Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 3564.66kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
Рассматриваемые вопросы
Живот, его границы, отделы и области. Классификация мышц живота по расположению и форме. Мышцы живота: мышцы передней, боковой и задней стенок живота, их характеристика. Брюшной пресс. Фасции живота. Топогрфо-анатомические образования живота. Топография участков живота. Влагалище прямой мышцы живота, белая линия живота, пупочное кольцо и паховый канал, (отверстия, стенки, содержимое половые и возрастные особенности). Понятия о пупочных и паховых грыжах.
^ Актуальность темы
Мышцы живота занимают промежуток между нижней окружностью грудной клетки и верхним краем таза, образуя стенки брюшной полости. Они относятся к аутохтонной вентральной мускулатуре этой области и выполняют несколько функций.
1) Обеспечивают движение в поясничном отделе.
2) Участвуют в акте дыхания.
3) Образуют брюшной пресс, и тем самым принимают участие в фиксации органов брюшной полости, в опорожнении мочевого пузыря и толстой кишки, в акте родов.
Боковые мышцы живота заканчиваются широкими апоневротическими растяжениями, которые идут к средней линии навстречу друг с другом и образуют так называемую белую линию, бедную кровеносными сосудами, что используется хирургами при лапаротомии для широкого открытия брюшной полости. Апоневрозы боковых мышц живота образуют влагалище для прямой мышцы живота, укрепляя тем самым переднюю стенку брюшной полости. Нижние края боковых мышц живота и окончание апоневроза наружной косой мышцы живота образуют щель, получившую название пахового канала, через который в норме у мужчин проходит семенной канатик, на котором подвешено яичко, а у женщин круглая связка матки. При патологии глубокое и поверхностное паховые кольца служат местом выхода прямых и косых паховых грыж.
Знание вопросов темы данного занятия используется при изучении курса топографической анатомии, а также в хирургической и терапевтической клиниках для более успешного лечения соответствующих больных.
^ Учебно-целевые задачи
Изучить мышцы живота, их развитие, точки прикрепления, функции, анатомические особенности. Изучить строение белой линии живота и строение влагалища прямой мышцы живота выше и ниже пупка. Изучить паховый канал: его образования, стенки, отверстия, содержимое. Обратить внимание на складки брюшины, соответствующие прохождению в этих местах артерий и связок, а также ямки брюшины, соответствующие отверстиям пахового канала.
Научить студентов препарировать мышцы живота и паховый канал.
Студент должен знать:
– латинскую терминологию данной темы;
– границы, отделы и области живота;
– классификацию мышц живота по расположению и форме;
– характеристику мышц живота по общепринятой схеме;
– строение белой линии живота, пупочного кольца, влагалища прямой мышцы живота;
– образование, содержимое и строение пахового канала и его отверстий;
– складки и слабые места брюшины на внутренней поверхности передней стенки живота.
Студент должен уметь назвать и показать:
– мышцы живота, назвать их функции;
– белую линию живота, пупочное кольцо;
– стенки, отверстия и содержимое пахового канала;
– препарировать мышцы живота, паховый канал.
Вопросы контроля исходного уровня знаний:
1. Классификация мышц туловища.
2. Классификация мышц спины по расположению и форме.
3. Классификация мышц спины по происхождению.
4. Мышцы спины, прикрепляющиеся к костям верхней конечности, их функции.
5. Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам, их функции
6. Глубокие мышцы спины – их классификация, строение, функция.
7. Подзатылочные мышцы, их функции.
8. Фасции спины.
9. Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности, их функции.
10. Собственные мышцы груди, их функции.
11. Фасции груди.
12. Анатомические части диафрагмы.
13. «Слабые» места диафрагмы, их значение.
Практическое оснащение занятия: скелет, демонстрационный труп, таблицы, схемы.
Самостоятельная работа студентов
Самостоятельная работа студентов начинается с рассмотрения мышц живота. Прежде всего необходимо ознакомиться с их классификацией (боковая, передняя и задняя группы) и особенностями мышц (представляют из себя широкие мышечные пласты, оканчиваются апоневротическими растяжениями). При изучении частной миологии этой области необходимо пользоваться нижеприведённой таблицей.
^ МЫШЦЫ ЖИВОТА
| Название мышцы | Место начала | Место прикрепления | Функция |
| M. obliquus externus abdominis, наружная косая мышца живота | Боковая поверхность грудной клетки, восемь нижних рёбер. | Задне-нижние пучки — гребень подвздошной кости. Остальные волокна переходят в широкий апоневроз, который по белой линии соединяется с апоневрозами противоположной стороны. | Мышца брюшного пресса. Сокращаясь с одной стороны, поворачивает туловище в противоположную сторону. При двустороннем сокращении наклоняет туловище вперёд. |
| M. obliquus internus abdominis, внутренняя косая мышца живота | Пояснично-грудная фасция; гребень подвздошной кости, латеральные две трети паховой связки. | Задние пучки — нижний край XII, XI, X рёбер; передние — переходят в апоневроз, который по белой линии соединяется с апоневрозом противоположной стороны. | Мышца брюшного пресса. Сокращаясь с одной стороны, поворачивает туловище в свою сторону. |
| M. quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы | От дорсального отрезка подвздошного гребня, подвздошно-поясничной связки | К XII ребру и поперечным отросткам I-IV поясничных позвонков. | Сгибает туловище при двустороннем сокращении, уменьшая поясничный лордоз, при одностороннем — наклоняет позвоночный столб в свою сторону и поворачивает в противоположную. |
| M. transversus abdominis, поперечная мышца живота | Внутренняя поверхность шести нижних рёбер; глубокий листок пояснично-грудной фасции, гребень подвздошной кости и латеральные две трети паховой связки. | Апоневроз мышцы по срединной линии вплетается в белую линию. | Мышца брюшного пресса, уплощает стенку живота. |
| M. rectus abdominis, прямая мышца живота | Лобковая кость, пространство между симфизом и лобковым бугорком. | Пердняя поверхность V, VI,VII реберных хрящей, мечевидный отросток грудины. | Мышца брюшного пресса, наклоняет туловище вперёд. |
| M. pyrami-dalis, пира- мидальная мышца | Лобковая кость, кпереди от места прикрепления прямой мышцы живота. | Различные уровни нижних отделов белой линии. | Наклоняет туловище кпереди, натягивает белую линию живота. |
Потом изучают строение белой линии, где обращается внимание на наличие перекреста сухожильных волокон апоневрозов правой и левой стороны и формирование паховой и других связок, т.к. в нижнем отделе апоневротическое растяжение наружной косой мышцы живота несколько уплотняется и подворачивается. Уплотнённый участок апоневроза, натянутый между передней верхней остью подвздошной кости, лобковым бугорком и лобковым симфизом, представляет собой паховую связку (Lig. inguinale s. Pouparti), а её продолжение к гребню лобковой кости образует лакунарную или Жимбернатову связку.
Апоневрозы боковых мышц живота, подойдя к прямой мышце живота, обходят её и образуют влагалище, которое построено неодинаково выше и ниже пупка. Ниже пупка все три апоневроза проходят впереди, укрепляя нижнюю часть передней стенки живота. При изучении этой области необходимо обратить внимание на образование полулунной (lin. semilunaris)и дугообразной (lin. arcuata) линий, которые являются местами образования грыж передне-боковой стенки живота. Полулунная линия определяется в месте перехода мышечной части боковых мышц живота в их апоневрозы. Дугообразная линия расположена приблизительно на 5 см ниже пупка и образована переходом апоневроза поперечной и заднего листка внутренней косой мышц живота с задней стенки влагалища прямой мышцы живота на её переднюю поверхность. На спине, между нижним задним краем m. obliquus abdominis externus и началом m. latissimus dorsi образуется треугольный промежуток – trigonum lumbale, ограниченный снизу подвздошным гребнем. Дно этого треугольника образует внутренняя косая мышца живота.
Важным в практическом отношении является паховый канал (canalis inguinales), который расположен в нижней части передней брюшной стенки живота в виде щели, в которой у мужчин располагается семенной канатик, а у женщин круглая связка матки. Канал имеет длину 4-5 см. и идёт косо сверху вниз и с латеральной стороны в медиальную, располагаясь в толще передней стенки живота образованного впячиванием поперечной фасции над серединой паховой связки, до поверхностного пахового кольца. Поверхностное паховое кольцо находится над верхней ветвью лобковой кости, между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота. У пахового канала различают 4 стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя его стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией живота, верхняя — нижними, свисающими свободно краями внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя — желобом паховой связки.
Поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) располагается над лобковой костью. Оно ограничено сверху медиальной, снизу – латеральной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота. Медиальной стенкой поверхностного пахового кольца служит загнутая связка (lig. reflexum), образованная ответвлением паховой связки и волокнами латеральной ножки апоневроза наружной косой мышцы живота. Латеральную стенку поверхностного пахового кольца образуют поперечно расположенные межножковые волокна (fibrae intercrurales), соединяющие медиальную и латеральную ножку. На внутренней поверхности передней брюшной стенки поверхностное паховое кольцо проецируется на медиальную паховую ямку (fossa inguinalis medialis).
Глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profundum) со стороны брюшной полости имеет вид воронкообразного углубления поперечной фасции, расположенного над серединой паховой связки. Глубокое паховое кольцо соответствует месту расположения латеральной паховой ямки.
На брюшине кольцам пахового канала соответствуют слабые места, так называемые ямки (паховые латеральная и медиальная), которые обеспечивают выпячивание паховых грыж (косой и прямой). Эти ямки разделены отвесными складками брюшины (латеральной, медиальной и срединной пупочной), которые образованы проходящими здесь a. epigastrica inferior, lig. umbilicale mediale и lig. umbilicale medianum.
Паховый канал имеет большое значение, т.к. является слабым местом передней брюшной стенки, где могут возникать паховые грыжи. Грыжи могут выходить через глубокое паховое кольцо (в fossa inguinalis lateralis) пройдя косо через канал, выходит под кожу через поверхностное паховое кольцо. Такие грыжи называют косыми. Прямые паховые грыжи выходят в области fossa inguinalis medialis. В этих случаях грыжа не проходит через паховый канал, а выходит под кожу через поверхностное паховое кольцо, которое лежит напротив медиальной паховой ямки.
Особенности детского возраста
У новорождённого мышцы живота пропорционально длинные, т.к. органы живота более объёмистые, нажимают на его стенки, удлиняя мышечные волокна. Белая линия живота состоит из соединительнотканных волокон, распространяющихся от пупочного кольца до лобкового симфиза. Из-за пупочного канатика расстояние между прямыми мышцами живота велико. Здесь возможен выход пупочных грыж. Пупочное кольцо заполнено пупочной фасцией (утолщённая часть поперечной фасции). Краниально и каудально от кольца пупочная фасция оканчивается заострёнными концами, под которыми возможны грыжи в случае неполного покрытия пупочного кольца фасциями.
Поверхностное паховое кольцо имеет форму воронки, межножковые волокна отсутствуют. Глубокое паховое кольцо хорошо ограничено волокнами, проходящими по его верхнему краю и образующими складку, закрывающую вход в брюшинный влагалищный отросток. На уровне надчревных сосудов видна межъямковая связка. Длина канала варьирует, но обычно он короток и паховые отверстия почти прилегают друг к другу.
Задняя стенка живота выглядит иначе, чем у взрослого. Мочевой пузырь заходит далеко за верхний край лобкового симфиза, поэтому не существует надпузырной ямки. Средняя пупочная связка очень короткая и толстая. Латеральная пупочная складка брюшины развита слабо, поэтому граница между медиальной и латеральной паховыми ямками неясно выражена.
Вопросы итогового контроля:
- Границы, отделы и области живота.
- Классификация мышц живота по расположению и форме.
- Боковые, передние, задние мышцы живота.
4. Белая линия живота.
5. Влагалище прямой мышцы живота, его особенности выше и ниже пупочного кольца.
6. Стенки пахового канала, его кольца, содержимое.
7. Топографические области и линии живота.
8. Ямки и складки передней стенки живота, проекция на них колец пахового канала.
9. Классификация паховых грыж.
10. Тесты и ситуационные задачи по теме.
^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Найти и показать на препарате мышцы и фасции живота (наружную косую мышцу живота, внутреннюю косую мышцу живота, поперечную мышцу живота, квадратную мышцу поясницы, прямую мышцу живота, пирамидальную мышцу). Указать ход волокон и точки прикрепления. |
| 2. Изучить паховый канал. | 1. Найти и показать на препарате поверхностное и глубокое кольцо пахового канала, его стенки, назвать, чем образованы. |
| 3. изучить белую линию живота и строение влагалища прямой мышцы живота. | 1. Изучить строение и образование белой линии живота. 2. Изучить строение влагалища прямой мышцы живота выше и ниже пупка. |
| 4. Препаровка мышц живота и пахового канала. | 1. Послойно отделить мышцы, выделить поверхностное кольцо пахового канала. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, описать мышцы живота по общепринятой схеме, зарисовать схематично строение белой линии живота выше и ниже пупка, зарисовать паховый канал).
При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Организация учебного процесса на медицинских факультетах при изучении анатомии человека по кредитно-модульной системе», «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию опорно-двигательный аппарат», «Мышцы и фасции человека», лекции и WEB-сайт кафедры http//www.anatomycsmy.at.ua.
^ ТЕМА 16. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ.
МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ. МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ И
МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
Рассматриваемые вопросы
Мышцы головы; граница между головой и шеей, форма головы, области головы. Классификация мышц головы по функции и расположению: мимические мышцы, жевательные мышцы. Анатомические особенности мимических мышц. Фасции головы. Топография головы.
Мышцы шеи; границы, области. Классификация мышц шеи по топографии и происхождению. Топография шеи: отделы, области, треугольники. Фасции шеи. Межфасциальные и межмышечные пространства шеи.
^ Актуальность темы
Мышцы головы отличаются от мышц других областей человеческого тела по происхождению, характеру прикрепления и функциям. Мышцы головы делятся на мимические и жевательные. Мимические мышцы, начинаясь в большинстве случаев от различных костных точек, заканчиваются в кожных покровах и большей частью представляют нежные, тонкие пучки. Располагаясь под кожей, эти мышцы не покрыты фасцией, не имеют сухожилий, не образуют рычагов, не имеют антагонистов. Большинство мимических мышц сосредоточены вокруг естественных отверстий в области лица. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговую и радиальную ориентацию. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров (сжимателей), радиально расположенные – расширителей. Начинаясь на поверхности костей или на подлежащих фасциях, эти мышцы оканчиваются в коже. Поэтому при сокращении мимические мышцы способны вызывать сложные движения кожи, изменяя ее рельеф. Выразительные движения мышц лица (мимика) отражают внутреннее душевное состояние (радость, печаль, страх и т.д.). Мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания.
Жевательные мышцы по способу начала и прикрепления не отличаются от других скелетных мышц. Они действуют на височно-нижнечелюстной сустав и приводят в движение единственную подвижную кость лицевого черепа – нижнюю челюсть, обеспечивая механическое измельчение пищи – жевание (отсюда их название). Бесспорно участие жевательных мышц в членораздельной речи и других функциях, связанных с движениями нижней челюсти.
Мышцы и фасции шеи имеют сложное строение и топографию, что обусловлено неодинаковым их происхождением, различными функциями, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, кровеносными сосудами и нервами. В физиологическом отношении мускулатура шеи отличается также очень большим разнообразием. Наряду с подкожной мышцей шеи, приподнимающей кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавливания, здесь находятся мышцы, приводящие в движение голову, нижнюю челюсть, подъязычную кость, шейный отдел позвоночника, два верхних ребра. Кроме того, в шейной области располагаются мышцы, изменяющие форму и положение языка, глотки, гортани. Изучение мышц шеи, анатомии шейной фасции имеет важное прикладное значении, поскольку мышцы и внутренние органы находятся в сложных анатомо-топографических взаимоотношениях в различных областях шеи, как между собой, так и с отдельными пластинками шейной фасции. А знание шейных пространств дает представление для понимания путей распространения воспалительных процессов, которые могут образоваться в области шеи и распространиться вниз, в грудную полость. Это дает возможность обеспечить наиболее благоприятные оперативные доступы к органам, сосудам и нервам шеи в хирургической и травматологической клиниках.
^ Учебно-целевые задачи
Усвоить вопросы общей миологии (лекционный материал). Изучить строение мышц и фасций головы для использования данных при изучении других разделов анатомии и клинических дисциплин.
Уметь классифицировать мышцы головы, обратить внимание на особенности строения, расположение и функцию мимических мышц. Демонстрация их соответственно топографии: мышцы свода черепа, мышцы, окружающие глазную щель, носовую щель, носовые отверстия, ротовую щель и мышцы ушной раковины. Демонстрировать на черепе, отпрепарированном трупе и на муляжах жевательные мышцы и прилежание к ним фасции, показать места их начала и прикрепление на черепе, объяснить функцию мышц, что важно для курса топографической анатомии и оперативной хирурги, травматологии, нейрохирургии, хирургической стоматологии.
При изучении мышц шеи необходимо различать понятия – шея как часть тела, и шея как область. Границы собственно шеи, деление шеи на области, треугольники. Классифицировать мышцы по топографии, расположению и по происхождению. Научить студентов находить и показать мышцы, фасции, топографические образования шеи. Знать название и ход фасций шеи. На скелете, муляже и «мышечном» трупе показать места начала и прикрепления мышц. Рассмотреть согласно международной анатомической номенклатуре функцию мышц, понять ход фасций, знать межмышечные и межфасциальные пространства, уметь определить треугольники шеи и назвать их границы; изложенное важно в клинической практике.
Студент должен знать:
– латинскую терминологию данной темы;
– виды мышечной ткани;
– понятия: мышца как орган, вспомогательные аппараты мышц;
– развитие, классификацию мышц;
– работа мышц (элементы биомеханики);
– классификация мышц головы по функции и расположению;
– особенности мимических мышц;
– расположение и функцию мимических мышц;
– начало, прикрепление, функцию жевательных мышц;
– фасции головы;
– классификацию мышц шеи по происхождению и расположению; форму, начало, прикрепление и функцию мышц шеи;
– области шеи, их границы, треугольники шеи;
– фасции шеи, их характеристику;
– межмышечные и межфасциальные пространства, их содержимое.
Студент должен уметь назвать и показать:
– мимические и жевательные мышцы;
– начало и прикрепление жевательных мышц;
– фасции головы;
– группы и отдельные мышцы шеи;
– треугольники шеи, мышцы их ограничивающие;
– пластинки фасций шеи и межфасциальные пространства шеи (на схеме);
– препарировать мышцы и фасции головы;
– препарировать мышцы и фасции шеи.
Вопросы контроля исходного уровня знаний:
1. Классификация мышц живота по расположению и форме.
2. Мышцы передне-латеральной группы, их строение, функции.
3. Задняя группа мышц живота, их функции.
4. Фасции живота.
5. Топографо-анатомические области и образования живота.
6. Структуры, образующие белую линию живота.
7. Влагалище прямой мышцы живота, его формирование.
8. Слабые места в передней и задней стенках брюшной полости.
9. Паховый канал, его стенки, поверхностное и глубокое паховые кольца.
10. Фасции живота, их расположение.
11. Анатомическая характеристика затылочной кости.
12. Соединения головы с туловищем.
Практическое оснащение занятия: скелет, череп, демонстрационный труп, муляж головы и шеи, таблицы, схемы.
^ Самостоятельная работа студентов
В течение самостоятельной работы студенты используя конспект лекции «Обзор строения мышечной системы. Мышцы и топография головы и шеи», учебника, атласа, учебных пособий и практикумов кафедры, таблиц, муляжей и влажных препаратов под контролем и при консультации преподавателя изучают данную тему.
При рассмотрении мышц головы и шеи надо определить границу между головой и шеей. Она проходит по следующим ориентирам: подбородочный выступ, тело и ветвь нижней челюсти, наружный слуховой проход, сосцевидный отросток, верхняя выйная линия, наружный затылочный выступ.
Мышцы головы классифицируются по функциям и расположению:
I. Мимические мышцы по расположению включает 5 групп:
1. Мышцы крыши черепа (надчерепная мышца);
2. Мышцы наружного уха (передняя, верхняя и задняя ушные мышцы);
3. Мышцы окружности глаза (круговая мышца глаза, мышца сморщивающая бровь, мышца гордецов);
4. Мышца носа (носовая мышца);
5. Мышцы окружности рта (мышца поднимающая верхнюю губу, большая и малая скуловые мышцы, мышца смеха, мышца опускающая угол рта, мышца поднимающая угол рта, мышца опускающая нижнюю губу, подбородочная мышца, круговая мышца рта, щёчная мышца);
^ II. Жевательные мышцы: жевательная мышца, височная мышца, латеральная и медиальная крыловидные мышцы.
По происхождению мышцы головы являются краниальными: жевательные мышцы – производные I висцеральной дуги (получают иннервацию от тройничного нерва); мимические мышцы - производные II висцеральной дуги (получают иннервацию от лицевого нерва).
^ I. Мимические мышцы
При изучении анатомии мимических мышц необходимо обратить внимание на следующие особенности:
1. Начинаясь на поверхности костей или на подлежащих фасциях, эти мышцы оканчиваются в коже.
2. Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг естественных отверстий в области лица.
3. Мышечные пучки мимических мышц имеют круговую и радиальную ориентацию. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров (сжиматели), радиально расположенные – расширители.
4. Большинство мимических мышц не имеют фасций, хотя под кожей имеется небольшое количество жировой клетчатки.
5. Эти мышцы при сокращении образуют на коже различного рода складочки и углубления, которые от повторных движений могу стать постоянными.
6. При сокращении мимические мышцы способны вызывать сложные движения кожи, изменяют ее рельеф, отражая внутренне душевное состояние (радость, печаль, страх и т.д.).
7. Мимические мышцы не имеют сухожилий.
8. Мимические мышцы не образуют рычагов, не перебрасываются через суставы.
9. Мышцы лица участвуют также в членораздельной речи и акте жевания.
^ II. Жевательные мышцы
К жевательным мышцам относятся 4 мышцы: жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Эти мышцы берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти – единственной подвижной кости, обеспечивая разнообразные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе. Необходимо показать места начала и прикрепления этих мышц, указать какие из этих мышц поднимают нижнюю челюсть («закрывают рот»), выдвигают ее вперед, смещают челюсть в правую или в левую стороны, тянут выдвинутую вперед нижнюю челюсть назад; продемонстрировать действие этих мышц при их сокращении.
Кроме мышц, следует рассмотреть фасции головы: поверхностную фасцию, которая на голове выражена слабо, она представлена в виде перемизиума, покрывающего мимические мышцы, а на лице отсутствует, так как мимические мышцы вплетаются в кожу и собственную фасцию головы, состоящую из 4 частей, каждая из которых носит название отдельной фасции:
- височная фасция – покрывает одноименную мышцу;
- фасция жевательной мышцы – покрывает жевательную мышцу;
- фасция околоушной слюнной железы – образует капсулу для околоушной слюнной железы.
- щечно-глоточная фасция – покрывает наружную поверхность щечной мышцы и боковую стенку глотки.
^ Фасция, покрывающая крыловидные мышцы, выражена слабо.
При изучении топографии головы необходимо обратить внимание на два клетчаточных пространства в височной области головы: межапоневротическое и подапоневротическое височное пространства, а в глубокой области лица выделяют еще два межмышечных промежутка: височно-крыловидный и межкрыловидный.
Кроме этого, в боковой области лица между щечной и жевательной мышцами находится жировое тело щеки. Оно имеет три отростка, проникающие в подапоневротическое пространство: височный, глазничный и крылонёбный.
Изучение мышц и фасций шеи целесообразно начать с рассмотрения границ шеи и классификации мышц.
Шея, как область тела, носит название «собственно шея», и включает лишь переднелатеральные отделы шеи как части тела. Задняя область шеи – это выйная область. Она соответствует проекции верхнего отдела трапециевидной мышцы.
Границы собственно шеи следующие:
- сверху: нижний край тела нижней челюсти, задний край ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава; передний край сосцевидного отростка;
- латерально: латеральный край трапециевидной мышцы;
- снизу - ярёмная вырезка грудины и верхние края ключицы.
Собственно шея делится на четыре области: переднюю (r. cervicalis anterior), грудино-ключично-сосцевидную (r. sternocleidomastaidea), боковую (r. cervicalis lateralis) и заднюю или выйную (r. cervicalis posterior / r. nuchae)
Мышцы шеи подразделяются на отдельные группы по топографическому признакам (по областям шеи) и по их происхождению.
Классификация мышц шеи по топографии:
^ I. Мышцы, лежащие спереди от гортани и крупных сосудов:
- поверхностные мышцы: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца;
- мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости (средняя группа):
а) лежащие ниже подъязычной кости: лопаточно-подъязычная мышца, грудино-подъязычная мышца, грудино-щитовидная мышца, щитоподъязычная мышца;
б) лежащие выше подъязычной кости: двубрюшная мышца, челюстно-подъязычная мышца,
подбородочно-подъязычная мышца, шилоподъязычная мышца.
^ II. Глубокие мышцы:
1) латеральная группа: передняя, средняя и задняя лестничные мышцы;
2) медиальная группа (предпозвоночные): длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя прямая мышца головы, боковая прямая мышца головы.
Классификация мышц шеи по происхождению:
^ 1. Мышцы краниального происхождения:
а) мышцы, производные первой висцеральной дуги: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы;
б) мышцы, производные второй висцеральной дуги: подкожная мышца шеи, шилоподъязычная и заднее брюшко двубрюшной мышцы;
в) мышца, производная пятой висцеральной дуги: грудино-ключично-сосцевидная мышца.
^ 2. Мышцы спинального происхождения (вентральные, аутохтонные):
подбородочно-подъязычная мышца; все мышцы, лежащие ниже подъязычной кости: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточно-подъязычная.
Используя череп, подъязычную кость и кости скелета (грудину, лопатку, ключицы), определить точки прикрепления этих мышц. Определить основную функцию для каждой группы мышц и дополнительные для каждой. Используя нижеприведённую таблицу, изучить каждую мышцу по общепринятой схеме (название, точки прикрепления, функция, кровоснабжение, иннервация).
Различные мышцы делят шею на области и треугольники, что имеет важное клиническое значение, т.к. в них располагаются мышцы, внутренние органы, сосуды и нервы.
^ Области и треугольники шеи
- Передняя область шеи, regio cervicalis anterior,ограничена:
- латерально: передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- снизу: яремной вырезкой рукоятки грудины;
- сверху: нижним краем плеча.
1) лопаточно-подъязычный (сонный) треугольник, trigonum omohyoideum (caroticum), ограничен: передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, задним брюшком двубрюшной мышцы;
^ 2) лопаточно-трахеальный треугольник, trigonum omotracheale, ограничен: срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
^ 3) поднижнечелюстной треугольник, trigonum submandibulare, ограничен: телом нижней челюсти и задним брюшком двубрюшной мышцы;
- треугольник Пирогова (язычный треугольник) ограничен: сухожилием двубрюшной мышцы, задним краем челюстно-подъязычной мышцы и подъзычным нервом – сверху;
- Грудинно-ключично-сосцевидная область, regio sternocleidomastoidea, соответствует контурам одноименной мышцы; между ее ножками расположена грудино-ключично-сосцевидная ямка.
- Боковая область шеи, regio cervicalis lateralis, ограничена:
- спереди: задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
- сзади: латеральным краем трапециевидной мышцы;
- снизу: верхним краем ключицы.
- Задняя область шеи (выйная область), regio cervicalis posterior (regio nuchae), ограничена:
- латерально: латеральными краями трапецивидных мышц;
- сверху: верхней выйной линией;
- снизу: поперечной линией, соединяющей правый и левый акрамионы, проходящей через остистый отросток VII шейного позвонока.
Задняя чрединная линия делит эту область шеи на правую и левую половины.
^ 1) лопаточно–ключичный треугольник, trigonum omoclaviculare, ограничен: ключицей, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
^ 2)лопаточно–трапециевидный треугольник, trigonum omotrapezoideum, ограничен: передним краем трапециевидной мышцы, задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, нижнеим брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Соответственно трем группам мышц шеи (поверхностным, над- и подъязычным и глубоким), имеющим разное происхождение и анатомическое положение, выделяют три пластинки шейной фасции. Подкожная мышца шеи, как и все остальные мимические мышцы, лежит подкожно и имеет только свою собственную фасцию.
Поверхностная пластинка шейной фасции, lamina superficialis, или поверхностная фасция, fascia superficialis, охватывает шею со всех сторон и образует фасциальное влагалище для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Прикрепляется к переднему краю ключицы и рукоятке грудины и переходит в фасцию груди.
Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, или средняя фасция шеи, fascia media, отчетливо выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задней поверхности рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально – до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для мышц, которые лежат ниже подъязычной кости. Предтрахеальная пластинка как бы натянута между лопаточно-подъязычными мышцами обеих сторон в виде паруса (парус Рише). При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтрахеальная пластинка натягивается, способствуя оттоку крови по шейным венам.
Предпозвоночная пластинка, или предпозвоночная (глубокая) фасция (lamina prevertebralis, s. fascia prevertebralis, s. profunda) располагается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Кроме этого, она образует влагалище для сосудисто-нервного пучка.
Следует заметить, что в некоторых учебниках нормальной и топографической анатомии выделяют пять фасциальных листков шеи по В.П.Шевкуненко. Первый соответствует поверхностной фасции шеи, второй – поверхностной пластине собственной фасции шеи, третий – предтрахеальной пластинке, четвертый – внутренней фасции, пятый – предпозвоночной пластинке собственной фасции шеи.
Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи, имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной тканью, имеющие практическое значение.
Различают следующие межфасциальные пространства.
^ 1. Надгрудинное межапоневротическое пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, замкнутое, располагается под яремной вырезкой грудины, ограничено:
- спереди: поверхностной пластинкой шейной фасции;
- сзади: предтрахеальной пластинкой шейной фасции;
- снизу: рукояткой грудины и грудинными концами ключиц.
- содержимое пространства: клетчатка, яремная венозная дуга (анастомоз между яремными венами) и лимфатические узлы.
ПРИМЕЧАНИЕ: латерально образуется слепой карман, (карман Грубера);
^ 2. Предорганное пространство, spatium previscerale, книзу продолжается в переднее средостение; состоит из предгортанного и предтрахеального пространств,
Его ограничивают:
- спереди: париетальный листок предтрахеальной пластинки;
- сзади: висцеральный листок предтрахеальной пластинки;
- содержимое пространства: клетчатка, лимфатические узлы, сосуды и нервы гортани и щитовидной железы.
^ 3. Позадиорганное пространство, spatium retroviscerale, книзу продолжается в заднее средостение; состоит из заглоточного и запищеводного пространств.
Его ограничивают:
- спереди: висцеральный листок предтрахеальной пластинки;
- сзади: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- содержимое пространства: клетчатка, лимфатические узлы, сосуды и нервы глотки и пищевода.
^ 4. Предпозвоночное пространство, spatium prevertebrale, простирается от основания черепа до уровня Th3. Его ограничивают:
- спереди: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- сзади: шейные позвонки;
- содержимое пространства: глубокие мышцы шеи; симпатический ствол (шейная часть).
^ 5. Боковое межапоневротическое пространство шеи, spatium interaponeuroticum cervicale laterale, книзу сообщается с подмышечной впадиной. Его ограничивают:
- спереди: поверхностная пластинка шейной фасции;
- сзади: предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- содержимое пространства: клетчатка; лимфатические узлы; ветви плечевого сплетения, подключичные артерия и вена.
^ 6. Предлестничный промежуток, spatium antescalenum, ограничен:
- спереди: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная мышцы;
- сзади: передняя лестничная мышца;
- снизу: первое ребро (борозда подключичной вены);
- содержимое промежутка: подключичная вена.
^ 7. Межлестничный промежуток, spatium interscalenum, ограничен:
- спереди: передняя лестничная мышца;
- сзади: средняя лестничная мышца;
- снизу: первое ребро (борозда подключичной артерии);
- содержимое промежутка: подключичная артерия и вена, плечевое сплетение.
^ 8. Поднижнечелюстное пространство, spatium submandibulare.
Его ограничивают:
- латерально: поверхностная пластинка надподъязычной части собственной шейной фасции;
- медиально: глубокая пластинка надподъязычной части собственной шейной фасции;
- сверху: тело нижней челюсти;
- содержимое пространства: поднижнечелюстная железа; клетчатка; лимфатические узлы ; поверхностные артерия и вена.
^ 9. Зачелюстная ямка, fossa retromandibularis.
Ее ограничивают:
- сзади: сосцевидный отросток и грудино-ключично-сосцевидная мышца
- сверху: наружный слуховой проход;
- спереди: задний край ветви нижней челюсти;
- медиально: шиловидный отросток и его мышцы;
- содержимое ямки: околоушная слюнная железа; ветви поверхностной височной артерии; притоки поверхностной височной вены, околоушное сплетение лицевого нерва.
Прежде чем приступить к препарированию области головы и шеи, необходимо тщательно изучить их по учебнику, муляжах, рисунках и мацерированном черепе, чтобы ясно представить себе взаимное расположение костей и мышц и понять необходимость соответствующих разрезов для доступа к мышцам и фасциям головы, шеи.
Препарирование можно проводить как на целом, так и на изолированном препарате половины головы (сагиттальный распил). Практические указания по препарированию мышц головы и шеи, смотрите учебное пособие «Мышцы и фасции человека».
^ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
| Название мышцы | Место начала | Место прикрепления | Функция; иннервация |
| M. masseter, жевательная мышца, делится на поверхностную (pars superficialis) и глубокую (pars profunda) части. | Нижний край скуловой кости и дуги, суставной бугорок височной кости, височная фасция. | Жевательная бугристость и наружная поверхность нижней челюсти, сухожилие височной мышцы. | Поднимает нижнюю челюсть, притягивая ее к верхней, поверхностный слой - выдвигает челюсть вперед. (Инн. - жевательный нерв, ветвь нижнечелюстного нерва). |
| M. temporalis, височная мышца, делится на поверхностный, средний и глубокий слои. | Височная ямка черепа, нижневисочная фасция (внутренний листок) | Венечный отросток нижней челюсти и ее ветвь. | Передние и средние пучки поднимают нижнюю челюсть, задние - выдвинутую вперед челюсть тянут назад, участвуя в акте речи. (Инн. - глубокие височные нервы (ветви нижнечелюстного нерва)). |
| M. pterygoideus latera-lis,латеральная крыловидная мышца. | Двумя головками: верхней и нижней, верхней - от большого крыла клиновидной кости, сухожилия височной мышцы; нижней - от крыловидного отростка клиновидной кости | Обе головки прикрепляются, соединяясь вместе, к суставной сумке и суставному диску височно-нижнечелюстного сустава, крыловидной ямке мыщелкового отростка нижней челюсти. | Смещают нижнюю челюсть в сторону, противоположную мышце, а при двустороннем сокращении выдвигает челюсть вперед. (Инн. - латеральный крыловидный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва). |
| M. pterygoideus medialis,медиальная крыловидная мышца. | Крыловидная ямка крыловидного отростка клиновидной кости, пирамидальный отросток небной кости. | Крыловидная бугристость на внутренней поверхности угла нижней челюсти. | Сокращение одной мышцы смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем сокращении поднимает и выдвигает челюсть вперед (Инн. - медиальный крыловидный нерв (ветвь нижнечелюстного нерва). |
^ ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ
| Название мышцы | Место начала | Место прикрепления | Функция |
| Рlatysma, подкожная мышца шеи. | Грудная фасция на уровне II ребра, дельтовидная фасция. | Край нижней челюсти, околоушная и жевательная фасции, частично мимические (лицевые) мышцы. | Оттягивает кожу шеи, тянет вниз кожу в области угла рта. |
| M.sternocleido- mastoideus, грудино-ключично-сосцевидная мышца. | Медиальная головка - передняя поверхность рукоятки грудины, латеральная — грудинный конец ключицы. | Сосцевидный отросток, верхняя выйная линия затылочной кости. | При одновременном сокращении обеих мышц голова запрокидывается. При одностороннем сокращении голова наклоняется в сторону сокращающейся мышцы, а лицо поворачивается в противоположную сторону. При фиксированной голове может поднимать ключицу и грудину, участвовать в акте дыхания. |
^ СРЕДНИЕ МЫШЦЫ ШЕИ
надподъязычные мышцы (mm. suprahyoidei)
| M. digastricus, двубрюшная мышца. | Переднее брюшко- двубрюшная ямка нижней челюсти, заднее брюшко - сосцевидная вырезка височной кости. | Подъязычная кость. | При фиксированной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти, заднее брюшко может сместить кзади и вверх подъязычную кость. |
| M. stylohyoideus, шилоподъязычная мышца. | Шиловидный отросток височной кости | Тело и большой рог подъязычной кости. | Участвует в фиксации подъязычной кости, тянет кость назад, вверх и кнаружи. |
| M. mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца. | Челюстно-подъязычная линия нижней челюсти. | Тело подъязычной кости, сухожильный шов. | Обе мышцы могут поднять подъязычную кость, сместить ее кпереди и приблизить к нижней челюсти; при фиксированной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти. |
| M. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца. | Подбородочная ость нижней челюсти. | Передняя поверхность тела подъязычной кости. | Способствует фиксации подъязычной кости, тянет вперед и вверх подъязычную кость, при укрепленной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти |
^ Подподъязычные мышцы (mm. infrahyoidei)
| M. sternohyiodeus, грудино-подъязычная мышца. | Задняя поверхность рукоятки грудины, грудино-ключичного сустава и грудинного конца ключицы. | Нижний край подъязычной кости. | Тянет вниз подъязычную кость. |
| M. sternothyroideus грудино-щитовидная мышца | Задняя поверхность рукоятки грудины и хряща I ребра. | Косая линия щитовидного хряща. | Тянет гортань книзу. |
| M. thyrohyoideus щитоподъязычная мышца | Косая линия щитовидного хряща. | Тело и большой рог подъязычной кости. | При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. |
| M. omohyoideus лопаточно-подъязычная мышца | Верхний край лопатки. | Нижний край тела подъязычной кости. | Натягивает шейную фасцию, оттягивает книзу подъязычную кость. |
^ ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ
Латеральная группа мышц шеи
| M. scalenus anterior, передняя лестничная мышца | Передние бугорки поперечных отростков III-IV шейных позвонков. | Первое ребро, бугорок передней лестничной мышцы, борозда подключичной артерии. | При фиксированном позвоночном столбе поднимает I ребро; при укрепленной грудной клетке при одностороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону. При двустороннем сокращении наклоняет шейный отдел позвоночника вперед. |
| M. scalenus medius, средняя лестничная мышца | Передние бугорки поперечных отростков II-VII шейных позвонков | I ребро позади борозды подключичной артерии. | При укрепленном позвоночном столбе поднимает I ребро; при фиксированной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночника вперед. |
| M. scalenus posterior, задняя лестничная мышца | Задние бугорки поперечных шейных отростков IV-VI позвонков. | Наружная поверхность II ребра. | Поднимает II ребро. При укрепленной грудной клетке наклоняет шейный отдел позвоночника кпереди. |
^ Медиальная (предпозвоночная) группа мышц шеи
| M. longus colli, длинная мышца шеи | Передне-боковая поверхность тел позвонков от I шейного до III-IV грудных: а) медиально-вертикальная часть от СV до ThIII; б) верхняя косая часть от передних бугорков реберно-поперечных отростков от CII-CV; в) нижняя косая часть от трех верхних грудных позвонков. | До ThIII-ThIV: а) передняя поверхность тел CII-CIII и передний бугорок атланта, б) тело СII и передний бугорок атланта, в) передние бугорки реберно-поперечных отростков СV-CVII. | Наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперед и в свою сторону. (Инн. – мышечные ветви шейного сплетения ( CII-CVI)). |
| M. longus capitis, длинная мышца головы. | Передние бугорки поперечных отростков III-VI шейных позвонков. | Нижняя поверхность базилярной части затылочной кости. | Сгибает голову кпереди и в стороны. (Инн. – мышечные ветви шейного сплетения ( CI-CIV)). |
| M. rectus capitis anterior, передняя прямая мышца головы. | Передняя дуга атланта | Базилярная часть затылочной кости. | Сгибает голову кпереди. (Инн. – мышечные ветви шейного сплетения ( CI -CII)). |
| M. rectus capitis lateralis, боковая прямая мышца головы. | Поперечный уголок атланта. | Латеральная часть затылочной кости. | Наклоняет голову в свою сторону, действует исключительно на атланто-затылочный сустав. (Инн. шейное сплетение (CI |
Особенности детского возраста
Мышцы ребенка более пластичны, эластичны, обладают большей способностью к укорочению и удлинению. Рост и развитие мышц идет синхронно с развитием костной системы. Масса мышц относительно тела в целом увеличивается с 25% у новорожденного до 45% у юноши 18-20 лет. В 4-5 лет сравнительно хорошо развиты крупные мышцы плеча и предплечья, а мышцы кисти развиваются по мере приобретения трудовых навыков - с 6-7 лет. Мышцы головы, в том числе и мимические, у новорожденных тонкие и слабые. Лобное и затылочное брюшки затылочно-лобной мышцы выражены относительно хорошо. Надчерепная мышца хорошо развита. У новорождённого связь между сухожильным шлемом и кожей рыхлая, что ведёт к большей подвижности кожи, а так же благоприятствует образованию гематом при родовых травмах. Волокна жевательной мышцы у ребёнка почти параллельны, а у взрослого расположены в виде веера. Височные мышцы мало развиты, больше развита её передняя часть. Мышца развивается одновременно с прорезыванием молочных и постоянных зубов.
Фасция височной мышцы ребёнка имеет между своими двумя листками большее количество жировой ткани, толщиной 5-8 мм.
Мышцы шеи у новорожденного тонкие, дифференцируюься постипенно. Окончательного развития мышцы шеи достигают к 20-25 годам. У детей до 3 лет границы треугольников шеи, находятся выше, чем у взрослых. Пластинки шейной фасции у новорожденных очень тонкие, рыхлой соединительной ткани в межфасциальных пространствах мало.
Вопросы итогового контроля:
1. Классификация мышц головы.
2. Классификация мимических мышц.
3. Анатомические особенности мимических мышц.
4.Жевательные мышцы, как они воздействуют на височно-нижнечелюстной сустав.
5. Мышцы, окружающие ротовое отверстие, объясните их функцию.
6. Мышцы, окружающие глазную щель и назовите их функцию.
7. Мышцы свода черепа.
8. Фасции головы. Межфасциальные пространства головы.
9. Классификация мышц шеи.
10. Поверхностные, средние и глубокие мышцы шеи.
11. Основная функция каждой группы мышц.
12. Области шеи, треугольники шеи их границы.
13. Фасции шеи.
14. Межфасциальные пространства шеи и их сообщения.
15. Тесты и ситуационные задачи по теме.
^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучить виды мышечной ткани, разнообразие классификаций мышц по форме, функции, строению, положению, направлению волокон и т.п. | 1. Рассмотреть строение мышц, их вспомогательных аппаратов. 2. Найти рычаги I и II рода. 3. Найти различные виды мышц. |
| 2. Изучить жевательные мышцы. . | 1. Определить на черепе топографию и места прикрепления жевательных мышц. 2. Найти на трупе жевательные мышцы, определить их функцию. |
| 3. Изучить мимические мышцы. | 1. найти на муляже головы мимические мышцы. 2. найти отдельные мимические мышцы на трупе. |
| 4. Изучить фасции головы. | 1. найти на муляже и трупе местоположение фасций головы. |
| 5. Отпрепарировать мышцы головы | 1. Отпрепарировать мимические мышцы 2. Отпрепарировать жевательные мышцы |
| 6. Изучить поверхностные и глубокие мышцы шеи. | 1. Найти и показать на препарате поверхностные мышцы шеи (подкожную мышцу шеи, грудино-ключично-сосцевидную мышцу), надподъязычные мышцы (двубрюшную мышцу, шилоподъязычную мышцу, челюстно-подъязычную мышцу, подбородочно-подъязычную мышцу), подподъязычные мышцы (грудино-подъязычную мышцу, грудино-щитовидную мышцу, щито-подъязычную мышцу, лопаточно-подъязычную мышцу), глубокие мышцы шеи (переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы, длинную мышцу шеи и др.). |
| 7. Изучить топографию шеи. | 1. На препарате найти и показать области и треугольники шеи, их границы и содержимое. |
| 8. Изучить фасции и клетчаточные пространства шеи. | 1. Зарисовать схему фасций шеи и или пространств |
| 9. Отпрепарировать мышцы области шеи. | 1. Отпрепарировать послойно поверхностные и глубокие мышцы шеи. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, составить таблицу характеристики жевательных мышц и мышц шеи по общепринятой форме (название, точки фиксации, функция, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток).
При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Организация учебного процесса на медицинских факультетах при изучении анатомии человека по кредитно-модульной системе», «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию опорно-двигательный аппарат», «Мышцы и фасции человека», лекции и WEB-сайт кафедры http//www.anatomycsmy.at.ua.