Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией 14. 00. 22 травматология и ортопедия 14. 00. 28 нейрохирургия
| Вид материала | Автореферат |
СодержаниеГлавный врач Областной клинической больницы г.Самары |
- Комбинированное применение артроскопии и метода чрескостного остеосинтеза при лечении, 328.95kb.
- Патогентическая значимость остеопатических техник при лечении болевых синдромов, 36.5kb.
- Системный диагностический подход при патологических переломах позвонков на фоне остеопороза, 688.23kb.
- Оптимизация системы внешней фиксации при лечении больных с переломами костей предплечья, 376.83kb.
- Прогностическая оценка результатов лечения по методу илизарова детей с последствиями, 1074.46kb.
- Влияние оперативного удлинения врожденно укороченной нижней конечности на естественный, 411.61kb.
- Хирургическое лечение около и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей 14., 645.95kb.
- Организация специализированной ортопедической помощи больным остеоартрозами тазобедренного, 840.56kb.
- Применение виброрезонансной терапии в комплексном лечении больных с закрытыми переломами, 331.06kb.
- Лукутина Анастасия Игоревна Психические нарушения у пациентов с травмой опорно-двигательного, 226.38kb.
Главный врач Городской
больницы № 4 г.Оренбурга
Никитин Сергей Викторович.
“______” ___________2001г.
Акт
внедрения предложения.
Способ чрескожной радиочастотной деструкции запирательного нерва с инъекцией глицерола в запирательный канал в лечении болевого синдрома при деформирующем коксартрозе, предложенный Шпилевым В.В., применен в клинике травматологии и ортопедии Городской больницы №4 г.Оренбурга у 11 больных с хорошим лечебным эффектом. Осложнений при его применении не встретили.
Зав. отделением ______________________________профессор Сафронов А.А.
“УТВЕРЖДАЮ”
Главный врач Областной
больницы №2 г.Оренбурга
Колесников Б. Л.
“______” ___________2001г.
Акт
внедрения предложения.
Способ чрескожной радиочастотной деструкции гассерова узла в лечении болевых пароксизмов при тригеминальной невралгии, предложенный Шпилевым В.В., применен в отделении восстановительного лечения Областной больницы №2 г.Оренбурга у 8 больных с хорошим лечебным эффектом. Осложнений при его применении не встретили.
Зав. отделением________________________________________Даньшин С.П.
“УТВЕРЖДАЮ”
^
Главный врач Областной
клинической больницы г.Самары
Середавин Владимир Диамидович
“______” ________________2001г.
Акт
внедрения предложения.
Способ чрескожной радиочастотной деструкции гассерова узла в лечении болевых пароксизмов при тригеминальной невралгии, предложенный Шпилевым В.В., применен в отделении нейрохирургии Областной клинической больницы г.Самары у 12 пациентов с хорошим лечебным эффектом. Осложнений при его применении не встретили.
Зав. отделением_________________________________________Алексеев Г.Н.
Отзыв
на автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук В.В.Шпилевого “Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией”.
Проблема борьбы с болью остается одной из актуальных в современной медицине. Боль является основной причиной нетрудоспособности пациентов с дегенеративными поражениями суставов и тригеминальной невралгией. Так же, актуальность этой проблемы обуславливает крайне низкая эффективность консервативных методов лечения и высокая степень операционного риска при проведении радикальных хирургических вмешательств пациентам пожилого возраста. Новые возможности лечения больных с этой тяжелой патологией появились благодаря малоинвазивным и высокоэффективным методам чрескожной радиочастотной деструкции задней ветви запирательного нерва и чрескожной радиочастотной деструкции гассерова узла (О.В.Акатов с соавт., 1997;1998; J.M.Tew et al., 1990).
В связи с этим работа В.В.Шпилевого актуальна, обладает новизной. В работе убедительно показана высокая эффективность лечения болевых синдромов при коксартрозе и тригеминальной невралгии. Автором определены показания и противопоказания к методу радиочастотной деструкции задней ветви запирательного нерва и гассерова узла. В работе изучены причины ошибок и осложнений при проведении пункционных денервирующих вмешательств, намечены меры их предупреждения. Автором предложены температурный и временной режимы при выполнении чрескожной радиочастотной деструкции. Впервые показана эффективность инъекции глицерола в запирательный канал после проведения деструкции задней ветви запирательного нерва. Автором показана высокая экономическая эффективность лечения болевого синдрома при коксартрозе и тригеминальной невралгии методом радиочастотной деструкции в условиях городской больницы.
В автореферате подробно изложено содержание диссертации. Работа выполнена на достаточном числе клинических случаев (71 пациент) с использованием современных методов исследования и оригинальных технологий. Выводы отвечают цели и задачам исследования. Практические рекомендации конкретны и позволяют обратить внимание на важные тактические и технические моменты при проведении операции.
В автореферате есть некоторые стилистические погрешности, которые не оказывают влияния на понимание сущности работы.
Заключение.
Диссертационная работа Шпилевого В.В. “Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией” посвящено важной и актуальной проблеме ортопедии и нейрохирургии – лечению болевых синдромов при коксартрозе и тригеминальной невралгии, позволяет по-новому взглянуть на проблему лечения хронического болевого синдрома, является законченным научным исследованием, содержит рациональное решение актуальной проблемы. Выводы убедительны, основаны на логическом осмыслении полученных результатов. Работа обладает новизной, практической полезностью и соответствует пункту 14 “Положения ВАК …” по специальностям травматология и ортопедия (14.00.22) и нейрохирургия (14.00.28).
Руководитель центра эндопротезирования
и артроскопии б-цы им. С.П.Боткина
г.Москвы
д.м.н. С.В.Архипов /С.В.Архипов/.
Подпись
С.В.Архипова заверяю
Нач. отдела кадров /А.В.Минаев/.
Отзыв
на автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук В.В.Шпилевого “Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией” по специальностям 14.00.22 – травматология и ортопедия и 14.00.28 –нейрохирургия.
Несмотря на значительные достижения современной ортопедии и нейрохирургии, лечение болевых синдромов при коксартрозе и тригеминальной невралгии представляет сложную задачу. Консервативное лечение этих заболеваний, как правило, неэффективно, а радикальные хирургические вмешательства относятся к операциям высокой степени риска, что ограничивает их применение пациентам пожилого возраста и больным, имеющим тяжелую соматическую патологию. Методы чрескожной радиочастотной деструкции задней ветви запирательного нерва и чувствительного корешка тройничного нерва открывают новые возможности в хирургии коксартроза и тригеминальной невралгии.
В связи с этим, работа В.В.Шпилевого актуальна, обладает новизной. В работе показана высокая эффективность пункционных денервирующих вмешательств при коксартрозе и тригеминальной невралгии. Безопасность методов позволяет оказывать помощь пациентам всех возрастных групп, а также больным, имеющим тяжелую сопутствующую соматическую патологию. Использованные автором методики оценки интенсивности болевого синдрома в раннем послеоперационном и отдаленном периодах убедительны. Впервые показано, что инъекция глицерола в запирательный канал улучшает результаты лечения болевого синдрома при коксартрозе. В работе предложены оптимальные температурный и временной режимы при выполнении радиочастотной деструкции, четко сформулированы показания и противопоказания к данному методу. Автором проведен анализ ошибок и осложнений, предложены меры их предупреждения. Автор убедительно доказал высокую экономическую эффективность радиочастотной деструкции при лечении коксартроза и тригеминальной невралгии.
Исследования проведены на достаточном числе клинического материала (71 пациент). В работе автор использовал современные методы диагностики.
В автореферате подробно изложено содержание диссертации, выводы содержат ответы на поставленные задачи, а практические рекомендации конкретны и позволяют ортопедам и нейрохирургам обратить внимание на важные тактические и технические моменты при проведении радиочастотной деструкции.
Заключение.
Диссертационное исследование В.В.Шпилевого “Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией” посвящено важной и актуальной проблеме ортопедии и нейрохирургии – лечению болевых синдромов при коксартрозе и тригеминальной невралгии, вносит значительный вклад в решение тактических и технических аспектов радиочастотных денервирующих вмешательств, является законченной научной работой, соответствует пункту 14 “Положения ВАК…” по специальностям: 14.00.22 - травматология и ортопедия и 14.00.28 - нейрохирургия.