Патогентическая значимость остеопатических техник при лечении болевых синдромов
| Вид материала | Документы |
- Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом, 1110.82kb.
- Пути проведения боли и ее механизмы, 2596.89kb.
- Мицкевич Термином "торакоскопия", 156.29kb.
- Париет в лечении кислотозависимых заболеваний, 295.68kb.
- Наименование квалификации базовой подготовки техник, 20.23kb.
- Ошибки и осложнения при лечении апикальных периодонтитов у детей в разные возрастные, 206.3kb.
- Рассматриваются возможные механизмы анестезии и снижения хирургического стресса при, 24.56kb.
- Енка эффективности и переносимости деквалиния хлорида в сравнении с йод-повидоном после, 217.99kb.
- Методические рекомендации для практических занятий тема: Понятие об иммунопатологических, 218.06kb.
- Тесты по заболеваниям кишечника обучающие для студентов 6 курса, 85.32kb.
ПАТОГЕНТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОСТЕОПАТИЧЕСКИХ ТЕХНИК
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
Красноярова Н.А., Кальмнева И.М., Клипицкая Н.К., Мусабаева Ф.А.
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, Казахский национальный государственный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова,
г. Алматы, Казахстан
Материалы 5-го Международного симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии», Санкт-Петербург, Россия, 2007 год.
Боль – ведущий признак более 60% всех хронических заболеваний. Наиболее часто она и приводит пациента к врачу. Боль является актуальной проблемой современной медицины, так как по распространению она приняла характер эпидемии и требует от врачей всех специальностей изучения причины возникновения, уточнения патогенеза, применения наиболее эффективного лечения.
Патогенетическая классификация болевых синдромов, основанная на выделении ведущего механизма в формировании патологической боли, выделяет три основных вида болевых синдромов:
1. соматогенные (ноцицептивные);
2. нейрогенные,
3. психогенные.
Важным патофизиологическим механизмом их возникновения и развития является образование и деятельность генератора патологически усиленного возбуждения, под влиянием которого и организуется патологическая алгическая система.
Соматогенные болевые синдромы возникают вследствие активации ноцицепторов при повреждении тканей организма. Среди них выделяют соматические боли, к которым относятся и миофасциальные болевые синдромы, и висцеральные боли, связанные с изменениями во внутренних органах. Генераторы патологически усиленного возбуждения локализуются при миофасциальных болях в мягких тканях с миофасциальной дисфункцией, с триггерными пунктами. При висцеральных болях они связаны с ограничением физиологической подвижности висцеральных органов.
Нейрогенные болевые синдромы связаны с морфофункциональными изменениями в периферической и центральной нервной системе. Наиболее часто среди них встречаются вертеброгенные болевые синдромы, при которых формирование генератора патологически усиленного возбуждения и патологической алгической системы происходит вследствие соматических дисфункций в позвоночных двигательных сегментах.
Психогенные болевые синдромы имеют психологическую природу. Генератор патологически усиленного возбуждения при них связан с психо-эмоциональной сферой, организуется в срединных неспецифических структурах мозга.
Остеопатия занимается диагностикой и лечением нарушений подвижности различных тканей и органов. Остеопатические мягкотканные техники способствуют устранению миофасциальной дисфункции, дезактивации триггерного пункта. Они являются патогенетическими методами лечения при соматогенных болевых синдромах – при миофасциальных болевых синдромах. 215 больных с миофасциальными болевыми синдромами в области спины получили курсы лечения в виде применения 1-2 сеансов остеопатических приемов на мягких тканях спины в виде ингибиции отдельных мышц, миофасциального растяжения, миофасциальной релиз техники. В результате применения остеопатических техник на мягких тканях спины во всех случаях (100%) было получено улучшение состояния: купирование миофасциального болевого синдрома наблюдалось у 127 пациентов (59,1%), уменьшение болей – у 88 пациентов (40,9%). 196 больных с висцеральными болями в области желчного пузыря, печени, желудка, тонкого и толстого кишечника, почек получили лечение методами висцеральной остеопатии. В результате этого значительное улучшение состояния наблюдалось у 97 пациентов (49,5%), улучшение – у 99 пациентов (50,5%), что связано с восстановлением эластичности фасций, высвобождением спаек, улучшением кровообращения и микроциркуляции в органах, коррекции висцеральных спазмов.
Биомеханическая коррекция соматических дисфункций на уровне шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника и на уровне таза с помощью остеопатических техник позволяет устранить генератор патологически усиленного возбуждения и патологическую алгическую систему при вертеброгенных болевых синдромах, которые по патогенетической классификации относятся к нейрогенным. 524 пациента с вертеброгенными болевыми синдромами рефлекторного и корешкового компрессионного происхождения, при которых были обнаружены соматические дисфункции в позвоночных двигательных сегментах нейтрального и флексионного, экстензионного типа, получили остеопатическое лечение с применением мягкотканных техник, мышечно-энергетических техник. В результате лечения у 218 пациентов (41,6%) отмечалось значительное улучшение состояния с полным регрессом симптомом, у 306 пациентов (58,4%) – улучшение состояния.
Остеопатические техники на уровне шейного отдела позвоночника, улучшающие кровообращение в вертебрально-базилярном бассейне, и краниосакральная терапия, устраняющая дисфункции в данной системе, способствуют нормализации функционирования срединных неспецифических структур мозга, что позволяет устранить генератор патологически усиленного возбуждения при психогенных болевых синдромах. 32 пациента с психогенными болевыми синдромами получили остеопатическое лечение виде техник на уровне шейного отдела позвоночника (особенно, на верхнем шейном уровне) и краниосакральную терапию, в результате чего улучшение состояния было отмечено у всех пациентов (100%).
Остеопатические техники имеют патогенетическую значимость при лечении болевых синдромов, так как они направлены на восстановление нормальной подвижности в органах и тканях, в позвоночных двигательных сегментах, на правильное функционирование краниосакральной системы, что способствует устранению генераторов патологически усиленного возбуждения и всей алгической системы.