Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
СодержаниеРассматриваемые вопросы Актуальность темы Учебно-целевые задачи Самостоятельная работа студентов Программа самостоятельной подготовки |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 3564.66kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
^ Рассматриваемые вопросы
Строение нижней и верхней челюстей, скуловой, носовой, небной, слезной, подъязычной костей, сошник, нижней носовой раковины. Строение глазницы, костной носовой перегородки. Приточные пазухи носа (верхнечелюстная, клиновидная, лобная, ячейки решетчатой кости), их сообщения. Развитие, возрастные особенности, варианты и аномалии развития. Интерпретация функциональных методов исследования. Соединения костей черепа: классификация. Синдесмозы черепа: швы, их виды и характеристика. Синхондрозы черепа: их виды, характеристика, возрастные особенности. Височно-нижнечелюстной сустав, его характеристика. Возрастные особенности соединений черепа: роднички, их виды, строение, сроки окостенения. Развитие, формирование и инволютивные изменения суставов. Рентгеноанатомия черепа.
^ Актуальность темы
Мелкие кости лицевого черепа составляют важные архитектурные части лица, обеспечивая совершенство его конструктивной основы и неповторимую индивидуальность. Вместе с тем они обеспечивают механическую прочность черепа. Участвуя в образовании его полостей (глазницы, носовой и ротовой), они служат для защиты и нормального функционирования начальных отделов пищеварительной, дыхательной систем и органов чувств (зрения, обоняния, вкуса). Щели, отверстия и каналы, которые имеют полости черепа, обеспечивают прохождение сосудисто-нервных пучков для иннервации этих органов. Знание их анатомического строения необходимы как для изучения других разделов анатомии, так и в практической медицине.
Верхняя и нижняя челюсти и нёбная кость относятся к костям лицевого черепа. Они принимают участие в образовании полостей для начальных отделов пищеварительной системы (полость рта) и дыхательной (полость носа) систем, что и определяет их строение. В строении этих костей наиболее ярко выражены признаки эволюции черепа, характерные для черепа Homo sapiens и связанные с развитием членораздельной речи, развитием головного мозга, употреблением обработанной пищи. Знание строения этих костей необходимо для изучения других систем человека (зубочелюстной, пищеварительной, дыхательной), а также врачам других специальностей (терапевтам,хирургам, педиатрам и др.).
Изучение соединений костей черепа,височно-нижнечелюстного сустава необходимо для понимания морфофункциональных особенностей атлантозатылочных и атлантоосевых суставов и оказания правильной медицинской помощи в случае нарушения их нормального функционирования в хирургической и травматологической клиниках, а знание соединений костей черепа, строения и биохимических особенностей височно-нижнечелюстного сустава необходимо нейрохирургам, челюстно-лицевым хирургам и стоматологам.
^ Учебно-целевые задачи
Изучить строение мелких костей черепа. Научить студентов находить эти кости на целом черепе. Изучить строение стенок глазницы, полости носа и твёрдого нёба, их сообщение между собой и с крылонёбной ямкой.
Изучить анатомическое строение челюстных и небной костей в отдельности и конструктивной взаимосвязи между собой и с другими костными образованиями черепа.
Изучить анатомическое строение соединений костей черепа, в том числе височно-нижнечелюстного сустава. Обратить внимание , что между костями черепа встречаются все виды соединений: синдесмозы, синхондрозы, синостозы и диартрозы. При рассмотрении височно-нижнечелюстного сустава отметить наличие и функцию внутрисуставного диска и особенности связочного аппарата сустава. Научить студентов правильно трактовать рентгеноизображения скелета головы с целью отличить рентгеновскую картину швов и сосудистых каналов от трещин черепа, умению находить, называть и показывать на рентгенограммах изображение отдельных костей и их частей, соединений костей черепа.
Студент должен знать:
– латинскую терминологию данной темы (названия костей, их частей и анатомических образований);
– классификационную принадлежность мелких костей лицевого черепа;
– правильное анатомическое положение мелких костей черепа и их взаимоотношения с прилежащими костными образованиями;
– анатомические образования мелких костей лицевого черепа;
– строение стенок глазницы, её отверстия, щели, каналы и содержимое;
– строение стенок полости носа, отверстия, каналы и их содержимое;
– границы носовых ходов и пазухи, которые в них открываются;
– строение костного нёба, отверстия, каналы и их содержимое;
– сообщения между полостями черепа (глазницы, полости носа и рта);
– классификационную принадлежность верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей;
– правильное анатомическое положение этих костей и их взаимоотношения с прилежащими костями;
– части изучаемых костей и их анатомические образования;
– контрфорсы верхней и нижней челюстей.
Студент должен уметь назвать и показать:
– правильное функциональное положение мелких костей лицевого черепа;
– границы мелких костей лицевого черепа на черепе;
– принадлежность мелких костей лицевого черепа к правой или левой половине черепа;
– анатомические образования этих костей;
– кости, образующие стенки глазницы и вход в неё;гошлщд
– отверстия, щели и каналы глазницы;
– кости, образующие стенки носа, входное и выходные отверстия полости носа, показать отверстия и каналы полости носа;
– околоносовые синусы и места их сообщений с носовыми ходам;
– кости, образующие костное нёбо, каналы костного нёба;
– правильное функциональное положение верхнечелюстной и нёбной костей на черепе;
– границы верхнечелюстной и нёбной костей на черепе;
– принадлежность верхней челюсти и нёбной кости к правой или левой половине черепа;
– анатомические образования верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей;
– контрфорсы верхней и нижней челюстей.
– места соединений костей черепа;
– связки, укрепляющие височно-нижнечелюстной сустав;
– ренгенограммы соединений позвоночного столба с черепом и соединения костей черепа.
– препарировать соединения черепа, височно-нижнечелюстный сустав, атлантозатылочный и атлантоосевые суставы.
Вопросы контроля исходного уровня знаний:
1. Классификационная принадлежность основной кости.
2. Границы основной кости на черепе.
3. Анатомические образования клиновидной кости.
4. Взаимоотношения основной кости с другими костными образованиями черепа.
5. Части основной кости.
6. Поверхности тела основной кости.
7. Отверстия, борозды, щели, каналы и апертуры, основной кости.
8. Особенности основной кости на рентгенограммах черепа.
9. Анатомические части височной кости, ее функциональные особенности, принадлежность височной кости к правой или левой половине черепа.
10. Строение чешуйчатой части височной кости.
11. Анатомическая характеристика каменистой части височной кости.
12. Строение барабанной части височной кости.
13. Каналы височной кости и их содержимое.
14. Стенки барабанной полости и анатомические образования на них.
15 Особенности височной кости в рентгеновском изображении.
16. Анатомическое строение затылочной кости.
17. Анатомическое строение нижней челюсти.
18. Основные образования височной кости.
19. Особенности анатомического строения 1-2 шейных позвонков.
20. Методика препарирования височно-нижнечелюстного, атлантозатылочного и атлантоосевых суставов.
Практическое оснащение занятия: скелет, череп, отдельные кости лицевого черепа (верхняя и нижняя челюсти, скулова, носовая, слезные кости, сошник, нижние носовые раковины, подъязычная кость).
^ Самостоятельная работа студентов
В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают строение мелких костей лицевого черепа и полостей черепа (глазницы, костной носовой полости, придаточных пазух).
На целом черепе и отдельных препаратах определить правильное анатомическое положение мелких костей лицевого черепа. На целом черепе определите взаимоотношения этих костей с другими костными образованиями. На черепе и среди отдельных препаратов найдите скуловую кость, os zygomaticum. На ней определите: поверхности – латеральную, височную, глазничную; отростки – височный, лобный; отверстия – скулоглазничное, скулолицевое, скуловисочное.
На препаратах черепа найдите слезную кость, os lacrimale, носовую кость, os nasale, сошник, vomer, нижнюю носовую раковину, concha nasalis inferior. На слезной кости найдите слезную борозду, ямку слезного мешка, задний слезный гребень; на носовой кости найдите решетчатую борозду; на сошнике определите верхний, нижний и передний края, на верхнем крае рассмотрите крылья сошника. На нижней носовой раковине определите слезный отросток, верхнечелюстной отросток, решетчатый отросток.
Определите расположение всех вышерассмотренных костей по отношению к смежным костям. Используя основные анатомические образования, определите принадлежность каждой мелкой кости к правой или левой половине черепа.
При положении черепа в лицевой норме найдите вход в глазницу, надглазничный край, подглазничный край; стенки глазницы – верхнюю, нижнюю латеральную, медиальную; рассмотрите, какими костями черепа они образованы и какие структуры этих костей образуют каждую стенку; найдите переднее и заднее решетчатые отверстия, слезную борозду, ямку слезного мешка, верхнюю и нижнюю глазничные щели, зрительный канал, надглазничное отверстие, подглазничную борозду, канал и отверстие, ямку слезной железы, определите содержимое щелей, отверстий и других анатомических образований глазницы. Покажите сообщения глазницы с полостью черепа, носа, крылонёбной ямкой.
При рассмотрении строения полости носа найдите латеральные, медиальную, верхнюю, нижнюю и заднюю стенки. Определите кости, которые образуют эти стенки. Найдите вход в полость носа (грушевидное отверстие) и выход из полости носа (хоаны), посмотрите, чем они ограничены. В полости носа найдите верхний, средний и нижний носовые ходы, определите их границы, найдите входные отверстия в околоносовые пазухи. Найдите сообщения полости носа с глазницей, полостью черепа и крылонёбной ямкой.
Затем рассмотрите строение костного нёба (части верхней челюсти и нёбной кости, которые его образуют, большие и малые нёбные отверстия, другие анатомические образования).
На целом черепе и отдельных препаратах определите правильное анатомическое положение верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей. На целом черепе определить взаимоотношения этих костей с другими костными образованиями. Найдите на отдельном препарате верхней челюсти, maxilla, – тело, лобный отросток, скуловой отросток, альвеолярный отросток; определите нахождение верхнечелюстной пазухи; на передней поверхности – подглазничное отверстие, клыковую ямку, носовую вырезку, переднюю носовую ость; на глазничной поверхности – подглазничную борозду и канал, подглазничный край; на подвисочной поверхности – альвеолярные отверстия и каналы, бугор верхней челюсти; на носовой поверхности – слезную борозду, раковинный гребень, верхнечелюстную расщелину, большую небную борозду; на лобном отростке – слезную вырезку, передний слезный гребень, решетчатый гребень; на альвеолярном отростке – альвеолярную дугу, зубные альвеолы, межальвеолярные и межкорневые перегородки, альвеолярные возвышения; на небном отростке – небные борозды, небные ости, между отростками впереди резцовые отверстия ведущие в резцовый канал.
На небной кости, os palatinum, найдите: перпендикулярную и горизонтальную пластинки: на перпендикулярной пластинке – носовую поверхность, верхнечелюстную поверхность, большую небную борозду, пирамидальный отросток, малые небные каналы; на горизонтальной пластинке – заднюю носовую ость, носовую поверхность, малое небное отверстие и большое небное отверстие.
На нижней челюсти, mandibula, найдите тело нижней челюсти, на теле – основание, подбородочный выступ, подбородочный бугорок, подбородочное отверстие, двубрюшную ямку, подбородочную ость, челюстно-подъязычную линию, подъязычную ямку, поднижнечелюстную ямку, альвеолярную часть и на ней: альвеолярную дугу, зубные альвеолы, межальвеолярные и межкорневые перегородки, альвеолярные возвышения; на ветви – угол нижней челюсти, отверстие нижней челюсти, язычок, канал нижней челюсти, венечный отросток, вырезку нижней челюсти, мыщелковый отросток, на нем - головку и шейку нижней челюсти, крыловидную ямку.
Рассмотрите расположение челюстей и небной кости на целом черепе, найдите их основные структурные образования. Используя основные анатомические образования, определите принадлежность верхнечелюстной кости и нёбной к правой или левой половине черепа. Рассмотрите эти кости на отдельных препаратах и черепах объектов разных возрастных групп. Определите возрастные отличия.
На рентгеновских снимках в боковой проекции виден весь череп – и мозговой, и лицевой. В области лицевого черепа определяются глазницы в виде конуса, основание которое определено кпереди, а вершина-кзади. В глазнице наслаивается рисунок ячеек решетчатого лабиринта. Впереди глазницы видны контуры носовых костей. Полость носа наслаивается в виде темного участка четырехугольной формы. На фоне этого четырехугольника можно различить тени носовых ходов, а между ними – носовые ходы, верхнечелюстные пазухи, более темная полоска канала нижней челюсти.
На рентгенограмме в передней проекции прослеживают контуры свода, глазниц, перегородка носа, тело клиновидной кости с клиновидной пазухой. В нижней части лицевого черепа видны верхние и нижние зубы, нижняя челюсть с ее правой и левой ветвями.
Далее студенты изучают соединения костей костей черепа и височно нижнечелюстной сустав по схеме описания суставов, изложенной выше.Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений: синдесмозов (роднички, швы, вколачивания), и в меньшей степени синхондрозов (клиновидно-каменистый синхондроз, клиновидно-затылочный синхондроз, клиновидно-решетчатый синхондроз). Прерывным соединением для лицевых костей черепа является височно-нижнечелюстной сустав.
Морфо–функциональные особенности атлантозатылочного сустава:
- наличие суставного диска;
- сустав инконгруэнтен (суставные поверхности не соответствуют друг другу);
- полость сустава разобщена на верхний и нижний изолированные этажи;
- наличие внесуставных связок (клино- и шило-нижнечелюстные);
- несоответствие формы сустава объему движения.
В конце занятия студенты рассматривают рентгенограммы черепа в передней проекции и в боковой. На переднем снимке необходимо найти плотные тени костей черепа и просветления на месте воздухоносных полостей, на боковом снимке — различные части мозгового и висцерального черепа, разделённые швами, от которых следует отличать волнообразные полосы просветления, соответствующие внутрикостным каналам диплоических вен (в основном они располагаются в других направлениях). На боковом снимке студенты должны найти рентгеновскую суставную щель височно-нижнечелюстного сустава в виде дугообразной полосы просветления, соответствующей внутрисуставному диску.
На рентгенограмме в переднезадней проекции четко видны теменные кости, чешуя лобной и затылочной кости, просматриваются просветления околоносовых пазух (клиновидной, верхнечелюстной, лобной, решетчатой) и сосцевидного отростка.
Рентгенограмма головы в боковой проекции дает представление о форме мозгового и лицевого черепа, детали строения костей, расположенных в средней плоскости. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава производят послойно в различных проекциях, а более подробные сведения о строении височно-нижнечелюстного сустава могут дать послойные томограммы.
Особенности детского возраста
Кости лицевого отдела черепа в своем развитии и формообразовании отстают от развития костей мозгового отдела. Развиваются как перепончатые кости и окончательно формируются к 17-20 годам. Глазница, роговица и носовая полости проходят свое становление в разные периоды пренатального периода, но в основном после рождения. Наибольшего развития к моменту рождения достигает глазница, что связано с развитием органа зрения. Придаточные пазухи носа формируются после рождения. Первоначально, до формирования неба, носовая и ротовая полости не разделены. Височная, подвисочная и крылонебные ямки формируются после рождения. В области височной ямки существуют боковые роднички.
Верхнечелюстная кость развивается по типу перепончатых костей из двух первичных и нескольких вторичных ядер окостенения. Пазуха появляется на 6-м внутриутробном месяце и у новорожденного развита мало, окончательно формируется, как и вся челюсть, к 17-20 годам.
Нижняя челюсть имеет сложное развитие как в пре – так и в постнатальном периоде и к моменту рождения состоит из двух половин. Для обеих челюстей характерна зависимость (усложнение) структуры от функциональной нагрузки и от развития и смены зубов, в процессе чего изменяется положение одной челюсти по отношению к другой (прикусы).
Небная кость – перепончатая, развивается из одного ядра окостенения, появляющегося на 2-м месяце. Сначала развивается перпендикулярная, затем горизонтальная пластинка. Окончательно формируется с окончанием формирования неба и челюсти.
При рождении основание черепа ригидное, поскольку межкостные пространства заполнены хрящевой тканью. Между костями основания свода черепа имеются пространства для швов; одни из этих пространств прямые и узкие, другие более широкие (3-5 мм), покрытые фиброзными перепонками, которые впоследствии становятся швами. Ко времени рождения углы теменных костей черепа не претерпевают процесса окостенения и у места их соединения остаются пространства, покрытые фиброзными перепонками - родничками (fonticuli cranialis). Различают следующие роднички: передний (fonticulus anterior), задний (fonticulus posteroir), и парные клиновидные и сосцевидные роднички.
На уровне родничков покровные ткани соприкасаются с мозговыми оболочками посредством апоневрозов.
Череп к моменту рождения представлен большим количеством костей, швы (стреловидный, венечный, затылочный) открыты и начинают закрываться только с 3-4 месяцев жизни.
Височно-нижнечелюстной сустав у новорожденных имеет ряд особенностей. Нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) неглубокая, суставной бугорок (tuberculum articulare), ограничивающий выдвижение нижней челюсти вперед, только намечается. Суставная головка (сарut mandibulare) частично хрящевая, ее суставная поверхность более округлая, чем у взрослых. Внутрисуставной диск состоит из коллагеновых волокон разного направления.
Вопросы итогового контроля:
1. Мелкие кости лицевого черепа, их анатомическая характеристика.
2. Стенки глазницы и кости, которые их образуют.
3. Отверстия, каналы, щели глазницы, их содержимое.
4. Стенки и отверстия полости носа и кости, которые их образуют.
5. Носовые ходы и отверстия, которые ведут в околоносовые пазухи.
6. Кости, образующие костное нёбо.
7. Анатомическая характеристика верхней челюсти.
8. Анатомическая характеристика нижней челюсти.
9. В образовании каких полостей и отверстий принимают участие челюсти и нёбная кость?
10. Какие каналы проходят через верхнюю и нижнюю челюсти?
11. В каком возрасте начинают формироваться придаточные пазухи в воздухоносных костях черепа?
12. Порядок, сроки оссификации и синостозирования костей лицевого черепа.
13. Основные варианты, аномалии и пороки развития костей лицевого черепа.
14. Виды соединений между костями черепа, примеры.
15. Характеристика по схеме височно-нижнечелюстного сустава. Его особенности.
16. Особенности соединения костей черепа новорожденного.
17. Отдельные кости черепа на рентгенограммах в прямой и боковой проекциях.
18. Интерпретация обзорной рентгенограммы черепа в передней проекции.
^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучить строение мелких костей лицевого черепа. | 1. Найдите мелкие кости лицевого черепа на целом черепе. 2. Рассмотрите поверхности и отростки скуловой кости. |
| 2. Изучить строение глазницы. | 1. Найдите вход в глазницу и определите, какие кости её ограничивают. 2. Найдите стенки глазницы, определите кости, которые их образуют. 3. Рассмотрите отверстия, каналы и щели глазницы, определите их содержимое. |
| 3. Изучите строение полости носа. | 1. Найдите вход в полость носа и кости, которые его ограничивают. 2. Найдите стенки полости носа, определите кости, которые их образуют. 3. Найдите выход из полости носа и кости, которые его ограничивают. 4. Найдите носовые ходы, их границы и сообщения с околоносовыми пазухами. 5. Найдите отверстия, сообщающие полость носа с глазницей и крылонёбной ямки. |
| 4. Изучить строение костного нёба. | 1. Найдите кости, которые образуют костное нёбо. 2. Посмотрите, каким образом образуются большой и малые нёбные каналы, резцовый канал. |
| 5. Определить расположение верхней челюсти в составе целого черепа и отношение к его отделам и костям, уяснить функциональное значение верхней челюсти как части скелета. | 1. Рассмотреть и определить расположение челюсти в составе целого черепа, определить соотношение его к отделам, уяснить обоснование функционального значения верхней челюсти. |
| 6. Определить тело и отростки верхней челюсти и обоснования их выделения. | 1. Рассмотреть на объектах и проработать теоретическое обоснование выделения тела и отростков челюсти, изучить их названия и овладеть умением их опознания на объектах с демонстрацией их общей структурной характеристики. |
| 7. Изучить морфологические основы анатомического строения челюстей. | 1. В деталях изучить анатомические особенности строения челюсти и их номенклатурные названия. 2. Овладеть навыками свободной ориентации в опознании деталей анатомической структуры верхней челюсти. |
| 8. Изучить расположение нёбных костей, их форму, структуру, отношение к смежным костям и к архитектонике черепа. | 1. Уяснить зависимость формы и строения нёбной кости от участия в образовании полостей черепа (носа, рта, глазниц, крылонёбной ямки), определить форму, строение и взаиморасположение пластинок и отростков кости. 2. Отработать умение их находить и опознавать. |
| 9. Определить форму нижней челюсти, её отношение к отделам черепа и функциональное значение. | 1. Изучить теоретические основы анатомо-функциональной характеристики и её отношения со структурами и отделами черепа. |
| 10.Изучить анатомическое и филоонтоенетическое обоснования выделения в нижней челюсти отделов, частей, отростков, ветвей. | 1. Изучить теоретически и на препаратах основные детали структуры нижней челюсти. |
| 11. Изучить детали анатомического строения нижней челюсти. | 1. Рассмотреть, опознать, научиться свободно находить, демонстрировать и называть в номенклатурных определениях все детали анатомического строения нижней челюсти. |
| 12. Изучить височно-нижнечелюстной сустав, обратить внимание на характер сочленяющихся суставных поверхностей, особенности строения капсулы, а так же связочного аппарата сустава. | 1. Описать сустав по схеме. |
| 13. Изучить соединения костей черепа посредством синдесмозов, синхондрозов и синостозов. | 1. Дать характеристику и классификацию швов. 2. Найти временные и постоянные синхондрозы. |
| 14. Изучить височно- нижнечелюстной сустав, обратить внимание на характер сочленяющихся суставных поверхностей, особенности строения капсулы, а также связочного аппарата сустава. | 1. Описать сустав по схеме. |
| 15. Рассмотреть рентген-изображения черепа. | 1. На переднем снимке найти тени костей черепа, зубов и просветления на месте воздухоносных полостей. 2. На боковом снимке найти части мозгового и висцерального черепа, швы между отдельными костями, волнообразные просветления, соответствующие внутрикостным каналам диплоических вен. |
| 16. Изучить соединения костей черепа новорожденного. | 1. Дать характеристику родничкам, определить их функцию. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения верхнечелюстной, нижнечелюстной и нёбной костей, мелких костей лицевого черепа).
При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Общая анатомическая терминология», «Артросиндесмология», «Введение в анатомию.Опорно двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua