Наш опыт лечения ложных суставов плечевой кости с применением химотрипсина узбекский нии травматологии и ортопедии
| Вид материала | Документы |
- 11-экзаменационные вопросы по травматологии для студентов 4 курса педиатрического факультета, 25.18kb.
- 13-экзаменационные вопросы по травматологии для студентов 5 курса лечебного факультета, 26.53kb.
- Календарно-тематический план лекций по травматологии и ортопедии, военно-полевой хирургии, 73.5kb.
- Тематическая программа лекций по травматологии и ортопедии (4 курс медико-профилактического, 39.31kb.
- Реферат Современные методы остеосинтеза, 356.92kb.
- Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 142.11kb.
- Лекций и практических занятий по травматологии и ортопедии студентов Vкурса факультета, 102.41kb.
- Лечение диафизарных переломов костей предплечья у детей методом закрытого интрамедуллярного, 191.85kb.
- Профилактика Детского травматизма и его последствий в Республике Беларусь, 101.75kb.
- Реферат Современные методы остеосинтеза выполнил студент IV курса лечебного факультета, 245.11kb.
^ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОШИБОК В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЯВЛЕНИЯМИ КОМПАРТМЕНТ-СИНДРОМА ПРИ ПОМОЩИ АППАРАТНОГО МОНИТОРИНГА
ГУЗ «Ростовская областная клиническая больница», Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, ГБСМП № 1 г. Шахты
^ Иванов В.И., Татьянченко В.К., Голубев Г.Ш., Прохорский Д.А., Елфимов А.Л, Иванов Д.В., Шлычков А.П., Киян В.А.
Острый внутритканевой гипертензионный синдром (компартмент-синдром, ОВТГС) – это очень серьезное осложнение переломов. Под ОВТГС мы понимаем состояние, при котором повышенное тканевое давление в замкнутом пространстве приводит к нарушению нейромышечных и сосудистых структур, расположенных внутри этого пространства.
Наиболее часто ОВТГС появляется при автотравмах, кататравмах, т.е. при «высокоэнергетических» травмах.
Клинические проявления этого синдрома следующие: боль в поврежденном сегменте, характер которой не соотносится со степенью повреждения, отек конечности, нарушение чувствительности и движений, снижение пульсации в дистальных ее отделах, выраженный отек конечности, напряжение кожных покровов, их бледность.
Однако знание обстоятельств травмы, клинических проявлений, данных рентгенографии не позволяет определить внутритканевое давление (ВТД) и в соответствии с этим принять адекватные лечебные мероприятия. Поэтому высок процент диагностических и тактических ошибок – по нашим данным, он составляет 37%.
Мы располагаем клиническим материалом лечения закрытых диафизарных переломов костей конечностей в травматологических отделениях РОКБ г. Ростова-на-Дону и ГБСМП г. Шахты с 1998 по 2003 годы (924 больных). У этих больных с момента поступления в стационар проводилось клиническое наблюдение с первых часов на протяжении нескольких суток в аспекте нарастания проявлений ОВТГС, особое внимание при этом уделялось неврологической симптоматике сдавления периферических нервов в фасциальных пространствах.
Нами предложен аппарат для неинвазивного измерения ВТД «Градиент-4» (патент РФ № 2166905 от 20 мая 2001 г.), который позволяет одновременно измерять внутритканевое давление в здоровой и травмированной конечностях, а по отношению этих давлений диагностировать ВГС. Однако с его помощью невозможно измерить ВТД в отдельных фасциальных футлярах. Поэтому с июня 2003 года мы стали использовать аппарат «Stryker STIC Monitor», который позволяет инвазивно, при помощи одноразовой иглы или катетера, измерять ВТД как в остром периоде травмы во время динамического наблюдения, так и во время операции.
ВТД до 30 мм рт. ст. позволяет клиницисту пытаться уменьшить его до нормальных показателей 8–10 мм рт. ст. с помошью возвышенного положения конечности, использования магнитотерапии, легкой дегидратации, скелетного вытяжения. Если ВТД не удается уменьшить консервативными способами лечения, а аппараты «Градиент-4» или «Stryker STIC Monitor» показывают возрастание ВТД более 30 мм рт. ст., наличие клинических проявлений компартмент-синдрома позволяет ставить вопрос о декомпрессивной фасциотомии как о наиболее эффективном варианте лечения ОВТГС.
Мы располагаем опытом лечения ОВТГС у 104 больных, которым выполнялись различные варианты фасциотомий с благоприятным клиническим исходом.
Таким образом, для предупреждения ошибок при диагностике и тактике ведения больных с ОВТГС показано выполнение мониторинга ВТД с помощью аппаратов «Градиент-4» и «Stryker STIC Monitor».
^ ОСТРЫЙ ВНУТРИТКАНЕВОЙ ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ
ГУЗ «Ростовская областная клиническая больница», Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, ГБСМП № 1 г. Шахты
^ Иванов В.И., Татьянченко В.К., Голубев Г.Ш., Прохорский Д.А., Елфимов А.Л, Иванов Д.В., Шлычков А.П., Киян В.А., Черногоров П.В.
Острый внутритканевой гипертензионный синдром (компартмент-синдром, ОВТГС) – это грозное осложнение закрытых переломов диафизов костей конечностей.
Мы имеем достаточно большое количество больных (около 1000 пациентов), пролеченных за последние пять лет в двух травматологических отделениях (травматологическом отделении РОКБ г. Ростова-на-Дону и ГБСМП № 1 г. Шахты) с закрытыми диафизарными переломами костей конечностей. Во всех случаях лечения была особая настороженность в отношении клинических проявлений компартмент-синдрома. Особо тщательный анализ лечения больных с данной патологией проводили при массовых поступлениях пострадавших после взрыва жилого дома в г. Волгодонске (1999 год) и спасении шахтеров после аварии на шахте «Западная-Капитальная» в г. Новошахтинске (2003 год). Во всех случаях для диагностики ОВТГС использовался аппарат «Градиент-4» (патент РФ № 2166905 от 20 мая 2001 года) для неинвазивного измерения внутритканевого давления (ВТД), инвазивный мониторинг выполнялся аппаратом «Stryker Intracompartmental Monitor Pressure System».
Нами также проведен эксперимент на животных и исследование трупов людей на кафедре топографической анатомии и оперативной хирургии ФУВ РостГМУ под руководством проф. Татьянченко В.К., что и позволило предпринять попытку классификации ОВТГС, т.к. в доступной отечественной и зарубежной медицинской литературе мы не смогли найти систематизации данного осложнения.
Стадии клинического течения ОВТГС:
1) стадия компенсации;
2) стадия субкомпенсации;
3) стадия декомпенсации;
4) стадия формирования необратимых расстройств.
Стадии тканевой гипертензии (определяются с помощью аппаратов для измерения ВТД):
– ТН0 (легкая) – ВТД = 10–15 мм рт. ст. (1,333–2,0 кПа)
– ТН1 (средней тяжести) – ВТД = 16–30 мм рт. ст. (2,13–4,0 кПа)
– ТН2 (тяжелая) – ВТД = 31–50 мм рт. ст. (4,13–6,66 кПа)
– ТН3 (крайне тяжелая) – ВТД > 51 мм рт. ст. (6,79 кПа)
На основании клинических проявлений и данных аппаратного мониторинга ВТД устанавливается диагноз ОВТГС, что требует от врача адекватных консервативных или оперативных мероприятий, и в этой ситуации чрезвычайно важным фактором становится время. Мы считаем, что наиболее эффективным способом лечения компартмент-синдрома является декомпрессивная фасциотомия. Как и многие отечественные и зарубебежные травматологи, мы считаем, что:
1) до 4 часов – динамическое наблюдение;
2) 4–6 ч=асов – оптимальное время для выполнения фасциотомии;
3) 6–8 часов – крайний вариант возможного благоприятного исхода декомпрессив-ной фасциотомии;
4) 9–24 часа – поздний вариант (необратимые изменения в тканях конечности).
Предлагаемая классификация ОВТГС (компартмент-синдрома) позволяет систематизировать проявления этого грозного осложнения закрытых диафизарных переломов костей конечностей и принять правильную тактику лечения пострадавших.
^ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСКОЛЬЧАТЫМИ НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
^ Иванов В.М., Рузанов В.И., Русанов А.Г., Стадников В.В., Иванов М.В., Бадак И.С.
Восстановление анатомических взаимоотношений и функции тазобедренного сустава у больных с оскольчатыми нестабильными переломами шейки бедра является актуальной проблемой ортопедической травматологии. Удельный вес подобных травм составляет 30–38% среди повреждений бедренной кости.
Основной причиной осложнений после остеосинтеза этих переломов является образование дефекта костной ткани в верхне-переднем сегменте отломков, нестабильность отломков и прогрессирующая ишемия головки бедра.
Для повышения эффективности лечения предложен способ операции при оскольчатых нестабильных переломах шейки бедренной кости. После репозиции и фиксации фрагментов перелома формируют по величине и форме образовавшегося дефекта конгруэнтный ему аутотрансплантат из большого вертела на мышечной ножке, перемещают и внедряют его в область дефекта костной структуры верхне-наружнего отдела шейки и головки бедра. Аутотрансплантат заклинивают между отломками путем осевой компрессии фиксирующим устройством (патент РФ № 2128017).
Восполнение костного дефекта аутотрансплантатом в передне-верхних отделах шейки бедренной кости при расположении линии перелома близко к вертикальному (80–100°) является неэффективным. Это связано с действием срезывающих осевых сил на головку бедренной кости, направленных на разъединение и смещение отломков в неблагоприятное варусное положение. Возникает микроподвижность перемещенного аутотрансплантата, нарушение его реваскуляризации и последующее замедление консолидации костных отломков или несращение перелома шейки бедра.
Все изложенное свидетельствует о необходимости дальнейшей разработки новых вариантов оперативного лечения оскольчатых нестабильных варусных переломов шейки бедра. В этом контексте предложен способ стабильного металлоостеосинтеза фрагментов в сочетании с костной аутопластикой, коррегирующей биомеханические параметры тазобедренного сустава. Для этого создают умеренную вальгусную установку головки по отношению к шейке бедра (130–132°), улучшающую рентгено-анатомические параметры проксимального отдела бедра и снижающую воздействие сил срезывания при осевой нагрузке на тазобедренный сустав. Образовавшийся искусственный клиновидный дефект по нижнему краю шейки замещают свободным костным аутотрансплантатом, сформированным из гребня крыла подвздошной кости. Последующая фиксация перелома и осевая компрессия обеспечивают одномоментное заклинивание свободного аутотрансплантата между отломками (решение ФИПС на выдачу патента РФ от 25.12.2002 года).
Изложенные методики использованы в лечении 42 пациентов (соответственно 20 и 22 клинических наблюдения). У 38 (90,1%) из них получены положительные результаты в паритетном соотношении в обеих группах.
Предложенные способы оперативного лечения больных позволяют восстановить форму и структуру костных фрагментов, оптимизировать их кровоснабжение, способствовать раннему восстановлению опорности конечности, функции суставов и улучшению качества жизни пациентов.
^ КЛАССИФИКАЦИЯ ОШИБОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ГУЗ «Республиканская клиническая больница № 1», г. Чебоксары
Иванов Г.А., Бойков В.П.
Мы проанализировали 410 ошибок, допущенных в 1993–2003 годах при лечении травм опорно-двигательной системы. Нами разработана классификация ошибок, которая представлена ниже.
Классификация ошибок при лечении травм опорно-двигательной системы.
I. Организационные:
1. Неправильное планирование сети травматологической службы.
2. Несоответствие штатов медицинского персонала.
3. Недостаточное оснащение оборудованием.
4. Отсутствие специалистов.
II. Диагностические:
1. Ошибочный диагноз.
2. Ошибочная оценка тяжести повреждения и общего состояния организма.
III. Тактические:
1. Неправильный план лечения.
2. Отказ от эффективных методов лечения.
3. Неправильная реализация лечебного комплекса.
4. Нарушение основных принципов и методов лечения больных.
IV. Технические:
1. Неэффективная фиксация.
2. Применение фиксаторов, не обеспечивающих функционального лечения.
V. Несоблюдение принципа комплексности лечения:
1. Отсутствие лечения сопутствующих заболеваний.
2. Отказ или неправильное применение физиотерапевтических методов лечения.
3. Неадекватное лечение воспалительных и гнойных осложнений.
VI. Ошибки в реабилитационном периоде:
1. Неполный комплекс медицинской реабилитации.
2. Отсутствие протезной помощи.
3. Неиспользование остаточной трудоспособности.
Нам не удалось связать ошибки при лечении больных, допущенных из-за неправильного планирования сети травматологической службы. Из-за недостаточного оснащения оборудованием были допущены ошибки при лечении у 18 пациентов (4,4%). Организационные ошибки, связанные с отсутствием специалиста в 4 районах, наблюдались в 27 (6,8%) случаях. Диагностические ошибки были допущены в 124 (30,2%) случаях. Тактические ошибки были допущены у 136 больных (33,1%). Технические ошибки наблюдались у 105 (25,5%) пациентов.
Ближайший и отдаленный исходы изучены у 377 больных, у которых были допущены ошибки: 66 инвалида (18,2%), из них у 17 пациентов с остеомиелитом костно-мозгового канала большеберцовой кости и бедра прогнозируется стойкая инвалидность. У остальных больных срок восстановления трудоспособности после травмы в среднем удвоился.
Представленный анализ позволяет нам уточнить, где и какие мы допускаем ошибки. Причина – это низкая квалификация хирургов, травматологов, оказывающих лечебно-диагностическую помощь при травме, переоценка своих способностей и возможностей, добропорядочное заблуждение, недостаточное оснащение оборудованием и инструментарием лечебных учреждений.
^ О КОНЕЧНО-ЭЛЕМЕНТНОМ МОДЕЛИРОВАНИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
Ростовский государственный университет
Иванов Е.Н.
На сегодняшний день исследования, связанные с прочностью костной ткани, надежностью металлофиксации, а также совершенствование методов лечения переломов являются актуальными задачами. Одной из проблем исследований такого рода является затруднительность в проведении прямых экспериментов. Решением этой проблемы может быть использование современных методов математического моделирования, в частности метода конечных элементов, который позволяет проводить обширные исследования в области сложных биологических конструкций, с учетом неоднородного распределения механических свойств, как в продольном, так и в поперечном направлении. Трехмерная модель цельной большеберцовой кости создавалась с помощью конечно-элементного пакета Ansys, на основе геометрических и физических характеристик реальной кости. Основной информацией для геометрического построения объемной модели являлись цифровые фотоснимки поперечных срезов кости. Большеберцовая кость была разделена в поперечном сечении на 30 фрагментов, которые затем последовательно снимались цифровой камерой с одного и того же ракурса и одинаковой экспозицией. Затем в каждом фотоснимке выделялся контур, по которому в конечно-элементном пакете Ansys воссоздавалась объемная модель цельной кости с последующим ее разбиением на конечные элементы. В процессе исследования в геометрию модели вносились изменения, придавались механические свойства и граничные условия, отражающие перелом кости и метод его лечения. В качестве метода лечения при остеосинтезе рассматривалось применение пластин для фиксации, а также применение имплантатов из никелида титана для замещения поврежденных костных фрагментов. Проведенные исследования позволили смоделировать сложную структурную организацию большеберцовой кости, изучить прочностные характеристики в норме и при патологии, смоделировать методы лечения, а также рассчитать величину максимальной нагрузки в различные сроки послеоперационного периода.
^ СТРУКТУРА РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОСТЕОСИНТЕЗЕ ПЕРЕЛОМОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДИК АО
Травматологическое отделение МУЗ КБ № 12, г. Волгоград
Иванов П.В., Питкевич Ю.Э., Лопатин В.В.
При хирургическом лечении больных с переломами костей различной локализации с использованием методик погружного остеосинтеза по системе АО не исключается возникновение таких видов ранних местных осложнений, как краевой некроз, образование и нагноение гематомы операционной раны, глубокое нагноение, развитие футлярного синдрома, послеоперационные невриты, миграция металлической конструкции. Частота ранних осложнений в значительной степени превосходит их количество в более отдаленном послеоперационном периоде и, по литературным данным, варьируется от 3 до 12%. Учитывая особую важность данной проблемы и ее определяющее влияние на исходы лечения, в задачи настоящего исследования было включено изучение ранних послеоперационных осложнений и разработка мер по их профилактике. Материалом для исследования послужили наблюдения за исходами лечения 1562 больных с переломами костей различной локализации в травматологическом отделении МУЗ КБ № 12 г. Волгограда за период с 1996 по 2003 годы. С использованием известных методик АО 883 (56,5%) мужчинам и 679 (43,5%) женщинам в возрасте от 11 до 98 лет (средний возраст – 47,3 года) было произведено 2028 операций. Общее количество ранних послеоперационных осложнений составило 54 (2,7%). При хирургическом лечении больных с диафизарными переломами (31%) наблюдали 30 осложнений (4,8%), основными из которых являлись нагноение, остеомиелит, неврит. Оперативная репозиция и фиксация около- и внутрисуставных переломов (63,11%) осложнялась нагноением, гематомой, краевым некрозом кожи, миграцией металлической конструкции, вторичным смещением у 22 (1,7%) пациентов. Хирургические вмешательства по поводу переломов костей кисти и стопы (5,4%) были связаны только с 2 (1,8%) поверхностными нагноениями. Оперативные способы фиксации переломов костей верхней конечности (30,4%) более чем в 2 раза чаще (4,7%) осложнялись в раннем периоде образованием гематом, поверхностными нагноениями, миграцией и переломами металлических конструкций по сравнению с остеосинтезом переломов костей нижних конечностей (69,6%), при котором указанные проблемы возникали в 1,8% наблюдений. Самый высокий процент осложнений отмечали при лечении по методикам АО переломов и вывихов ключицы (7,7%). Возникающие в раннем послеоперационном периоде переломы и миграцию пластин и винтов, поверхностные нагноения и гематомы объясняли достаточно сложной анатомией и биомеханикой критически нагружаемой зоны соединения верхней конечности с туловищем, а также некоторым несовершенством существующих хирургических способов фиксации.
^ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПРИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
НА КОНЕЧНОСТЯХ
Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена
Иванцова Т.М., Родоманова Л.А.
Актуальность проблемы определяется высокой частотой сосудистых осложнений при микрохирургических операциях, которая, по данным отечественных и зарубежных исследователей, составляет около 11,7–30%.
По нашему мнению, пусковым моментом в развитии тромботической окклюзии микрососудистого анастомоза является пристеночное тромбообразование в результате повреждения эндотелиальной выстилки кровеносных сосудов. Этому способствует не только неизбежная травматизация сосудистой стенки при выполнении собственно сосудистого шва, но и обязательное временное клипирование сосудов, нарушающее функцию эндотелия на протяжении сосудистой стенки. Для улучшения исходов лечения больных после микрохирургических операций в отделении микрохирургии РосНИИТО им. Р.Р. Вредена (С.-Петербург) разработана специальная тактика ведения операционного и послеоперационного периода, которая включает: технически правильное наложение микрососудистого шва, предотвращение сдавления и натяжения сосудистой ножки, регулирование реологических свойств крови, а также защиту сосудистого эндотелия с помощью эндотелиопротектора гепариноидного ряда – сулодексида (Vessel Due F, регистрац. № 012490/01-2000 от 13.12.2000 года). Сулодексид использовали в дозе 2 мл на 100 мл физраствора в/в капельно на момент запуска микроанастомоза и в течение 5 дней после операции по 2 мл в/м 2 раза в сутки. Пролечено 26 пациентов, у которых выполнено 29 операций – реплантация пальцев кисти, пересадка 2-го пальца на кисть, трансплантация сложных комплексов тканей на сосудистой ножке (14), в том числе торакодорзального лоскута (6).
Результаты. Сосудистые тромбозы в зоне анастомоза развились у 4 больных (13,8%) в первые 24–72 часа, однако реанастомоз с применением сулодексида был успешен в 100%. Приживаемость трансплантатов составила 95,6%.
Выводы:
1. Медикаментозная профилактика сосудистых осложнений у больных после реплантаций сегментов конечностей и пересадки микрососудистых комплексов тканей является обязательной составной частью хирургического лечения.
2. Отсутствие патологических изменений в клинических анализах крови и коагулограммах до операции не исключает возможности развития окклюзионных тромботических осложнений в области микроанастомоза.
3. В качестве эффективного и сравнительно безопасного препарата для защиты микрососудистых анастомозов можно применять разрешенный Минздравом России препарат сулодексид (Вессел Дуэ Ф). Его применение улучшило исходы первичных и повторных вмешательств, а также существенно повысило защищенность и хирурга, и пациента от угрозы фатальных сосудистых интра- и послеоперационных осложнений.
^ ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ КАК ОДИН
ИЗ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
У ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова
Идрисова Г.З., Юрков И.В., Москалев В.П.
Основными задачами раннего послеоперационного периода являются улучшение кровообращения, уменьшение боли, отека, воспалительных явлений, повышение защитных функций тканей, ускорение процессов регенерации, образования костной мозоли и консолидации перелома. Своевременное назначение физиотерапевтических процедур способствует предупреждению возникновения ранних послеоперационных осложнений, а также восстановлению функции оперированной конечности в позднем периоде.
В базовых клинических отделениях кафедры травматологии и ортопедии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова ( РосНИИТО им. Р.Р. Вредена, больница Св. Георгия) нами проведено комплексное восстановительное лечение 47 больных в возрасте от 20 до 70 лет с переломами костей нижних конечностей после операций металлоостеосинтеза различными конструкциями и способами. Наряду с медикаментозной противовоспалительной терапией из физиотерапевтических процедур мы применяли магнитотерапию со 2–3-го дня после операции. В зависимости от вида проводимой магнитотерапии все больные были разделены на 3 группы: 1-я группа (17 человек) – восстановительное лечение проведено с применением импульсного магнитного поля (ИМП), 2-я группа (15 человек) – с применением переменного магнитного поля (ПеМП), 3-я группа (15 человек), контрольная – без применения магнитных полей. Эффективность воздействия магнитных полей оценивалась с помощью общепринятых клинических, функциональных, лабораторных и рентгенологических обследований, кроме того, всем больным проводились реовазографические, электротермометрические и иммунологические исследования.
В результате комплексного лечения все пациенты отмечали улучшение самочувствия на фоне нормализации клинико-лабораторных данных. У больных 1-й группы отмечена положительная динамика болевого синдрома на 5–6-й день в 83,7% случаев, у больных 2-й группы – в 78,1%, в 3-й группе только в 61,4% случаев. По данным измерения динамического показателя отека и электротермометрии в 1-й группе через 5 процедур отличий от нормы нет, во 2-й и 3-й группах сохранялись выраженные различия между здоровой и больной конечностью. Также во 2-й и 3-й группах в конце лечения сохранялись различия показателя объемного кровенаполнения при реовазографии, тогда как в 1-й группе к концу лечения этот критерий приближался к норме. По данным иммунологического исследования, в раннем послеоперационном периоде существенных различий во всех 3 группах не выявлено.
Вывод: импульсное магнитное поле, обладая противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действиями, активно влияя на обмен веществ в травмированных тканях, является эффективным средством профилактики ранних послеоперационных осложнений у травматологических больных.