Альтерация

Вид материала

Методическая разработка

Содержание Методическая разработка для студентов Обсуждена на заседании кафедры Иметь представления Оснащение занятия. Основная литература.

Подобный материал:

• Болезни органов пищеварительной системы, 428.6kb.
• Аккорд созвучие, состоящее не менее чем из трёх звуков. Обычно звуки аккорда могут, 465.03kb.

^

Методическая разработка

для студентов

по проведению практического занятия по учебной дисциплине

патологическая анатомия со студентами 3 курса по специальности

“Врач общей практики”


Тема № 1. Альтерация. Дистрофии.

Занятие № 4. Смешанные дистрофии.


^

Обсуждена на заседании кафедры

«_____» _____________ 2008 г.

Протокол №______


Ставрополь, 2008 г.


Занятие 4.

ТЕМА: Смешанные дистрофии. Нарушение обмена хромопротеидов, липопротеидов, нуклеопротеидов, минералов. Образование камней.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить нарушения обмена хромопротеидов, нуклеопротеидов, липопротеидов и нарушения минерального обмена, а так же патогенез и морфологические проявления нарушений обмена сложных белков и минералов, примеры патологических процессов и болезней, сопровождающихся накоплением пигментов и минералов в тканях.

ЧАСТНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ: В результате изучения темы занятия Вы должны:

Знать:

1. 
   Виды нарушения обмена хромопротеидов, подчеркнуть значение в организме окрашенного белка гемоглобина и продуктов его циклического превращения с образованием пигментов: гемосидерина, ферритина, билирубина, гематоидинов, гемомеланина, гематинов, порфиринов, приводящих к возникновению эндогенных пигментаций.
   
2. При рассмотрении нарушения обмена билирубина разобрать различные по механизму возникновения желтухи: гемолитическую, паренхиматозную, механическую. Уметь давать определение желтухи.
   
3. Разобрать причины местного и общего гемосидероза, гистохимическую окраску на железо (р-я Перлса) для дифференциальной диагностики пигментов в тканях.
   
4. При изучении протеиногенных пигментов обратить внимание на патологию обмена меланина (распространенный врожденный и приобретенный гипермеланоз, местный приобретенный меланоз, распространенный гипомеланоз, очаговый гипомеланоз ).
   
5. При изучении нарушений обмена нуклеопротеидов следует остановиться на возникновении подагры, мочекислом инфаркте, мочекаменной болезни и их клинико-морфологических проявлениях.
   
6. При изучении минерального обмена подробнее остановиться на нарушении обмена кальция, меди и калия, а также образованию камней (конкрементов), механизмы их развития, клиническое значение и последствиям связанных с ними патологических процессов. Назвать частые и редкие локализации камней, разобрать причины и осложнения желчекаменной и мочекаменной болезни.
   

Уметь - определять по макро – и микроскопической картине органов разные виды смешанной дистрофии и давать заключение об их нозологической принадлежности;

- определять по макро – и микроскопической картине морфологическую динамику процесса;

- определять по макро – и микроскопической картине клинико-морфологическую форму дистрофии;

- определять по микроскопической картине комплекс морфологических изменений, характеризующих дистрофию.

^ Иметь представления:

- о значимости следующих терминов и словосочетаний: желтуха, гемосидероз, интра- и экстраваскулярный гемолиз, меланоз, альбинизм.

КРАТКАЯ АННОТАЦИЯ К ЗАНЯТИЮ - Смешанные дистрофии –это морфологические проявления нарушенного метаболизма, выявляемые как в паренхиме, так и в строме органов и тканей, возникающие при нарушении обмена сложных белков – эндогенных пигментов (хромопротеидов), нуклеопротеидов, липопротеидов и минералов. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей патологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача- патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике. Такие синдромы как желтуха и камнеобразование лежат в основе ряда заболеваний.


^ ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ.

Макропрепараты:

1. 
   Антракоз легкого.
   
2. Малярийный склероз селезенки.
   
3. Геморрагические эрозии желудка.
   
4. Метастазы меланомы в лимфоузлы брыжейки, печень.
   
5. Хронический гипертрофический гастрит.
   
6. Дифтеритический колит.
   
7. Острая язва желудка.
   
8. Камни почек.
   
9. Геморрагический инфаркт легкого.
   
10. Кровоизлияние в мозг.
    
11. Атеросклероз аорты ( окраска по Перлсу ).
    
12. Очаг Гона.
    
13. Бурая атрофия миокарда.
    
14. Камни желчного пузыря.
    

Микропрепараты:

А) для зарисовки:

1. Отложение извести в почку.

2. Малярийная пигментация печени.

3. Подагра.

Б) для демонстрации:

1. Бурая индурация легкого (окраска по Перлсу).

Таблицы ( лазарный принтер) :

1. 
   Отложение извести в клубочках и канальцах почки.
   
2. Меланоз толстой кишки.
   
3. Накопление меланина в клетках невуса.
   
4. Идиопатический гемохроматоз.
   
5. Гемосидероз легкого.
   
6. Липофусциноз в кардиомиоцитах и нейронах.
   
7. Бурая индурация легкого (окраска по Перлсу).
   
8. Лекарственный холестаз.
   
9. Смешанные дистрофии : сидеробласт.
   

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА.


1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник. В 2

т. Т.1-М.: Медицина, 2002.

2. Патологическая анатомия.Курс лекций. Под ред. В.В.Серова,

М.А.Пальцева. – М.:Медицина, 1998.

3. Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии в

лазерном диске.Под редю М.А.Пальцева.М.: 1-я часть-1988.

4. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология

человека. М.: Медицина, 1995.

5. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим

занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина , 1998.

6. Серов В.В., Ярыгин Н.ЕЮ, Пауков В.С. Патологическая анатомия.

Атлас. М.: Медицина, 1986.

7. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. Изд. 3-е, 4-е.

М.: Медицина, 1993, 1995.


ПЛАН

Практического занятия по патологической анатомии для студентов

лечебного факультета.

( 3 академических часа: 135 минут учебного времени)


Ваши действия при подготовке к данному занятию:

А) Восполните знания базовых дисциплин, используя литературу:

- по нормальной анатомии человека (ангиология миокарда, почек, головного мозга, печени)

-по гистологии человека раздел (микроскопическое строение легких, почек, миокарда, печени)

Б) Воспользуйтесь основной литературой по теме занятия

- при работе с литературой обратите внимание на этио- пато- и морфогенез

изучаемых явлений паренхиматозных дистрофий и вытекающих осложнений с исходом.

В) Соблюдайте правила и меры безопасности на занятии: бережное отношение к учебной и методической литературе; макро и микропрепаратам, микроскопам; самостоятельно не включайте видеосистему; запрещается вскрывать герметически закрытые в стеклянной таре макропрепараты.

Г) Ваши действия при выполнении программы занятия:

-будьте готовы ответить на тесты № 1-14.

- при отработке 1 вопроса воспользуйтесь музейными макропрепаратами с описанием по схеме и зарисовкой микропрепарата;

- доложите преподавателю о выполнении задания;

- будьте готовы ответить на следующие вопросы:

1. Дайте общую характеристику процессу -дистрофия.

2. Дайте определение смешанных дистрофий, перечислите виды нарушения хромопротеидов.

3.Оцените значение осложнений и исходов дистрофии.

- при отработке 2 вопроса воспользуйтесь музейными макропрепаратами с описанием по схеме и зарисовкой микропрепарата;

- доложите преподавателю о выполнении задания;

- будьте готовы ответить на следующие вопросы:

1. Дайте определение нарушения липопротеидов, разновидности.

2.Перечислите заболевания и дайте морфологическую характеристику нарушения минерального обмена.

3.Привести примеры заболеваний и патологических процессов, связанных с нарушением обмена нуклеопротеидов.

Д) Заполните графологическую структуру по характеристике клинико-морфологических форм некроза:

Смешанные дистрофии	Формы	Морфогенетические механизмы развития

Е) Будьте готовы ответить на тесты итогового (выходного) контроля знаний (№ 1-14 вопросы 1-4) с решением ситуационных задач (№ 1-14 вопрос 5);


Ж) К следующему занятию воспользоваться методической разработкой к занятию № 5 повторить из курса гистологии-микроскопическое строение почек, печени, легких.


Методическую разработку составил к.м.н., доцент Косторная И.В.


Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГОУВПО Ставропольская государственная медицинская академия

Кафедра патологической анатомии


"Утверждаю"

Зав. кафедрой, д.м.н.

профессор __________ Боташева В.С.

«____»___________2008г.