Geum.ru

Методические рекомендации по патофизиологии для студентов медицинского факультета модуль №1 общая патология

Вид материалаМетодические рекомендации

Содержание


Актуальность темы.
Общая цель.
Ситуационные задачи.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6
Тема: АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ.


^ Актуальность темы.

Последние годы в связи с разнообразием окружающих человека химических агентов частота возникновения аллергических заболеваний значительно повысилась. Знание причин и механизмов развития аллергических реакций является первым шагом в профилактике этих состояний и их осложнений.


^ Общая цель. Изучить причины и механизмы аллергических реакций, обосновать принципы их предупреждения.


Для этого необходимо уметь (конкретные цели):
  1. Дать определение понятия «аллергия».
  2. Охарактеризовать основные причины возникновения аллергических реакций.
  3. Объяснить механизмы развития аллергических реакций разных типов.
  4. Моделировать аллергические реакции разных типов.


Для реализации учебных целей необходимы базисные знания–умения:
  1. Понятие о центральных органах иммунитета и иммунокомпетентных клетках (кафедра физиологии человека, кафедра гистологии).
  2. Механизмы реализации иммунного ответа (кафедра микробиологии).
  3. Понятие об антигенах, гаптенах (кафедра микробиологии).
  4. Понятие об основных классах иммуноглобулинов, их структуре и функции (кафедра микробиологии, кафедра физиологии человека).


Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний - умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
  1. Микробиология /Под ред.. Пяткина К.Д., Кривошеина Ю.С. – К.: Высшая школа 1992р., стр.137-171.
  2. Физиология человека /Под ред. Вильяма Ф. Ганонга, Л., 2002р., стр.478-487.
  3. Гистология человека, /Под ред. О.Д.Луцика, А.И.Иванова и др., К., «Книга плюс», 2003р., стор.133-141.


Проверка первичного уровня знаний.


Дайте ответ на следующие вопросы:
  1. Что такое аллергия?
  2. Назовите стадии аллергии.
  3. Классификация аллергенов по происхождению.
  4. Классификация аллергенов по структуре.
  5. Перечислите аллергены, которые относятся к экзогенным.
  6. Перечислите аллергены, которые относятся к эндогенным.
  7. Что такое сенсибилизация?
  8. Назовите виды сенсибилизации:
  9. Назовите типы аллергических реакций по времени их возникновения:
  10. Перечислите типы аллергических реакций по патогенезу (согласно классификации Джелла и Кумбса):
  11. Какие биологически активные вещества относятся к медиаторам аллергии ранней фазы?
  12. Какие биологически активные вещества относятся к медиаторам аллергии поздней фазы?
  13. Перечислите биологические эффекты гистамина при действии на Н1-гистаминорецепторы:
  14. Перечислите биологические эффекты гистамина при действии на Н2- гистаминорецепторы:
  15. Какие группы медиаторов относятся к группе липидных?
  16. Какие лейкотриены входят в состав «медленно реагирующей субстанции»?
  17. Какие реакции относятся к гиперчувствительности немедленного типа?
  18. Какие реакции относятся к гиперчувствительности замедленного типа?
  19. Какие аллергические реакции относятся к реакциям анафилактического типа?
  20. Какие аллергические реакции относятся к реакциям цитотоксического типа?
  21. Какие аллергические реакции относятся к реакциям иммунокомплексного типа?
  22. Какие аллергические реакции относятся к реакциям клеточно-опосредствованного типа?
  23. Какое название носит процесс снижения чувствительности организма к действию аллергенов?
  24. Назовите виды гипосенсибилизации:


Эталоны ответов:

1. Это повышенная чувствительность организма на повторное введение аллергена, в основе которой лежат иммунные механизмы.


2. А) Иммунных реакций

Б) Патохимическая

В)Патофизиологическая


3. А) Экзогенные Б) Эндогенные

4. А) Полные Б) Неполные


5. А)Инфекционные

Б)Неинфекционные: бытовые, эпидермальные, пыльцевые, пищевые, медикаментозные, промышленные


6. А) Первичные Б) Вторичные: инфекционные, неинфекционные


7. Это состояние повышенной чувствительности организма к определенному антигену, в основе которого лежит процесс образования антител или сенсибилизированных лимфоцитов.


8. А) Активная Б) Пассивная


9. А) Гиперчувствительности немедленного типа

Б) Гиперчувствительности замедленного типа


10. А) I тип, анафилактический

Б) ІІ тип, цитотоксический

В) ІІІ тип, иммунокомплексный

Г) ІV тип, клеточно-опосредованный


11. А) Биогенные амины: гистамин, серотонин

Б) Липидные: простагландины, лейкотриены

В) Фактор активации тромбоцитов

Г) Полипептидные: химаза, триптаза

12. А) Гистаминаза

Б) Простагландины Е1, Е2

В) Арилсульфатаза

Г) Фосфолипаза В и Д

Д) Полисахаридные: гепарин, гепарансульфат


13. При действии на Н1-гистаминорецепторы: вызывает зуд, боль, расширение артериол микроциркуляторного русла, увеличение образования слизи в верхних дыхательных путях, повышение проницаемости сосудистой стенки, сокращение гладкомышечных волокон бронхов, матки, кишечника


14. При действии на Н2- гистаминорецепторы: вызывает угасание анафилактических реакций за счет торможения дегрануляции тканевых базофилов, угнетения активности лимфоцитов, активации Т-супрессоров..


15. Простагландины, лейкотриены.


16. Лейкотриены С4,Д4, Е4.


17. Анафилактический шок, бронхиальная астма, поллиноз, крапивница.


18. Реакция отторжения трансплантата, контактный дерматит, бактериальная аллергия, аутоалергия.


19. Анафилактический шок, крапивница, поллиноз, бронхиальная астма.


20. Медикаментозная аллергия, гемолитическая болезнь новорожденных, гемотрансфузионные реакции, аутоаллергические реакции.


21 Гломерулонефрит, васкулит, дерматит.


22. Реакция отторжения трансплантата, контактный дерматит, бактериальная аллергия, аутоаллергия.


23. Гипосенсибилизация.

24. Специфическая, неспецифическая.


Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Актуальность проблемы аллергических заболеваний.
  2. Аллергия, определение понятия.
  3. Классификация аллергенов, аллергических реакций.
  4. Механизмы развития аллергических реакций разных типов.
  5. Основные медиаторы аллергических реакций, их характеристика.
  6. Основные формы аллергии у человека, их характеристика.
  7. Механизмы развития аутоаллергии.
  8. Десенсибилизация, определение понятия. Виды.
  9. Актуальность проблемы аллергии у детей. Особенности развития аллергических реакций у детей.

10.Аллергоидные реакции, определение. Причины, механизмы развития. Отличие от аллергических реакций.


Литература:

1. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко, Ю.В.Быця; М: "МЕДпресс-информ", 1995р., стр. 111-135.

2. А.В. Атаман. Патологическая физиология в вопросах и ответах. Винница: Новая книга, 2008. – С. 77-92;


Тесты из банка данных «КРОК-1»


1. Животному, сенсибилизированному туберкулином, внутрибрюшинно введен туберкулин. Через 24 часа при лапаротомии обнаружена венозная гиперемия, отек брюшины. В отпечатках мазков из брюшины большое количество лимфоцитов и моноцитов. Какой патологический процесс у животного?

A) Серозное воспаление

B) Гнойное воспаление

C) Аллергическое воспаление

D) Фибринозное воспаление

E) Асептическое воспаление

2. Больная поступила в стационар с обострением хронического бронхита. Назначено лечение антибиотиками. На 4 день общее состояние ухудшилось: сохранялась лихорадка, усилились одышка и кашель, на коже появилась зудящая сыпь, аускультативно – рассеянные сухие хрипы. В крови – эозинофилия (10%). Ухудшение состояния больной обусловлено развитием:

A) Аллергоидной реакции

B) Бронхопневмонии

C) Бронхиальной астмы

D) Астматического бронхита

E) Медикаментозной аллергической реакции


3. У пациента через 2 недели после гнойной ангины возник острый гломерулонефрит. Антитела к антигенам какого микроорганизма определяются у этого больного?

A) Стафилококка

B) Пневмококка

C) Микобактерий туберкулеза

D) Гемолитического стрептококка

E) Менингококка

4. У юноши, 20 лет, травмировано правое яичко. Какую опасность это составляет для левого (здорового) яичка?

A) Демаскирование антигена и повреждение антителами

B) Развитие инфекционного процесса

C) Развитие атрофии

D) Развитие гипертрофии

E) Не угрожает ничем


5. Больной, 27 лет, закапал в глаза капли, в состав которых входит пенициллин. Через несколько минут появились зуд тела, отек губ, век, кашель со свистом, снизилось артериальное давление. Иммуноглобулины какого класса принимают участие в развитии данной аллергической реакции?

A) Iq М и Iq G .

B) Iq Е.

C) IqA.

D) IqM.

E) IqG.


6. Женщина, 43 лет, болеет пневмонией. Через 10 мин. после инъекции ампициллина больная пожаловалась на резкую слабость, зуд в области лица и рук, появились кашель, одышка, боль в груди. Объективно: цианоз, отек век, лицо с красными высыпаниями, частота сердечных сокращений – 120/мин., артериальное давление – 90 мм.рт.ст. Какая наиболее вероятная причина резкого ухудшения состояния больного?

A) Анафилактический шок.

B) Крапивница.

C) Отек Квинке.

D) Астматический приступ.

E) Тромбэмболия легочной артерии.


7. Морской свинке ввели с целью сенсибилизации 0,1мл лошадиной сыворотки. Какими внешними признаками проявляется состояние сенсибилизации?

A) Высыпания на коже.

B) Припухлость суставов.

C) Нет внешних проявлений

D) Повышение температуры тела.

E) Боль.


8. Больной обратился к врачу с жалобами на то, что каждой весной, в период цветения растений у него возникают головная боль, насморк, слабость, повышение температуры. Какой тип аллергической реакции по Yell и Coombs наблюдается у больного?

A) Цитотоксический комплементзависимый тип.

B) Антителозависимая клеточная цитотоксичность.

C) Иммунокомплексный тип.

D) Клеточно-опосредованный тип.

E) Анафилактический тип


9. Больной Д., 15 лет, поступил в аллергологическое отделение с диагнозом «бронхиальная астма». Образование антител какого класса обусловливает развитие основных клинических симптомов:

A) IgA

B) IgG

C) IgM

D) IgD

E) IgE


10. При обследовании больного, который раньше перенес ангину в тяжелой форме, обнаружены отеки, повышение артериального давления, снижение диуреза. Эти симптомы характерны для острого гломерулонефрита, в основе которого лежит поражение базальной мембраны клубочков, чаще по механизму:

A) Аллергии цитотоксического типа

B) Аллергии анафилактического типа

C) Гиперчувствительности замедленного типа

D) Иммунокомплексной аллергической реакции

E) Аллергической реакции стимулирующего типа


11. Через несколько минут после проведения врачом-стоматологом местной анестезии зуба новокаином у пациента внезапно появились слабость, зуд кожи, резкие схваткообразные боли в животе. Объективно: гиперемия кожных покровов, уртикарная сыпь, тахикардия, снижение АД до 70/40 мм.рт.ст. К какому типу аллергических реакций относится описанная патология?

A) Анафилактического типа

B) Цитотоксического типа

C) Стимулирующего типа

D) Клеточно-опосредствованного типа

E) Иммунокомплексного типа


12. У медсестры манипуляционного кабинета со стажем работы 20 лет развился контактный дерматит верхних конечностей. К какому типу аллергических реакций по Gell и Coombs относится данное нарушение?

A) Анафилактического типа

B) Клеточно-опосредованного типа

C) Цитотоксического типа

D) Стимулирующего типа

E) Иммунокомплексного типа


13. Мужчина, 45 лет, жалуется на ожоги, которые появились на открытых частях тела после непродолжительного пребывания на солнце (не более 10-20 минут), сильную головную боль, тошноту, головокружение. Объясните причину данной патологии.

A) Солнечный удар

B) Тепловой удар

C) Фотохимический ожог

D) Перегревание

E) Фотоаллергия


14. Девушка, 15 лет, болеет бронхиальной астмой. Весной, в период цветения трав, у нее развился тяжелый приступ экспираторной одышки. Какое из биологически активных веществ достоверно вызывало спазм мышечной ткани бронхов в данном случае?

A) Тромбоксан А2.

B) Простациклин.

C) Смесь лейкотриенов С4 Д4 Е4

D) Брадикинин.

E) Серотонин.


15. Через 2 часа после переливания аллогенной плазмы у больного с ожогами в стадии токсемии появились боль в суставах, пояснице, геморрагические высыпания на коже, повысилась температура. Какая из аллергических реакций имеет место в данном случае?

A) Крапивница

B) Отек Квинке

C) Анафилаксия

D) Сывороточная болезнь

E) Аутоиммунный васкулит


16. Мужчина, 25 лет, обратился к врачу с жалобами на отек лица, боль в пояснице, головную боль, тошноту. На основании клинического обследования установлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявлений этой болезни он перенес ангину. Какой механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться у больного в этом случае?

A) Цитотоксический

B) Иммунокомплексный.

C) Нефротоксической.

D) Анафилактический

E) Медикаментозный.


17. Мужчина, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на зуд, зуд кожи, отек слизистой оболочки носа, утрудненное дыхание. Через час до этого потреблял мед. К какому типу аллергических реакций по Gell и Coombs относится данное нарушение?

A) Цитотоксического типа

B) Стимулирующего типа

C) Анафилактического типа

D) Иммунокомплексного типа

E) Клеточно-опосредованного типа


18. Сенсибилизированной морской свинке внутривенно ввели 10 мл натуральной лошадиной сыворотки и через минуту получили следующую клиническую картину: шерсть взъерошена, животное чихает, кашляет, чешет мордочку, затрудненное дыхание сменилось судорожным, наблюдается непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Какая стадия анафилактического шока наблюдается у животного?

A) Патофизиологическая

B) Сенсибилизации

C) Патохимическая

D) Биохимическая

E) Иммунологических реакций


19. У мальчика, 9-ти лет, ночью возник приступ одышки со значительным утруднением дыхания, которое было слышно в соседней комнате и осуществлялось при участии вспомогательных мышц. Бронходилятаторы облегчили клиническое состояние. Обнаружена позитивная реакция Праустниц-Кюстнера к пыли тополя. К какому из перечисленных ниже типов реакций гиперчувствительности относится данный случай?

A) Гуморальная реакция немедленного типа, которая предопределена иммуноглобулинами типа Iq G.

B) Цитотоксическая реакция немедленного типа.

C) Реакция иммунных комплексов.

D) Клеточная реакция гиперчувствительности замедленного типа.

E) Гуморальная реакция немедленного типа, которая предопределена иммуноглобулинами типа IqE


20. При поллинозе (сенная лихорадка) аллергенами служат:

A) Токсины микроорганизмов

B) Некачественные продукты питания

C) Низкая температура окружающей среды

D) Пыльца растений

E) Психическая травма


21. Масуги вызывал развитие гломерулонефрита у крыс таким образом: гомогенат почек крысы вводил кролику. Через несколько недель сыворотку сенсибилизированного кролика вводил крысам. По какому типу аллергической реакции развился гломерулонефрит у крыс?

A) Анафилактический тип

B) Цитотоксической тип.

C) Гиперчувствительность замедленного типа

D) Иммунокомплексный тип

E) Стимулирующий тип


22. У больного ежегодно весной и в начале лета в период цветения трав и деревьев развивается острое катаральное воспаление конъюнктивы глаз и слизистой носовой полости. Активация и экзоцитоз каких клеточных элементов лежит в основе этого синдрома?

A) Нейтрофилов

B) Макрофагов

C) Тканевых базофилов

D) Тромбоцитов

E) Эндотелиальных клеток


23. У больного П., после травмы возникла необходимость введения противостолбнячной сыворотки, однако проба на чувствительность к сыворотке оказалась позитивной. Как провести специфическую гипосенсибилизацию у больного? Введением:

A) Физиологических доз глюкокортикоидов

B) Завершающей дозы специфического аллергена

C) Лечебных доз антигистаминных препаратов

D) Наркотических веществ, которые снижают чувствительность

E) Под наркозом


24. У больного И., через 9 дней после введения по жизненным показаниям большой дозы лечебной сыворотки по Безредко появились крапивница, зуд, отек кожи и слизистых оболочек и суставов, увеличение лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный механизм вызывал у больного осложнения?

A) Взаимодействие антигенов с антителами на тучных клетках

B) Образование циркулирующих иммунных комплексов

C) Активация сенсибилизированных лимфоцитов

D) Взаимодействие антител с поврежденными клетками

E) Разрушение клеток организма антителами, которые образовались


25. Больному острой пневмонией внутримышечно был введен пенициллин, после чего состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом и потерял сознание. Пульс - 140/мин, слабого наполнения. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?
  1. Тромбоэмболия легочной артерии
  2. Медикаментозный анафилактический шок
  3. Обморок
  4. Инфекционно-токсичный шок
  5. Сывороточная болезнь


26. Больной острой бронхопневмонией была сделана внутримышечная инъекция пенициллина. Через 30 минут у нее появился цианоз губ, гиперемия лица, тахикардия, снизилось АД. Врач сделал вывод, что у нее развился анафилактический шок. Какое из перечисленных биологически активных веществ имеет отношение к механизму развития анафилактического шока в этом случае?
  1. Адреналин
  2. Гастрин
  3. Гистамин
  4. Ренин
  5. Инсулин


27. После введения ампициллина больная потеряла сознание, АД снизилось до 80/40 мм рт.ст., ЧСС - 90/мин, ЧД - 24/мин. Как называется первая стадия патогенеза состояния, которое развилось у больной?
  1. Иммунологическая
  2. Стадия функциональных и структурных расстройств
  3. Патохимическая
  4. Биохимическая
  5. Патофизиологическая


28. На протяжении последних лет у мужчины с началом цветения тополя начинается зуд и гиперемия глаз, риноррея, покашливание, мелкая уртикарная сыпь на открытых частях тела. При обследовании обнаружено резкое повышение уровня IgЕ. Аллергологом назначена специфическая гипосенсибилизирующая терапия. Каким образом проводят это лечение?
  1. Введением хлористого кальция
  2. Введением антигистаминных препаратов
  3. Многократным введением малых доз аллергена
  4. Одноразовым введением большой дозы аллергена
  5. Введением гормонов коры надпочечников


29. Через неделю после введения с профилактической целью 3000 ед. противостолбнячной сыворотки по Безредко у больного появились признаки сывороточной болезни. По какому типу аллергической реакции наиболее вероятно протекает это заболевание?
  1. Как аутоаллергическое заболевание
  2. По I типу аллергии - реагиновому
  3. По II типу аллергии - цитотоксическому
  4. По III типу аллергии- иммунокомплексному
  5. По клеточно-опосредованному


30. У больного аллергией возник отек Квинке (генерализованый отек мягких тканей тела). Какой из патогенетических факторов отека является пусковым в этом случае?
  1. Снижение внутриклеточного гидростатического давления
  2. Снижение онкотического давления плазмы крови
  3. Повышение проницаемости стенок капилляров
  4. Повышение гидродинамического давления в капиллярах
  5. Повышение осмотического давления в тканях


31. У больного 15 лет при применении аспирина возник приступ бронхиальной астмы. Какое биологически активное вещество спровоцировало бронхоспазм в этом случае?
  1. Брадикинин
  2. Простагландины
  3. Лейкотриены
  4. Адреналин
  5. Катехоламины


32. Женщину 32 лет укусила оса. На коже левой щеки (на месте укуса) - отек и гиперемия. Какой механизм отека является ведущим в этом случае?
  1. Снижение онкотического давления крови
  2. Повышение проницаемости капилляров
  3. Нарушение лимфоотока
  4. Повышение гидродинамического давления крови в капиллярах
  5. Повышение онкотического давления тканевой жидкости


33. У женщины 45 лет в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения. Какой вид лейкоцитоза будет наиболее характерным при этом?
  1. Базофилия
  2. Нейтрофилия
  3. Лимфоцитоз
  4. Эозинофилия
  5. Моноцитоз


34. У мужчины 25 лет на приеме у стоматолога через несколько минут после промывания рта раствором фурацилина возник значительный отек губ. Какой тип аллергической реакции наблюдался в этом случае?
  1. Иммунокомплексный
  2. Гиперчувствительность замедленного типа
  3. Цитолитический
  4. Анафилактический
  5. Стимулирующий


35. Известно, что бронхиальная астма у больных развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа, который состоит из 3 последовательных стадий:
  1. Патофизиологической, иммунологической, патохимической
  2. Патохимической, иммунологической, патофизиологической
  3. Иммунологической, патохимической, патофизиологической
  4. Патохимической, патофизиологической, иммунологической
  5. Патофизиологической, патохимической, иммунологической


36. После укуса пчелы на участке ткани предплечья у больного появилась резкая боль, гиперемия, отек. Через 10 минут состояние больного резко ухудшилось: появились резкая бледность кожи, частый пульс, холодный пот. Артериальное давление упало до 80/50 мм рт.ст. Какой патологический процесс наблюдался у этого больного?
  1. Анафилактический шок
  2. Коллапс
  3. Острая гипотензия
  4. Атопическая аллергия
  5. Кардиогенный шок


37. У больного через 9 суток после введения лечебной сыворотки появились крапивница, зуд и отек кожи и слизистых оболочек, припухлость лимфатических узлов. Что возникло у больного?
  1. Поллиноз
  2. Сывороточная болезнь
  3. Феномен Шварцмана
  4. Феномен Овери
  5. Отек Квинке


38. У больного диагностирован тиреотоксикоз. В крови обнаружены антитиреоидные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу наблюдается при развитии этого заболевания?
  1. Иммунокомплексный
  2. Стимулирующий
  3. Анафилактический
  4. Цитотоксический
  5. Гиперчувствительность замедленного типа


39. Больному с обширными ожогами сделали пересадку донорской кожи. Но на 8 сутки возник отек трансплантата, изменился его цвет и на 11 сутки он начал отрываться. Какие клетки принимают участие в этом?
  1. В-лимфоциты
  2. Эритроциты
  3. Базофилы
  4. Т-лимфоциты
  5. Эозинофилы


40. У ребенка, больного дифтерией, через 10 дней после введения антитоксической противодифтерийной сыворотки появились высыпания на коже, которые сопровождались сильным зудом, повысилась температура тела до 38°С, появились боли в суставах. Какая причина этих явлений?
  1. Атопия
  2. Анафилактическая реакция
  3. Контактная аллергия
  4. Сывороточная болезнь
  5. Гиперчувствительность замедленного типа


41. Подростку был удален зуб с использованием новокаина. Через 10 минут у него появились бледность кожных покровов, одышка, развилась гипотензия. Аллергическая реакция какого типа возникла у подростка?
  1. Стимулирующего
  2. Анафилактического
  3. Иммунокомплексного
  4. Цитотоксического
  5. Клеточно-опосредствованного


42. У больного с периодическими приступами удушья, которые возникают при вдыхании разных ароматических веществ, диагностирована бронхиальная астма. Определяется повышение IgE. Для какого типа реакций это характерно?
  1. Гиперчувствительности замедленного действия
  2. Цитотоксического
  3. Иммунокомплексного
  4. Аутоиммунного
  5. Анафилактического


43.После проведения туберкулиновой пробы (проба Манту) у ребенка через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула до 10 мм в диаметре. Какой механизм гиперчувствительности лежит в основе развития указанных изменений?

A.Антителозависимая цитотоксичность

B.Гранулематоз

C.Иммунокомплексная цитотоксичность

D.Клеточная цитотоксичность

E.Анафилаксия


44.Экспериментальному животному, после предыдущей сенсибилизации, подкожно введена доза антигена. На месте инъекции развилось фибринозное воспаление с альтерацией стенок сосудов, основного вещества и волокнистых структур соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания и некроза. Какая иммунологическая реакция имеет место?

A.Гиперчуствительность замедленного типа

B.Гранулематоз

C.Гиперчуствительность немедленного типа

D. Нормергическая реакция

E.Реакция трансплантационного иммунитета


45. У больного обнаружена аутоимунная гемолитическая анемия, которая развивается по цитотоксическому типу. Какие вещества являются антигенами при аллергических реакциях ІІ типа?

А. Модифицированные рецепторы клеточных мембран

В. Гормоны

С. Антибиотики

D. Модуляторы воспаления

Е. Сывороточные белки


46. У женщины 30-ти лет после длительного использования губной помады с флюоресцирующим веществом на кайме губ развилась эритема, незначительное шелушение, а через некоторое время поперечные мелкие борозды и трещины. При микроскопическом исследовании частиц из зоны поражения в соединительной ткани выявлено наличие сенсибилизированных лимфоцитов и макрофагов, признаки цитолиза. Какой тип иммунологической гиперчувствительности развился на губе женщины?

А. Гранулематоз

В. ІІІ тип (иммунокомплексная цитотоксичность)

С. ІІ тип (антителозависимая цитотоксичность)

D. I тип (реагинового типа)

Е. IУ тип (клеточная цитотоксичность)


47.Во время проведения хирургической манипуляции с целью обезболивания был использован новокаин. Через 10 минут у больного появились бледность кожных покровов, одышка, пипотензия. Аллергическая реакция какого типа развилась у больного?

A. Иммунокомплексного

B. Стимулирующего

C. Клеточно-опосредованного

D. Цитотоксического

E. Анафилактического


48.При переливании крови у пациента начал развиваться внутрисосудистый гемолиз эритроцитов. Гиперчувствительность какого типа развилась у пациента?

A. Гиперчувствительность ІІ типа (антителозависимая)

B. Гиперчувствительность V типа ( гранулематоз)

C. Гиперчувствительность I типа (анафилактическая)

D. Гиперчувствительность IУ типа (клеточная цитотоксичность)

E. Гиперчувствительность ІІІ типа (имунокомплексная)


49.У больного наблюдается аллергическая реакция, которая сопровождается зудом, отеками и покраснением кожи. Концентрация какого биогенного амина повысилась в тканях?

A. Гистамина

B. γ-аминомасляной кислоты

C. Триптамина

D. Серотонина

E. Дофамина


50. После введения местного анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм нарушения кровообращения ведет при этом?

A.Снижение сократительной функции сердца

B. Боль

C. Активация симпато-адреналовой системы

D. Уменьшение тонуса сосудов

E. Гиперволемия


51.У пациента после обширного ожога остался дефект кожи. Для закрытия дефекта на это место хирурги переместили кожный лоскут из другой части тела этого же больного. Какой вид трансплантации был осуществлен?

A. Ксенотрансплантация

B. Эксплантация

C. Аутотрансплантация

D. Гомотрансплантация

E. Алотрансплантация

^ Ситуационные задачи.

№ 1.

Больной А., 46 лет, обратился к врачу с жалобами, что у него каждый год в конце апреля – мая появляется зуд в глазах, насморк, головная боль, повышение температуры. Болезнь обостряется при выезде за город. В это время он не может работать. Лечился по поводу острого катара верхних дыхательных путей, но безуспешно.

  1. С чем связана болезнь? Обоснуйте ваши предположения.
  2. Объясните механизм данных расстройств.
  3. Ваши рекомендации больному.


№ 2.

У пациента через 2 недели после гнойной ангины возник острый гломерулонефрит.

  1. Какой тип аллергической реакции лежит в основе данного заболевания?
  2. Объясните механизм развития данного заболевания.


№ 3.

Женщина, 43 лет, болеет пневмонией. Через 10 мин. после инъекции ампициллина больная пожаловалась на резкую слабость, зуд в области лица и рук, появился кашель, одышка, боль в груди. Объективно: цианоз, отек век, лицо с красными высыпаниями, частота сердечных сокращений – 120/мин., артериальное давление – 70 мм рт.ст.

  1. Какой патологический процесс возник у больной?
  2. Раскройте механизм развития данного патологического процесса.


№ 4.

Через несколько минут после проведения врачом-стоматологом местной анестезии зуба новокаином у пациента внезапно появились слабость, зуд кожи, резкие схваткообразные боли в животе. Объективно: гиперемия кожных покровов, уртикарная сыпь, тахикардия, снижение АД до 70/40 мм.рт.ст..

  1. К какому типу аллергических реакций относится описанная патология?
  2. Раскройте механизм развития данной аллергической реакции.


№ 5.

У медсестры манипуляционного кабинета со стажем работы 20 лет развился контактный дерматит верхних конечностей.

  1. К какому типу аллергических реакций по Gell et Coombs относится данное нарушение?
  2. Раскройте механизм развития данной аллергической реакции.


№ 6.

Морской свинке ввели с целью сенсибилизации 0,1мл лошадиной сыворотки.

  1. Дайте определение понятия «сенсибилизация».
  2. Назовите виды сенсибилизации.
  3. Какими внешними признаками проявляется состояние сенсибилизации?


№ 7.

Морской свинке ввели с целью сенсибилизации 0,1мл лошадиной сыворотки.

  1. Дайте определение понятия «сенсибилизация».
  2. Раскройте механизм формирования активной сенсибилизации.


№ 8.

Через 2 часа после переливания аллогенной плазмы у больного с ожогами в стадии токсемии появились боль в суставах, пояснице, геморрагические высыпания на коже, повысилась температура.

  1. Какое заболевание возникло у больного?
  2. Какая из аллергических реакций лежит в основе данного осложнения?
  3. Раскройте механизм развития данного заболевания.