Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 3564.66kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
^ Рассматриваемые вопросы
Скелет свободной верхней конечности: плечевая кость, лучевая и локтевая кости, кости кисти и их строение. Развитие, варианты и аномалии развития костей свободной верхней конечности. Рентгеноанатомия костей свободной верхней конечности.
^ Актуальность темы
В процессе эволюции селовека верхние конечности стали органами труда. Как орган труда верхняя конечность приобрела большую подвижность. Ключица – единая кость соединяющая верхнюю конечность с костями туловища, она позволяет выполнять обширные движения.
Плечевая, лучевая, локтевая кости и кости кисти входят в состав скелета свободной верхней конечности, обеспечивает большой размах движений и у человека является органом труда. В особенности развита пронация и супинация кисти (поворот кисти кнутри и кнаружи), которая осуществляется в суставах между локтевой и лучевой костью. Больше всего приспосабливается к трудовой деятельности кисть. Запястные кости уменьшаются, а пальцы удлиняются и делаются весьма подвижными. Большой палец отставлен в сторону и может противопоставляться всем остальным пальцам Благодаря такому строению кисть человека способна не только захватывать предмет, но и охватывать его, что имеет большое значение для хватательной функции руки при работе. Поэтому знание их строения необходимо для изучения других систем человека (артросиндесмологии, миологии) и клинических дисциплин (травматологии, ортопедии, хирургии).
^ Учебно-целевые задачи
Научить студентов находить различные анатомические образования на плечевой кости, костях предплечья и кисти и дать им функциональную трактовку. Научить студентов читать рентгенограммы костей свободной верхней конечности.
Студент должен знать:
– латинскую терминологию данной темы (название костей и их анатомических образований);
– отделы верхней конечности;
– части свободной верхней конечности;
– строение плечевой кости: её части, образования на диафизе, проксимальном и дистальном эпифизах, их функцию;
– строение локтевой кости: её части, анатомические образования на них и их функциональное назначение;
– строение лучевой кости: её части, анатомические образования на них, их функциональное назначение;
– строение кисти: её части, кости, образующие их, строение, их функциональное назначение;
– варианты и аномалии развития костей свободной верхней конечности;
– точки окостенения костей свободной верхней конечности;
– интерпретацию функциональных методов исследования костей верхней конечности (рентгенография, КТФ и др.).
Студент должен уметь назвать и показать:
– правильное функциональное положение плечевой кости на скелете;
– анатомические образования плечевой кости, показать места расположения точек окостенения;
– стадии развития костей конечности;
– правильное положение костей предплечья на скелете, принадлежность этих костей к правой или левой верхней конечности;
– анатомические образования лучевой и локтевой костей;
– отделы кисти, кости, которые образуют отделы кисти, рассказать их строение;
– правильное функциональное положение костей запястья и их расположение в каждом ряду;
– принадлежность кисти к правой или левой верхней конечности;
– анатомические образования на рентгенограммах верхней конечности.
Вопросы контроля исходного уровня знаний:
1. Кости, относящиеся к грудной клетке.
2. Название и строение грудины.
3. Название и классификация ребер.
4. Строение рёбер.
5. Особенности 1-го, 2-го, 11-го, 12-го рёбер.
6. Строение грудной клетки, ее основные формы, их характеристика.
7. Анатомическое строение типичной трубчатой кости.
8. Отделы верхней конечности.
9. Кости пояса верхней конечности.
10. Название и строение ключицы, её функция.
11. Название и строение лопатки.
Практическое оснащение занятия: скелет, наборы позвонков, крестец, копчик, грудина, ребра, ключица, лопатка, отдельные кости верхней конечности.
^ Самостоятельная работа студентов
В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использования методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают строение лопатки, ключицы, плечевой кости, костей предплечья и кисти.
При изучении плечевой кости, humerus, рассматривают поочерёдно строение диафиза (наличие краёв, поверхностей, лучевой борозды, дельтовидной бугристости, питательных отверстий), проксимального эпифиза (наличие головки, анатомической и хирургической шеек, большого и малого бугорков, гребней этих бугорков, межбугорковой борозды) и дистального (наличие ямок, надмыщелков, головочки, блока и др.), дают им функциональную трактовку; обращают внимание на то, что суставная поверхность головки плеча повёрнута кнутри почти на 90 градусов, по отношению к дистальному эпифизу плечевой кости. По характерным признакам определяют принадлежность этих костей к правому или левому плечевому поясу или правой или левой верхней конечности.
На целом скелете определяют анатомическое положение лучевой, radius, локтевой, ulna, костей, кисти, manus. При изучении локтевой и лучевой костей определяют их принадлежность к длинным трубчатым костям и их взаимоотношение (медиально располагается локтевая кость, а латерально - лучевая). Затем рассматривают строение диафиза локтевой кости (поверхности, края, сосудистые отверстия), проксимального эпифиза наличие 2-х отростков, блоковой вырезки, лучевую вырезку, бугристости) и дистального эпифиза (наличие головки, шиловидного отростка, суставной окружности).
При изучении лучевой кости рассматривают строение её диафиза (поверхности и края), проксимального эпифиза (наличие головки, суставной поверхности на ней, шейки, бугристости) и дистального эпифиза (наличие шиловидного отростка, запястной суставной поверхности, локтевой вырезки).
Изучение кисти начинают с нахождения её трёх отделов: запястья,пястья и фаланг пальцев.
Запястье, carpus, образовано восемью короткими губчатыми костями, расположенными в 2 ряда. Все они имеют суставные поверхности, а некоторые - свои собственные образования (ладьевидная, os scaphoideum, и трапеция, os trapezium, - бугорок, головчатая, os capitatum, - головку, крючковидная, os hamatum, - крючок).
Ладьевидная, полулунная, os lunatum, и трёхгранная, os triquetrum, кости совместно образуют выпуклую в сторону предплечья эллипсовидную суставную поверхность, для соединения с дистальным концом лучевой кости. Бугорки ладьевидной кости и кости трапеции образуют лучевое запястное возвышение, а гороховидная кость и крючок крючковидной кости образуют локтевое возвышение запястья, между этими возвышениями находится борозда запястья.
Следующий отдел кисти - пястье, metacarpus, - образуется пятью трубчатыми костями, каждая из которых имеет основание с суставными поверхностями, тело и головку с суставными поверхностями. Самая короткая и самая толстая кость это I, она вместе с большим пальцем отставлена в сторону от остальных пястных костей. Кости пальцев кисти представлены короткими трубчатыми костями (фалангами, phalanges digitorum). Каждый палец, за исключением первого, состоит из трёх фаланг (проксимальной, средней и дистальной). По характерным признакам определяют принадлежность локтевой и лучевой костей к правой или левой верхней конечности и последовательность расположения костей запястья в каждом ряду.
В конце самостоятельной работы студенты рассматривают рентгенограммы костей предплечья и кисти различных возрастных периодов.
На рентгенограммах в прямой и боковых проекциях отчетливо выявляются отдельные кости пояса верхней конечности: лопатка, ключица, плечевая кость, кости предплечья и кисти, суставные поверхности, их формы и другие анатомические образования (вырезки, бугорки, головки, шейка, мыщелок, блок, отростки).
Особенности детского возраста
Верхние конечности новорождённых относительно туловища короткие. Их быстрое удлинение происходит в 4-5 лет после рождения, изменяются пропорции верхней конечности. Наиболее быстро растут в длину плечо и пальцы кисти. Ключица мало изменяется по форме в постнатальном периоде. Лопатки у новорождённых расположены на грудной клетке более латерально. В процессе роста они перемещаются назад, что влечёт за собой изменение положения головки плечевой кости и способствует скручиванию её тела.
Плечевая кость развивается из хрящевого остова. Основное ядро окостенения появляется в диафизе на 40-45 день эмбрионального периода верхний эпифиз имеет 3 вторичных ядра, а нижний - 4 вторичных ядра окостенения. Эпифизы срастаются с диафизом в 17-20 лет (нижний) и в 20-25 лет (верхний).
Лучевая кость развивается из хрящевого остова посредством ядер окостенения, расположенных в диафизе и эпифизах.
Локтевая кость также развивается из хрящевого остова с помощью 3-х ядер окостенения, расположенных в диафизе и эпифизах.
Из костей кисти у новорождённого окостеневают только диафизы трубчатых костей и кости запястья к моменту рождения находятся еще на хрящевой стадии развития. Точки окостенения костей запястья появляются начиная с 2-х месяцев жизни ребёнка и заканчивая 5-6 годами. Ядра окостенения в эпифизах коротких трубчатых костей появляются на 2-3 году жизни.
Вопросы итогового контроля:
1. Отделы верхней конечности.
2. Кости плечевого пояса.
3. Отделы свободной верхней конечности.
4. Кости свободной верхней конечности.
5. Части плечевой кости.
6. Анатомические образования тела, дистального и проксимального эпифизов плечевой кости.
7. Функциональное положение свободной верхней конечности (правая, левая).
8. Основные образования локтевой кости.
9. Основные образования лучевой кости.
10. Отделы кисти.
11. Характеристика костей пястья, запястья, фаланг пальцев.
12. Виды окостенения, примеры.
13. Порядок, сроки оссификации и синостозирования костей свободной верхней конечности.
14. Основные варианты, аномалии и пороки развития костей свободной верхней конечности.
15. Обзорные рентгенограммы скелета верхней конечности.
16. Тесты и ситуационные задачи по теме.
^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучить строение плечевой кости. | 1. Рассмотреть строение диафиза (найти поверхности, края и другие анатомические образования). Обратить внимание на скручивание диафиза. 2. Рассмотреть строение проксимального эпифиза, дать образованиям функциональную трактовку. 3. Рассмотреть строение дистального эпифиза, дать функциональную трактовку его образованиям. |
| 2. Изучить аномалии развития конечностей. | 1. Назовите аномалии развития верхних конечностей. 2. Назовите аномалии развития нижних конечностей. |
| 3. Изучить строение локтевой кости. | 1. Найти анатомические образования эпифизов и диафиза. |
| 4. Изучить строение лучевой кости. | 1. Найти анатомические образования эпифизов и диафиза. |
| 5. Изучить строение кисти. | 1. Найти отделы кисти. 2. Найти и назвать кости проксимального и дистального рядов запястья. Рассмотреть их строение, отметить образование лучевого и локтевого запястных возвышений. 3. Найти и назвать кости пястья. Рассмотреть их строение. 4. Найти и изучить кости пальцев кисти. |
| 6. Рассмотреть рентгенограммы предплечья и кисти различных возрастных периодов. | 1. Найти части костей предплечья и кисти на рентгенограммах. 2. На рентгенограммах найти точки окостенения. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения плечевой, локтевой и лучевой костей, костей кисти).
При самоподготовке обязательно использовать учебные практикумы «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua.
^ Тема 5. КОСТИ ПОЯСА И СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: ТАЗОВАЯ , БЕДРЕННАЯ КОСТи. скелет ГОЛЕНИ И СТОПЫ.
Рассматриваемые вопросы:
Нижняя конечность, ее отделы. Пояс нижней конечности: тазовая кость; ее строение. Части тазовой кости, их строение. Свободная нижняя конечность: бедренная кость, большая и малая берцовые кости, кости стопы, их строение. Развитие, варианты и аномалии развития костей таза и свободной нижней конечности. Рентгеноанатомия костей нижней конечности.
^ Актуальность темы
Нижние конечности выполняют функцию опоры и движения, удерживают тело человека в вертикальном положении. Изучение общей схемы строения скелета конечности: пояс нижней конечности (тазовая кость) и скелет свободной нижней конечности, в состав которого входят бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая) и кости стопы, необходимо для дальнейшего использования этих знаний при изучении артросиндесмологии, миологии, других разделов анатомии, а так же при изучении клинических дисциплин (травматология, ортопедия, хирургия).
^ Учебно-целевые задачи
Научить студентов находить различные образования на тазовой и бедренной костях, на костях голени и стопы и дать им функциональную трактовку. Научить студентов описывать рентгенограммы костей нижней конечности.
Студент должен знать:
– латинскую терминологию данной темы (названия костей и их анатомических образований);
– анатомические отделы нижней конечности и образующие их кости;
– составные части тазовой кости;
– строение подвздошной, седалищной, лобковой костей и функциональное значение их анатомических образований;
– строение бедренной кости и функциональное значение её анатомических образований;
– строение надколенника;
– строение большеберцовой кости и функциональное значение ее образований;
– строение малоберцовой кости и функциональное значение ее образований;
– строение стопы: отделы, кости, их формирующие;
– рентгенологическую картину скелета нижней конечности;
– рентгенологические особенности костей скелета нижней конечности в пренатальном и постнатальном периодах жизни.
Студент должен уметь назвать и показать:
– правильное функциональное положение тазовой и бедренной костей на скелете, принадлежность этих костей к правой или левой половине таза, к правой или левой нижней конечности;
– анатомические образования подвздошной, седалищной и лобковой костей;
– анатомические образования бедренной кости;
– правильное функциональное положение костей голени и стопы на скелете, принадлежность этих костей и стопы к правой или левой нижней конечности;
– анатомические образования большеберцовой и малоберцовой костей;
– отделы стопы, кости, которые их образуют и анатомические образования на них;
– правильное функциональное положение костей предплюсны, плюсны, фаланг пальцев (их последовательность расположения);
– на отдельных рентгенограммах костей скелета первичные и вторичные точки окостенения;
– рентгенограммы таза и бедра, голени и стопы.
Вопросы контроля исходного уровня знаний:
1. Отделы свободной верхней конечности.
2. Кости свободной верхней конечности.
3. Анатомическое строение плечевой кости.
4. Из каких костей состоит скелет предплечья? Их характерные особенности.
5. Как располагаются на предплечье локтевая и лучевая кости?
6. Какие кости образуют скелет кисти?
7. Кости запястья.
8. Сколько фаланг имеют пальцы и как они называются?
9. Особенности рентгенологических изображений костей свободной верхней конечности.
Практическое оснащение занятия: скелет, отдельные кости верхней конечности, кости пояса и свободной нижней конечности (тазовая, бедренная кости, кости голени и стопы), набор рентгенограмм.
^ Самостоятельная работа студентов
В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают кости пояса и свободной нижней конечности: тазовую кость, os coxae, бедренную кость, femur, кости голени (tibia, fibula) и стопы, ossa pedis. На целом скелете определяют правильное анатомическое положение тазовой и бедренной костей. При изучении тазовой кости находят три её составляющие части (подвздошную, os ilium, седалищную, os ischii, лобковую, os pubis, кости), место сращения их тел с образованием вертлужной впадины. Находят 3 составные части уксусницы (полулунную поверхность, ямку и вырезку). Потом рассматривают строение подвздошной кости: её части (крыло и тело), образования на них им дают их функциональную трактовку. Изучая строение седалищной кости, находят 2 её части (тело и ветвь), анатомические образования частей (седалищный бугор, седалищную ость, малую седалищную вырезку, большую седалищную вырезку). Ветвь седалищной кости вместе с ветвями лонной кости ограничивают запирательное отверстие.
Лобковая кость, os pubis, имеет 3 части. Тело её входит в состав вертлужной впадины, а ветви ограничивают запирательное отверстие. Анатомические образования ветвей (гребень, бугорок, симфизиальная поверхность) служат для прикрепления связок и образования сустава.
Бедренная кость, femur, относится к длинным трубчатым костям и является самой большой и толстой из всех костей данной группы. Анатомические образования её проксимального эпифиза (головка, ямка головки, шейка, большой и малый вертелы, межвертельные гребень и линия) служат для образования сустава с тазовой костью и местом прикрепления мышц. Шероховатая линия находится на диафизе этой кости и является местом прикрепления мышц. Дистальный эпифиз утолщён, его образования (мыщелки с суставными поверхностями, межмыщелковая ямка, надмыщелки) принимают участие в образовании коленного сустава и являются местами прикрепления связок. Надколенник является сесамовидной костью и принимает участие в образовании коленного сустава.
Большеберцовая кость, tibia – единственная из двух костей голени, которая сочленена с бедренной. Это обусловило ее большую массивность. Верхний эпифиз мощный, широкий, имеет два мыщелка: медиальный и латеральный, несущие на своих проксимальных концах слегка вогнутые суставные поверхности, разделенные межмыщелковым возвышением, eminenta intercondylaris.
Тело большеберцовой кости трехгранной формы. Острый передний край возле верхнего эпифиза переходит в выраженную бугристость большеберцовой кости – место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. К латеральному (межкостному) краю прикрепляется межкостная перепонка голени. Медиальный край разграничивает медиальную и заднюю поверхности. Дистальный эпифиз примерно четырехугольной формы, несет на себе нижнюю суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы. Медиальный конец его оттянут и образует медиальную лодыжку, malleolus medialis.
Малоберцовая кость, fibula, - тонкая длинная трубчатая кость. Верхний эпифиз – головка несет на себе суставную поверхность для сочленения с верхним эпифизом большеберцовой кости и заканчивается заостренной верхушкой. Посредством шейки головка переходит в его тело трехгранной формы, которое внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой, malleolus lateralis, снабженной суставной поверхностью лодыжки. Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставные поверхности лодыжек образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков.
Кости (скелет) стопы, ossa pedis. В стопе различают предплюсну, tarsi, плюсну, metatarsi и пальцы,digiti. Стопа человека выполняет строго специализированную функцию передвижения и опоры. С этим связано ее строение по типу прочной и упругой сводчатой арки с короткими пальцами. Основные особенности стопы современного человека – это наличие сводов, прочность, пронированное положение, укрепление медиального края, укорочение пальцев, укрепление и приведение I пальца, который не противопоставляется остальным, и расширение его дистальной фаланги. Кости предплюсны, испытывающие большую нагрузку, массивные, прочные.
Кости предплюсны, ossa tarsi, включают семь коротких костей, расположенных в два ряда. В проксимальном (заднем) – таранная и пяточная кости, в дистальном (переднем) латерально располагается кубовидная кость, медиально – узкая ладьевидная и впереди нее три клиновидные кости: медиальная, промежуточная и латеральная.
Таранная кость, talus, состоит из тела, шейки и головки. На верхней поверхности тела расположен блок, имеющий три суставные поверхности (верхнюю, медиальную и латеральную лодыжковые), сочленяющиеся с соответствующими поверхностями костей голени.
Наиболее крупная пяточная кость, calcaneus, сочленяясь с таранной костью вверху и кубовидной спереди, несет на себе соответствующие суставные поверхности. Важной структурой является опора таранной кости – костный выступ, поддерживающий головку таранной кости.
Ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости соединяются между собой, а первые две, кроме того, - с пяточной и таранной; клиновидная и кубовидная – с плюсневыми костями.
Ладьевидная кость, os naviculare, лежит медиально. Ее проксимальная вогнутая суставная поверхность сочленяется с головкой таранной кости, а выпуклая дистальная несет на себе три плоские суставные поверхности для соединения с клиновидными костями.
Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, лежат кпереди от ладьевидной кости, занимают медиальную часть предплюсны и сочленяются с основаниями плюсневых костей: наиболее крупная медиальная клиновидная кость с I, промежуточная – со II, латеральная – с III.
Кубовидная кость, os cuboideum, занимает латеральный край предплюсны, она лежит между пяточной и IV – V плюсневыми костями, с которыми сочленяется.
Кости плюсны, ossa metatarsi, - это пять коротких трубчатых костей, в каждой из которых различают основание, тело и головку. Своими основаниями плюсневые кости сочленяются с клиновидными и кубовидной костями, а головками – с основаниями соответствующих проксимальных фаланг.
Скелет пальцев образован фалангами, phalanges, - короткими трубчатыми костями. Количество их соответствует фалангам пальцев кисти, однако они отличаются небольшими размерами. Фаланги I пальца, особенно дистальная, больших размеров, чем II – V пальцев. Каждая фаланга состоит из основания, тела и головки. Каждая проксимальная фаланга своим основанием сочленяется с соответствующей плюсневой костью, а головкой – со средней фалангой. Средние фаланги сочленяются с основаниями дистальных фаланг.
Кости медиального края предплюсны лежат выше, чем кости латерального края, благодаря этому формируются своды стопы.
В конце изучения темы по характерным признакам определяют принадлежность тазовой кости к правой или левой половине пояса нижней конечности и принадлежность к бедренной кости к правой или левой свободной нижней конечности.
Рентгенологическое исследование костей нижней конечности ведется на снимках, сделанных в передней и задней проекциях. На рентгенограммах, кроме проксимального отдела бедреной кости, изучается часть тазовой кости и тазобедренный сустав. Изучаются кости, образующие лобковый симфиз, ушковидные поверхности крестца и подвздошной кости, головку бедренной кости, рентгеновскую суставную щель, контуры мыщелков бедра и большеберцовой кости, ладыжек, блока таранной кости. В прямой подошвенной проекции хорошо выявляются фаланги пальцев, кости плюсны, предплюсны.
Особенности детского возраста
Кости таза отстают в своём развитии от костей плечевого пояса. У новорожденного таз располагается высоко, достигая 3-го поясничного сегмента. По форме он напоминает узкую и высокую воронку, подвздошные крылья почти не расходятся, мыс образован 1-м и 2-м крестцовыми позвонками и слабо вдаётся в полость таза; сагиттальный разрез полости таза преобладает над поперечным. В первые три года таз интенсивно растёт, его формы преобразуются, положение его становится более горизонтальным. Вертлужная впадина тазовой кости имеет малую глубину, что приводит к повышенной подвижности тазобедренных суставов. Это часто приводит к врождённому вывиху бедра.
Тазовая кость имеет три основные точки окостенения для подвздошной, седалищной и лонной костей, которые появляются на 3-5 месяцах внутриутробного развития. Вторичные точки окостенения лежат в основе развития вертлужной впадины, гребня подвздошной кости, седалищного бугра.
Кости свободной нижней конечности новорождённого имеют относительно меньшую длину, чем у взрослого. В постнатальном периоде нижние конечности растут в длину быстрее, чем туловище и верхние конечности, причём наиболее интенсивно растёт бедро, слабее голень и стопа. Бедренная кость новорождённого короткая и относительно толстая, скручена сильнее, чем у взрослого, что облегчает приведение согнутых ног к туловищу. После рождения скрученность бедренной кости уменьшается, а угол шейки увеличивается. Развивается бедренная кость из 5-ти точек окостенения, одной основной, для тела кости, и 4х вторичных, для развития тела и вертелов.
Надколенник развивается из нескольких точек окостенения, которые сливаются вместе в 3-5 лет.
Большеберцовая кость развивается из основного диафизарного ядра окостенения и 3-х вторичных (эпифизарных). Сращение диафиза и эпифиза происходит в краниально-каудальном направлении и заканчивается в 17-18 лет. Отсутствие верхнего и нижнего эпифизарных ядер окостенения говорит о недоношенности плода.
Малоберцовая кость развивается из 3-х ядер окостенения (1 основное диафизарное и 2 вторичных эпифизарных). Сращение эпифизов с диафизом происходит в 15 - 17 лет.
Стопа у новорожденных и детей младенческого возраста находится в полусупинированном положении. Когда ребенок начинает ходить, он опирается преимущественно на медиальную сторону стопы. Свод стопы формируется в течение первых двух лет жизни в связи с развитием опорной функции и укреплением связочного аппарата. Каждая кость предплюсны стопы имеет по 1 точке окостенения, которые появляются в разные периоды: начиная с 5-6 месяца внутриутробного развития (пяточная кость) и заканчивается к 3-5 годам постнатального периода. Пяточная кость имеет 2 ядра окостенения, и ее части срастаются лишь в 16-20 лет.
В плюсневых костях и фалангах пальцев основные точки окостенения появляются начиная с 2,5 месяцев внутриутробного развития, а вторичные в 3-4 года. Сращение диафизов с эпифизами происходит в 15-20 лет при развитии дополнительных точек окостенения предплюсны и сесамовидных костей.
Вопросы итогового контроля:
1. Отделы нижней конечности.
2. Части тазовой кости.
3. Составные части вертлужной впадины.
4. Анатомическое строение подвздошной, седалищной и лобковой костей.
5. Принадлежность тазовых и бедренных костей к правой или левой стороне.
6. Части бедренной кости, ее анатомическая характеристика.
7. Основные образования большеберцовой и малоберцовой костей.
8. Отличите правую и левую большеберцовую и малоберцовую кости.
9. Части стопы, кости, их образующие.
10. анатомическая характеристика предплюсны, плюсны, фаланг пальцев.
11. Порядок, сроки оссификации и синостозирования костей нижней конечности.
12. Основные варианты, аномалии и пороки развития костей нижней конечности.
13. Обзорная рентгенограмма костей нижней конечности.
14. Тесты и ситуационные задачи по теме.
^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучить строение тазовой кости. | 1. Найти составные части тазовой кости. 2. Найдите составные части вертлужной впадины. 3. Найдите, чем ограничено запирательное отверстие. |
| 2. Изучить строение подвздошной кости. | 1. Найти тело и крыло подвздошной кости. 2. Найдите анатомические образования тела и крыла подвздошной кости. |
| 3. Изучить строение седалищной кости. | 1. Найти тело и ветвь седалищной кости. 2. Найти анатомические образования тела и ветви седалищной кости. |
| 4.Изучить строение лонной кости. | 1. Найти тело и ветви лонной кости. 2. Найти анатомические образования тела и ветвей лонной кости. |
| 5. Изучить строение бедренной кости. | 1. Найти анатомические образования проксимального и дистального эпифизов и диафиза бедренной кости. |
| 6. Рассмотреть рентгенограммы таза и бедра. | 1. Покажите на рентгенограммах составные части тазовой кости, вертлужную впадину, запирательное отверстие. 2. Найти на рентгенограммах части бедренной кости. |
| 7. Изучить строение большеберцовой кости. | 1. Найти основные образования диафиза и эпифизов большеберцовой кости. |
| 8. Изучить строение малоберцовой кости. | 1. Найдите основные образования диафиза и эпифизов малоберцовой кости. |
| 9. Изучить строение стопы. | 1. Найдите части стопы. 2. Рассмотрите кости предплюсны и их основные образования. 3. Рассмотрите строение костей плюсны. 4. Рассмотрите строение костей пальцев стопы. |
| 10. Рассмотреть рентгенограммы голени и стопы. | 1. Найдите на рентгенограмме основные части большеберцовой и малоберцовой костей. 2. Найдите на рентгенограмме части стопы и кости, которые их образуют. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразив основные черты строения тазовой, бедренной костей и костей голени и стопы).
При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию.Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua.
ВОПРОСЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ СМЫСЛОВЫХ МОДУЛЕЙ 1 и 2 ПО АНАТОМИИ ОПОРНО ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.
Смысловой модуль 1. Введение в анатомию.
1. Дайте определение анатомии человека.
2. Назовите принципы исследования в анатомии.
3. Объясните значение элементов герба кафедры нормальной анатомии человека КГМУ.
4. Назовите виды анатомических номенклатур.
5. Назовите виды анатомии.
6. Что изучает топографическая анатомия?
7. Что изучает сравнительная анатомия?
8. Что изучает пластическая анатомия?
9. Что изучает возрастная анатомия?
10. Перечислите методы анатомического исследования.
11. Что такое коррозионный метод изготовления анатомических препаратов?
12. Что такое метод пластинации, применяемый при изготовления анатомических препаратов?
13. Кто предложил метод распилов замороженного тела?
14. Назовите исторические этапы развития анатомии.
15. Назовите современные клинические методы анатомических исследований.
16. Охарактеризуйте вклад Аристотеля в развитие анатомии.
17. Охарактеризуйте вклад Клавдия Галена в развитие анатомии.
18. Перечислите известных анатомов эпохи Возрождения.
19. Охарактеризуйте вклад Леонардо да Винчи в развитие анатомии.
20. Охарактеризуйте вклад Андрея Везалия в развитие анатомии.
21. Кто является автором трактата «О строении тела человека в семи книгах»?
22. Охарактеризуйте вклад Уильяма Гарвея в развитие анатомии.
23. Кто является автором трактата «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных»?
24. Кто является основоположником учения о кругах кровообращения?
25. Кто является первооткрывателем капилляров?
26. Кто является основоположником топографической анатомии?
27. Кто является автором атласа «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях»?
28. Кто является основоположником военно-полевой хирургии?
29. Охарактеризуйте вклад Н.И.Пирогова в развитие военно-полевой хирургии.
30. Охарактеризуйте вклад Н.И.Пирогова в развитие анатомии и медицины.
31. Охарактеризуйте вклад П.Ф.Лесгафта в развитие анатомии.
32. Основные этапы становления Киевской школы морфологов.
33. Охарактеризуйте вклад В.А.Беца в развитие анатомии.
34. Охарактеризуйте вклад Ф.А.Стефаниса в развитие анатомии.
35. Кто является основоположником функциональной анатомии и теории физического воспитания?
36. Основные этапы становления Харьковской школы морфологов.
37. Охарактеризуйте вклад В.П.Воробьева в развитие анатомии.
38. Охарактеризуйте вклад В.Н.Шевкуненко в развитие анатомии.
39. Кто является основоположником учения об индивидуальной анатомической изменчивости?
40. Назовите видных ученых-представителей Крымской морфологической школы.
41. Охарактеризуйте вклад Р.И.Гельвига в развитие анатомии.
42. Охарактеризуйте вклад В.В.Бобина в развитие анатомии.
43. Охарактеризуйте вклад В.И.Зяблова в развитие анатомии
44. Охарактеризуйте вклад Г.Н.Петрова в развитие морфологии.
45. Назовите виды тканей.
46. Назовите основные этапы онтогенеза человека.
47. Что такое пренатальный период развития? Назовите его этапы.
48. Что такое постнатальный период развития?Назовите его этапы.
49. Назовите зародышевые листки, их производные.
50. Назовите производные сомита.
51. Что развивается из склеротома, дерматома, миотома?
52. Дайте определение понятию «аномалия».
53. Эволюционная классификация аномалий.
54. Клиническая классификация аномалий.
55. Анатомическая классификация аномалий.
56. Как классифицируются аномалии положения?
57. Как классифицируются аномалии количества?
58. Как классифицируются аномалии строения?
59. Назовите конституциональные типы телосложения.
60. Охарактеризуйте долихоморфный тип телосложения.
61. Охарактеризуйте брахиморфный тип телосложения.
62. Охарактеризуйте мезоморфный тип телосложения.
63. Назовите анатомические оси.
64. Назовите анатомические плоскости.
65. Какая плоскость делит тело человека на две симметричные половины: правую и левую?
66. Какая плоскость делит тело человека на правую и левую части?
67. Какая плоскость делит тело человека на верхний и нижний отделы?
68. Какая плоскость делит тело человека на передний и задний отделы?
69. Объясните значение терминов «проксимальный» и «дистальный».
70. Объясните значение терминов «краниальный» и «каудальный».
71. Объясните значение терминов «вентральный» и «дорсальный».
72. Объясните значение терминов «париетальный» и «висцеральный».
73. Объясните значение терминов «медиальный» и «латеральный».
74. Перечислите основные функции скелета.
75. Назовите клетки костной ткани.
76. Расскажите классификацию костей.
77. Приведите примеры смешанных костей.
78. Приведите примеры длинных трубчатых костей.
79. Приведите примеры коротких трубчатых костей.
80. Приведите примеры плоских костей.
81. Приведите примеры коротких губчатых костей.
82. Приведите примеры сесамовидных костей.
83. Назовите составные части длинных трубчатых костей.
84. Что такое компактное и губчатое вещество кости.
85. Назовите типы окостенения.
86. Что такое энхондральное окостенение?
87. Что такое эндесмальное окостенение?
88. Охарактеризуйте первичные точки окостенения (локализация, сроки возникновения).
89. Охарактеризуйте вторичные точки окостенения (локализация, сроки возникновения).
90. Охарактеризуйте добавочные точки окостенения (локализация, сроки возникновения).
91. Что обеспечивает рост кости в ширину?
92. Что обеспечивает рост кости в длину?
93. Что такое надкостница? Какова ее функция?
94. Что является структурно-функциональной единицей кости? Расскажите ее строение.
95. Что такое ремоделирование кости?
96. Что такое синостозирование кости?
Смысловой модуль 2. Анатомия костей скелета (остеология).
Студент должен назвать (охарактеризовать) и продемонстрировать:
1. Части типичного позвонка.
2. Позвоночные вырезки.
3. Отростки типичного позвонка.
4. Позвоночное и межпозвоночное отверстия.
5. Отличительные особенности шейных позвонков.
6. Особенности отростков шейных позвонков.
7. Бугорки поперечных отростков шейных позвонков.
8. Суставные поверхности атланта.
9. Суставные ямки атланта.
10. Части атланта.
11. Строение передней дуги атланта.
12. Строение задней дуги атланта.
13. Строение латеральных масс атланта.
14. Суставные поверхности осевого позвонка.
15. Суставные поверхности зуба осевого позвонка.
16. Отличительную особенность 7-го шейного позвонка.
17. Отличительную особенность 6-го шейного позвонка.
18. Отличительные особенности грудных позвонков.
19. Суставные поверхности позвонков для сочленения с ребрами.
20. Верхние и нижние реберные ямки.
21. Отростки грудных позвонков.
22. Грудные позвонки, имеющие полные реберные ямки.
23. Грудные позвонки, не имеющие реберных ямок поперечного отростка.
24. Отличительные особенности поясничных позвонков.
25. Рудиментарные отростки поясничных позвонков.
26. Отростки поясничных позвонков.
27. Поверхности крестца.
28. Заднюю поверхность крестца.
29. Переднюю поверхность крестца.
30. Отверстия крестца.
31. Суставные поверхности крестца.
32. Крестцовые гребни.
33. Следы сращения отростков крестцовых позвонков.
34. Классификация ребер.
35. Принадлежность ребра к правой или левой половине тела.
36. Части ребра.
37. Строение заднего конца ребра.
38. Строение тела ребра.
39. Суставные поверхности ребра.
40. Поверхности тела I ребра.
41. Поверхности тела ложных ребер.
42. Отличительные особенности XII-го ребра.
43. Отличительные особенности XI-го ребра.
44. Ребра, соединяющиеся с одним грудным позвонком.
45. Образования на верхней поверхности тела I ребра.
46. Части грудины.
47. Строение тела грудины.
48. Строение рукоятки грудины.
49. Апертуры грудной клетки, чем они ограничены?
50. Межреберные промежутки.
51. Легочные борозды и межреберные промежутки.
52. Что такое подгрудинный угол. Какова его величина при разных формах грудной клетки.
53. Реберную дугу.
54. Патологические типы грудной клетки.
55. Физиологические типы грудной клетки.
56. Отделы позвоночного столба и количество позвонков в каждом из них.
57. Физиологические изгибы позвоночного столба.
58. Изгибы позвоночного столба в сагиттальной плоскости.
59. Как называется изгиб позвоночного столба во фронтальной плоскости.
60. Патологический изгиб позвоночного столба.
61. Что такое сколиоз.
62. Рентгенограмму позвоночного столба.
63. Аномалии развития позвоночного столба.
64. Кости, имеющие ушковидную поверхность.
65. Кости, сочленяющиеся с крестцом.
66. Места начала и прикрепления передней лестничной мышцы.
67. Места начала и прикрепления трапециевидной мышцы.
68. Отростки позвонков, к которым прикрепляются глубокие мышцы спины.
69. Из каких отделов состоит скелет верхней конечности.
70. Кости пояса верхней конечности.
71. Принадлежность костей плечевого пояса к правой или левой конечности.
72. Принадлежность ключицы к правой или левой конечности.
73. Кости, сочленяющиеся с ключицей.
74. Части ключицы.
75. Строение тела ключицы.
76. Концы ключицы.
77. Поверхности тела ключицы.
78. Суставные поверхности ключицы.
79. Кости, сочленяющиеся с лопаткой.
80. Принадлежность лопатки к правой или левой половине тела.
81. Края лопатки.
82. Углы лопатки.
83. Поверхности лопатки.
84. Отростки лопатки.
85. Ямки лопатки.
86. Бугорки лопатки.
87. Образования на латеральном углу лопатки.
88. Суставные поверхности лопатки.
89. Точки фиксации мышц плеча на лопатке.
90. Места прикрепления клювовидно-ключичной связки.
91. Кости, сочленяющиеся с плечевой костью.
92. Принадлежность плечевой кости к правой или левой конечности.
93. Части плечевой кости.
94. Эпифизы плечевой кости.
95. Рентгенограмму плечевого сустава.
96. Проксимальный эпифиз плечевой кости.
97. Апофизы на проксимальном эпифизе плечевой кости.
98. Шейки на плечевой кости.
99. Гребни бугорков плечевой кости.
100. Борозды на плечевой кости.
101. Борозды лучевого и локтевого нервов на плечевой кости.
102. Бугорки плечевой кости.
103. Борозду, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.
104. Поверхности тела плечевой кости.
105. Тело плечевой кости.
106. Дистальный эпифиз плечевой кости.
107. Ямки на плечевой кости.
108. Надмыщелки плечевой кости.
109. Место начала мышц поверхностного слоя задней группы предплечья.
110. Суставные поверхности мыщелка плечевой кости.
111. Место начала мышц поверхностного слоя передней группы предплечья.
112. Суставные поверхности плечевой кости.
113. Место прикрепления капсулы плечевого сустава.
114. Кости предплечья.
115. Принадлежность костей предплечья к правой или левой конечности.
116. Принадлежность лучевой кости к правой или левой конечности.
117. Кости, сочленяющиеся с лучевой костью.
118. Части лучевой кости.
119. Эпифизы лучевой кости.
120. Проксимальный эпифиз лучевой кости.
121. Дистальный эпифиз лучевой кости.
122. Края тела лучевой кости.
123. Поверхности тела лучевой кости.
124. Суставные поверхности на лучевой кости.
125. Принадлежность локтевой кости к правой или левой половине тела.
126. Кости, сочленяющиеся с локтевой костью.
127. Суставные поверхности на локтевой кости.
128. Части локтевой кости.
129. Эпифизы локтевой кости.
130. Проксимальный эпифиз локтевой кости.
131. Дистальный эпифиз локтевой кости.
132. Края тела локтевой кости.
133. Поверхности тела локтевой кости.
134. Вырезки локтевой кости.
135. Отростки локтевой кости.
136. Края костей предплечья, между которыми натянута межкостная перепонка.
137. Рентгенограмму локтевого сустава.
138. Место прикрепления капсулы локтевого сустава.
139. Рентгенограмму кисти.
140. Части кисти.
141. Кости дистального ряда запястья.
142. Кости проксимального ряда запястья.
143. Структуры, образующие лучевое возвышение запястья.
144. Структуры, образующие локтевое возвышение запястья.
145. Пястные кости.
146. Части пястной кости.
147. Кости, сочленяющиеся с I пястной костью.
148. Фаланги указательного пальца кисти.
149. Фаланги среднего пальца кисти.
150. Фаланги большого пальца кисти.
151. Фаланги мизинца кисти.
152. Фаланги безымянного пальца кисти.
153. Кости, имеющие шиловидные отростки.
154. Образования, к которым прикрепляются большая и малая грудные мышцы.
155. Место прикрепления мышц, обеспечивающих сгибание плеча.
156. Места прикрепления мышц, обеспечивающих сгибание предплечья.
157. Из каких отделов состоит скелет нижней конечности.
158. Принадлежность тазовой кости к правой или левой половине тела.
159. Кости, образующие тазовую кость.
160. Суставные поверхности на тазовой кости.
161. Отделы вертлужной впадины.
162. Части подвздошной кости.
163. Ягодичные линии подвздошной кости.
164. Линии на подвздошной кости.
165. Ости подвздошной кости.
166. Части крыла подвздошной кости.
167. Части лобковой кости.
168. Запирательное отверстие и борозду.
169. Части седалищной кости.
170. Седалищные вырезки.
171. Ости тазовой кости.
172. Отделы таза: большой и малый.
173. Границу между большим и малым тазом.
174. Пограничную линию и ее составляющие.
175. Чем образованы стенки большого таза.
176. Чем образованы стенки малого таза.
177. Половые отличия таза.
178. Размеры большого таза у женщин.
179. Размеры входа в малый таз у женщин.
180. Размеры выхода из малого таза у женщин.
181. Прямые размеры женского таза. Чему они равняются?
182. Поперечные размеры женского таза. Чему они равняются?
183. Что такое истинная коньюгата? Чему она равна?
184. Рентгенограмму тазобедренного сустава.
185. Место прикрепления капсулы тазобедренного сустава.
186. Принадлежность бедренной кости к правой или левой конечности.
187. Суставные поверхности на бедренной кости.
188. Проксимальный эпифиз бедренной кости.
189. Дистальный эпифиз бедренной кости.
190. Тело бедренной кости.
191. Головку, шейку и ямку головки бедренной кости.
192. Вертелы бедренной кости и вертельную ямку.
193. Образования проксимального эпифиза бедренной кости, обусловленные прикреплением мышц.
194. Мыщелки бедренной кости.
195. Надмыщелки бедренной кости.
196. Подколенную и надколенниковую поверхности бедренной кости.
197. Шероховатую линию, ее губы, ягодичную бугристость и гребенчатую линию.
198. Кости голени.
199. Принадлежность костей голени к правой или левой половине тела.
200. Принадлежность большеберцовой кости к правой или левой конечности.
201. Суставные поверхности на большеберцовой кости.
202. Образования на большеберцовой кости, обусловленные прикреплением внутрисуставных связок коленного сустава.
203. Суставные поверхности на проксимальном эпифизе большеберцовой кости.
204. Суставные поверхности на дистальном эпифизе большеберцовой кости.
205. Проксимальный эпифиз большеберцовой кости.
206. Межмыщелковое возвышение и межмыщелковые поля на большеберцовой кости.
207. Дистальный эпифиз большеберцовой кости.
208. Поверхности тела большеберцовой кости.
209. Края тела большеберцовой кости.
210. Мыщелки большеберцовой кости.
211. Рентгенограмму коленного сустава.
212. Края костей голени, между которыми натянута межкостная перепонка.
213. Принадлежность малоберцовой кости к правой или левой половине тела.
214. Суставные поверхности на малоберцовой кости.
215. Проксимальный эпифиз малоберцовой кости.
216. Лодыжки.
217. Рентгенограмму стопы.
218. Кости, к которым прикрепляется медиальная связка голеностопного сустава.
219. Кости, к которым прикрепляется латеральная связка голеностопного сустава.
220. Отделы стопы.
221. Кости предплюсны.
222. Кости дистального ряда предплюсны.
223. Кости проксимального ряда предплюсны.
224. Таранную и пяточную кость.
225. Клиновидные кости стопы.
226. Принадлежность таранной кости к правой или левой конечности.
227. Кости, сочленяющиеся с таранной костью.
228. Суставные поверхности на таранной кости.
229. Суставные поверхности на таранной кости для сочленения с костями голени.
230. Суставные поверхности на таранной кости для сочленения с пяточной костью.
231. Суставные поверхности блока таранной кости.
232. Тело, головку и шейку таранной кости.
233. Задний и латеральный отростки таранной кости.
234. Строение блока таранной кости.
235. Нижнюю поверхность таранной кости.
236. Принадлежность пяточной кости к правой или левой конечности.
237. Кости, сочленяющиеся с пяточной костью.
238. Суставные поверхности на пяточной кости.
239. Строение пяточной кости.
240. Борозды, образующие пазуху предплюсны.
241. Кости, сочленяющиеся с ладьевидной костью стопы.
242. Плюсневые кости.
243. Части плюсневой кости.
244. Фаланги большого пальца стопы.
245. Проксимальные фаланги пальцев стопы.
246. Дистальные фаланги пальцев стопы.
247. Кости, имеющие блок.
248. Кости, имеющие мыщелки.
249. Места прикрепления передней крестообразной связки коленного сустава.
250. Места прикрепления межкостных подвздошно-крестцовых связок
251. Кости, к которым прикрепляется раздвоенная связка - «ключ» Шопарова сустава.
252. Места начала и прикрепления трехглавой мышцы голени.
253. Места прикрепления коллатеральных связок коленного сустава.
254. Места прикрепления задней крестообразной связки коленного сустава.
255. Кости, принимающие участие в образовании коленного сустава.
256. Точки прикрепления паховой связки.
257. Варианты и аномалии развития позвоночного столба.
258. Варианты и аномалии развития отдельных костей туловища.
259. Варианты и аномалии развития костей верхней конечности.
260. Варианты и аномалии развития костей таза и свободной нижней конечности.
261. Чем проявляется полидактилия?
262. Чем проявляется синдактилия?
263. Чем характеризуется сакрализация?
264. Чем характеризуется люмбализация?
265. Чем характеризуется spina bifida?
266. Рентгенанатомию костей туловища и конечностей.
Смысловой модуль 3.
Соединения костей скелета (артросиндесмология)