Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития

Вид материала

Закон

Содержание Актуальность темы Учебно-целевые задачи Самостоятельная работа студентов 1. Поверхностные мышцы спины 2. Глубокие мышцы спины 1. Поверхностные мышцы груди 2. Глубокие (собственные) мышцы груди Краткая характеристика диафрагмы Программа самостоятельной подготовки

Подобный материал:

• Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 3564.66kb.
• Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
• Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
• Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
• Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
• Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
• И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
• Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
• Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
• Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.

Тема 14. Введение в миологию. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ спины, ГРУДИ.

ДИАФРАГМА


Рассматриваемые вопросы.

1. Классификация мышечной ткани.

2. Классификация мышц туловища.

3. Классификация мышц спины по происхождению, расположению и форме: поверхностные, глубокие, их характеристика (начало, прикрепление, функция).

4.Топография фасций спины.

5.Классификация мышц груди по топографии: мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности, собственные мышцы груди, их характеристика.

6.Фасции груди.

7.Диафрагма: ее части, отверстия (их содержимое, треугольники, «слабые» места). Функция диафрагмы.

^ Актуальность темы

Двигательная активность человека обеспечивается его мышечной системой. В организме человека различают два вида мышечной ткани – гладкую неисчерченную и поперечнополосатую (исчерченную), которая включает скелетную исчерченную мышечную ткань. Гладкая мышечная ткань входит в состав стенок сосудов и большенства внутренних органов, образуя их мышечную оболочку. Сердечная мышечная ткань составляет среднюю оболочку сердца – миокард. Из поперечнополосатой скелетной мышечной ткани построены скелетные мышцы, изучению которых посвящен данный раздел – миология. Следует подчеркнуть, что поперечнополосатая мышечная ткань работает произвольно, под контролем воли человека, в то время как гладкая мышечная ткань функционирует непроизвольно.

Основное назначение мышц обусловлено их сократительной функцией и заключается в выполнении различных двигательных актов. Благодаря этому обеспечивается локомоторная и трудовая деятельность человека. Мышцы играют колоссальную роль в познавательной деятельности человека (определяют положение тела в пространстве, состояние тонуса и степень сокращения мышцы). Скелетные мышцы помогают работе сердца (обладает нагнетательной и присасывающей насосной способностью, обеспечивают продвижение крови по крупным экстраорганным венам). Скелетные мышцы выполняют формообразующую (пластическую) роль. И, наконец, мышцы, прикрепленные к коже, придают лицу определенное выражение и тем самым свидетельствуют о психоэмоциональном состоянии человека, то есть являются выражением его внутреннего мира. Эта функция особенно важна для врачебной практики при постановке диагоноза и оценки состояния больного.

Классификация скелетных мышц человеческого организма производится с учетом различных признаков: область тела, происхождение мышцы, ее форма, функции, анатомо-топографическое взаимоотношение, направление мышечных волокон, отношение мышцы к суставам.

Мышцы спины имеют различное происхождение (аутохтонные, висцеральные, трункопетальные), располагаются в два слоя (поверхностные и глубокие) и выполняют различные функции: 1) приводят в движение кости плечевого пояса и верхнюю конечность; 2) подтягивают туловище к фиксированным нижним конечностям; 3) обеспечивают движения позвоночного столба и головы; 4) принимают участие в дыхании. Они окружены фасциями, а глубокие мышцы заложены в замкнутое костно-фиброзное влагалище. Поэтому знание мышц спины необходимо травматологам, хирургам и врачам других специальностей для правильного и полного лечение соответствующих больных.

Мышцы груди делятся на поверхностные и глубокие, выполняя при этом различные функции. Основными функциями поверхностных мышц груди являются воздействия на плечевой сустав прямо (большая грудная мышца) или опосредованно через кости плечевого пояса (малая грудная мышца), и участие в усиленном вдохе (большая, малая грудные мышцы, передняя зубчатая и подключичная). Аутохтонные же мышцы являются только дыхательными.

Грудобрюшная преграда (диафрагма), образованная тонкой мышечной пластинкой, выполняет чисто дыхательную функцию, активно работая при брюшном типе дыхания.

Знание мышц этих групп необходимо для правильного понимания биомеханики суставов плечевого пояса, а также для понимания механизма акта дыхания (спокойного и усиленного) и используются в клинике врачами различных специальностей.

^ Учебно-целевые задачи

1.Изучить развитие, расположение и функции мышц спины и грудной клетки.

2.Изучить строение диафрагмы, особенности отверстий и щелей для прохождения органов, крупных сосудов и нервных стволов.

3.Научить студентов находить на трупном материале мышцы и фасции спины, груди, правильно обозначать их функции.

4. Научиться находить части диафрагмы, ее отверстия.


Студент должен знать:

– латинскую терминологию данной темы;

– классификацию мышц спины по происхождению;

– классификацию мышц спины по расположению и форме;

– мышцы спины, их название, начало, прикрепление, функции;

– фасции спины;

– мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности, их строение и функции;

– собственные мышцы груди, их точки прикрепления и функции;

– фасции груди;

– строение и функции диафрагмы.

– области груди, спины, шеи (топография).


Студент должен уметь назвать и показать:

– поверхностные мышцы спины: мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности и мышцы, прикрепляющиеся к ребрам;

– глубокие мышцы спины: длинные и короткие;

– фасции спины;

– мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности;

– собственные мышцы груди;

– фасции груди;

– части и отверстия диафрагмы.


Вопросы контроля исходного уровня знаний:

1. Классификация мышечной ткани.

2. Развитие мышц (из каких зачатков образуются мышцы туловища, головы, конечностей).

3. Функциональное назначение скелетных мышц.

4. Гистологическое строение мышц.

5. Формы скелетных мышц.

6. Принцип классификации мышц.

7. Анатомические части мышцы.

8. Принцип работы мышц.

9. Вспомогательный аппарат мышц, его строение и назначение.

10. Строение костей скелета туловища, их соединения.


Практическое оснащение занятия: скелет, демонстрационный труп, диафрагма, муляжи, таблицы и схемы.


^ Самостоятельная работа студентов

Перед изучением частной миологии необходимо ознакомится с материалом лекции «Функциональная миология», посвященной общим вопросам развития, строения, биомеханики мышечной системы (см. методические разработки для самостоятельной работы студентов: «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат» )

При изучении частной миологии необходимо придерживаться общей схемы описания мышц, используя натуральный мышечный препарат (демонстрационный труп), муляжи.

В процессе самостоятельной работы активно используйте скелет. На скелете найти места начала и прикрепления мышц спины и груди, указать их функцию.

При изучении частной миологии необходимо пользоваться следующей схемой:

1. Название мышцы (русское, латинское).

2. Источник образования мышцы.

3. Точки прикрепления мышцы.

4. Функции мышцы.

5. Мышцы-синергисты и мышцы-антагонисты.

Мышцы спины, musculi dorsi, занимают всю дорсальную сторону туловища, начиная от области крестца и прилегающих частей подвздошных гребней до основания черепа. Располагаясь послойно, эти мышцы имеют сложные анатомо-топографические отношения, обусловленные особенностями их развития и функции.

Большинство поверхностных мышц спины развиваются в связи с верхней конечностью (мускулатура конечности развивается из мезенхимы миотомов). Из дорсальных зачатков формируются разгибатели, из вентральных – сгибатели. К ним относятся трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные мышцы.

Глубокие мышцы, составляющие большую часть мускулатуры спины, являются производными миотомов - мышечных зачатков первичных зачатков тела – сомитов. К этим мышцам относятся ременные мышцы головы и шеи, мышца, выпрямляющая туловище, подзатылочные и др.

В процессе самостоятельной работы студенты изучают классификацию мышц спины по расположению и форме:

I. Поверхностные мышцы:

1. Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности:

– трапециевидная мышца, m. trapezuis;

– широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi;

– мышца поднимающая лопатку, m. levator scapulae;

– большая и малая ромбовидные мышцы, m. rhomboideus major et minor.

2. Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам:

– задняя верхняя зубчатая мышца, m. sеrratus posterior superior;

– задняя нижняя зубчатая мышца, m. sеrratus posterior interior.

II. Глубокие мышцы.

1. Длинные мышцы:

– ременная мышца головы и шеи, m. splenius capitis et cervicis;

– мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae;

– поперечно остистая мышца, m. transfersospinalis;

2. Короткие мышцы:

– межостистые мышцы, mm. interspinalеs cervicis, thoracis, lumborum;

– межпоперечные мышцы, mm. intertranversarii;

– подзатылочные мышцы, mm.suboccipitalеs.


Классификацию мышц спины по происхождению:

1. Мышцы вентрального происхождения. К ним относятся поверхностные мышцы, за исключением трапециевидной мышцы; при этом большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку, являются трункофугальными, а широчайшая мышца спины – трункопетальная.

2. Мышцы производные пятой жаберной дуги – трапециевидная мышца.

3. Мышцы дорзального происхождения (аутохтонные). К ним относятся глубокие мышцы спины.

Каждой отдельной мышце дается краткая характеристика в отношении ее формы, начала прикрепления, функции и вспомогательного аппарата (см. таблицы поверхностные и глубокие мышцы спины).

^ 1. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
M. trapezius трапециевид­ная мышца	Остистые отро­стки всех грудных позвонков, вый­ная связка, верх­няя выйная ли­ния затылочной кости.	Верхние пучки мышцы прикрепля­ются к акромиаль­ному концу ключицы; средние к акромиону лопатки; нижние к лопаточной ости.	Верхние пучки поднимают плечевой пояс, смещая нижний угол лопатки латерально; нижние пучки опускают лопатку вниз. При сокращении всей мышцы она тянет плечо назад и медиально, сближая лопатки.
M. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины	Остистые отро­стки 4 (5-6) ниж­них грудных всех поясничных и крестцовых по­звонков; задний отдел гребня подвздошной кости; зубцами от четырёх нижних рёбер.	Гребень малого бу­горка плечевой кости.	Тянет верхнюю конечность назад и вниз, вращая её внутрь.
M. rhomboideus mayor et minor, большая и ма­лая ромбовид­ные мышцы.	Остистые отро­стки двух нижних шейных (малая), и четырёх верхних грудных (боль­шая) позвонков.	Медиальный край ло­патки ниже лопаточной ости.	Приближает лопатку к позвоночному столбу, тянет её вверх и медиально.
M. levator scapulae, мышца подни­мающая ло­патку	Поперечные отро­стки четырёх верхних шейных позвонков	Верхний угол лопатки.	Поднимает лопатку
M. serratus posterior supe­rior, верхняя задняя зубчатая мышца	Выйная связка; остистые отростки двух нижних шей­ных позвонков	Задняя поверхность II-V рёбер, латеральнее их углов.	Поднимает верхние рёбра
M. serratus posterior inferior, нижняя задняя зубчатая мышца	Пояснично-груд­ная фасция в об­ласти остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних по­ясничных позвон­ков.	Задняя поверхность IX-XII рёбер (четырьмя зубцами)	Опускает нижние рёбра.

^ 2. ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ

А. длинные мышцы
M. splenius capi­tis et cerviсis, ременная мышца головы и шеи	Выйная связка, остистые отростки пяти нижних шей­ных и шести верх­них грудных по­звонков.	Латеральная половина верхней выйной линии и сосцевидный отрос­ток, поперечные отро­стки С2-С3	При одностороннем сокращении поворачи­вает голову в ту же сторону, при двусторон­нем тянет голову и шею назад.
M. erector spi­nae, мышца, вы­прямляющая позвоночник, состоит из под­вздошно-рё­берной мышцы (m. iliocostalis), длиннейшей мышцы (m. longissimus), ости­стой мышцы (m. spinalis).	Крестец, остистые отростки пояснич­ных позвонков, подвздошный гре­бень, пояснично-грудная фасция. Остистые отро­стки верхних грудных и нижних шейных позвон­ков, II-III нижние грудные и II-III верхние пояснич­ные позвонки.	Состоит из трех мышц: 1.Подвздошно-рёберная мышца (m. iliocostalis), состоящая из подвздошно-рёберной мышцы поясницы, подвздошно-рёберной мышцы груди и под­вздошно-рёберной мышцы шеи, прикреп­ляется к поперечным отросткам позвонков в соответствующих от­делах позвоночника и к углам рёбер. 2. Длиннейшая мышца (m.longissimus), состоящая из длин­нейших мышц груди, шеи и головы, прикре­пляется к поперечным отросткам всех груд­ных и верхних шейных позвонков к рёбрам (II-XII) и сосцевидным отросткам. 3. Остистая мышца (m. spinalis), со­стоящая из остистых мышц груди, шеи и головы, прикрепляется к остистым отросткам II-VIII грудных позвон­ков и II-IV шейных по­звонков, вблизи от на­ружного затылочного выступа.	Разгибает позвоночный столб, удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении сгибает позво­ночный столб в ту же сторону.
В. Короткие мышцы
M. m. inter-transversarii posteriores cer­vicis, задние межпоперечные мышцы шеи	Поперечные от­ростки шейных позвонков	Поперечные отростки шейных позвонков	Удерживают позвоночный столб; при одно­стороннем сокращении наклоняют его в сторону.
M. m. inter-transversarii mediales lum­borum, медиальные межпоперечные мышцы поясницы	Поперечные от­ростки пояснич­ных позвонков.	Поперечные отростки поясничных позвон­ков.	Удерживают позвоночный столб; при одно­стороннем сокращении наклоняют его в сторону.
M.m. intertransversarii anteriores cervi­cis, передние межпоперечные мышцы шеи.	Поперечные от­ростки шейных позвонков.	Поперечные отростки шейных позвонков.	Удерживают позвоночный столб, при одно­стороннем сокращении наклоняют его в сторону.
M.m. intertransversa- rii lateralеs lumborum, ла­теральные межпопереч­ные мышцы поясницы.	Поперечные от­ростки пояснич­ных позвонков.	Поперечные отростки поясничных позвон­ков.	Удерживают позвоночный столб, а при од­ностороннем сокращении наклоняют его в сторону.
M.m. transversospinalis, поперечно-ос­тистая мышца, которая со­стоит из полу­остистой (m. semispi-nalis), имеющей грудной, шей­ный и головной отделы; много раздельных мышц (m.m. multifidi), и мышц- вращателей (m.m.rotatores) в об­ласти шеи, груди и поясницы.	Поперечные от­ростки.	Полуостистая мышца прикрепляется к ости­стым отросткам че­рез 5-6 позвонков; многораздельная мышца — к остистым отросткам через 1 и 2 позвонки, мышцы вращатели прикрепляются к остистому отростку вышележащего позвонка или через один.	Разгибает позвоночный столб, тянет голову назад или удерживает её в запрокинутом положении; при одностороннем сокращении производит незначительное вращение в противоположную сторону.
С. Подзатылочные мышцы
M. obliquus capitis superior, верхняя косая мышца го­ловы	Поперечный отросток ат­ланта	Нижняя выйная линия затылочной кости	При двухстороннем сокращении осуществ­ляет движение головы назад, при односто­роннем сокращении — назад и в сторону
M. obliquus capitis inferior, нижняя косая мышца го­ловы	Остистый от­росток II шей­ного позвонка (латеральный отдел)	Поперечный отросток I шейного позвонка (латеральный отдел)	При двустороннем сокращении производит движение головы назад, при одностороннем — назад, в сторону, вращая голову.
M. rectus capitis posterior major, большая задняя прямая мышца головы	Остистый от­росток II шей­ного позвонка (латеральный отдел)	Нижняя выйная линия (латеральный отдел)	При двустороннем сокращении производит движение головы назад, при одностороннем — назад, в сторону, вращая голову.
M. rectus capitis posterior minor, малая задняя прямая мышца головы	Задний буго­рок I шейного позвонка.	Нижняя выйная линия (медиальный отдел)	При двустороннем сокращении производит движение головы назад, при одностороннем — назад, в сторону, вращая голову.

Описание мышц заканчивается обзором поверхностной фасции спины, fascia dorsi superficialis, и собственной фасции спины, fascia dorsi propria.

Мышцы грудной клетки топографически классифицируют:

1. Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности:

- большая грудная мышца, m. pectoralis major;

- малая грудная мышца, m. pectoralis minor;

- подключичная мышца, m. subclavius;

- передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior.

2. Собственные мышцы груди.

- наружные межреберные мышцы, mm. intercostals externi;

- мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum;

- внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni;

- поперечная мышца груди, m. transverses thoracis;

Все перечисленные мышцы груди имеют вентральное происхождение. При этом первая группа сформировалась в связи с развитием верхней конечности. Большая и малая грудные мышцы являются трункопетальными, а передняя зубчатая и подключичная – трункофугальными. Собственные мышцы груди являются аутохтонными.

Поверхностные и глубокие мышцы груди, их названия, место начала, место прикрепления и функция рассматриваются в нижеприведенных таблицах.


^ 1. ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ

Название мышцы	Место начала	Место прикрепления	Функция
M. pectoralis major, большая грудная мышца. Мышца состоит из трёх частей: ключичной, гру­дино-рёберной и брюшной.	Медиальная поло­вина ключицы (клю­чичная часть), пе­редняя поверхность грудины и хрящей II-VII рёбер (грудино-рёберная часть) пе­редняя стенка вла­галища прямой мышцы живота (брюшная часть)	Гребень большого бугорка плечевой кости.	Приводит руку к туловищу и поворачи­вает её кнутри; ключичная часть подни­мает руку вперёд; поднятую руку опус­кает. При фиксированных руках способ­ствует поднятию рёбер и грудины.
M. pectoralis mi­nor, малая грудная мышца	Начинается че­тырьмя зубцами от II-V рёбер	Клювовидный отрос­ток лопатки	Оттягивает лопатку вперёд и вниз. При фиксированных руках действует как ды­хательная мышца.
M. subclavius, подключичная мышца	Костная и хрящевая часть I ребра	Нижняя поверхность акромиальной части ключицы.	Укрепляет грудино-ключичное сочлене­ние, оттягивает ключицу вниз и меди­ально.
M. serratus ante­rior, передняя зубча­тая мышца	Начинается девятью зубцами от VIII или IX рёбер и сухо­жильной дуги между I и II рёбрами.	Медиальный край лопатки и её нижний угол.	Вместе с ромбовидной мышцей обра­зует широкую мышечную петлю, кото­рая охватывает туловище и прижимает к телу лопатку. Является вспомогатель­ной дыхательной мышцей. Смещает нижний угол лопатки латерально. При неподвижном плечевом поясе способст­вует вдоху.
M.m. levatorus costarum, мышцы, подни­мающие рёбра	Поперечные отро­стки VII шейного и одиннадцати верх­них грудных позвон­ков.	Углы нижележащих рёбер или переки­дываются через одно ребро.	Поднимают рёбра. (Относится к собственным мышцам груди)

^ 2. ГЛУБОКИЕ (СОБСТВЕННЫЕ) МЫШЦЫ ГРУДИ

M.m. intercostales externi, наружные меж­рёберные мышцы.	Нижний край каж­дого ребра, наруж­ная часть борозды ребра.	Верхний край ниже­лежащего ребра.	Участвует в акте вдоха. Поднимает ребра.
M.m. intercostales interni, внутренние меж­рёберные мышцы	Верхний край ниже­лежащего ребра.	Внутренняя часть борозды вышеле­жащего ребра.	Участвует в акте вдоха. Опускает ребра.
M.m. subcostales, подрёберные мышцы	Внутренняя поверх­ность нижних рёбер, область их задних концов	Внутренняя часть борозды вышеле­жащего ребра.	Участвует в акте выдоха. Опускает ребра.
M. transversus thоracis, поперечная мышца груди	Внутренняя поверх­ность мечевидного отростка, нижний отдел тела грудины.	Внутренняя поверх­ность III-IV рёбер	Участвует в акте вдоха. Опускает ребра.

При обзоре фасций груди необходимо обратить внимание на наличие трех фасций в области груди:

1) поверхностная фасция груди, fascia pectoralis superficialis;

2) собственная фасция груди, fascia pectoralis propria;

3) внутригрудная фасция, fascia endothoracica.

Поверхностная фасция является частью поверхностной фасции тела. Она участвует в образовании молочной железы, отдавая вглубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки. Плотные пучки соединительной ткани, идущие от передней поверхности фасции к соску, образуют связки, поддерживающие молочную железу – ligamenta suspensoria mammaria.

Собственная фасция груди состоит из трех листков (пластинок):

- поверхностная пластинка, lamina superficialis, охватывает грудную мышцу;

- глубокая пластинка, lamina profundus, образует костно-фиброзный футляр для m. subclavius;

- наружная поверхность ребер, грудины и межреберные мышцы покрыты грудной пластинкой собственной фасции груди, lamina thoracica fasciae pectoralis propria.

Внутригрудная фасция выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки, покрывая внутренние межреберные мышцы, подреберные мышцы, поперечную мышцу груди, а также ребра.


Диафрагма. Вместе с мышцами груди описывается тесно связанная с ними анатомически и функционально грудобрюшная преграда - диафрагма, m. phrenicus – главная дыхательная мышца, которая развивается из вентральных отделов шейных миотомов.

Изучая диафрагму, обращают внимание на толщину и форму диафрагмальной мышцы, покрытой с двух сторон фасциями и серозными оболочками. Следует обратить внимание на части диафрагмы (поясничную, pars lumbalis, реберную, pars costalis, грудинную, pars sternalis, правую и левую ножки поясничной части, их деление на три пучка или ножки: медиальную, crus mediale, латеральную, crus laterale, и промежуточную, crus intermedium), отверстия диафрагмы и их содержимое. Между pars sternalis и pars costalis имеется небольшое парное пространство треугольной формы, вершиной обращенное к сухожильному центру диафрагмы, centrum tendineum. Это грудинно-реберный треугольник, trigonum sternocostale. Смежные края pars lumbalis и pars costalis ограничивают парный пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale. В названных пространствах грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые» места, в которых могут возникать диафрагмальные грыжи.

Диафрагма – дыхательная мышца. При ее сокращении купол несколько уплощается, опускаясь на 1-3 см. Опускание диафрагмы в значительной мере обуславливает фазу вдоха. Именно на вдохе проявляется «брюшной» тип дыхания, более отчетливо выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип дыхания, обусловленный расширением грудной клетки, которое вызвано, в свою очередь, сокращением межреберный, лестничных и других мышц. Расслабляясь, диафрагма возвращается в первоначальное положение, объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.


^ Краткая характеристика диафрагмы

Название	Место начала	Место прикрепления	Функции
Диафрагма имеет три части: грудинную, рё­берную и пояс­ничную.	Задняя поверхность мечевидного отро­стка.	Сухожильный центр	Является главной дыхательной мыш­цей, которая при сокращении уплоща­ется, способствуя вдоху. При выдохе принимает сферически выпуклую форму.
а) правая ножка	Внутренняя поверх­ность костных и хря-щевых частей шести нижних рёбер, переднебоковая по­верхность тел пояс­ничных позвонков	Сухожильный центр, медиальные пучки ножек, направляясь кверху, сходятся и образуют аорталь­ное отверстие.	Через аортальное отверстие (расще­лина) диафрагмы проходит аорта и грудной лимфатический проток. Через пищеводное отверстие (расщелину) проходит пищевод и блуждающие нервы.
б) левая ножка	Медиальная и латеральная дугообразные связки; переднебо­ковая по­верхность тел I-III пояс­ничных по­звонков и медиальная и латераль­ная дугооб­разные связки.	Несколько выше медиальные мышечные пучки ножек ограничивают пищеводное отверстие. Сухожильный центр.	Справа через щель в поясничной области проходит непарная вена и большой и малый внутренностные нервы. Слева через щель в пояс­ничной области проходит полунепарная вена, сим­патический ствол; через отверстие нижней полой вены проходит одноимён­ная вена.
Медиаль­ная дуго­образная связка	Тело I пояс­ничного по­звонка	Поперечный отросток I поясничного позвонка.	Будучи связана с пери­кардом и нижней полой веной, диафрагма при сокращении растягивает последние; при односто­роннем надавливании её на брюшные органы улучшает приток к сердцу венозной крови; давление на брюшные органы спо­собствует также опорож­нению желудка, желчного пузыря и др.
латераль­ная дуго­образная связка	Поперечный отросток I поясничного позвонка.	XII ребро
Срединная дугообраз­ная связка	Замыкает аортальное отверстие

Особенности детского возраста

Из мышц груди диафрагма имеет отличительные черты по форме и расположению. Рёберная часть диафрагмы имеет более низкое прикрепление. после первых двух движений диафрагма опускается. У недышавшего ребёнка она расположена на уровне Th7. У новорождённого дышавшего – на уровне Th8, в годовалом возрасте на уровне Th10. Купол диафрагмы уплощается и опускается. Экскурсия диафрагмы новорождённого ограничена верхним краем IV ребра и нижним краем VI ребра, у взрослого - V и VI ребра. На третьем году жизни диафрагма начинает принимать положение и форму, свойственные взрослому организму.


Вопросы итогового контроля:

1. Классификация мышц туловища по топографии и происхождению.

2. Классификация мышц спины.

3. Какие мышцы относят к трункофугальным и трункопетальным?

4. Мышцы первого слоя поверхностных мышц спины.

5. Мышцы второго слоя поверхностных мышц спины.

6. Задняя верхняя и нижняя зубчатые мышцы.

7. Мышцы спины — синергисты акта вдоха.

8. Мышцы спины — антагонисты акта вдоха.

9. Мышцы спины — синергисты акта выдоха.

10. Мышцы спины — антагонисты акта выдоха.

11. Глубокие мышцы спины — их классификация, строение, функция.

12. Подзатылочные мышцы, их функции.

13. Какие мышцы удерживают туловище в вертикальном положении?

14. Фасции спины.

15. Какое практическое значение имеет поясничный треугольник?

16. Классификация мышц груди.

17. Какие мышцы груди действуют на суставы плечевого пояса?

18. Аутохтонные мышцы груди и их функции.

19. Какие фасции груди различают?

20. Какие части диафрагмы выделяют?

21. Какие слабые места есть в диафрагме, их практическое значение?

22. Какие отверстия имеются в диафрагме, их значение?

23. Тесты и ситуационные задачи по теме.


^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Учебные задания	Конкретизация заданий
1. Изучить поверхностные и глубокие мышцы груди, мышцы диафрагмы.	Найти и показать поверхностные (большую и малую грудные, под­ключичную, переднюю зубчатую, поднимающие рёбра) мышцы и глубокие (наружные, внутренние, самые внутренние межрёберные, подрёберные, поперечные) мышцы груди. Показать их точки прикреп­ления, определить функцию.
2. Изучить строение диа­фрагмы.	1. Найти части диафрагмы. 2. Найти отверстия, щели и тре­угольники диафрагмы.
3. Изучить фасции груди.	Найти фасции груди.
4. Изучить поверхностные и глубокие мышцы спины.	Найти трапециевидную, широ­чайшую мышцу спины, большую и малую ромбовидные мышцы, мышцу поднимающую лопатку, верхнюю и заднюю зубчатые мышцы, мышцу выпрямляющую позвоночник, задние и передние межпоперечные мышцы шеи, меди­альные и латеральные межпопе­речные мышцы поясницы, попе­речно-остистую мышцу.
5. Препаровка мышц спины.	Отпрепарировать послойно по­верхностные и глубокие мышцы спины.

По всем пунктам самостоятельной работы сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, описать мышцы по схеме, отразить этапы препаровки).

При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Организация учебного процесса на медицинских факультетах при изучении анатомии человека по кредитно-модульной системе», «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию опорно-двигательный аппарат», «Мышцы и фасции человека», лекции и WEB-сайт кафедры http//www.anatomycsmy.at.ua.