Глобальная инициатива «здоровье молочной железы»
| Вид материала | Документы |
- Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы, 241.98kb.
- Иммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железы, 212.29kb.
- Роль тиреоидной патологии в развитии дисгормональных заболеваний молочной железы, 224.5kb.
- Рак молочной железы: вопросы-ответы, 70.08kb.
- Реконструктивно-пластическая хирургия при раке молочной железы Р. Ш. Байбулатов, 66.9kb.
- Когда предотвратить легче, чем лечить тревожная статистика каждую минуту только в России, 136.97kb.
- Проект рак молочной железы, 1862.82kb.
- Темы дня молочные железы и гинекологические болезни • Пластическая хирургия молочных, 514.96kb.
- Рак молочной железы и беременность, 90.57kb.
- Локальная, системная и сочетанная лучевая терапия костных метастазов, 150.74kb.
Приложение Ж. Программа пленарного заседания экспертной группы по лечению и распределению ресурсов
| Доклад специалиста по просвещению Tatiana Soldak, MD (медицинский директор, «CitiHope, International»; директор, Белорусский проект скрининга и раннего выявления рака молочной железы, Нью-Йорк, Нью-Йорк) |
| «Мастэктомия или органосохраняющие вмешательства на молочной железе: влияние ограниченных ресурсов на принятие решения» Raimund Jakesz, MD (хирург, Австрия) |
| «Анализ ситуации в Гане (Западная Африка)» Benjamin O. Anderson, MD (хирург-маммолог, председатель и директор BHGI, Сиэтл, Вашингтон) |
| «Комбинированное и комплексное лечение местнораспространенного рака молочной железы» Gabriel N. Hortobagyi, MD, FACP (химиотерапевт, Онкологический центр М. Д. Андерсона Техасского университета, Хьюстон, Техас) |
| «Диссеминированный рак молочной железы: легче лечить в стране с ограниченными ресурсами?» Jamie de la Garza-Salazar, MD (химиотерапевт, Мексика) |
| «Этические и культурные вопросы лечения рака молочной железы в развивающихся странах» Gail Geller, ScD (специалист по вопросам этики, Медицинская школа Университета Джонса Хопкинса, Институт биоэтики, Балтимор, Мэриленд) |
| «Воспалительный рак молочной железы: другая патология на Ближнем Востоке?» Sherif Omar, MD (хирург-онколог, Каир, Египет) |
Приложение З. Программа пленарного заседания экспертной группы по системам здравоохранения и государственной политике
| Доклад специалиста по просвещению Ranjit Kaur, MS (президент, «Путь к выздоровлению», Международный противораковый союз (UICC); президент, Ассоциация помощи больным раком молочной железы; председатель, Малазийский совет по раку молочной железы, Малайзия) |
| «Рак молочной железы в мире: база данных “Злокачественные новообразования на пяти континентах” и программа ”GLOBOCAN”» D. Maxwell Parkin, PhD (бывший сотрудник Международного агентства по изучению рака, ВОЗ, Франция; ныне консультант, отделы клинических испытаний и эпидемиологических исследований, Оксфордский университет, Великобритания) |
| «Системы здравоохранения в развивающихся и развитых странах» Rafael Bengoa, MD (директор, «Политика и действия в системе здравоохранения», Всемирная организация здравоохранения, Швейцария) |
| «Рентабельность как метод определения приоритетов в развивающихся странах» Scott Ramsey, MD, PhD (специалист по экономике здравоохранения, группа трансляционных исследований и изучения исходов, Онкологический научный центр Фреда Хатчинсона, Сиэтл, Вашингтон) |
| «Глобальная и региональная стоимость и результаты борьбы с раком молочной железы» Rob Baultussen, PhD (специалист по экономике здравоохранения, Нидерланды) |
| «Внедрение раннего выявления рака молочной железы в мультикультурном обществе» Larissa Remennick, PhD (медицинский социолог, Израиль) |
| «Роль обучения и просвещения населения в изменениях системы здравоохранения» Susan Braun, MA (президент и исполнительный директор, Фонд борьбы с раком молочной железы Сьюзен Дж. Комен, Даллас, Техас) |
^
ГЛОБАЛЬНАЯ ИНИЦИАТИВА «ЗДОРОВЬЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
Рак молочной железы в странах с ограниченными ресурсами: раннее выявление и доступность помощи
Robert A. Smith, PhD1, Maira Caleffi, MD, PhD2, Ute-Susann Albert, MD, MIAC3, Tony H. H. Chen, MSc, PhD4, Stephen W. Duffy, MSc, Cstat5, Dido Franceschi, MD6, Lennarth Nystrom, PhD7 от имени экспертной группы по раннему выявлению и доступности помощи
1 Американское противораковое общество (Атланта, Джорджия)
2 Больница «Moinhos de Vento Em Porto Alegre», Институт патологии молочной железы Рио-Гранде-до-Суль (Порто-Алегре, Бразилия)
3 Марбургский университет Филиппса (Марбург, Германия)
4 Колледж общественного здоровья, Тайваньский национальный университет (Тайбэй, Тайвань)
5 Британский эпидемиологический центр онкологических исследований, «Математика и статистика», Институт профилактической медицины Вулфсона (Лондон, Великобритания)
6 Университет Майами (Майами, Флорида)
7 Университет Умеа (Умеа, Швеция)
Реферат. Заболеваемость, смертность и выживаемость при раке молочной железы в разных регионах мира различаются в 4 раза. Однако если в мире в целом растет заболеваемость раком молочной железы, то в регионах, где отсутствуют программы раннего выявления этого заболевания, увеличивается и смертность от него. Растущий ущерб, наносимый раком молочной железы в странах с низкими ресурсами, требует адаптивных стратегий, которые смогут изменить типичную манифестацию заболевания на стадии, когда оно имеет крайне неблагоприятный прогноз. В январе 2005 г. глобальная инициатива «Здоровье молочной железы» (BHGI — Breast Health Global Initiative) провела свою вторую конференцию в Бетесде (Мэриленд). Экспертная группа по раннему выявлению и доступности помощи вновь указала на то, что основными требованиями ко всем уровням ресурсов являются поддержка женщины, обращающейся за помощью, и доступность надлежащих и приемлемых с финансовой точки зрения диагностики и лечения. В контексте раннего выявления рака молочной железы экспертная группа рекомендовала проводить мероприятия, направленные на повышение осведомленности о патологии молочной железы, среди всех женщин. Оптимизация базовых ресурсов должна включать следующее (мероприятия перечислены в соответствии с уровнями ресурсов): эффективное обучение соответствующего персонала лечебно-профилактических учреждений проведению клинического исследования молочных желез как у предъявляющих жалобы, так и у не предъявляющих жалобы женщин; несистематический скрининг с помощью клинического исследования молочных желез; демонстрационные проекты или исследования систематического скрининга с помощью клинического исследования молочных желез или самообследования молочных желез; наконец, исследования возможностей проведения маммографического скрининга. В идеале для полноты оценки результатов эти проекты требуют регистрации случаев смерти больных раком молочной железы и определения стадии выявленных опухолей.
^ Ключевые слова: диагностика, клиническое исследование молочных желез, маммография, методы визуализации, осведомленность о патологии молочной железы, развивающиеся страны, рак молочной железы, скрининг.
Адрес для корреспонденции и разрешение на воспроизведение: Robert A. Smith, PhD, Director of Cancer Screening, American Cancer Society, 1599 Clifton Rd. NE, Atlanta, GA 30329, USA, e-mail: Robert.Smith@cancer.org.
© 2006, Онкологический научный центр Фреда Хатчинсона, 1075-122X/06.
The Breast Journal, Volume 12 Suppl. 1, 2006 S16–S26.
Рак молочной железы — самое частое злокачественное новообразование у женщин и самая частая причина смерти женщин от злокачественных новообразований в мире. Наиболее последние оценки ущерба, наносимого раком молочной железы, сделанные Международным агентством по изучению рака (МАИР), доступны для 2002 г. Согласно им, в 2002 г. в мире зарегистрировано примерно 1,15 млн. новых случаев рака молочной железы и примерно 411 000 женщин умерли от этого заболевания (1). Заболеваемость, смертность и выживаемость при раке молочной железы в разных регионах мира различаются в 4 раза, что обусловлено различными факторами риска, доступностью эффективного лечения и влиянием программ систематического скрининга (2). Имеется тенденция к более высоким заболеваемости и смертности в странах с высокими ресурсами и более низким аналогичным показателям в странах с низкими ресурсами. В странах с низкими ресурсами наблюдается тенденция к более высокой летальности рака молочной железы (1).
Среди всех регионов прослеживается одна особенность: во многих странах мира заболеваемость раком молочной железы растет. С учетом нынешних оценок среднего прироста заболеваемости (на 0,5—3% в год) всего через 4 года, в 2010 г., будет выявлено 1,4—1,5 млн. новых случаев заболевания (1). Очевидно также и то, что имеются различия в смертности от рака молочной железы: в некоторых странах она растет вместе с заболеваемостью, в некоторых, несмотря на рост заболеваемости, снижается. Эти различия, по-видимому, обусловлены совокупным влиянием раннего выявления и эффективного лечения.
Растущий ущерб, наносимый раком молочной железы в странах с низкими ресурсами, требует адаптивных стратегий, которые смогут изменить типичную манифестацию заболевания на стадии, когда оно имеет крайне неблагоприятный прогноз. Часто утверждают, что мероприятия, ориентированные на хронические заболевания у взрослых, не являются приоритетными в странах с низкими ресурсами. Однако это утверждение основано на допущении, что в странах с низкими ресурсами эти мероприятия стоят столько же, сколько высокотехнологичные мероприятия, проводимые в странах с высокими ресурсами, и, следовательно, они отнимают ресурсы, предназначенные для решения других проблем общественного здоровья, таких, как снабжение чистой водой, санитария и борьба с инфекционными заболеваниями. Однако возможно, что эффективные мероприятия, направленные на борьбу с некоторыми злокачественными опухолями, могут иметь относительно низкую стоимость и не следует откладывать внедрение простых программ, которые смогут значительно снизить смертность в детородном возрасте, до решения других проблем здравоохранения (3; 4). Сейчас отмечается быстрый рост заболеваемости раком молочной железы в некоторых регионах с низкими ресурсами, а также в некоторых развитых странах, в которых еще не проводится скрининг этого заболевания. До тех пор пока не будут предприняты усилия, направленные на выявление заболевания на ранних стадиях и обеспечение доступности эффективного лечения, неизбежным результатом этого будет непрерывный рост смертности от рака молочной железы.