Краткий курс лекций по общей хирургии астана, 2010

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

3. 40 мин

4. 50 мин

5. 60 мин

12. Шовный материал, хранящийся в растворе Люголя после стерилизации

1. Кетгут

2. Шелк

3. Конский волос

4. капрон

5. лавсан

13. Жидкость для наркоза

1. Фторотан

2. Закись азота

3. Циклопропан

4. Этилен

5. Оксибутирата пропилен

14.Газообразное средство для наркоза

1. Фторотан

2. Циклопропан

3. Хлороформ

4. Трилен

5. Кселода

15. Способ ингаляционного наркоза при котором возможна гипокапния

1. Открытый

2. Полуоткрытый

3. Полузакрытый

4. Закрытый

5. Клапанный

16. Что такое искусственная гипотермия?

Повышение А/Д
Понижение А/Д
Повышение температуры тела
Понижение температуры тела
Понижение А/Д при повышенной температуре тела

17. Преимущество внутривенного наркоза?

1. Отсутствие стадии возбуждения

2. Проведение наркоза без подготовки больного

3. Возможность дозирования наркотического вещества

4. Безвредность

5. Отсутствие релаксации мышц

18. Недостаток внутривенного наркоза

1. Необходимость специальной аппаратуры

2. Невозможность быстрого выведения из наркоза

3.Нельзя быстро ввести больного в наркоз

4. Необходимость в квалифицированном враче-анестезиологе

19. Преимущество местной анестезии

Возможность применения при нарушении газообмена
Улучшение работы органов дыхания
Простота проведения
Улучшение работы сердца
Меньше выражен болевой синдром

20. Недостаток местной анестезии

1. Отсутствие осложнений после анестезии

2. Необходимость в квалифицированном враче-анестезиологе

3. Нельзя применять при возбуждении больного

4. Необходимость в сложной аппаратуре

21. Первая группа крови это когда

в эритроцитах агглютиногенов нет, а в плазме агглютинины альфа и бэтта
в эритроцитах агглютиноген А, а в плазме агглютинин бэтта
в эритроцитах агглютиноген В, а в плазме агглютинин альфа
в эритроцитах агглютиногены АВ, а в плазме агглютининов нет
в эритроцитах агглютиноген В, а в плазме агглютинин бэтта

22. Четвертая группа крови это когда

1. в эритроцитах агглютиногенов нет, а в плазме агглютинины альфа и бэтта

2. в эритроцитах агглютиноген А, а в плазме агглютинин бэтта

3. в эритроцитах агглютиноген В, а в плазме агглютинин альфа

4. в эритроцитах агглютиногены АВ, а в плазме агглютининов нет

5. в эритроцитах агглютиноген В, а в плазме агглютинин бэтта

23. Ткани организма, содержащие агглютиногены

1. Эритроциты

2. Лейкоциты

3. Плазма крови

4. Спинальная жидкость

5. Другие жидкости организма

24. Ткани организма, содержащие агглютинины

1. Эритроциты

2. Лейкоциты

3. Плазма крови

4. Спинальная жидкость

5. Другие жидкости организма

25. У больного в раннем послеоперационном периоде рH крови составил 7,0 Какие необходимы мероприятия для коррекции данного состояния?

+ У больного развился ацидоз. Для его коррекции необходимо ввести 4-5% раствор гидрокарбоната натрия.

У больного развился алкалоз. Для его коррекции необходимо ввести раствор Рингера

Необходимо введение наркотических препаратов
Необходимо пероральное введение антибиотиков
Необходимо сделать очистительную клизму

26. В раннем послеоперационном периоде больному в комплексную терапию было включено внутривенное введение 800 мл 5% раствора глюкозы. Сколько единиц инсулина потребуется при переливании данного объема 5% раствора глюкозы? (из расчета на 4 г глюкозы необходимо 1 Ед инсулина)

+10 Ед инсулина
20 Ед инсулина
5 Ед инсулина
100 Ед инсулина
1 Ед инсулина

27. Больной 40 лет поступил в больницу с диагнозом: Отморожение пальцев обеих стоп III степени. Из анамнеза заболевания известно, будучи в алкогольном опьянении, больной длительное время пролежал на снегу. Какой кровезаменитель необходимо включить в комплексное лечение данному пациенту с целью улучшения микроциркуляции и дезагрегации эритроцитов.

+Реополиглюкин
Полиглюкин
Раствор Рингера
Полидез
Аминопептид

28. Вашему пациенту предстоит операция по поводу разлитого перитонита. Состояние больного тяжелое. АД = 100/50 мм.рт.ст. Пульс 120 уд. в минуту. Какую предоперационную подготовку следует провести для снижения риска операции?

+Парентеральное введение кровезаменителей
Введение ПСС
Пероральное введение антибиотиков
Введение наркотических анальгетиков
Введение противогангренозной сыворотки

29. Больному весом 90 кг в первые 3-е суток после операции было не показано энтеральное введение жидкости и пищи. В послеоперационном периоде проводилась инфузионная терапия с введением жидкости в объеме 500 мл. На 2 сутки после операции жалобы на жажду, сухость слизистых. Тургор кожи снижен, пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Общий анализ крови: Гемоглобин 165 г/л, Эритроциты 5,6 млн/мкл, Гематокрит 60%. Какие лечебные мероприятия показаны в первую очередь?

+Необходимо увеличить объем введения кровезаменителей до 2000 мл, так как больной обезвожен.
У больного болевой шок, ему необходимо ввести обезболивающие преператы.
Необходимо снизить объем введения кровезаменителей
Необходимо сделать очистительную клизму
Больному показано повторное оперативное лечение

30. В участковую больницу доставлен мальчик, которого полчаса назад укусила змея. Ребенок жалуется на боли в правой стопе, вял, сонлив. На тыле стопы имеются две точечные раны с кровоизлиянием в их области и выраженным отеком. Диагноз?

+Укушенная рана правой стопы
Резаная рана правой стопы
Огнестрельная рана правой стопы
Ушибленная рана правой стопы
Рванная рана правой стопы

31. В травматологический пункт доставлен пострадавший с обширной скальпированной раной волосистой части головы. Травма произошла 1,5-2 часа тому назад. От столбняка привит. Какой объем квалифицированной помощи должен быть оказан больному?

+Первичная хирургическая обработка раны
Туалет раны
Перевязка раны
Гемостаз
Ушивание раны

32. Вас попросили оказать первую помощь молодому мужчине, который полчаса назад упал с мотоцикла. На наружной поверхности правой голени имеется обширная ушиблено-рванная рана. Вы фельдшер скорой помощи. Какой объем первой доврачебной помощи Вы окажите пострадавшему?

+Остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка, доставить больного в больницу
Введение ПСС-3000 МЕ, АС-1,0 по схеме
Введение антибактериальных препаратов
ПХО раны
Необходимо обезболить больного

33. В приемный покой доставлен пострадавший с резаной раной размером 2,5 на 0,4 см в верхней трети правого предплечья, которую нанес перочинным ножом неизвестный 2 ч тому назад. Какой объем хирургической помощи должен быть оказан больному?

+Первичная хирургическая обработка раны
Туалет раны
Введение антибактериальных препаратов
Обезболивание
Ушивание раны

34. При внутривенном введении 10 % раствора кальция хлорида у больного потемнело в глазах, появились звон в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Кожа резко побледнела, покрылась холодным потом. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый, слабый. Больной потерял сознание и упал. Что с больным?

+Обморок
Коллапс
Гемотрансфузионный шок
Аллергическая реакция
Гиповолемический шок

35. Больному, страдающему циррозом печени, одномоментно выпустили большое количество асцитической жидкости. В момент удаления троакара он почувствовал себя плохо, сознание затемнилось. Больной вялый, заторможенный. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Конечности на ощупь холодные. Пульс нитевидный, едва прослушивается. Артериальное давление снижено. Дыхание частое, поверхностное. Что с больным?

+Коллапс
Обморок
Аллергическая реакция
Гиповолемический шок
Травматический шок

36. В стационар доставлен больной, которому на работе бревном придавило ногу. Больной бледен, слегка заторможен. Дыхание учащено, поверхностно. Пульс 110 в 1 мин, слабый. АД – 100/60 мм.рт.ст. Что с больным?

+Травматический шок
Обморок
Коллапс
Аллергическая реакция
Гипотония

37. Больной, 30 лет, ехал на мотоцикле с превышением скорости и на перекрестке был сбит грузовиком. Через 25 минут он доставлен в стационар. Объективные данные следующие. Больной в состоянии умеренного алкогольного опьянения, возбужден, в сознании, о случившемся помнит и критически оценивает свои действия. Кожа и слизистые оболочки бледные. Лицо покрыто холодным потом. Пульс 88 в 1мин, слабый. АД – 85/55 мм.рт.ст. Патологии внутренних органов не выявлено. По передней поверхности правого предплечья имеется глубокая рваная рана больших размеров, в глубине которых видны отломки обеих костей. Предполагаемый диагноз? Ваши действия?

+Травматический шок. После выведения больного из шока - экстренное оперативное лечение
Коллапс. Наложение гипсовой лонгеты
Рваная рана правого предплечья. ПХО раны.
Обморок. Нашатырный спирт
Алкоголизм. Направить в наркодиспансер после оказания первой помощи

38. Ребенок 6 лет попал под трамвай. Без иммобилизации через 30 мин его доставили в больницу. При обследовании: левая нижняя конечность оторвана до верхней трети бедра. Патологии органов брюшной полости не выявлено. Сознание сохранено, но ребенок резко заторможен. Состояние крайне тяжелое. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Пульс 120 в 1 мин, слабый. АД – 80/25 мм.рт.ст. Тоны сердца чистые, приглушенные. Что с больным? Допущенные ошибки?

+Травматический шок, торпидная фаза. Не было транспортной иммобилизации, больного не обезболивали. Не наложен жгут
Обморок. Не дали нашатырный спирт
Коллапс. Не было транспортной иммобилизации, больного не обезболивали
Травматический шок, эриктильная фаза. Не было транспортной иммобилизации, больного не обезболивали.
Клиническая смерть. Не осуществлялись реанимационные мероприятия

39. Во время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 мин его освободили от сдавления. Фельдшеру пострадавший заявил, что чувствует себя хорошо, имеется несильная боль в месте сдавления и он хочет продолжать работать. При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений кожи и костей не выявлено. Что с больным? Какими должны быть действия фельдшера?

+Синдром длительного сдавливания. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу.
Травматический шок. Обезболить больного. Госпитализировать в реанимационное отделение
Обморок. Нашатырный спирт
Сотрясение мозга. Госпитализировать в отделение нейрохирургии
Больной здоров и может дальше работать

40. В результате автомобильной аварии нижние конечности водителя автомобиля оказались придавлены двигателем машины. В течение 2 часов освободить конечности не представлялось возможным. Кожные покровы больного бледные. Жалобы на слабость, тошноту. Пульс 100 уд в минуту. Артериальное давление 100\60 мм рт. ст. На передней поверхности бедер видны продольные вмятины от сдавливающих деталей двигателя. Какое повреждение имеется у больного? Каковы последовательность и характер оказания первой медицинской помощи?

+У больного синдром длительного сдавления. После наложения эластического жгута (указать время наложения) освободить нижние конечности из-под двигателя, обезболить больного. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу.
У больного травматический шок. Осуществив транспортную иммобилизацию, отправить больного в больницу
Больной здоров и может идти домой
У больного обморок. Дать нашатырный спирт
У больного ушиб мягких тканей нижних конечностей. Курс физиолечения в амбулаторных условиях.

41. Мужчина 30 лет поздно вечером в летнее время года в состоянии алкогольного опьянения уснул, опершись о забор. При этом правая рука оказалась зажата между досками забора. Что может развиться у больного?

+Синдром позиционного сдавления.
Травматический шок
Обморок
Коллапс
Аллергическая реакция

42. При полных трибунах проходил футбольный матч в Лужниках (вместимость 100 тысяч человек). По стечению обстоятельств все выходные ворота со стадиона не функционировали, кроме одной. После матча у единственного выхода со стадиона скопилось большое количество народа, началась давка. Пострадали люди, 45 болельщиков были доставлены в тяжелом состоянии в больницу. Ваш диагноз.

+Синдром длительного сдавления
Травматический шок
Сотрясение головного мозга
Ушибы, ссадины различных частей тела
Обморок

43. Молодая девушка зимой переходила реку по льду и провалилась под лед. Спасатели вытащили пострадавшую на кромку льда через 30 минут. Ваш диагноз? Можно ли вернуть такую больную к полноценной жизни или нет?

+Клиническая смерть. При гипотермии обмен веществ замедляется, нервные клетки головного мозга живут дольше. Реанимационные мероприятия эффективны.
Биологическая смерть. Реанимационные мероприятия бесполезны.
Клиническая смерть. Мозг умер, спасать такого больного нет смысла
Агональное состояние. Эффективны реанимационные мероприятия
Травматический шок. Эффективны реанимационные мероприятия

44. На фельдшерско-акушерский пункт доставлен пострадавший, получивший 20 мин назад травму – удар тяжелым мешком по передней поверхности правого колена. Сразу после травмы не мог наступить на ногу из-за сильнейшей боли в области коленного сустава. Пострадавший бледен, адинамичен. Сопровождающие его отметили, что он меньше стал жаловаться на боль. «Ему стало лучше», - говорили они. АД – 110/50 мм.рт.ст. Пульс – 120 в 1 мин, слабый. Область коленного сустава резко деформирована. На передней поверхности сустава видно значительное выбухание тканей. Больной не может согнуть ногу в коленном суставе из-за резкой боли в нем. Голень ротирована кнаружи. Предполагаемый диагноз?

+Вывих в коленном суставе. Гемартроз.
Закрытый перелом костей голени
Открытый перелом костей голени
Вывих правого бедра
Закрытый перелом правой бедренной кости

45. В ФАП обратился больной, который во время драки получил удар по нижней челюсти. При осмотре слюнотечение и невозможность произносить слова. Что с больным?

+Вывих нижней челюсти в проекции скуловой кости
Открытый перелом нижней челюсти
Закрытый перелом нижней челюсти
Сотрясение головного мозга
Ушиб головного мозга

46. Больная поступила с жалобами на боль в левом плечевом суставе. Полчаса назад упала с турника. При осмотре: левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие. Предполагаемый диагноз? Какой должна быть доврачебная помощь?

+Вывих левого плеча. Иммобилизация левого плеча посредством наложения шины, подручных средств. Доставить больного в травмпункт.
Закрытый перелом левой плечевой кости. Доставить больного в больницу, иммобилизовав при этом левое плечо.
Открытый перелом левой плечевой кости. Доставить больного в больницу, иммобилизовав при этом левое плечо.
Разрыв дельтовидной мышцы. Доставить больного в больницу, иммобилизовав при этом левое плечо.
Растяжение в области дельтовидной мышцы. Физиолечение.

47. Больная обратилась в ФАП. Что с ней произошло, сказать не может. При осмотре: рот приоткрыт (полностью закрыть его больная не может), нижняя челюсть выдвинута вперед. Отмечается слюнотечение. Впереди козелка правого и левого уха определяется впадина, а под скуловыми дугами – припухлость. Что с больной?

+Вывих нижней челюсти в проекции скуловой кости
Открытый перелом нижней челюсти
Закрытый перелом нижней челюсти
Ушиб головного мозга
Сотрясение головного мозга

48. В отделение поступил больной с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночного столба. Упал с высоты трех метров, опустившись на выпрямленные ноги. При осмотре: больной лежит неподвижно, боясь пошевелиться. При пальпации отмечается резкая локальная болезненность и напряжение мышц на уровне IV поясничного позвонка. Предполагаемый диагноз?

+Компрессионный перелом IV поясничного позвонка
Ушиб почек
Подвывих IV поясничного позвонка
Закрытый перелом таза
Растяжение мышц в области поясницы

49. В участковую больницу с места аварии доставлена пострадавшая. При поступлении больная резко заторможена, на вопросы отвечает односложно. Жалуется на боль внизу живота и невозможность двигать ногами. При пальпации отмечается болезненность в проекции лобкового сращения. Осевые нагрузки усиливают боль. Наблюдается симптом прилипшей пятки. Предполагаемый диагноз?

+Перелом таза в области лобкового сращения
Закрытый перелом бедра
Вывих бедра
Тупая травма живота
Ушиб мягких тканей

50. В ФАП обратился больной с жалобами на боль в правой надключичной области. Во время работы упал, ударившись правым плечом. При обследовании: движения в правом плечевом суставе резко ограничены, особенно отведение, в средней трети правой ключицы видны припухлость и деформация. Пальпаторно в месте деформации определяется крепитация. Предполагаемый диагноз? Тактика фельдшера при такой травме в условиях ФАПа?

+Закрытый перелом правой ключицы. Обезболивание, наложить повязку Дезо, отправить больного в больницу
Открытый перелом правой ключицы. Обезболивание, наложить повязку Дезо, отправить больного в больницу
Ушиб в области правой ключицы. Холод.
Вывих правого плеча. Обезболивание, наложить повязку Дезо, отправить больного в травмпункт
Травматический шок. Противошоковые мероприятия

51. В палату интенсивной терапии и реанимации доставлен пострадавший в состоянии ожогового шока. Площадь поражения -50% поверхности тела. Масса тела больного 80 кг. Вы – палатный врач. Какие объёмы коллоидных и кристаллоидных растворов для внутривенной инфузионной противошоковой терапии Вы назначите больному в первые сутки? С какой скоростью будете вводить растворы?

+ В первые сутки необходимо перелить по 4 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 50% суточной дозы(4л) и в оставшее время -остальные количество(4л).

// В первые сутки необходимо перелить по 2 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 50% суточной дозы(2л) и в оставшее время -остальные количество(2л).

// В первые сутки необходимо перелить по 5 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 50% суточной дозы(5л) и в оставшее время -остальные количество(5л).

// В первые сутки необходимо перелить 8 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. Скорость введение растворы100мл/м.

// В первые сутки необходимо перелить по 5 л. коллоидных и кристаллоидных растворов. В первые 6 часов вводится 80% суточной дозы(8л) и в оставшее время -остальные количество(2л).

52. Вы – врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-летнему ребёнку, который около 0,5 ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Ребёнок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая. Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?

+ Ожоговая болезнь, период ожогового шока. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию).

// Термический ожог II степени. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию).

Blog

Краткий курс лекций по общей хирургии астана, 2010

3. 40 мин