия - изучить патогенное влияние барометрического давления, высоких и низких температур на организм.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
1.Раскрыть сущность патогенного действия пониженного и повышенного барометрического давления.
2.Оценить изменения со стороны разных органов и систем, которые происходят при подъеме в горы и при погружении в воду.
3.Объяснить механизмы патогенного действия высокой и низкой температур на организм.
4.Охарактеризовать ожоговую болезнь.
5. Раскрыть патогенное действие ультрафиолетового и инфракрасного излучений.
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания-умения.
1.Газовый состав крови и парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе (кафедра физиологии человека).
2.Зависимость степени насыщенности гемоглобина кислородом от его парциального давления (кафедра физиологии человека).
3.Зависимость физико-химических свойств газов от барометрического давления (кафедра физики).
4.Зависимость физико-химических свойств белков от температуры окружающей среды (кафедра физики).
5.Регуляция теплообмена в организме (кафедра физиологии человека)
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
1.Н.А. Агаджанян, Л.З. Тель и др. Физиология человека, М. "Медицинская книга", 2005р., С. 173-179, 284-294.
2. А.Н. Ремизов, А.Г. Максина, А.Я. Потапенко. Медицинская и биологическая физика. М.:”ДРОФА”. 2005г. С. 405-416.
Проверка первичного уровня знаний.
Дайте ответы на следующие вопросы:
1. Когда на человека действует повышенное барометрическое давление?
2. Когда на человека действует пониженное барометрическое давление?
3. Что такое эйфория?
4. Что такое сатурация?
5. Что такое десатурация?
6. Какие изменения газового состава крови характеризуют горную болезнь?
7. Как изменяется растворимость газов при повышении барометрического давления?
8. Как изменяется растворимость газов при снижении барометрического давления?
9. На какой высоте происходит закипание биологических жидкостей при температуре тела?
10. Что такое взрывная декомпрессия?
11. Что такое газовая эмболия? Как влияет изменение барометрического давления на ее возникновение?
12. С чем связаны кровотечения из носа, ушей при снижении барометрического давления?
13. Что такое гипероксия? В чем проявляется токсичное действие кислорода?
14. Почему в условиях гипероксии нарушается выведение СО2?
15. Что такое ожоговая болезнь?
16. Стадии ожоговой болезни.
17. Когда возникает тепловой удар?
18. Когда возникает солнечный удар?
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1.Механизмы патогенного действия на организм пониженного барометрического давления.
2.Механизмы патогенного действия на организм повышенного барометрического давления.
3.Изменение функций организма при действии пониженного барометрического давления.
4.Изменение функций организма при действии повышенного барометрического давления.
5.Механизмы патогенного действия высокой температуры на организм. Перегревание организма.
6. Ожоговая болезнь, механизмы развития. Особенности ожогового шока.
7.Причины и механизмы развития нарушений, которые возникают при действии ультрафиолетового и инфракрасного излучений.
8.Механизмы патогенного действия низкой температуры на организм.
Литература.
- Учебно-методическое пособие кафедры „Патогенное действие факторов внешней среды” (ІІ), Винница, 2006р.
- Патологическая физиология. Под редакцией Н.Н.Зайко, Ю.В. Быця. М: "МЕДпресс-информ", 2004г, С.38-42, 53-55.
- А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. Винница: Новая книга, 2008. – С. 38-41;
Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:
1. Гипотермия. Применение в современной медицине.
2. Применение гипертермии в современной медицине.
Тесты из банка данных „КРОК-1”
1. В развитии горной болезни последовательно развиваются перечисленные ниже изменения показателей состояния жизненных функций организма. Какое из них носит собственно патологический характер?
A. Увеличение частоты дыхания
B. Увеличение глубины дыхания
C. Увеличение частоты пульса
D. Гипоксемия
E. Гиподинамия и апатия
2. В развитии горной болезни имеется ряд последовательных изменений в организме. Укажите, какое из перечисленных изменений является первичным патогенетическим фактором развития этого вида патологии?
A. Гипокапния
B. Гипоксемия
C. Одышка
D. Тахикардия
E. Снижение двигательной активности
3. У альпиниста 27 лет на высоте 5 000 м над уровнем моря впервые во время сна изменился характер дыхания: после нескольких глубоких дыхательных движений наступила остановка дыхания, после которой опять возникали глубокие дыхательные движения. Какая наиболее вероятная причина изменения дыхания?
A. Снижение температуры воздуха
B. Снижение парциального давления СО2 в воздухе
C. Снижение парциального давления О2 в воздухе
D. Увеличение скорости кровотока
E. Повышение кислородной емкости крови
4. У альпиниста во время восхождения на высоте 6 000 м над уровнем моря возникла эйфория, неадекватная оценка ситуации, наблюдались галлюцинации. Какая главная причина развития этих признаков горной болезни?
A. Физическое перенапряжение
B. Снижение атмосферного давления
C. Снежная офтальмия
D. Снижение парциального давления О2 в воздухе
E. Расширение воздуха в лобных пазухах
5. Мужчина длительное время проживал в условиях высокогорья. Какое изменение в системе крови будет наблюдаться?
A. Увеличение диаметра кровеносных сосудов
B. Снижение количества лейкоцитов
C. Снижение количества эритроцитов
D. Повышение количества эритроцитов
E. Снижение количества тромбоцитов
6. Альпинист в течение нескольких суток поднимался на гору. На высоте 5 000 м возникли тахипное, тахикардия, боль в ушах, головная боль распирающего характера. Укажите возможную причину явлений, которые наблюдались.
A. Повышение парциального давления кислорода в воздухе
B. Недостаточная вентиляция легких
C. Газовая эмболия
D. Снижение температуры воздуха
E. Снижение барометрического давления
7. При изучении влияния низкого барометрического давления на белых крысах в барокамере на высоте, что соответствует 2 000 м над уровнем моря, у животных отмечается тахипное, увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. На какой высоте над уровнем моря отмечается явление «самозакипания» крови?
A. 14 000 м
B. 7 500 м
C. 8 500 м
D. 19 000 м
E. 10 000 м
8. При восхождении в гору у группы студентов наблюдались тахипное, эйфория, тахикардия, увеличение в крови эритроцитов и гемоглобина. Какое из состояний со стороны крови сопровождает описанные выше явления?
A. Истинная еритремия
B. Эритроцитоз
C. Мегалобластическая анемия
D. Лейкопения
E. Тромбоцитопения
9. У пилота на высоте 14 000 м произошла аварийная разгерметизация кабины. Какой вид эмболии у него развился?
A. Газовая
B. Тромбоэмболия
C. Воздушная
D. Жировая
E. Эмболия инородным телом
10. У члена высокогорной экспедиции на высоте 6 000м возникло головокружение, слабость. Альпинист потерял сознание, дыхание остановилось. Эти нарушения возникли в результате:
A. Недостаточного поступления О2 в организм
B. Избыточного выведения СО2 из организма
C. Недостаточного образования СО2 в тканях
D. Недостаточной утилизации О2 тканями
E. Недостаточного освобождения О2 гемоглобином
11. У туристов, которые поднялись на высоту 3000 м, дыхание стало частым и глубоким. Эти изменения являются следствием стимуляции:
A. Барорецепторов дуги аорты
B. Хеморецепторов каротидных синусов
C. Механорецепторов легочных альвеол
D. Барорецепторов каротидного синуса
E. Миоцитов дыхательных мышц
12. У водолаза, который проводил работы на большой глубине, при быстром возвращении его в условия нормального атмосферного давления появилась боль в суставах, зуд кожи, нарушения зрения, обморок. Как называется описанное явление?
A. Баротравма
B. Состояние невесомости
C. Болезнь декомпрессии
D. Синдром взрывной декомпрессии
E. Гипероксия
13. При подъеме на «высоту» в барокамере у крысы появились частое дыхание, тахикардия, снижения рО2 и напряжения рСО2 в крови. Какая форма гипоксии имеется в этом случае?
A. Гемическая
B. Циркуляторная
C. Тканевая
D. Анемическая
E. Гипоксическая
14. При подъеме в горы на высоте 5 000 м у участников альпинистской группы появились жалобы на одышку, учащение сердцебиения, головную боль, головокружение, шум в ушах. Какой патологический фактор вызвал отмеченные явления?
A. Гипоксемия
B. Гипокалиемия
C. Увеличение кислородной емкости крови
D. Лактатацидемия
E. Гипотермия
15. Врач-исследователь в составе экспедиции альпинистов поднялся на высоту 6000 м. На 3-й день пребывания у него появились признаки горной болезни: одышка, головная боль, потеря аппетита, общая слабость, цианоз. Какой тип гипоксии имеет место в этом случае?
A. Тканевая
B. Гемическая
C. Застойная
D. Гипоксическая
E. Циркуляторная
16. При длительном действии на организм повышенной температуры внешней среды наблюдаются резкие общие нарушения. Что лежит в основе этого явления?
A. Недостаточность сердца
B. Повышение температуры тела
C. Обезвоживание
D. Интоксикация
E. Гипоксия
17. У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокрытой головой развились общие нарушения, гиперемия лица, тахикардия, повышение артериального давления и повышение температуры тела до 39°С. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается у мальчика?
A. Тепловой удар
B. Эндогенная гипертермия
C. Солнечный удар
D. Экзогенная гипертермия
E. Лихорадка
18. У больного в результате длительной работы в помещении в условиях жаркого микроклимата значительно повысилась температура тела. До вечера состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 400С, ступор, бледность кожных покровов, началось кровотечение из носа. Артериальное давление - 80/50 мм.рт.ст. Какое экстремальное состояние наблюдается у больного?
A. Геморрагический шок
B. Гипертермическая кома
C. Кардиогенный шок
D. Гипертермический коллапс
E. Тепловой шок
19. После длительного пребывания на солнце у больного отмечается резкое повышение температуры тела до 40 0С, резкая гиперемия лица. Возникла общая слабость, заторможенность, тремор пальцев рук, озноб, расширение зрачков. Артериальное давление - 80/50 мм рт.ст. Как называется это экстремальное состояние?
A. Рефлекторный коллапс
B. Тепловой шок
C. Кардиогенный шок
D. Гипертермический коллапс
E. Дегидратационный шок
20. После длительного пребывания на солнце у больной повысилась температура тела до 410С. На фоне усиленной терапии салицилатами отмечено критическое снижение температуры тела до 36,60С. В этом случае снижение температуры является:
A. Активным сигналом гипоталамуса к заключению программы лихорадки
B. Пассивным процессом в результате исчерпания экзо- и эндогенных пирогенов
C. Активным процессом, регулируемым естественными антипиретиками
D. Патологической реакцией на салицилаты
E. Активным процессом, регулируемым ятрогенными антипиретиками
21. У мужчины с закрытой черепно-мозговой травмой при поступлении в больницу отмечается головная боль, тошнота, повышение температуры тела. Патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. Какая форма нарушения терморегуляции наблюдается у больного?
A. Экзогенная гипертермия
B. Лихорадка
C. Эндогенная гипертермия
D. Центрогенная гипертермия
E. Все ответы верны
22. В приемное отделение поступил мужчина, который пострадал во время взрыва в шахте. Общее состояние удовлетворительное. Сознание сохранено. На лице, руках и туловище определяются участки гиперемированной кожи с волдырями. Какой фактор преимущественно воздействовал на шахтера?
A. Химический
B. Термический
C. Воздушная волна
D. Психологический
E. Токсический
23. У мужчины с ожогами II степени (до 40% общей поверхности тела) определяются тахикардия, тахипное, артериальная гипертензия. При поступлении в больницу: сумеречное затеменение сознания, пульс «нитевидный», артериальная гипотензия, дыхание неритмично. Какое экстремальное состояние наблюдалось у больного?
A. Гипертермический шок, торпидная стадия
B. Ожоговый шок, эректильная стадия
C. Ожоговый шок, торпидная стадия
D. Ожоговая кома, I ст.
E. Ожоговая кома ІVст.
24. У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появились одышка, тахикардия, тошнота, судороги, обморок. Что наиболее вероятно стало причиной развития этих симптомов?
A. Повышение теплопродукции
B. Снижение теплопродукции
C. Теплоотдача равна теплопродукции
D. Снижение теплоотдачи
E. Повышение теплоотдачи
25. Мужчина, 50 лет, был найден на улице при температуре воздуха -300С. Объективно: температура тела - 35,20С, не может самостоятельно двигаться. Температура пальцев ног – 200С. ЧД - 16/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Вероятнее всего у больного наблюдается:
A. Общее переохлаждение в стадии компенсации
B. Общее переохлаждение в стадии декомпенсации
C. Отморожение ног
D. Сердечно-сосудистая недостаточность
E. Гипогликемическая кома
26. Больной поступил в клинику с распространенными ожогами поверхности туловища. Какой из патогенетических факторов ожоговой болезни нужно ликвидировать в первую очередь.
А. Интоксикация продуктами распада тканей
В. Плазморрея
С. Боль
D. Инфицирование в результате повреждения кожи
Е. Аутоаллергия
27. У крыс, которые долго находились под действием прямого солнечного облучения, отмечали возникновение опухолей на коже. Влияние какого из перечисленных факторов способствовало возникновению опухоли?
А. Солнечное тепло
В. Биологические канцерогены
С. Ультрафиолетовое облучение
D. Экзогенные химические канцерогены
Е. Инфракрасное излучение
28. Мужчина, 45 лет, страдает гематопорфирией. Жалуется на ожоги на открытых частях тела после непродолжительного пребывания на солнце (10-20 мин.), сильную головную боль, головокружение. Какая причина данной патологии?
А. Фотохимический ожог
В. Солнечный удар
С. Тепловой удар
D. Фотоаллергия
Е. Перегревание
^ Ситуационные задачи:
Задача №1
Альпинисты медленно поднимались по склону Эвереста (позади 6 часов подъема). Возникли: общая слабость, сердцебиение, головокружение, головная боль, метеоризм, было тяжело дышать.
^ 1.Что является непосредственной причиной данных нарушений у альпинистов?
2.На какой приблизительно высоте находились альпинисты?
Задача №2
Альпинисты медленно поднимались по склону Эвереста (позади 6 часов подъема). Возникли: общая слабость, сердцебиение, головокружение, головная боль, метеоризм, было тяжело дышать.
^ 1.Какое значение в данной ситуации имеют тахипное, тахикардия?
2.В чем заключаются механизмы их развития?
Задача №3
Для выполнения кессонных работ водолаза погрузили на глубину 20 м. Там он находился 1 час, а затем его быстро подняли на поверхность. Через 15 мин. он почувствовал боль в мышцах, суставах, начал плохо слышать, появились головная боль, головокружение.
^ 1. Что случилось с водолазом?
2. Что стало причиной описанных нарушений?
Задача №4
Для выполнения кессонных работ водолаза погрузили на глубину 20 м. Там он находился час, а затем его быстро подняли на поверхность. Через 15 мин. Он почувствовал боль в мышцах, суставах, начал плохо слышать, появились головная боль, головокружение.
^ 1. Как называется симтомокомплекс, что возник у водолаза?
2. Дайте характеристику этого симтомокомплекса.
Задача №5
Для выполнения кессонных работ водолаза погрузили на глубину 20 м. Там он находился час, а затем его быстро подняли на поверхность. Через 15 мин. Он почувствовал боль в мышцах, суставах, начал плохо слышать, появились головная боль, головокружение.
^ 1.Объсните механизмы развития нарушений, которые имели место при данном симтомокомплексе?
Задача №6
Для выполнения кессонных работ водолаза погрузили на глубину 20 м. Там он находился час, а затем его быстро подняли на поверхность. Через 15 мин. Он почувствовал боль в мышцах, суставах, начал плохо слышать, появились головная боль, головокружение.
^ 1. Как называется симтомокомплекс, который возник у водолаза?
2. Какими должны быть действия окружающих? Обоснуйте свое мнение.
Тема: ПАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ
(электрический ток)
^ Актуальность темы.
Один из опаснейших факторов окружающей среды, который имеет патогенное влияние и приводит к развитию экстремальных состояний, является электрический ток. Широкое использование последнего на производстве, в быту предопределяют необходимость глубокого изучения влияния электрического тока на организм.
^ Общая цель занятия - изучить механизмы патогенного действия электрического тока на организм.
Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
1. Объяснить, что такое "электротравма".
2.Раскрыть механизмы патогенного действия электрического тока.
3.Четко объяснить, от каких факторов зависит патогенное действие электрического тока.
4.Охарактеризовать местные и общие изменения в организме при действии электрического тока.
5.Раскрыть непосредственные причины смерти при электротравме.
Для реализации учебных целей необходимы базисные знания-умения.
1. Основные физические параметры электрического тока (кафедра физики).
2. Электрические свойства живых тканей (кафедра физики).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
1. А.Н. Ремизов, А.Г. Максина, А.Я. Потапенко. Медицинская и биологическая физика. М.:”ДРОФА”. 2005г. С. 265-294.
Проверка первичного уровня знаний.
Дайте ответы на следующие вопросы:
1.От каких свойств зависит патогенное действие электрического тока (перечислить)?
2.Какое значение имеет путь прохождения электрического тока в организме? Обоснуйте.
3.Какое значение при действии электрического тока имеет физиологичное состояние организма?
4.Что лежит в основе электрохимического действия электрического тока?
5.Что лежит в основе электротермического действия электрического тока?
6.В чем заключается электромеханическое действие электрического тока?
7.Какие местные нарушения возникают в тканях при прохождении электрического тока? Перечислите.
Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности.
1.Электротравма, определение понятия. Актуальность проблемы. Причины возникновения.
2.Факторы, от которых зависит патогенное действие электрического тока.
3.Механизмы патогенного действия электрического тока.
4.Местные и общие проявления электротравмы.
Литература.
- Учебно-методическое пособие кафедры „Патогенное действие факторов внешней среды” (ІІ), Винница, 2006р.
- Патологическая физиология. Под ред. Н.Н.Зайко, Ю. В. Быця. М: "МЕДпресс-информ ", 2004г., С. 42-43.
- А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. Винница: Новая книга, 2008. – С. 41-44