Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара, 2011 год

Вид материала

Программа

Содержание Совершенствование службы скорой медицинской помощи (СМП)

Подобный материал:

• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
• Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
• Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
• План основных организационных мероприятий Министерства здравоохранения Московской области, 3219.81kb.
• Ореализации целевой программы «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 153.37kb.
• Программа Тверской области «Модернизация здравоохранения Тверской области на 2011-2012, 6979.39kb.
• Программа «модернизация здравоохранения муниципального образования динской район, 1364.2kb.

^

Совершенствование службы скорой медицинской помощи (СМП)

Служба СМП Самарской области представлена 4 самостоятельными станциями и 31 отделением в составе центральных городских и районных больниц.

Скорая медицинская помощь оказывалась в 2009 г. 746  бригадами, из которых врачебными были 343 (46%), фельдшерскими – 403 (54%). Укомплектованность службы в 2009 г. составила 84,0%, в т.ч.: врачами – 70,8%; средним медицинским персоналом – 91,1%; младшим медицинским персоналом – 88,4%; водителями – 73,3%.

В 2009 г. по области было зарегистрировано 970 747 обращений населения на службу скорой медицинской помощи, или 306,1 на 1000 населения (2005 г. – 882 075 или 275,0). В 2009 г. объемы выполненных выездов в соответствии со сроком ожидания прибытия бригад СМП на место вызова от момента поступления обращения составили: до 20 минут – 76,9%; от 21 до 40 минут – 15,4%; от 41 до 60 минут – 4,2%; более 60 минут – 3,5%.

Подушевой норматив объема СМП в области составил в 2009 г. 0,293 вызовов, что ниже федерального на 8% и продолжает снижаться в 2010 г. – 0,264 вызова на одного жителя, что уже ниже федерального норматива на 20% (0,318 вызовов). Это связано с развитием в области общеврачебной практики в сельских районах и службы неотложной помощи в городских поликлиниках.

В Самарской области служба скорой медицинской помощи представлена 4 самостоятельными станциями и 31 отделением в составе городских и районных больниц.

До начала реализации ПНП «Здоровье» в регистре состояло 1644 специалиста скорой медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2011 в регистре 1865 специалистов скорой медицинской помощи. Таким образом, прирост составляет 221 человек. Повышение уровня оплаты труда у врачей с 6 016 рублей в 2006 году до 21 997 рублей в 2010 году, а у средних медицинских работников с 4 414 до 15 654 рублей соответственно, не окончательно решило проблему кадрового обеспечения ССМП. Укомплектованность врачебными кадрами в 2010 году составила 58,3%, кадрами среднего медицинского персонала – 92,1%, младшими медицинскими работниками – 92,1%, водителями – 58,8%. Коэффициент совместительства врачей составил 1,16; средних медицинских работников 1,03.

Медицинская помощь в 2009 году оказывалась 746 бригадами, в том числе 343 врачебными(46%), 403 фельдшерскими (54%). Основная доля вызовов, выполняемых службой СМП, обслуживается фельдшерскими и общепрофильными врачебными бригадами, соответственно 43% и 36%. В 2009 году по области было зарегистрировано 970 747 обращений населения на службу скорой медицинской помощи или 306,1 на 1000 населения (в 2005 году 275,0 на 1000 населения). Подушевой норматив объема СМП в области в 2009 году составил 0,293 вызова, что ниже федерального норматива на 8% и продолжает снижаться. Это связано с развитием в области общеврачебной практики в сельских районах и службы неотложной помощи в городских поликлиниках.

Масштабное переоснащение санитарного транспорта станций и отделений скорой медицинской помощи Самарской области, начатое в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», позволило обновить автопарк и в ряде мест привести количество единиц автотранспорта в соответствие с утвержденными нормативами. За 2006-2007 годы за счет средств федерального бюджета 228 автомобилей. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания бригады СП на месте медицинского события более чем на 20%, (21,68 мин в 2010г по сравнению с 27,38 мин в 2007г), а также снижение времени простоя бригад СП в связи с поломкой санитарного транспорта. Время от момента получения вызова отделением (станций СП) до передачи его бригаде в 83 % случаев не превышает 4 минуты, а среднее общее время исполнения вызова составило 53,3 мин.

На конечных результатах оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях негативно сказывается отсутствие системы обучения и подготовки работников милиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первой медицинской помощи. Требуется изменить подходы к профессиональной подготовке сотрудников выше перечисленных служб, внедрить постоянно действующие тренинги с использованием специально оборудованных классов. Необходимо не только укреплять материально-техническую базу имеющихся станций и отделений скорой медицинской помощи, но и повышать эффективность использования уже имеющихся ресурсов, в частности, внедрять современные компьютерные системы управления и контроля качества оказания медицинской помощи, использовать методы позиционного слежения за перемещением санитарного транспорта и др.. Важнейший вопрос - совершенствование преемственности медицинской помощи на догоспитальном и стационарном этапах.

В связи с изложенным, в рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Самарской области с централизацией ее управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений области, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами, внедрить постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи.

Для реализации этих задач запланированы следующие мероприятия:

- оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

- постепенное расширение объёма скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;

- повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

- обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010г. № 586н «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004г. № 179» планируется открытие на базе многопрофильных больниц для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. В Самарской области создание таких отделений на базе многопрофильных больниц с 2013 года планируется в крупных городах: Самара, Тольятти, Сызрань.

Как указывалось выше, одной из проблем службы является дефицит врачебных кадров. Дефицит кадров врачей скорой медицинской помощи определен как разница между числом расчетной потребности во врачах скорой медицинской помощи и числом физических лиц на основных должностях (норматив составляет 936 человек), т.е. дефицит составляет около 50 человек.

В 2011 – 2012 гг. в интернатуру на базе ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» по специальности скорая медицинская помощь планируется зачислить 20 человек.

Для обеспечения отрасли здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами по наиболее дефицитным специальностям и закрепления молодых специалистов принято постановление Правительства Самарской области от 23.03.2011 № 100 «Об установлении отдельных расходных обязательств Самарской области» о предоставлении молодым врачам единовременного пособия на обустройство в сумме 165 996 рублей.

Кроме того, в рамках интеграции медицинских кадров стационара и СМП будет решаться вопрос ротации кадров, что позволит при имеющемся дефиците кадров восполнить потребность в оказании скорой медицинской помощи. Кроме того, предусматривается путем расширения профессиональных программ подготовки фельдшеров с последующим предоставлением фельдшерским бригадам ряда дополнительных полномочий. И, как результат – пересмотр штатного расписания СМП в целом за счет перераспределения нагрузки.

Таким образом, проведенные мероприятия по совершенствованию службы скорой медицинской помощи позволят повысить эффективность использования медицинских ресурсов скорой медицинской помощи за счет освобождения от несвойственных ей функций с сокращением времени от постели больного до оказания специализированной медицинской помощи, что позволит в полной мере использовать ресурсы «золотого часа» и приведет к снижению летальности в стационаре и при транспортировке больного.