Geum.ru

Рассматриваются возможные механизмы анестезии и снижения хирургического стресса при внутривенном лазерном облучении крови

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

УДК 535(06)+004(06)

И.Е. ГОЛУБ, А.Н. Малов1, А.В. Неупокоева, Л.В. СОРОКИНА

Иркутский государственный медицинский университет

1Иркутский государственный университет


АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ВНУТРИВЕННОМ ЛАЗЕРНОМ ОБЛУЧЕНИИ КРОВИ


Рассматриваются возможные механизмы анестезии и снижения хирургического стресса при внутривенном лазерном облучении крови.


Нервная система человека представляет собой биоэлектрическую сигнально-управляющую сеть, принципы функционирования которой пока еще до конца не ясны. При оперативных хирургических вмешательствах всегда осуществляется анестезия – воздействие на нервную систему с целью подавления болевых ощущений при хирургическом стрессе. Под общей анестезией понимается наступление блокады сенсорных ощущений вплоть до потери сознания. При этом возникает ухудшение синаптической передачи сенсорных сигналов, приводящее к повышению порогов нервных клеток и изменению режима их деятельности.

При проведении общей анестезии [1] использовали несколько вариантов наркоза – стандартную нейролептанальгезию (НЛА) и в сочетании с внутрисосудистым лазерным облучением крови, а также совместное применение НЛА с метаболитами, химическими аналогами стресс- лимитирующих систем и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). При этом мощность лазерного излучения на конце световода составляла 1,5-2 мВт с экспозицией 45-60 минут.

Рис. 1. Зависимость количества анестетика при различных методах анальгезии.
За 100% принято количество анестетика при стандартной НЛА. Слева – проперидол, справа – фентанил: 1 - количество анестетика при стандартной НЛА, 2 - НЛА+ВЛОК, 3 - НЛА+ВЛОК+КАСЛС

Таким образом, установлено [1], что ВЛОК осуществляет эффективную блокаду ноцицептивной импульсации, нейровегетативную защиту, снижает расход препаратов для общей анестезии, уменьшает выраженность послеоперационного болевого синдрома, тем самым повышает качество лечения больных.

Механизмы, приводящие к такому действию, не могут быть связаны с явлениями фотомодификации крови при лазерном облучении, и их причина относится, по-видимому, к процессам деструкции структуры жидких компонент крови. При лазерном отжиге голографических регистрирующих сред [2] происходит достаточно быстрое изменение конформационного состояния биологических макромолекул без изменения температуры эмульсии в целом. Подобным образом, в крови могут при облучении меняться конформационные состояния белковых молекул и их гидратных оболочек. Эти лазерно-модифицированные жидкие компоненты крови затем поступают к мембранам нервных клеток и в межсинаптические переходы. Белковые молекулы под действием поглощенного излучения активируют свои тормозящие (обезболивающие) свойства и влияют на процессы синаптических переключений в сегментарных структурах спинного мозга, релейных ядрах таламуса и проекционных зонах коры соответствующих сенсорных систем.

Лазерное воздействие на органические и биологические жидкости приводит к их нанокластеризации [3] – разбиению крупных ассоциатов молекул вещества в растворе на более мелкие объединения, что, в свою очередь, может снижать вязкость раствора в целом и облегчать в случае ВЛОК доставку анестезирующих молекул непосредственно к мембранам нервных клеток.


Список литературы

1. Golub I.E., Malov A.N., Neupokoeva A.V., Sorokina L.V., Vygovsky Yu.N. The Influence of Laser Blood Photomodification on Dynamic Characteristics of Surgical Stress // Laser Physics Vol.13, No.1, 2003, р. 106–111.

2. Neupokoyeva A.V., Malov A.N., Malov S.N. Effect of laser annealing on the dynamics of hologram recording in self-developed dichromated gelatin layers // Laser Physics, 2009, vol.19, No.3, p.414–423.

3. Malov A.N., Neupokoeva A.V., Borodin A.N. Laser nanoclusterization of gasolines // In «Asia-Pacific Conference on Fundamental Problems of Opto- and Microelectronics, workshop» Vladivostok, September, 2009, p.1-3.