Учебно-методическое пособие по офтальмологии для студентов

Вид материала

Содержание

Педиатрического факультета
Схема амбулаторной истории болезни
Схема истории болезни
Схема – направление
Рекомендуемые сроки осмотра органа зрения у детей
Структура охраны зрения взрослых и детей

Подобный материал:

1 2 3 4 5

ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Исследование остроты зрения (у новорожденных, детей до 3-х лет и взрослых).
Исследование полей зрения (контрольный метод, периметрия).
Субъективный метод определения рефракции, знакомство со скиаскопией.
Методы офтальмоскопического исследования.
Определение угла косоглазия по Гирш-Бергу.
Определение бинокулярного зрения (с «дырой» в ладони, на четырех точечном тесте).
Проверка проходимости слезных канальцев, слезоотводящих путей, слезного мешка и слезного канала у детей (канальцевая и носовая цветные пробы).
Исследование офтальмотонуса (пальпаторный метод,тонометрия)
Выворот век - пальцами, стеклянной палочкой, векоподъемником.
Закапывание глазных капель, закладывание глазной мази за веки.
Исследование чувствительности роговицы и целости ее эпителия.
Удаление поверхностных инородных тел из конъюнктивы и роговицы.
Методы фиксации ребенка при осмотре глаз.
Исследование гласного яблока методом проходящего света.
Определение цветоощущения, светоощущения.
Методы наложения повязок на глаз.
Общее знакомство с работой на щелевой лампе (биомикроскопия).
Определение прямой и содружественной реакции зрачков на свет.
Рентген-диагностика инородных тел в офтальмологии.
Методы промывания конъюнктивальной полости.
Определение выстояния глазных яблок (линейкой, экзофтальмометром).

СХЕМА АМБУЛАТОРНОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Дата Жалобы
Анамнез

Острота зрения правого глаза:
левого глаза:

0рбита, положение глаз, двигательный аппарат: норма (D.S.)
Веки : норма (D.S.)

Ресничный край: утолщение, чешуйки, язвочки, трихиаз (D.S.)
Конъюнктива век : норма, патология (D.S.)
Отделяемое : нет, немного; слизистое, гнойное, пенистое и т.д. (D.S.)
Слезные органы: норма (D.S.)
Проходимость: активная, пассивная (D.S.)
Склера: норма (D.S.)

Роговица: прозрачная, помутнение (D.S.)
Передняя камера: мелкая, средней глубины, глубокая, неравномерная (D.S.)

Влага: прозрачная (D.S.)
Радужка: норма (D.S.)
Зрачок: норма (D.S.)
Хрусталик : прозрачен (D.S.). Степень помутнения (мутный частично, спицы, полностью) (D.S.)

Стекловидное тело: прозрачное, характер помутнения (диффузное, плавающее) (D.S.)
Глазное дно: зрительный нерв (D.S.), сосуды (D.S.), сетчатка, макула,

центральная ямка (D.S.)

Поле зрения: норма, патология (см. схему )
Внутриглазное давление
Проводимые манипуляции
Диагноз:
Обследование:
Назначения:
Б/л №

Активное посещение (сроки )

Явка в поликлинику

^ СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

для курации больных студентами педиатрического факультета

Общие сведения о больном.

Ф.И.О.

Пол

Возраст

Условия развития (дом, детсад, школа)

Место жительства

Жалобы больного.
Анамнез (подробности сообщают родители).

а) история возникновения данного заболевания

б) семейный анамнез

в) общие сведения

Объективное исследование глаз:

- Исследование соседних с глазницей областей. Окружающие глазницу части лица. Состояние краев орбиты.

Исследование век. Общая форма век, их положение,поверхность. Сводный край.

Ресницы, правильность их роста. Глазная щель. Функции век, их подвижность и

чувствительность, форма, величина глазной щели.

Исследование слезных органов.Слезоотводящий аппарат. Слезные точки, слезные

канальцы, слезный мешок. Цветные пробы: канальцевая, носовая.

Соединительная оболочка всех отделов: цвет,прозрачность, чувстивительность,

поверхность.

Исследование глазного яблока в целом. Положение глаза (экзофтальм, энофтальм, боковое смещение глаза), подвижность, величина глаза. Методы исследования положения глазного яблока.
Склера: поверхность, цвет, состояние лимба.
Роговица: величина, форма, блеск, сферичность, прозрачность, чувствительность. Методы исследования чувствительности роговицы.
Передняя камера: глубина, прозрачность, влажность.
Радужная оболочка: цвет, рисунок, форма, величина реакции на свет, наличие дефектов, расположение, реакция прамая и содружественная на свет, аккомодация и конвергенция.
Хрусталик: исследование при боковом освещении в проходящем свете, положение, прозрачность.
Стекловидное тело: исследование в проходящем свете, выявление его прозрачности или наличие помутнений.
Глазное дно: исследуется при офтальмоскопии прямой и обратной.
Острота зрения без коррекции и с коррекцией.
Слепое пятно.
Поле зрения: исследование на периметре Ферстера или проекционном периметре.
Внутриглазное давление: пальпаторный метод, тонометрия, тонография.

Цветоощущение.
Данные дополнительного исследования больного в процесее курации.
Предварительный диагноз.
Дифференциальный диагноз.
Окончательный диагноз.
Динамическое исследование и лечение больного в процессе курации.
Прогноз.
Перечень практических навыков по данному больному.
Рецептура.

Примечание: дается последовательное описание нормы и патологии вначале правого, а затем левого глаза.

.

^ СХЕМА – НАПРАВЛЕНИЕ

Больной (Ф.И.О., возраст, адрес) направляется к врачу-окулисту поликлиники или в глазное отделение (стационар) районной, городской, областной, краевой, республиканской больницы.

Диагноз:

Перечень проведенных мероприятий:

1.

2.

Дата Подпись врача

_______________________________________________

^ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СРОКИ ОСМОТРА ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

№	Сроки осмотра	Специалисты	Учреждение	Объем исследований
1.	Первичная антенатальная профилактика заболеваний органа зрения	Акушер-гинеколог	Женская консультация, роддом	Создание оптимальных условий для развития плода, устранение неблагоприятных факторов внешней среды на организм беременной женщины, формирование групп риска по глазной патологии
2.	Новорожденный	Неонатолог, участковый педиатр	Роддом, первичный патронаж	Исследование переднего отрезка на предмет врожденной патологии и острых воспалительных заболеваний. Формирование групп риска по глазной патологии
3.	2-4 месяца	Окулист	Поликлиника	Наружный осмотр, офтальмометрия, биомикроскопия. Осмотр групп риска, формирование диспансерных групп
4.	до 1 года	Окулист	Поликлиника	Исследование рефракции в условиях циклоплегии. Наружный осмотр, офтальмометрия, биомикроскопия
5.	3 года	Окулист	Поликлиника	Визометрия, периметрия, характер зрения, рефракция
6.	Ежегодно	Окулист, медсестра	Д/сад (организов.), пол-ка (неорганизов.)	Визометрия, периметрия, характер зрения, рефракция
7.	6-7 лет	Окулист	Поликлиника	Визометрия, рефракция (циклоплегия), характер зрения, запасы и резервы аккомодации
8.	Ежегодно (7-14 лет)	Окулист, медсестра	Школа	Визометрия, при необходимости исследование рефракции
9.	14 лет	Окулист	Школа	Визометрия, рефракция (циклоплегия), характер зрения, запасы и резервы аккомодации

СТРУКТУРА ОХРАНЫ ЗРЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

В СТАВОРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

НИИ глазных болезней им. Гельмгольца г. Москва

↓

Кафедра офтальмологии СГМА

↓

Управление здравоохранения

↓

Организационно-методические кабинеты

↓

Глазной диспансер

↓

Кабинеты охраны зрения

↓

Глазные отделения клинических больниц

↓

Районные окулисты

↓

Глазные кабинеты (детских) поликлиник

↓

Специализированные детские сады

↓

Реабилитационный центр для детей с нарушением зрения

↓

Специализированные лагеря

↓

Первая врачебная помощь (врачи общей практики)

↓

Доврачебная помощь

↓

Само- и взаимопомощь