Альтерация

Вид материала

Методическая разработка

Содержание Методическая разработка для студентов Обсуждена на заседании кафедры Иметь представления Оснащение занятия Основная литература

Подобный материал:

• Болезни органов пищеварительной системы, 428.6kb.
• Аккорд созвучие, состоящее не менее чем из трёх звуков. Обычно звуки аккорда могут, 465.03kb.

^

Методическая разработка

для студентов

по проведению практического занятия по учебной дисциплине

патологическая анатомия со студентами 3 курса по специальности

“Врач общей практики”


Тема № 1. Альтерация. Дистрофии.

Занятие № 3. Стромально – сосудистые дистрофии.


^

Обсуждена на заседании кафедры

«_____» _____________ 2008 г.

Протокол №______


Ставрополь, 2008 г.

Занятие № 3.

ТЕМА: Стромально-сосудистые дистрофии: белковые, жировые, углеводные.

Особенности их проявления в производных соединительной ткани и стенках сосудов.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Изучить общие закономерности и механизмы

развития стромально – сосудистых (мезенхимальных) дистрофий, их особенности в строме органов и сосудистых стенках. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней.

ЧАСТНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ. В результате изучения темы занятия Вы должны:

Знать:

1. Клинико-морфологическую характеристику мезенхимальных
   

дистрофий, разобрать их причины, следствия.

2. Морфологическую характеристику отдельных видов белковых дистрофий (мукоидное, фибриноидное набухание, гиалиноз, амилоидоз), особенности морфогенеза, перечислить последовательные стадии дезорганизации соединительной ткани. Знать особенности микроскопической картины при гистологическом и гистохимическом исследовании (метахромазия, пиронинофилия, ШИК- реакция ).
   
3. При рассмотрении гиалиноза указать разновидности сосудистого гиалина, учесть отличия его от гиалиново-капельной дистрофии.
   
4. При характеристике поражений органов в связи с амилоидозом подчеркнуть особенности клинических проявлений, отметить макро- и микроскопическую картину изменений при амилоидозе различных органов, исход и функциональное значение. Перечислить красители, элективно выявляющие амилоид, как микро- так и макроскопически. Объяснить понятие ахроматический амилоид, амилоидоклазия.
   
5. Изучить мезенхимальные жировые дистрофии (липидозы) в плане полиэтиологичности, внешних проявлений, морфологических изменений, механизмов развития, клинического значения общего ожирения, нарушения обмена холестерина и его эфиров. Учесть отличия ожирения сердца от «тигрового сердца».
   
6. При изучении стромально-сосудистых углеводных дистрофий (ослизнения) следует учесть отличия от мукоидного набухания, исходы, функциональное значение и наследственную патологию (мукополисахаридозы ).
   

Уметь:

- определять по макро – и микроскопической картине органов разные виды стрмально-сосудистой дистрофии и давать заключение об их нозологической принадлежности;

- определять по макро – и микроскопической картине морфологическую динамику процесса;

- определять по макро – и микроскопической картине клинико-морфологическую форму дистрофии;

- определять по микроскопической картине комплекс морфологических изменений, характеризующих дистрофию.

^ Иметь представления:

- о значимости следующих терминов и словосочетаний: гиалиноз, амилоидоз, гистион, фибриноид.


МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ. Стромально-сосудистые

(мезенхимальные) дистрофии развиваются в результате нарушения обмена в соединительной ткани и выявляются в строме органов и стенках сосудов. Они развиваются на территории гистиона, который, как известно, образован отрезком микроциркуляторного русла с окружающими его элементами соединительной ткани ( основное вещество, волокнистые структуры, клетки ) и нервными волокнами. Понятными становятся и преобладание среди механизмов развития стромально-сосудистых дистрофий нарушение транспортных систем трофики, общность морфогенеза, возможность не только сочетания различных видов дистрофии, но и перехода одного вида в другой. Это необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача –патологоанатома.


^ ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

Макропрепараты:

1. Первично- сморщенная почка.

2. Вторично-сморщенная почка.
   
3. Ожирение сердца.
   
4. Амилоидоз почки.
   
5. Амилоидоз селезенки (саговая, сальная).
   
6. Глазурная селезенка.
   
7. Липосклероз аорты (по Перлсу, Судан 3).
   
8. Атеросклероз аорты.
   
9. Бронхоэктатическая болезнь.
   
10. Кардиосклероз.
    
11. Порок сердца ревматический.
    
12. Хроническая язва желудка.
    

Микропрепараты:

а) для зарисовки:

- гиалиноз сосудов и капсулы селезенки;

- ожирение миокарда;

- амилоидный нефроз (окраска Конго- красный).

б) для демонстрации:

- гиалиноз яичника.

Таблицы (лазерный принтер)

1. Стромально-сосудистый липидоз: ожирение сердца.

2. Гиалиноз артерий селезенки.
   
3. Амилоидный нефроз
   

окраска гематоксилин-эозин (А), Конго-рот (Б).

2. Атеросклероз, петрификация, тромбоз.
   
3. Амилоидоз. Синтез амилоидных фибрилл ретикулярными клетками.
   
4. Стромально-сосудистые диспротеинозы. Метахроматичное окрашивание соединительной ткани клапанов сердца и стенки артерии.
   
5. Амилоидоз. Электронограмма гломерулярного фильтра.
   

^ ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник. В

т. Т.1-М.: Медицина, 2002.

2. Патологическая анатомия.Курс лекций. Под ред. В.В.Серова,

М.А.Пальцева. – М.:Медицина, 1998.

3. Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомия лазерном диске.Под ред. М.А.Пальцева.М.: 1-я часть-1988.

4. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология

человека. М.: Медицина, 1995.

5. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим

занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина , 1998.

6. Серов В.В., Ярыгин Н.Е, Пауков В.С. Патологическая анатомия.

Атлас. М.: Медицина, 1986.

7. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. Изд. 3-е, 4-е.

М.: Медицина, 1993, 1995.


ПЛАН

Практического занятия по патологической анатомии для студентов

лечебного факультета.

( 3 академических часа: 135 минут учебного времени)


Ваши действия при подготовке к данному занятию:

А) Восполните знания базовых дисциплин, используя литературу:

- по нормальной анатомии человека (ангиология миокарда, почек, головного мозга, печени)

-по гистологии человека раздел (микроскопическое строение легких, почек, миокарда, печени)

Б) Воспользуйтесь основной литературой по теме занятия

- при работе с литературой обратите внимание на этио- пато- и морфогенез

изучаемых явлений стромально-сосудистых дистрофий и вытекающих осложнений с исходом.

В) Соблюдайте правила и меры безопасности на занятии: бережное отношение к учебной и методической литературе; макро и микропрепаратам, микроскопам; самостоятельно не включайте видеосистему; запрещается вскрывать герметически закрытые в стеклянной таре макропрепараты.

Г) Ваши действия при выполнении программы занятия:

-будьте готовы ответить на тесты № 1-14.

- при отработке 1 вопроса воспользуйтесь музейными макропрепаратами с описанием по схеме и зарисовкой микропрепарата;

- доложите преподавателю о выполнении задания;

- будьте готовы ответить на следующие вопросы:

1. Дайте общую характеристику процессу -дистрофия.

2. Дайте определение мезенхимальных дистрофий, перечислите виды мезенхимальной белковой дистрофии.

3.Оцените значение осложнений и исходов дистрофии.

- при отработке 2 вопроса воспользуйтесь музейными макропрепаратами с описанием по схеме и зарисовкой микропрепарата;

- доложите преподавателю о выполнении задания;

- будьте готовы ответить на следующие вопросы:

1. Дайте определение понятия углеводная мезенхимальная дистрофия.

2.Перечислите заболевания и дайте морфологическую характеристику углеводной мезенхимальной дистрофии.

3.Привести примеры заболеваний и патологических процессов, сопровождающихся жировой дистрофией.

Д) Заполните графологическую структуру по характеристике клинико-морфологических форм некроза:

Стромально-сосудистая дистрофия	Формы	Морфогенетические механизмы развития

Е) Будьте готовы ответить на тесты итогового (выходного) контроля знаний (№ 1-14 вопросы 1-4) с решением ситуационных задач (№ 1-14 вопрос 5);

Ж) К следующему занятию воспользоваться методической разработкой к занятию № 4 повторить из курса гистологии-микроскопическое строение почек, печени, легких.


Методическую разработку составил к.м.н., доцент Косторная И.В.


Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГОУВПО Ставропольская государственная медицинская академия

Кафедра патологической анатомии


"Утверждаю"

Зав. кафедрой, д.м.н.

профессор__________ Боташева В.С.

«___»__________ 2008 г.