Учебное пособие г. Челябинск 2007 государственное образовательное учреждение
| Вид материала | Учебное пособие |
- Учебное пособие Санкт-Петербург 2007 удк алексеева С. Ф., Большаков В. И. Информационные, 1372.56kb.
- Учебное пособие для врачей Челябинск 2009, 371.59kb.
- Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования кабардино-балкарский, 2828.35kb.
- Учебное пособие Екатеринбург 2009 Федеральное агентство по науке и инновациям Государственное, 5715.09kb.
- Учебное пособие Челябинск 2006 Министерство образования и науки Российской Федерации, 864.53kb.
- Учебное пособие Оренбург 2004 Министерство образования и науки Российской Федерации, 3542.12kb.
- Учебное пособие Челябинск Издательство юургу 2008, 742.77kb.
- Учебное пособие Челябинск Издательство юургу 2008, 63.57kb.
- Учебное пособие «конкурентоспособность в маркетинге» г. Тюмень, 200, 1324.86kb.
- Программа Челябинск, Россия 27-29 октября 2011 года Челябинск 2011 Программный, 381.17kb.
Рабочая классификация
хронической дуоденальной непроходимости (ХДН)
По этиологии и патогенезу. Механическая (органическая) ХДН:Врожденные аномалии (пороки развития) двенадцатиперстной кишки, связки Трейтца и поджелудочной железы:
мегадуоденум;
мобильная (подвижная) ДПК;
атрезия дистальной части ДПК (эмбриональный дефект развития);
врожденный стеноз и врожденная киста ДПК;
наличие мембран (перемычек) в просвете ДПК (эмбриональный дефект развития);
перемежающийся заворот проксимальной части тощей кишки;
укорочение и другие аномалии связки Трейтца;
кольцевидная (аннулярная) поджелудочная железа.
Экстрадуоденальные процессы, сдавливающие извне ДПК:
артериомезентериальная компрессия ДПК (перемежающаяся и постоянная формы);
аневризма брюшной аорты;
доброкачественные и злокачественные опухоли и кисты поджелудочной железы;
опухоли забрюшинного пространства;
крупные кисты яичников, почек, брыжейки;
крупная эхинококковая киста;
высокий мезентериальный лимфаденит;
адгезивный стенозирующий перидуоденит и проксимальный периеюнит с образованием «двустволки»;
наружные перетяжки ДПК. (массивный спаечный перипроцесс) в сочетании с высокой фиксацией дуоденоеюнального перехода.
Интрамуральные патологические процессы в ДПК:
доброкачественные и злокачествнные опухоли ДПК (циркулярный рак ДПК, рак БДС);
лимфосаркома или злокачественная лимфома ДПК;
обструктивная плазмоцитома ДПК (при рецидивирующей множественной миеломе);
крупный внутрипросветный дивертикул ДПК;
постбульбарный рубцово-язвенный стеноз ДПК;
болезнь Крона ДПК.
Обтурация (закупорка) просвета ДПК:
крупным желчным камнем;
безоаром;
инородным телом;
клубком аскарид.
Последствия резекции желудка и гастроеюностомии:
«синдром приводящей петли»;
гастроеюнальная язва, спаечный процесс и образование «порочного круга» (следствие неудачной операции).
- Функциональная ХДН:
Первично-функциональная ХДН:
семейная (наследственная) висцеральная миопатия;
первичное поражение интрамурального нервного аппарата ДПК (прежде всего межмышечного нервного сплетения);
первичное поражение определенных структур головного мозга (опухоли, энцефалит, кровоизлияние и др.);
вегетативная дистония с превалированием симпатических влияний;
различные виды ваготомий (особенно стволовой);
«фармакологическая ваготомия» (длительный и бесконтрольный прием периферических М-холинолитиков);
повышенная активность пептидергического нервного тормозного механизма;
гиперплазия соматостатинпродуцирующих клеток в сочетании с избыточной активностью других нейропептидов (ВИП, нейротензин, опиоидные пептиды — энкефалины);
соматизированная психическая депрессия.
2-й. Вторично-функциональная ХДН:
при язвенной болезни ДПК;
при атрофическом дуодените;
при хроническом холецистите (особенно калькулезном),
при постхолецистэктомическом синдроме;
при хроническом панкреатите;
при микседеме.
По стадиям:
Компенсированная (латентная).
Субкомпенсированная.
Декомпенсированная.
По тяжести течения:
- Легкая.
- Средней тяжести.
- Тяжелая.
Врожденные аномалии (пороки развития) двенадцатиперстной кишки, связки Трейтца и поджелудочной железы:
мегадуоденум;