А. Н. Моховиков ттелефонное консультирование

1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   41

единого, целостного, внутренне конфликт­ного переживания. Оно-то, в конечном итоге, и озвучивает фактический сценарий: «В моей смерти прошу никого не ви­нить» может оказаться более тяжким обвинением, чем откро­венный навет или посмертное сведение счетов с оставшимися. И консультанту принципиально важно иметь в виду, что инди­видуальные карты переживаний клиента, хоть и несут на себе отпечаток общих закономерностей, никогда не клишируют их.

49 Здесь мы сталкиваемся с запутанным клубком проблем. Никак не отрицая роли внешней стигматизации, свести дело к ней, к интериоризации отношения окружающих не удается. Покушав­шийся на себя является носителем тех же культурных стереоти­пов и мифов, что и его окружение. Совершая предельный вы­бор, отступая от них и преступая их, он уже стигматизирует себя. К тому же незавершенный, неудавшийся суицид сам по себе, и особенно при сохранении толкавшей к нему ситуации (внешней или внутренней), может оказаться незавершенным гештальтом, обладающим собственной побудительной силой.

50 Интересно, что русские словари избегают этого слова — его нет даже в двухтомном «Толковом словаре психиатрических тер­минов» В.М.Блейхера и И.В.Крук (1996). Словарь «Dictionary of Psychology» (A.S.Reber, 1995) определяет эвтаназию как «лег­кую и безболезненную смерть или способы ее вызывания».

51 История знает культуры, в которых ассистированный суицид или его предшественники были правилом гуманности, и куль­туры, где они были одним из наиболее тяжких преступлений. Нет никаких оснований думать, что проблема ассистированно-го суицида в обозримом будущем найдет единое юридическое и этическое решение. В этом плане показательны дебаты Л.Хар-тмен (L.Hartman) и А.Мейерсон (A.Meyerson), прошедшие в Ин­ституте психиатрических служб (Вашингтон, октябрь 1997), и судьба разрешающих ассистированный суицид законов штатов Орегон, Вашингтон и Калифорния, где они практически не ис­пользуются из-за общественного и политического сопротив­ления, но, тем не менее, недавно избиратели Орегона 60% го­лосов против 40% поддержали сохранение закона (Int. Herald Tribune, November 6, 1997), хотя в 1994 г. он был принят при соотношении «за» и «против» — 51% и 49%.

52 В Санкт-Петербурге при осеннем призыве 1997 г. 257 молодых людей заявили о наличии у них опийной наркомании

53 Шестилетний мальчик — страстный поклонник ТВ, видео-
и электронных игр — сказал как-то другим членам семьи: «Вы
не такие цветные и очень медленно двигаетесь. Мне с вами
так скучно».

54 Автор использует здесь термин «нарциссический» в обоих
смыслах — для обозначения одного из расстройств зрелой лич­
ности и для обозначения психологического свойства.

55 Аналогичные сведения имеются о лечении алкоголизма, таба­кокурения, но объяснения эффективности варьируют в очень ши­роком поле — от сугубо психологических до сугубо биологичес­ких. Но в целом связь аддикции с психической напряженностью сомнений практически не вызывает

56 Другими словами, человек находит в компьютере собеседни­ка, компаньона, друга, одушевляет его.

57 Консультант, безусловно, нуждается в некоторых типологи­ческих ориентирах, но при слишком большом количестве и метафорическом характере они могут серьезно дезориентиро­вать — уже хотя бы потому, что развращают консультанта, пред­лагая ему готовую схему переживаний и мотиваций абонента.

58 В немалой степени деинституционализация определяется и возрастающей стоимостью психиатрической помощи. По суще­ству, она является попыткой разрешения парадокса, при ко­тором эффективность психиатрической помощи обратно про­порциональна вкладываемым средствам. Гибкие и сбалансиро­ванные системы организации психиатрической помощи с оптимальными соотношениями и взаимоотношениями инсти­туциональной и деинституциональной психиатрии еще толь­ко предстоит построить.

59 Проблема культурных, социальных и индивидуальных уста­новок отношения к душевнобольным не столь проста и, уж во всяком случае, несводима к «хорошим» и «плохим» культу­рам. Например, французский опыт интеграции душевноболь­ных в семье показал, что существуют некие границы толеран­тности, за которые даже люди с исходно высокой готовнос­тью к принятию душевнобольных предпочитают «не заступать». Для консультанта очень важно осознание такого рода границ в себе, чтобы оставаться аутентичным в работе с клиентом и не становиться для него еще одной «двойной ловушкой

60 «Слушание 1» — является формой присутствия и доступно­ сти для того, кто звонит. Процесс «слушания» подразумевает дружеское отношение со стороны слушающего, лежащее в ос­нове любого другого вмешательства (прим. авт.).

61 При голосовании простым большинством считаются все голоса «за» и «против». Воздержавшиеся или недействитель­ные голоса во внимание не принимаются при простом боль­шинстве. Большее число голосов (либо «за», либо «против») определяет простое большинство. Простое большинство осно­вывается на числе поданных голосов, а не на числе присут­ствующих при голосовании

62 Абсолютное большинство относится к общему числу по­данных голосов. Абсолютное большинство составляет полови­на поданных голосов плюс один голос. Воздержавшиеся или недействительные голоса принимаются во внимание, когда идет подсчет голосов для абсолютного большинства. Таким об­разом, кандидат должен получить половину плюс один голос из всех голосов, чтобы быть избранным. Если такое большин­ство не достигается при первом голосовании, считается, что ни один из кандидатов не избран. Это автоматически ведет к повторному голосованию, которое проводится при относитель­ном большинстве.

63 При повторном голосовании требуется относительное большинство. Избирается кандидат, набравший большее чис­ло голосов «за».