Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития

Вид материала

Закон

Содержание Фасции и топография верхней конечности Актуальность темы Учебно-целевые задачи Самостоятельная работа студентов МЫШЦЫ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО пояса Краткая характеристика мышц плеча Мышцы предплечья Мышцы кисти Топография и фасции свободной верхней конечности Программа самостоятельной подготовки.

Подобный материал:

• Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 3564.66kb.
• Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
• Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
• Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
• Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
• Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
• И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
• Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
• Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
• Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.

Тема 17. МЫШЦЫ плечевого пояса и свободной ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

^ ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


Рассматриваемые вопросы

Мышцы верхней конечности; классификация. Мышцы пояса верхней конечности; классификация, характеристика. Мышцы плеча, предплечья, кисти: классификация, характеристика. Фасции верхней конечности. Подмышечная ямка, подмышечная полость, ее топография, треугольники, четырехстороннее и трехстороннее отверстия. Борозды на передней поверхности предплечья. Костно- фиброзные каналы, удерживатели мышц-сгибателей, удерживатели мышц-разгибателей. Каналы запястья, синовиальные влагалища сухожилий мышц-сгибателей. Синовиальные сумки.


^ Актуальность темы

Мышцы плечевого пояса прикрепляют кости плечевого пояса к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей и приводят в действие лопатку и всю конечность, действуя в основном на плечевой сустав. Они имеют различное происхождение (трункофугальные, трункопетальные и производные висцеральных дуг). Соответственно шаровидной форме плечевого сустава и движения его во всех направлениях, мышцы, обслуживающие его, прикрепляясь к плечевой кости, располагаются со всех сторон.

Мышцы плеча и предплечья воздействуют на суставы верхней конечности, обеспечивая выполнение функции в качестве органа труда. Мышцы плеча располагаются на передней и задней поверхности плеча, прикрепляются к костям предплечья и действуют на локтевой сустав, производя движение вокруг фронтальной оси. Мышцы предплечья также делятся на 2 группы – переднюю и заднюю, производя сгибание и разгибание кисти и пальцев, а также пронацию и супинацию кисти. Фасции плеча и предплечья обеспечивают изоляцию передней и задней групп мышц, до некоторой степени локализуя распространение патологического процесса при его возникновении. Мышцы кисти располагаются на ладонной поверхности кисти и между пястными костями. Они короткие, прикрепляются к проксимальным фалангам пальцев и обеспечивают разнообразные тонкие движения пальцев кисти, что необходимо в процессе работы человека. Между мышцами плечевого пояса и верхней конечности образуются отверстия, каналы и борозды для прохождения сосудисто-нервных пучков. Кроме того, мышцы плечевого пояса и верхней конечности образуют стенки подмышечной и локтевой ямок. Фасции окружают каждую мышцу в отдельности и группу мышц в целом, своими перегородками изолируя переднюю и заднюю поверхности верхней конечности кроме того, фасция предплечья в дистальном отделе утолщается, перекидывается между костями предплечья (сзади) и костями запястья (спереди) и образует костно-фиброзные каналы в области лучезапястного сустава для прохождения сосудисто-нервных пучков и синовиальных влагалищ сухожилий мышц предплечья. Поэтому знание фасций и топографии верхней конечности необходимо для изучения курса топографической анатомии и травматологии в целях предотвращения распространения нагноительных процессов. Эти данные используются также клиницистами различных специальностей.


^ Учебно-целевые задачи

Изучить развитие, расположение и функцию мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти. Научить студентов находить на трупном материале отдельные мышцы, точки их фиксации, определять выполняемую ими функцию. Изучить мышцы кисти (их классификация, точки прикрепления, функции), а также строение и особенности фасций верхней конечности. Изучить строение подмышечной и локтевой ямок, их содержимое. Изучить борозды и каналы верхней конечности, назвать их содержимое.


Студент должен знать:

– анатомическую номенклатуру данной темы;

– классификацию мышц плечевого пояса по расположению;

– классификацию мышц плеча и предплечья;

– характеристику мышц плеча и предплечья (название, точки прикрепления, функцию);

- классификацию мышц кисти;

– начало, прикрепление, функцию мышц кисти;

– фасции верхней конечности, их строение, особенности;

– подмышечную и локтевую ямки, их содержимое;

– борозды и каналы верхней конечности;

– биомеханику мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти, плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.


Студент должен уметь назвать и показать:

– на скелете начало и места прикрепления мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти;

– на трупе мышцы плечевого пояса, плеча и предплечья;

– на препаратах отдельные мышцы кисти;

– на скелете начало и прикрепление мышц кисти, топографические образования кисти, их границы;

– на трупе фасции верхней конечности;

– границы борозд и каналов верхней конечности;

– стенки (отверстия, треугольники) подмышечной и локтевой ямок, называть их содержимое;

– мышцы, действующие на плечевой, локтевой и лучезапястный суставы и суставы кисти;

– препарировать отдельные мышцы плечевого пояса, плеча и предплечья;

– овладеть навыками препарирования мышц кисти и фасций верхней конечности.


Вопросы контроля исходного уровня знаний:

1. Костные ориентиры границы между головой и шеей.

2. Границы шеи, ее области.

3. Классификация мышц шеи.

4. Поверхностные мышцы шеи, их функции.

5. Передняя группа мышц шеи, их строение, функции.

6. Глубокие мышцы шеи, их латеральная и предпозвоночная группы, места их начала и прикрепления, функции.

7. Области и треугольники шеи, их границы.

8. Классификация фасций шеи.

9. Скелетная основа лицевого черепа.

10. Классификация мышц головы по функциям и расположению.

11. Из каких зачатков развиваются мышцы головы?

12. Жевательные мышцы головы, их анатомическое строение, функции.

13. Мимические мышцы, их групповая характеристика, функции.

14. Особенности анатомии мимических мышц.

15. Мышцы, поднимающие и опускающие нижнюю челюсть. Где эти мышцы начинаются и прикрепляются?

16. Фасции головы. Клетчаточные пространства.

17. Скелет верхней конечности, характеристика костей и их соединений.


Практическое оснащение занятия: скелет, отдельные кости верхней конечности, демонстрационный труп, влажные препараты мышц верхней конечности.


^ Самостоятельная работа студентов

Мышцы верхней конечности, musculi membri superioris, принято делить на следующие группы:

– мышцы плечевого пояса;

– мышцы свободной верхней конечности – плеча, предплечья и кисти.

Они развиваются из мезенхимы миотомов, находящихся в составе почек конечностей.

Часть мышц, прикрепляющихся к костям пояса и к плечевой кости, берут начало от скелета туловища, располагаются в области спины и груди и уже рассмотрены в теме 14. Рассмотрение мышц плечевого пояса необходимо начать с шести собственных мышц, которые начинаются от лопатки и прикрепляются на верхнем конце плечевой кости. Они покрывают почти со всех сторон плечевой сустав и классифицируются по расположению:

1) поверхностный слой – дельтовидная мышца, m. deltoideus;

2) глубокий слой, расположенный на дорсальной поверхности лопатки – надостная мышца, m. supraspinatus, подостная мышца, m. infraspinatus, малая и большая круглые мышцы, mm. teres minor et major;

3) глубокий слой, расположенный на реберной поверхности лопатки – подлопаточная мышца, m. subscapularis.

Мышцы плеча покрывают плечевую кость на всем протяжении, образуют две группы: переднюю (сгибатели, mm. flexores) и заднюю (разгибатели, mm. extensores). При изучении отдельных мышц на скелете показывают точки фиксации мышц и суставы, на которые они воздействуют. Обращают внимание на особенность функционирования двуглавой мышцы, которая участвует в супинации предплечья.

При рассмотрении мышц предплечья сначала дают общую характеристику передней и задней групп. Находят точки прикрепления поверхностного и глубокого слоёв мышц. При этом необходимо помнить, что передние мышцы предплечья выполняют 3 основные функции: сгибание кисти, сгибание пальцев, и пронация кисти в лучелоктевом проксимальном и дистальном суставах. Задние мышцы предплечья выполняют противоположные функции: разгибание кисти разгибание пальцев и супинация. При этом, мышцы, сгибающие кисть, прикрепляются к пястным костям, сгибающие пальцы – к различным фалангам, а пронаторы и супинаторы протягиваются между костями предплечья.

При изучения мышц кисти пользуются следующей классификацией (при этом обращают внимание, что все мышцы кисти короткие, прикрепляются к проксимальным фалангам пальцев):

Мышцы кисти: мышцы возвышения большого пальца(thaner), мышцы ладони – средняя группа(palma manus)(бывают червеобразные и межкостные, последние в свою очередь бывают ладонные и тыльные) и мышцы возвышения пятого пальца (hipothenar).

Для более детального изучения мышц плечевого пояса и свободной верхней конечности необходимо использовать нижеприведённые таблицы.

^ МЫШЦЫ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО пояса

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
1. M. deltoideus, дельтовидная мышца.	Латеральная треть ключицы, акроми­альный отросток ло­патки, ость лопатки на всём её протяже­нии	Дельтовидная бугристость пле­чевой кости.	Передняя (ключичная) часть тянет руку вперёд, задняя (лопаточная) – назад, средняя (акромиальная) часть или вся мышца отводит руку от туловища до гори­зонтального уровня.
2. M. supraspina­tus, надостная мышца.	Медиальная часть надостной ямки ло­патки.	Верхняя часть большого бугорка плечевой кости.	Отводит верхнюю конечность.
3. M. infraspina­tus, подостная мышца.	Медиальная часть подостной ямки ло­патки.	Средняя часть большого бугорка плечевой кости.	Вращает плечо кнаружи. Супинация.
4. M. teres mi-nor, малая круглая мышца.	Верхняя часть лате­рального края ло­патки.	Нижняя часть большого бугорка плечевой кости.	Вращает плечо кнаружи. Супинация.
5. M. teres major, большая круглая мышца.	Задняя поверхность нижнего угла ло­патки.	Гребень малого бугорка плечевой кости.	Тянет руку кзади и книзу ,приводя её к ту­ловищу; кроме того вращает руку кнутри.
6. M. subscapu­laris, подлопа­точная мышца.	Рёберная поверх­ность лопатки.	Малый бугорок плечевой кости.	Вращает плечо вовнутрь. Пронация.

^ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЫШЦ ПЛЕЧА

Название мышцы	Место начала	Место при­крепления	Функции
M. biceps brachii, двуглавая мышца плеча	Длинная голов­ка – от надсус­тав-ного бугорка; короткая голов­ка – от клюво­видного отрост­ка лопатки.	Бугристость лучевой кости; апоневроз дву­главой мышцы вплетается в фасцию пред­плечья.	Сгибает плечо и предплечье, супини­рует предплечье.
M. brachialis, плечевая мышца	Нижняя полови­на передней поверхности плечевой кости.	Бугристость локтевой кости.	Сгибает предплечье.
M. coracob-rachialis, клювовид­но-плече­вая мышца	Клювовидный отросток лопат­ки	Медиальная поверхность плечевой кости дистальнее малого бугорка плечевой кости.	Поднимает плечо кпереди и приводит его.
M. triceps brachii, трёхглавая мышца плеча	Длинная голов­ка – от подсус­тавного бугорка, латеральная – от задней поверхности плече­вой кости, кверху и лате­рально от борозды лучевого нерва, медиальная – от задней поверх­ности плечевой кости ниже борозды лучевого нерва.	Локтевой отро­сток локтевой кости.	Разгибает предпле­чье.
M. anconeus, локтевая мышца	Латеральный надмыщелок пле-чевой кости и лучевая окольная связка.	Задняя по­верх-ность лок­тевой кости в её прокси­мальной чет­верти.	Разгибает предпле­чье в локтевом сус­таве.

^ МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Передняя группа мышц предплечья

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
М. pronator teres, круглый прона­тор	Медиальный надмыщелок плеча, медиальная меж­мышечная перегородка и бугристость локтевой кости.	Латеральная поверхность лучевой кости выше её середины	Пронирует предплечье и участ­вует в его сгибании.
M. flexor carpi radialis, лучевой сгиба­тель запястья	Медиальный надмыщелок	Основание II пястной кости.	Производит сгибание кисти, вместе с другими мышцами от­водит кисть.
M. palmaris longus, длинная ладон­ная мышца	Медиальный надмыщелок.	Переходит в ладонный апоневроз.	Натягивает ладонный апонев­роз.
M. flexor digitor­um superficialis, поверхностный сгибатель падь­цев	Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости.	Ладонная поверхность основания средних фа­ланг II-V пальцев.	Сгибает проксимальную и сред­нюю фаланги пальцев (за ис­ключением I пальца), а также всю кисть.
M. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, задний край локтевой кости и локтевой отросток.	Гороховидная кость, крючковидная кость и V пястная кость.	Производит сгибание кисти, а также приводит кисть.
M. flexor pollicis longus, длинный сгиба­тель большого пальца кисти	Передняя поверхность лу­чевой кости и бугристость лучевой кости	Основание второй фалан­ги большого пальца	Сгибает ногтевую фалангу I пальца, а также кисть.
M. flexor digito­rum profundus, глубокий сгиба­тель пальцев	Локтевая кость и межкост­ная перепонка.	Дистальные фаланги II-V пальцев.	Сгибает среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев, а также участвует в сгибании кисти.
M. pronator quаdratus, квадратный пронатор	Передняя поверхность дис­тального конца локтевой кости	Передняя поверхность дистального конца луче­вой кости.	Основной пронатор предплечья.

Задняя группа мышц предплечья

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
M. brachioradialis, плечелучевая мышца	Латеральный край плечевой кости и ла­теральная межмы­шечная перегородка.	Лучевая кость над ши­ловидным отростком.	Сгибает предплечье в локтевом сус­таве и устанавливает лучевую кость в среднем положении между прона­цией и супинацией.
M. extensor carpi ra­dialis longus, длинный лучевой разгибатель запя­стья	Латеральный край, латеральный над­мыщелок плечевой кости и наружная межмышечная пере­городка.	Тыльная поверхность основания II пястной кости.	Сгибает предплечье, производит раз­гибание кисти и её отведение в луче­вую сторону.
M. extensor carpi ra­dialis brevis, короткий лучевой разгибатель запя­стья	Латеральный над­мы-щелок плечевой кости и капсула лок­тевого сустава.	Тыльная поверхность основания III пястной кости.	Та же, что и у длинного лучевого раз­гибателя запястья.
M. extensor digitorum, разгибатель паль­цев	Латеральный над­мы-щелок плечевой кости.	Средний пучок сухо­жилия — основание средней фаланги II-V пальцев; боковые пучки сухожилия — основание дистальной фаланги II-V пальцев.	Разгибает II-V пальцы и производит разгибание кисти.
M. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца	Латеральный над­мы-щелок плечевой кости.	Соединяется с сухо­жилием разгибателя пальцев, идущим к V пальцу.	Разгибает мизинец.
M. extensor cаrpi ulnaris, локтевой раз­гибатель запя­стья	Латеральный над­мы-щелок плечевой кости.	Основание V пястной кости.	Производит разгибание кисти и её приведение.
M. supinator, супинатор	Латеральный над­мы-щелок плечевой кости, коллатераль­ная лучевая связка локтевого сустава и проксимальный ко­нец локтевой кости.	Проксимальный конец лучевой кости выше и ниже её бугристости.	Супинирует предплечье.
M. abductor pollicis longus, длинная мышца, от­водящая большой палец кисти	Задняя поверхность проксимального конца лучевой кости, межкостная пере­пон-ка, отчасти лок­тевая кость.	Частью к основанию I пястной кости, а ча­стью к сухожильному началу короткой, от­водящей большой па­лец мышцы.	Первая часть отводит большой па­лец и кисть, вторая — разгибает прокси­мальную фалангу большого пальца.
M. extensor pollicis brevis, короткий разгиба­тель большого пальца кисти.	Задняя поверхность лучевой кости, меж­костная перегородка.	Основание дистальный фаланги большого пальца кисти.	Разгибает проксимальную фалангу большого пальца.
M. extensor pollicis longus, длинный разгиба­тель большого пальца кисти.	Средняя треть по­верхности локтевой кости и межкостная перепонка.	Основание прокси­мальной фаланги большого пальца	Разгибает большой палец.
M. extensor indicis, разгибатель указа­тельного пальца.	Дистальная треть задней поверхности локтевой кости	Локтевая сторона су­хожилия разгибателя пальцев, образует ты-льное сухожильное растяжение этого паль-ца.	Разгибает указательный палец.

^ МЫШЦЫ КИСТИ

Мышцы возвышения большого пальца

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
M. abductor pollicis brevis, короткая мышца, отводящая боль­шой палец кисти	Удерживатель сгиба­телей и бугорок ладь­евидной кости	Лучевая поверхность ос­нования проксимальной фаланги большого пальца	Отводит большой палец в запястно-пястном суставе.
M. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель боль­шого пальца кисти	Поверхностная голов­ка: удерживатель сги­бателей; Глубокая головка: кость-трапе­ция, трапециевидная и II пястная.	Лучевая сесамовидная кость в области пястно-фалангового сустава большого пальца; Локтевая сесамовидная кость, основание про­кси-мальной фаланги большого пальца, луче­вая сесамовидная кость.	Сгибает проксимальную фалангу большого пальца.
M. opponeus polli­cis, мышца, про­тивопоставляю­щая большой па­лец кисти	Удерживатель сгиба­телей и бугорок кости трапеции.	Лучевой край I пястной кости	Производит противопоставление большого пальца
M. adductor polli-cis, мышца, приводящая большой палец кисти	Ладонная поверх­ность III пястной кости	Локтевая сесамовидная кость и основание про­ксимальной фаланги большого пальца.	Приводит и частично противопостав­ляет большой палец.

мышцы возвышения мизинца

M. palmaris brevis, короткая ладон­ная мышца	Медиальный край ла­донного апоневроза	Кожа медиального края ла­донной поверхности кисти	Напрягает ладонный апоневроз.
M. abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизи­нец	Удерживатель сгиба­телей и гороховидная кость	Медиальный край основания проксимальной фаланги ми­зинца	Отводит V палец.
M. flexor digiti minimi brevis, ко­роткий сгибатель мизинца	Улерживатель сгиба­телей и крючок крюч­ковидной кости	Основание проксимальной фаланги V пальца	Сгибает проксимальную фалангу мизинца.
M. opponens digiti minimi, мышца, противопостав­ляющая мизинец.	Удерживатель сгиба­телей и крючок крюч­ковидной кости	Медиальный край V пястной кости.	При сокращении противопостав­ляет мизинец, притягивая его в сторону большого пальца

мышцы ладонной впадины

(средняя группа)

M.m. lumbricales, червеобразные мышцы (их четы­ре: I, II, III, IV)	Латеральная поверх­ность сухожилий глу­бокого сгибателя пальцев.	На тыльной поверхности про­ксимальной фаланги к сухо­жилию общего разгибателя пальцев	Сгибает проксимальные фаланги II-V пальцев; выпрямляет сред­ние и дистальные фаланги этих же пальцев.
M.m. interossei palmares, ладон­ные межкостные мышцы ( их три: I, II, III)	I — медиальная сто­рона II пястной кости. II, III — латеральная поверхность соответ­ственно IV и V пяст­ных костей	Сухожильное растяжение разгибателя пальцев, соот­ветственно на II, IV и V паль­цах.	Все три мышцы приводят пальцы к средней линии; кроме того, они сгибают проксимальную фалангу и разгибают среднюю и дисталь­ную.
M.m. interossei dorsales, тыльные межкостные мышцы (их че­тыре: I, II, III, IV).	I — обращённые друг к другу поверхности I и II пястных костей; II — обращённые друг к другу поверхности II и III пястных костей. III — обращённые друг к другу поверхности III и IV пястных костей. IV — обращённые друг к другу поверх­ности IV и V пястных костей.	На тыле проксимальной фа­ланги II пальца к сухожильно­му растяжению разгибателя пальцев; На тыле прокси­мальной фаланги III пальца к сухожилию разгибателя пальцев; на тыле прокси­мальной фаланги III пальца с локтевой стороны к сухожи­лию разгибателя пальцев; На тыле проксимальной фаланги IV пальца к сухожилию разги­бателя пальцев.	Все четыре мышцы отводят пальцы от средней линии ла­дони; они так же сгибают прокси­мальную фалангу и разгибают среднюю и дистальную.

^ Топография и фасции свободной верхней конечности


Изучение фасций верхней конечности начинают с области плечевого сустава. Основной фасцией рассматриваемой области является дельтовидная фасция, fascia deltoidea. Она покрывает дельтовидную мышцу. Фасция имеет отростки, направляющиеся между пучками мышцы. Эта фасция спереди переходит в грудную фасцию, сзади — в поперечную фасцию спины. Ниже она продолжается в фасцию плеча. Надостная, подостная и другие мышцы, относящиеся к задней группе мышц пояса верхней конечности, окружены значительно развитыми фасциями. В подмышечной яме располагается одноимённая фасция.

Далее находят подмышечную ямку, определяют её стенки. Отпрепарировав её, попадают в подмышечную полость. Определяют мышцы, образующие её стенки, рассматривают содержимое. На задней стенке подмышечной полости имеются два межмышечных промежутка, разделённых длинной головкой трёхглавой мышцы плеча.

1. Четырёхстороннее отверстие, foramen quadrilaterum, расположенное латерально. Оно образовано сверху подлопаточной и малой круглой мышцами, снизу - большой круглой мышцей, медиально - длинной головкой трёхглавой мышцы плеча, латерально - хирургической шейкой плечевой кости.

2. Трёхстороннее отверстие, foramen trilaterum, расположенное медиально. Его границы: сверху малая круглая, снизу — большая круглая мышцы, латерально — длинная головка трёхглавой мышцы плеча. Через указанные отверстия проходят сосуды и нервы.

На передней стенке подмышечной полости находят 3 треугольника между ключицей, краями большой и малой грудных мышц: ключично-грудной, грудной и подгрудной.

Рассматривают борозды и каналы плеча. На задней поверхности плеча находят плечемышечный канал, canalis humeromuscularis, который образован бороздой лучевого нерва на плечевой кости и трёхглавой мышцей плеча. Между плечевой мышцей и краями двуглавой мышцы плеча лежат две борозды:медиальная и латеральная борозды двуглавой мышцы, sulcus bicipitalis medialis et sulcus bicipitalis lateralis, в медиальной проходит крупный сосудисто-нервный пучок.

В области локтевого сгиба залегает локтевая ямка, fossa cubiti, имеющая такие границы: латерально — плечелучевая мышца, медиально — круглый пронатор. Дно ямки заполнено плечевой мышцей. Необходимо определить её содержимое.

Фасция плеча сравнительно тонкая. От фасции отходят межмышечные перегородки : медиальная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii mediale, и латеральная межмышечная перегородка,плеча, septum intermusculare brachii laterale. Они отделяют мышцы передней и задней групп. В области локтевого сгиба фасция плеча переходит в фасцию предплечья.

На передней поверхности предплечья между мышцами располагаются три борозды.

1. Sulcus radialis, лучевая борозда — между плечелучевой мышцей с латеральной стороны и лучевым сгибателем запястья с медиальной стороны.

2. Sulcus ulnaris, локтевая борозда, — между поверхностным сгибателем запястья с медиальной стороны и поверхностным сгибателем пальцев с латеральной стороны.

3. Sulcus medianus, срединная борозда — между поверхностным сгибателем пальцев с медиальной стороны и лучевым сгибателем пальцев с латеральной стороны.

Необходимо определить их содержимое.

Фасция предплечья является продолжением фасции плеча. Она окружает мышцы предплечья, образует между ними перегородки. Фасция прирастает к надмыщелкам плечевой кости, а также к заднему краю локтевой кости. На ладонной поверхности фасция на границе с кистью утолщается, образуя retinaculum flexorum, удерживатель сгибателей, на тыльной поверхности — retinaculum extensorum, удерживатель разгибателей. Под держателем сгибателей образуется 3 канала:

1.Канал запястья - canalis carpi. В этом канале имеется синовиальных влагалища: общее синовиальное влагалище сгибателей в котором заключены 8 сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, и собственное влагалише сухожилий длиного сгибателя большого пальца кисти. В этом же канале проходит срединный нерв.

2. Лучевой канал -canalis carpi radialis. В этом канале проходит сухожилие лучевого сгибателя запястья,окруженного синовиальным влагалишем, которое простирается на 1-2 см. выше удерживателя сгибателей.

3. Локтевой канал -canalis carpi ulnaris. В нем находится локтевой нерв, а к наружи от него лежат локтевые артерии и вены.

Под держателем разгибателей, образуется 6 каналов,в которых проходит сухожилие разгибателей кисти и пальцев,окруженные синовиальными влагалищами (от латерального края запястья, со стороны большого пальца, к медиальному):

–в первом канале- сухожилие длиной мышцы ,отводящей большой палец кисти и короткого

разгибателя большого пальца кисти;

–во втором канале — сухожилие длинного и короткого лучевых разгибателей запястья;

–в третьем — сухожилие длинного разгибателя большого пальца;

–в четвертом — сухожилие разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца;

–в пятом — разгибателя мизинца;

–в шестом — сухожилие лучевого разгибателя запястья.

Эти образования следует сохранять во время препарирования:

Необходимо рассмотреть содержимое каналов и особенности строения и соотношения синовиальных влагалищ сухожилий мышц. Эти образования следует сохранять во время препарирования.


Вопросы итогового контроля:

1. Классификация мышц верхней конечности.

2. Мышцы, расположенные на дорсальной поверхности лопатки, их функции.

3. Мышцы, расположенные на реберной поверхности лопатки, их функции.

4. Мышцы передней группы плеча, их функции.

5. Мышцы задней группы плеча, их функцию.

6. Мышцы передней группы предплечья, их функцию.

7. Мышцы задней группы предплечья, их функцию.

8. К каким костям прикрепляются мышцы, сгибающие кисть?

9. К каким костям прикрепляются мышцы сгибающие пальцы?

10. К каким костям прикрепляются пронаторы и супинаторы?

11. Классификация мышц кисти.

12. Мышцы возвышения большого пальца.

13. Мышцы возвышения мизинца.

14. Мышцы ладонной впадины, определите их функцию.

15. Фасции плечевого пояса и плеча.

16. Фасции предплечья, их особенности.

17. Локтевая ямка, её границы.

18. Подмышечная ямка, её стенки, отверстия, треугольники.

19. Каналы и борозды плеча.

20. Борозды предплечья.

21. Каналы запястья, их содержимое.

22. Анатомическая «табакерка», ее границы.

22. Синовиальные влагалища тыла кисти.

23. Тесты и ситуационные задачи по теме.


^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ.

Учебные задания	Конкретизация заданий
1. Отпрепарировать мышцы области плечевого сустава, груди.	1. Послойно отделить мышцы об­ласти плечевого сустава, поверхно­стные и глубокие мышцы груди.
2. Изучить мышцы пояса верх­ней конечности.	1. Найти и показать дельтовидную, надостную, подостную, малую круг­лую, большую круглую, подлопа­точную, мышцы. Показать их точки прикрепления, определить функ­цию.
3. Изучение мышцы плеча.	1. Найти и показать на препарате дву­главую мышцу плеча, плечевую мышцу, клювоплечевую мышцу, трёх­главую мышцу, локтевую мышцу, оп­ределить их функции. 2. на скелете показать точки прикреп­ления мышц плеча.
4. Изучение мышц предпле­чья.	1. Найти и показать на препарате пе­реднюю группу мышц предплечья (круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинную ладонную, поверх­ностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, длинный сгиба­тель 1-го пальца кисти, глубокий сги­батель пальцев, квадратный прона­тор). 2. Найти и показать на препарате зад­нюю группу мышц предплечья (плече­лучевую, длинный лучевой разгиба­тель запястья, короткий лучевой раз­гибатель запястья, разгибатель паль­цев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья, супинатор, длинную отводящую мышцу большого пальца, короткий разгибатель боль­шого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указа­тельного пальца. 3. На скелете показать точки прикреп­ления мышц передней и задней групп предплечья.
5. Отпрепарировать мышцы области плеча и предплечья.	1.Отпрепарировать мышцы плеча. 2.Отпрепарировать мышцы передней и задней групп предплечья.
6. Изучить мышцы кисти.	1. Найти и показать 3 группы мышц кисти.
7. Изучить подмышечную и локтевую ямки.	1. Найти стенки, определить содер­жимое этих ямок.
8. Изучить борозды и каналы плеча, предплечья.	1. Найти борозды и мышцы ,ограничивающие их.
9. изучить костно-фиброз­ные каналы в области луче­запястного сустава	1. Найти границы каналов по перед­ней поверхности лучезапястного сус­тава, их содержимое.
10. изучить фасции кисти.	1. Рассмотреть строение ладонного апоневроза.
11. Отпрепарировать мышцы кисти.	1.Отпрепарировать мышцы возвыше­ния большого пальца и мышцы ла­донной впадины.

По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, описать мышцы по общепринятой схеме). Подготовить тесты и ситуационные задачи для компьютерного тестового контроля по миологии.

При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Организация учебного процесса на медицинских факультетах при изучении анатомии человека по кредитно-модульной системе», «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию опорно-двигательный аппарат», «Мышцы и фасции человека», лекции и WEB-сайт кафедры http//www.anatomycsmy.at.ua.