Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития

Вид материала

Закон

Содержание Рассматриваемые вопросы Актуальность темы Учебно-целевые задачи Самостоятельная работа студентов Краткая характеристика мышц таза Мышцы бедра Мышцы голени Мышцы стопы Топография и фасции бедра. Бедренный канал Топография и фасции голени Топография и фасции стопы Программа самостоятельной подготовки ВОПРОСЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ СМЫСЛОВОГО МОДУЛЯ 5 ПО АНАТОМИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. Анатомия мышц (миология)

Подобный материал:

• Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 3564.66kb.
• Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
• Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
• Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
• Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
• Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
• И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
• Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
• Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
• Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.

Тема 18. МЫШЦЫ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. ФАСЦИИ И ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. компьютерный ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ по миологии


^ Рассматриваемые вопросы

Мышцы таза и нижней конечности; классификация. Мышцы пояса нижней конечности; классификация, характеристика. Мышцы бедра, голени, стопы: классификация, характеристика. Фасции нижней конечности. Мышечная и сосудистая лакуны, их топография и содержимое. Бедренный треугольник. Подкожное отверстие. Бедренный канал (стенки, отверстия, содержимое). Понятие о бедренных грыжах. Борозды на передней поверхности бедра. Приводящий канал. Подколенная ямка. Каналы голени: голеноподколеный, верхний и нижний, мышечно-берцовые каналы. Удерживатели мышц-разгибателей, удерживатели мышц-сгибателей, удерживатели малоберцовых мышц. Синовиальные сумки и синовиальные влагалища мышц нижней конечности.


^ Актуальность темы

К мышцам нижней конечности относятся мышцы пояса нижней конечности (таза) и свободной нижней конечности (бедра, голени и стопы). Специальных мышц тазового пояса нет, т.к. он укреплён неподвижно. Мышцы тазобедренной области идут от тазового пояса к бедренной кости и производят движения в тазобедренном суставе вокруг всех 3 его осей, поэтому они располагаются со всех трёх сторон и выполняют все виды движений.

Мышцы бедра участвуют в прямохождении и поддержании тела в вертикальном положении, приводя в движение длинные костные рычаги. Мышцы тазобедренной области и бедра действуют на тазобедренный сустав и коленный, поэтому знание точек фиксации и направление этих мышц объясняет биомеханику данных суставов, что необходимо учитывать травматологам при оперативных вмешательствах на этих областях.

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть нижней конечности – стопу и приспособлены для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Мышцы стопы короткие, основная масса их располагается на подошве, по строению и функциям они аналогичны мышцам кисти, но они не имеют тонкой дифференцировки и специализации и основной их функцией является укрепление сводов стопы. Знание строения и точек прикрепления этих мышц необходимо для понимания биомеханики сустава нижней конечности.

Между мышцами тазобедренной области и свободной нижней конечности образуются отверстия, каналы и борозды для прохождения сосудисто-нервных пучков. Фасции, покрывающие мышцы нижней конечности, образуют анатомические особенности, что способствует образованию бедренного канала и каналов области голеностопного сустава. Эти данные необходимо учитывать при изучении курса топографической анатомии, а также хирургам, при произведении операций на тазобедренном суставе и свободной нижней конечности.


^ Учебно-целевые задачи

Изучить развитие, расположение и функции мышц области тазобедренного сустава, бедра, голени и стопы. Научить студентов находить на трупном материале эти мышцы и точки их прикрепления. Изучить отверстия, каналы и борозды нижней конечности и их содержимое. Изучить фасции бедра, голени и стопы, их анатомические особенности. Научить студентов препарировать мышцы нижней конечности. Использовать эти данные при дальнейшем изучении курса анатомии, топографической анатомии и клинических дисциплин.


Студент должен знать:

– латинскую терминологию данной темы;

– классификацию, точки прикрепления и функции мышц области тазобедренного сустава;

– классификация, анатомические особенности, точки прикрепления и функции мышц бедра;

– классификацию мышц голени и стопы;

– характеристику мышц голени и стопы;

– фасции и топографию нижней конечности;

– биомеханику мышц нижней конечности, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.


Студент должен уметь назвать и показать:

– на препаратах отдельные мышцы таза и нижней конечности;

– на скелете начало и прикрепление мышц таза и нижней конечности;

– на препарате топографические образования нижней конечности, их границы;

– листки фасций голени и стопы, удерживатели сухожилий и образуемые при их участии костно-фиброзные и фиброзные каналы;

– овладеть навыками препарирования мышц таза и нижней конечности.


Вопросы контроля исходного уровня знаний:

1. Топографические отделы верхней конечности.

2. Классификация мышц верхней конечности по расположению и происхождению.

3. Мышцы плечевого пояса. Их строение, функции.

4. Сгибатели и разгибатели плеча, начало, прикрепление, функции.

5. Мышцы верхней конечности, действующие на плечевой сустав.

6. Топографические образования области плечевого пояса.

7. Мышцы-супинаторы и мышцы-пронаторы предплечья. Где эти мышцы начинаются и где кончаются?

8. Мышцы предплечья, берущие начало на медиальном и латеральном надмыщелке плечевой кости.

9. Мышцы кисти, их классификация, функции.

10. Фасции и синовиальные влагалища верхней конечности.

11. Топографические образования верхней конечности: борозды, ямки, треугольники и каналы.

12. Скелет нижней конечности, характеристика костей и их соединений.

13. Таз в целом, его размеры, функциональная характеристика.


Практическое оснащение занятия: скелет, таз, отдельные кости таза и свободной нижней конечности, демонстрационный труп, влажные препараты мышц нижней конечности.


^ Самостоятельная работа студентов

Самостоятельная работа студентов начинается с изучения классификации мышц нижней конечности. Они подразделяются на мышцы пояса нижней конечности (мышцы таза) и мышцы нижней конечности. Мышцы пояса нижней конечности начинаются от крестца, тазовых костей, крестцового отдела позвоночного столба, и сос всех сторон окружают тазобедренный сустав, прикрепляясь к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две группы: внутренние и наружные.

1. Внутренние мышцы таза: подвздошно-поясничная, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы.
   
2. Наружные мышцы таза: большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, мышца напрягающая широкую фасцию бедра, наружная запирательная мышца.
   

С классификации начинают так же изучать мышцы свободной нижней конечности (мышцы бедра, голени и стопы). Мышцы бедра подразделяют на три группы:

1. Переднюю (сгибатели бедра и разгибатели голени) – четырехглавая мышца бедра, портняжная мышца.

2. Медиальную (приводящие бедро) – длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, большая приводящая мышца, тонкая и гребенчатая мышцы.

3. Заднюю (разгибатели бедра и сгибатели голени) – двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.

Мышцы голени топографически делят на переднюю, латеральную и заднюю группы:

1. Передняя группа (разгибатели) – передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев стопы, длинный разгибатель большого пальца стопы.
   
2. Латеральная группа – длинная и короткая малоберцовая мышцы.
   
3. Задняя группа (сгибатели) – поверхностный слой (трехглавая мышца голени: икроножная, комбаловидная и подошвенная мышца); глубокий слой (подколенная мышца, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца стопы).
   

Мышцы голени, как и другие мышцы нижней конечности, хорошо развиты, имея обширное начало на костях, межмышечных перегородках и фасциях. Мышцы голени действуют на коленный, голеностопный суставы и суставы стопы (см. учебно-методическое пособие «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат», раздел VII. Сводная таблица движений в суставах туловища и конечностей).

Наряду с прикрепляющимеся к костям стопы сухожилиями мышц голени, входящими в состав передней, задней и латеральной группы, стопа имеет собственные (короткие) мышцы. Эти мышцы начинаются и прикрепляются в пределах скелета стопы, и имеют сложные анатомо-топографические и функциональные взаимоотношения с сухожилиями мышц голени. Мышцы стопы распологаются на тыле, подошве и классифицируются на:

1. Мышцы тыла стопы – короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы.

2. Мышцы подошвы стопы, подразделяющиеся в свою очередь на:

а) медиальная группа – отводящая мышца большого пальца стопы, короткий сгибатель

большого пальца стопы, приводящая мышца большого пальца стопы.

б) латеральная группа – короткий сгибатель мизинца стопы, мышца отводящая

мизинец стопы.

в) средняя группа – короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы,

червеобразные мышцы, подошвенные и тыльные межкостные мышцы.

При изучении частной миологии мышц нижней конечности необходимо пользоваться нижеприведенной таблицей.


^ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЫШЦ ТАЗА

Название мышц	Место начала		Место прикреп­ления	Функция
Внутренние мышцы таза
M. iliopsoas, Подвздошно-пояс-ничная мышца; её составляют: a) m. psoas major, большая поясничная мышца б) m. iliacus, под­вздошная мышца		Боковая поверхность тел и межпозвоночных дисков XII грудного и I – IV пояс­ничных позвонков. Подвздошная ямка крыла подвздошной кости, верх­няя и нижняя передние подвздошные ости	Малый вертел бедренной кости. То же самое	Производит сгибание в та­зобедренном суставе, при­тягивает бедро в сторону живота и поворачивая его несколько в латеральную сторону; При фиксированной нижней конечности наклоняет туло­вище вперёд.
M. psoas minor, ма­лая поясничная мышца		XII грудной и I пояснич­ный позвонки.	Подвздошная фасция. Оканчи­вается у под­вздошно-лобково­го возвышения.	Натягивает подвздошную фасцию и сгибает пояснич­ную часть позвоночника.
M. piriformis, грушеви­дная мышца		Тазовая поверхность кре­стца латеральнее передних крестцовых отверстий.	Большой вертел бедренной кости.	Вращает бедро кнаружи и от­водит его; при фиксированной ноге наклоняет таз кпереди и в свою сторону.
M. obturatorius internus, внутренняя запира­тельная мышца		Внутреняя поверхность та­зовой кости в окружности запирательного отверстия и запирательная пере­понка.	Вертельная ямка бедренной кости.	Вращает бедро кнаружи.
M. gemellus superior, верхняя близнецовая мышца		Седалищная ость.	То же самое.	Та же самая.
M. gemellus inferior, нижняя близнецовая мышца		Седалищный бугор.	То же самое.	Та же самая.
Наружные мышцы таза
M. gluteus maxi-mus, большая ягодичная мыш-ца.		Ягодичная поверхность повздошной кости кзади от задней ягодичной линии, грудопоясничная фасция, боковые части крестца и копчика и крестцово-бугор­ная связка.	Ягодичная бугристость бедренной кости, широ­кая фасция бедра.	Разгибает ногу в тазо­бедренном суставе ,поворачивая её кнару­жи.
M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца		Ягодичная поверхность подвздошной кости между задней и передней ягодич­ными линиями.	Боковая поверхно-сть большого вертела бед­ренной кости.	Отводит бедро; перед­няя часть вращает бедро вовнутрь, задняя часть – кнаружи.
M. gluteus minimus, малая ягодичная мышца.		Ягодичная поверхность под­вздошной кости между пе­редней и нижней ягодич­ными линиями.	Передняя поверхность большого вертела.	Такая же, как и у сред­ней ягодичной мышцы.
M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции		Верхняя передняя под­вздошная ость.	Подвздошно-большебер­цовый тракт, латераль­ный мыщелок больше­берцовой кости	Натягивает подвздош-но-большеберцовый тракт; сгибает бедро.
M. quadratus fe-moris, квадратная мышца бедра.		Седалищный бугор	Межвертельный гребень	Вращает бедро кна­ружи.
M. obturatorius exter­nus, наружная запиратель­ная мышца		Наружная поверхность кос­тей таза по окружности за­пирательного отверстия, запирательная перепонка.	Вертельная ямка бед­ренной кости.	Та же самая.

^ МЫШЦЫ БЕДРА

Название мышц	Место начала	Место прикреп­ления	Функция
Передняя группа мышц
M. sartorius, портняж­ная мышца	Верхняя передняя под­вздошная ость.	Фасция голени и бугристость боль­шеберцовой кости.		Сгибает и вращает бедро кна­ружи; сгибает голень и вра­щает её вовнутрь.
M. quadriceps femoris, четырёхглавая мышца бедра; её составляют: а) M. rectus femoris, прямая мышца бедра, б) M. vastus lateralis, латеральная широкая мышца. в) M. vastus medialis, медиальная широкая мышца, г) M. vastus intermedius, промежу­точная широкая мышца	Нижняя передняя под­вздошная ость и верхний край вертлужной впадины. Межвертельная линия, бо­ковая поверхность боль­шого вертела и латераль­ная губа шероховатой ли­нии. Медиальная губа шерохо­ватой линии Передняя верхняя поверх­ность бедра	Бугристость боль­шеберцовой кости. Основание надко­ленника. Латеральная пе­риферия надколен­ника. Медиальная пери­ферия надколен­ника. Основание надко­ленника.		Разгибает голень. Сгибает бедро, разгибает го­лень. Разгибает голень. Разгибает голень Разгибает голень.
Задняя группа мышц
M. semitendinosus, полусухожильная мышца	Седалищный бугор.	Фасция голени и бугристость большеберцовой кости.		Разгибает бедро и сгибает голень.
M. semimembranosus, полуперепончатая мышца	Седалищный бугор	Медиальный мыщелок большеберцовой кости.		Разгибает бедро и сгибает голень.
M. biceps femoris, дву­главая мышца бедра; её составляют две го­ловки: а) caput longum, длинная головка; б) caput breve, короткая головка	Седалищный бугор и крестцово-бугорная связка. Средняя треть латеральной губы шероховатой линии и латеральная межмышечная перегородка.	Головка малоберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости. Латеральный мыщелок большеберцовой кости.		Разгибает бедро, сгибает голень. Сгибает голень.
M. popliteus, подко­ленная мышца.	Латеральный надмыщелок бедра и косая подколенная связка.	Проксимальный отдел задней поверхности большеберцовой кости.		Сгибает голень.
Медиальная группа мышц
M. pectineus, гребенчатая мышца	Верхняя ветвь, лобковый гребень и верхняя лобковая связка.	Гребенчатая линия бедренной кости.		Сгибает бедро, приводит и вращает кнаружи.
M. adductor longus, длинная приводящая мышца.	Верхняя ветвь лобковой кости.	Медиальная губа шероховатой линии в средней трети.		Приводит бедро, сгибает и вращает кнаружи.
M. adductor brevis, короткая приводящая мышца.	Нижняя ветвь лобковой кости	Гребёнчатая линия и медиальная губа шероховатой линии в верхней трети.		Приводит и сгибает бедро.
M. adductor mangus, большая приводящая мышца	Нижняя ветвь лобковой и седалищной кости	Медиальная губа шероховатой линии на всём её протяжении.		Приводит бедро, вращает кнаружи.
M. gracilis, тонкая мышца	Нижняя ветвь лобковой кости	Фасция голени, бугристость большеберцовой кости.		Приводит бедро. Сгибает голень.

^ МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

Название мышц

Место начала

Место прикреп­ления

Функция

передняя группа мышц

M. tibialis anterior, передняя больше­берцовая мышца	Латеральный мыще­лок и боковая поверх­ность большеберцовой кости, межкостная пере­понка, фасция.	Медиальная клино­видная кость, осно­вание I плюсневой кости.	Производит тыльное сгибание стопы, приподнимает медиальный её край (супинация); при фиксированной стопе наклоняет голень кпереди.
M. extensor digitor­um longus, длинный разгиба­тель пальцев	Латеральный мыщелок большеберцовой кости, головка и передняя часть малоберцовой кости, межкостная перепонка.	Сухожильное растя­жение на тыле II-V пальцев	Производит тыльное сгибание стопы, приподнимает её латеральный край и отводит стопу.
M. peroneus tertius, третья малобер­цовая мышца	Дистальная часть длин­ного разгибателя паль­цев.	Основание V сухо­жильной кости.	Та же.
M. extensor hallucis longus, длинный разгиба­тель большого пальца стопы	Медиальная сторона ма­лоберцовой кости, меж­костная перепонка.	Дистальная, а также проксимальная фа­ланги большого пальца.	Разгибает большой палец и произво­дит тыльное сгибание стопы

латеральная группа мышц

M. peroneus lon-gus, длинная малобер­цовая мышца	Головка и проксималь­ная часть боковой по­верхности малоебер­цовой кости.	Медиальная, клиновид­ная и I плюсневая кости.	Пронация стопы (опускание меди­ального и приподнимание лате­рального краёв); отведение стопы.
M. peroneus brevis, короткая малобер­цовая мышца	Средняя треть наруж­ной поверхности мало­берцовой кости.	Бугристость V плюсне­вой кости.	Те же.

задняя группа мышц

M. triceps surae, трёхглавая мышца голени; её состав­ляют: а) M. gastrocne-mius, икроножная мышца б) M. Soleus, кам­баловидная мышца	Подколенная поверх­ность бедренной кости (над обоими мыщелка­ми). Головка и верхняя треть задней поверхности малоберцовой кости	Задняя поверхность бугра пяточной кости. Сухожильное растяже­ние мышцы сливается с пяточным сухожилием	Производит подошвенное сгибание; при фиксированной стопе участвует в сгибании ноги в коленном суставе;
M. plantaris, подошвенная мышца	Подколенная поверх­ность над латеральным мыщелком бедра.	Бугор пяточной кости (в составе пяточного (ахиллова сухожилия)	Та же.
M. flexor digitorum longus, длинный сгиба­тель пальцев	Задняя поверхность большеберцовой кости	Дистальные фаланги II-V пальцев	Производит подошвенное сгибание, супинацию стопы, сгибание пальцев.
M. tibialis posterior, задняя больше­берцовая мышца	Задняя поверхность большеберцовой и ма­лоберцовой костей, межкостная перепонка.	Бугристость ладьевид­ной кости, клиновидной кости, основание II-IV плюсневых костей	Производит приведение и подош­венное сгибание стопы.
M. flexor hallucis longus,длинный сгиба­тель большого пальца.	Задняя поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка.	Дистальная фаланга большого пальца.	Сгибает большой палец, производит подошвенное сгибание, приведение и супинацию стопы (вместе с други­ми мышцами).

^ МЫШЦЫ СТОПЫ

Название мышц

Место начала

Место прикрепле­ния

Функция

мышцы тыльной поверхности

M. extensor digitor­um brevis, короткий разгиба­тель пальцев.	Верхнелатеральная поверхность пяточной кости	Латеральный край сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгиба­теля большого пальца.	Разгибает I-IV пальцы и отводит их в латеральную сторону.
M. extensor hallucis brevis, короткий разгибатель большого пальца стопы.			Разгибает I палец и отводит его в ла­теральную сторону.

мышцы подошвенной поверхности

а) медиальная группа

M. abductor hallu-cis, отводящая мышца большого пальца стопы.	Медиальный отросток бугра пяточной кости, удержива­тель сухожилий сгибателей, бугристость ладьевидной кости.	Медиальная сторона основания, прокси­ма-льной фаланги большого пальца.	Сгибают и отводят большой палец стопы.
M. flexor hallucis brevis, короткий сгиба­тель большого пальца стопы	Медиальная клиновидная кость, подошвенная пя­точно-кубовидная связка.	Двумя головками при­крепляется на сеса­мовидных костях пер­вого плюснефаланго­вого сочленения и основании прокси­мальной фаланги большого пальца	Сгибает большой палец стопы
M. adductor hallu­cis, мышца, при­водящая большой палец стопы; её составляют: a) caput obliqum, косая головка б) caput trans-ver­sum, поперечная голов­ка	Кубовидная кость, длинная подошвенная связка и осно­вание II-Iv плюсневых кос­тей. Нижняя поверхность суста­вных капсул II-V плюснефа­ланговых сочленений и по­дошвенных связок	Латеральная сесамо­видная косточка большого пальца стопы То же.	Сгибает и приводит проксималь­ную фалангу первого пальца стопы. Функция та же.

б) латеральная группа

M. abductor digiti minimi, мышца, отводя­щая мизинец.	Нижняя поверхность пяточ­ной кости, подошвенный апоневроз.	Основание проксима­льной фаланги мизи­нца.	Сгибает и отводит проксимальную фалангу мизинца.
M. flexor digiti minimi brevis, короткий сгиба­тель мизинца стопы.	Основание плюсневой кости и длинная подошвенная связка.	Проксимальная фаланга мизинца	Сгибает мизинец.

в) средняя группа

M. flexor digitorum bre­vis, короткий сгибатель пальцев.	Пяточный бугор и прок­симальная часть подо­швенного апоневроза.	Средние фаланги II-V пальцев.	Укрепляет свод стопы в продоль­ном направлении и сгибает в по­дошвенную сторону II-V пальцы
M. quadratus plantae, квадратная мышца подошвы.	Медиальная сторона и латеральный отросток пяточного бугра, подо­швенный апоневроз.	Латеральный край сухожилия длинного сгибателя пальцев.	Сгибает пальцы.
M. m. lumbricales, червеобразные мышцы (их четыре).	Медиальная сторона сухожилий длинного сгибателя пальцев.	Проксимальные фа­ланги II-V пальцев.	Сгибает проксимальные и разги­бает дистальные фаланги паль­цев.
M. interossei plantares, подошвенные межко­стные мышцы (их три).	Проксимальная часть тела и основание III,IV, V плюсневых костей.	Основание проксима­льных фаланг III, IV, V палицев и сухожилие разгибателя пальцев.	Приводит III, IV, V пальцы и сги­бают их проксимальные фаланги.
M. m. interossei dor­sales, тыльные межкостные мышцы (4)	Обращённые друг к другу стороны и осно­вания I-V плюсневых костей.	1 и 2 — с обеих сто­рон основания первой фаланги второго пальца; 3 и 4 — на латеральных сторонах проксимальных фа­ланг третьего и чет­вёртого пальцев.	Первая тыльная межкостная мышца отводит II палец от срединной линиии стопы в сторону большого пальца. Остальные 3 мышцы (вторая-четвертая) отводит II – IV пальцы в латеральную сторону (приближают к мизинцу). Тыльные межкостные мышцы сгибают проксимальные фаланги II – IV пальцев.

После рассмотрения мышц стопы изучают топографию и фасции бедра.


^ Топография и фасции бедра. Бедренный канал

На передней поверхности бедра следует рассмотреть пространство, ограниченное паховой связкой и тазовой костью. Это пространство под паховой связкой и подвздошно-гребенчатой дугoй, arcus illiopectineus, делится на две лакуны: lacuna musculorum, мышечная лакуна, в которой располагаются подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв и lacuna vasorum, сосудистая лакуна, через которую на бедро проходят бедренная артерия и вена.

На передней поверхности бедра различают бедренный треугольник, trigonum femorale. Его границы: сверху — паховая связка, с латеральной стороны — портняжная мышца, с медиальной — длинная приводящая мышца. Дно треугольника образовано подвздошно-поясничной и гребенчатой мышцами. В пределах бедренного треугольника расположены подвздошно-гребешковая и передняя бедренная борозды. В нижнем отделе передне-медиальной поверхности бедра, соответственно вершине бедренного треугольника выделяют приводящий канал canalis adductorius. В канале различают три стенки: с латеральной стороны широкая медиальная мышца бедра, с медиальной — большая приводящая мышца и спереди — сухожильная пластинка, lamina vasto-adductoria. Приводящий канал в нижней части бедра переходит в подколенную ямку. Нижнее отверстие канала находится между пучками большой приводящей мышцы. Важным в топографическом отношении образованием является подколенная ямка, fossa poplitea. Её границы: с верхне-латеральной стороны — двуглавая мышца бедра, с верхне-медиальной — полуперепончатая и полусухожильная мышцы. Внизу ямка ограничена латеральной и медиальной головками икроножной мышцы. В глубине ямки находится подколенная поверхность бедренной кости и задние отделы капсулы коленного сустава. В процессе препарирования в обильной жировой клетчатке, находящейся в рассматриваемой ямке, следует сохранить нервы и сосуды.

В области коленного сустава некоторые мышцы бедра, спускаясь книзу от места своего начала соединяются с сухожилиями других мышц. Например, полусухожильная мышца, m. semitendinosus, спускается вниз от места своего начала (tuber ischiadicum), постепенно расходится с двуглавой мышцей и прикрепляется с медиальной стороны tuberositas tibiae, участвуя в образовании поверхностной гусиной лапки, pes anserinus superficialis, вместе с сухожилиями тонкой мышцы, m. gracillis, и портняжной мышцы, m. sartorius.

Мышечное брюшко других мышц переходит в сухожилие, которое делится на пучки. Например, полуперепончатая мышца, m. semimembra-nosus, начавшись от tuber ischiadicum пластинчатым сухожилием, вновь переходит в сухожилие, которое делится на три пучка. Эти пучки образуют глубокую гусиную лапку, pes anserinus profundus. Один пучок переходит в косую подколенную связку. Второй пучок, самый сильный, прикрепляется к margo infraglenoidalis tibiae. Третий пучок продолжается в fascia m. poplitei. У места прикрепления мышцы образуются две постоянные синовиальные сумки. Вместе с другими мышцами задней группы бедра эти мышцы разгибают бедро, сгибают и поворачивают внутрь голень.

Бедренный канал, canalis femoralis, как сложное анатомическое образование, чётко определяется только при прохождении грыжи. В норме можно выделить в медиальном отделе сосудистой лакуны так называемое бедренное кольцо, anulus femoralis, имеющее форму щели. Со стороны брюшной полости кольцо покрыто septum femorale, которая является частью поперечной фасции. На брюшине в рассматриваемой области имеется ямка, fossa femoralis. При прохождении грыжи в бедренном канале можно выделить внутреннее и наружной отверстия и стенки самого канала. Внутреннее отверстие, называемое бедренным кольцом ограничено с латеральной стороны бедренной веной, спереди и сверху — паховой связкой, с медиальной стороны, lig. lacunare, лакунарной связкой, сзади, lig. pectineale, гребенчатой связкой. Наружное отверстие бедренного канала соответствует подкожной щели, имеющей серповидный край, в котором различают верхний и нижний рога. Подкожная щель прикрыта решетчатой фасцией. Сам канал имеет три стенки: наружную, ограниченную бедренной веной, переднюю, образованную паховой связкой и верхним рогом серповидного края, и заднюю, соответствующую глубокому листку широкой фасции бедра, покрывающей гребенчатую мышцу. В процессе препарирования чётким ориентиром для нахождения подкожной щели является большая подкожная вена ноги, v. saphena magna, которая в области подкожной щели, перегибаясь через нижний рог серповидного края, впадает в бедренную вену.

^ Топография и фасции голени

В области латеральной поверхности голени располагается верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior. Он ограничен малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей. В нём проходит поверхностный малоберцовый нерв. В средней трети голени залегает нижний мышечный малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior, между малоберцовой костью (в средней её трети) и длинным сгибателем большого пальца и задней большеберцовой мышцей. В этом канале проходит малоберцовая артерия. На задней поверхности голени выделяют голеноподколенный канал, canalis cruropopliteus, который располагается между камбаловидной мышцей сзади и задней большеберцовой мышцей спереди. В канал через сухожильную дугу камбаловидной мышцы проходят большеберцовый нерв и задние большеберцовые артерия и вена. Поскольку канал располагается между поверхностным и глубоким слоями задних мышц голени, то для обнаружения канала поверхностные мышцы частично отсепаровываются или перерезаются.

Фасция голени, fascia cruralis, на задней стороне состоит из поверхностного и глубокого листков. При этом поверхностный листок окружает трёхглавую мышцу голени, а глубокий листок лежит между поверхностным слоем мышц и мышцами, располагающимися в глубоком слое. В нижнем отделе голени в фасцию вплетаются фиброзные волокна, укрепляющие эти отделы. Так, на передней поверхности располагается верхний удерживатель сухожилий разгибателей, retinaculum mm. extensorum superius, и нижний удерживатель сухожилий разгибателей, retinaculum mm. extensorum inferius. На медиальной поверхности имеется удерживатель сухожилий сгибателей, retinaculum mm. flexorum, а на латеральной — удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, верхний и нижний, retinaculum mm. peroneorum superius et inferius. Под этими удерживателями проходят сухожилия мышц, окружённые синовиальными влагалищами. При удалении фасции голени необходимо сохранять описанные удерживатели сухожилий. С латеральной стороны фасция голени даёт две межмышечные перегородки. Передняя межмышечная перегородка голени, septum intermusculare cruris anterius, располагается впереди малоберцовых мышц. Задняя межмышечная перегородка голени, septum intermusculare cruris posterius, залегает позади малоберцовых мышц.

^ Топография и фасции стопы

Следует обратить внимание на топографию борозд на подошвенной поверхности стопы. Эти борозды располагаются по краям короткого сгибателя пальцев: 1) sulcus plantaris medialis, медиальная подошвенная борозда, которая располагается между коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей большой палец стопы и 2) sulcus рlantaris lateralis, латеральная подошвенная борозда, лежащая между коротким сгибателем пальцев и мышцей, отводящей мизинец стопы.

На стопе различают тыльную фасцию стопы, fascia dorsalis pedis, и фасцию подошвенной поверхности, которая в средней части утолщается, образуя aponeurosis plantaris, подошвенный апоневроз. Апоневроз соединяется с двумя соединительно-тканными перегородками, идущими вглубь стопы. Эти мыжмышечные перегородки отделяют три ложа для мышц: среднее — для короткого и длинного сгибателей пальцев, квадратной мышцы подошвы, червеобразных и межкостных мышц, медиальное — для мышц большого пальца и латеральное — для мышц мизинца.

Передние отделы апоневроза, по направлению к пальцам, разделяются на пять пучков. Между этими пучками располагаются поперечные волокна.

На подошвенной поверхности имеются ряд синовиальных влагалищ сухожилий. Пять синовиальных влагалищ лежат вокруг сухожилий сгибателей. Они локализуются от области головок костей плюсны до дистальных фаланг пальцев.


Вопросы итогового контроля:

1. Классификация мышц нижней конечности.

2. Классификация мышц таза и свободной нижней конечности.
3. Внутренние мышцы таза.

4. Наружные мышцы таза.

5. Мышцы медиальной группы таза.

6. Мышцы передней группы бедра.

7. Мышцы задней группы бедра.

8. Мышцы передней, задней и латеральной групп голени.

9. Тыльные и подошвенные мышцы стопы.

10. Характеристика широкой фасции бедра.

11. Борозды, каналы, треугольники, ямки нижней конечности. Мышцы, которыми они ограничены.

12. Тесты и ситуационные задачи по теме.


^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

Учебные зада­ния	Конкретизация заданий
1. Изучить нару­жные и внутрен­ние мышцы таза.	1. На препарате найти и показать мышцы таза (подвздошно-поясничную, большую, среднюю и малую ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции, грушевидную мышцу, внутреннюю запи­рательную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецо­вые мышцы, квадратную мышцу бедра, наружную запирательную мышцу )
2. Изучить мышцы бедра.	2. На препарате найти и показать портняжную мышцу, четырёхглавую мышцу бедра, полусухо­жильную мышцу, полуперепончатую мышцу, дву­главую мышцу бедра, подколенную мышцу, гре­бёнчатую мышцу, длинную, короткую и большую приводящие мышцы, тонкую мышцу.
3.Отпрепарировать мышцы тазобедренной области.	1.Отпрепарировать наружные и внутренние мышцы таза. 2.Отпрепарировать переднюю, заднюю и медиальную группу мышц бедра.
4. Изучить мышцы голени.	1. Найти мышцы передней, задней и боковой группы голени. 2. Найти их точки прикрепления, назвать границы.
5. Изучить мышцы стопы	1. Найти тыльные мышцы стопы. 2. Показать группы подошвенных мышц.
6. Изучить фасции и топографию бедра	1. Найти широкую фацию бедра, показать ее особенности. 2. Найти мышечную, сосудистую лакуны, бедренный треугольник, борозды бедра, приводящий канал. Назвать их содержимое.
7. Изучить фасции и топографию голени и стопы.	1. Найти фасцию голени, назвать её особенности (образование перегородок, держателей в области голеностопного сустава). 2. Найти каналы и борозды голени и стопы. Назвать мышцы, которые их ограничивают.
8. Препаровка мышц голени и стопы.	1. Выделить мышцы голени и стопы.

По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, дать характеристику мышцам по общепринятой схеме. Зарисовать схему топографических образований нижней конечности). Для обобщения и закрепления материала по червертому смысловому модулю используйте контрольные вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи и эталоны ответов по разделу «миология». Повторить анатомию мышечной системы, топографию и фасции мышц, обратив особое внимание на групповую функцию мышц. Подготовить тесты и ситуационные задачи по опорно-двигательному аппарату.

При самоподготовке обязательно использовать учебные пособия «Организация учебного процесса на медицинских факультетах при изучении анатомии человека по кредитно-модульной системе», «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию опорно-двигательный аппарат», «Мышцы и фасции человека», лекции и WEB-сайт кафедры http//www.anatomycsmy.at.ua.


^ ВОПРОСЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ СМЫСЛОВОГО МОДУЛЯ 5 ПО АНАТОМИИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. Анатомия мышц (миология)


Студент должен назвать (охарактеризовать) и продемонстрировать:

1. Онтогенез, возрастные особенности и варианты развития мышечной ткани.

2. Виды мышечной ткани, примеры.

3. Мышцы различной формы.

4. Мышцы в зависимости от размещения мышечных пучков относительно сухожилий.

5. Части типичной длинной мышцы.

6. Вспомогательный аппарат мышц.

7. Аутохтонные мышцы спины.

8. Мышцы спины вентрального происхождения.

9. Трункопетальные мышцы спины.

10. Аутохтонные мышцы грудной клетки.

11. Многоглавые мышцы тела человека.

12. Классификация мышц головы.

13. Жевательные мышцы, их функции.

14. Жевательные мышцы, которые прикрепляются к углу нижней челюсти, их функции.

15. Жевательные мышцы, которые прикрепляются к отросткам нижней челюсти, их функции.

16. Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед.

17. Мышцу, сдвигающую нижнюю челюсть кзади.

18. Мышцу, смещающую нижнюю челюсть вбок.

19. Мышцы свода черепа, их функции.

20. Группы мимических мышц.

21. Особенности мимических мышц.

22. Мышцы окружности ушной раковины, их функции.

23. Мышцы окружности глаза, их функции.

24. Мышцы окружности носа, их функции.

25. Мышцы окружности рта, их функции.

26. Мышцы, суживающие ротовую щель.

27. Мышцы, расширяющие ротовую щель.

28. Классификация мышц шеи.

29. Поверхностные мышцы шеи, их функции.

30. Надподъязычные мышцы шеи, их функции.

31. Подподъязычные мышцы шеи, их функции.

32. Мышцы, образующие диафрагму полости рта, их функции.

33. Мышцы, опускающие нижнюю челюсть при фиксированной подъязычной кости.

34. Средний слой мышц шеи (мышцы, прикрепляющиеся к ребрам), их функции.

35. Мышцы, прикрепляющиеся к первому ребру.

36. Предпозвоночные мышцы шеи, их функции.

37. Фасции шеи, их практическое значение.

38. Мышцу, напрягающую «шейный парус».

39. Межфасциальные пространства шеи, их клиническое значение.

40. Мышцы, образующие межлестничное пространство.

41. Мышцы, образующие предлестничное пространство.

42. Границы задней области шеи.

43. Границы боковой области шеи.

44. Границы передней области шеи.

45. Треугольники боковой области шеи.

46. Треугольники передней области шеи.

47. Границы сонного треугольника, его практическое значение.

48. Границы треугольника пирогова, его практическое значение.

49. Границы поднижнечелюстного треугольника, его практическое значение.

50. Топографические образования шеи, их клиническое значение.

51. Топографические области и линии туловища.

52. Топографические области спины.

53. Мышцы, ограничивающие аускультационный треугольник спины.

54. Поверхностные мышцы спины, их функции.

55. Трапециевидную мышцу, ее функции.

56. Широчайшую мышцу спины, ее функции.

57. Задние зубчатые мышцы, их функции.

58. Глубокие мышцы спины, их функции.

59. Мышцы латерального тракта спины, их функции.

60. Мышцы медиального тракта спины, их функции.

61. Глубокие мышцы спины вентрального происхождения, их функции.

62. Подзатылочные мышцы спины, их функции.

63. Области передней грудной стенки.

64. Мышцы груди, прикрепляющиеся на верхней конечности.

65. Поверхностные мышцы груди, их функции.

66. Большую грудную мышцу, ее функции.

67. Малую грудную мышцу, ее функции.

68. Подключичную мышцу, ее функции.

69. Переднюю зубчатую мышцу, ее функции.

70. Поперечную мышцу груди, ее функции.

71. Мышцы, поднимающие ребра и расширяющие грудную клетку.

72. Мышцы, опускающие ребра и суживающие грудную клетку.

73. Мышцы, фиксирующие лопатку.

74. Зубчатые мышцы, их функции.

75. Грудобрюшную преграду, ее функции.

76. Части диафрагмы.

77. Поясничную часть диафрагмы.

78. Реберную и грудинную части диафрагмы.

79. Отверстия диафрагмы.

80. Что проходит между левой и правой ножками поясничной части диафрагмы.

81. Чем образовано аортальное отверстие диафрагмы.

82. Чем образована пищеводная щель диафрагмы.

83. Отверстие нижней полой вены диафрагмы.

84. Щели, которые находятся между частями диафрагмы, их практическое значение.

85. Места возможной локализации диафрагмальных грыж.

86. Борозду, располагающуюся между большой грудной и дельтовидной мышцами.

87. Топографические области передней брюшной стенки.

88. Линии, разделяющие переднюю стенку живота на области.

89. Дугообразную линию передней брюшной стенки.

90. Полулунную линию передней брюшной стенки.

91. Группы мышц живота.

92. Боковые мышцы живота.

93. Наружную косую мышцу живота, ее функции.

94. Внутреннюю косую мышцу живота, ее функции.

95. Поперечную мышцу живота, ее функции.

96. Прямую мышцу живота, ее функции.

97. Мышцу живота, сохранившую следы сегментарного строения.

98. Пирамидальную мышцу живота, ее функции.

99. Мышцы живота, сгибающие позвоночник и туловище.

100. Мышцы живота, участвующие в поворотах позвоночника и грудной клетки.

101. Апоневрозы каких мышц принимают участие в образовании влагалища прямой мышцы живота.

102. Особенности влагалища прямой мышцы живота в верхней его части (выше пупка).

103. Особенности влагалища прямой мышцы живота в нижней его части (ниже пупка).

104. Мышцу живота, апоневроз которой образует паховую связку.

105. Паховый канал.

106. Паховую связку.

107. Места прикрепления паховой связки.

108. Места прикрепления латеральной и медиальной ножек паховой связки.

109. Стенки пахового канала.

110. Содержимое пахового канала у мужчин.

111. Содержимое пахового канала у женщин.

112. Поверхностное паховое кольцо, чем оно образовано?

113. Глубокое паховое кольцо. Чем оно образовано?

114. Складки внутренней поверхности передней брюшной стенки.

115. Ямки внутренней поверхности передней брюшной стенки.

116. Слабые места передней брюшной стенки.

117. Латеральную паховую ямку, ее значение.

118. Медиальную паховую ямку, ее значение.

119. Латеральную пупочную складку, чем она образована.

120. Медиальную пупочную складку, чем она образована.

121. Срединную пупочную складку, чем она образована.

122. Путь прохождения косой паховой грыжи.

123. Путь прохождения прямой паховой грыжи.

124. Белую линию живота, ее строение.

125. Поясничный треугольник, его границы.

126. Какой мышцей выполнено дно поясничного треугольника.

127. Треугольник, в пределах которого возможно прохождение поясничных грыж.

128. Мышцы пояса верхней конечности.

129. Дельтовидную мышцу, ее функции.

130. Мышцы, прикрепляющиеся к медиальному краю лопатки, их функции.

131. Мышцы, прикрепляющиеся к ямкам лопатки, их функции.

132. Мышцы, поднимающие верхнюю конечность до горизонтального уровня.

133. Мышцы, поднимающие верхнюю конечность выше горизонтального уровня.

134. Мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости.

135. Мышцы, прикрепляющиеся к малому бугорку плечевой кости.

136. Мышцы, отводящие руку.

137. Мышцы, вращающие плечо кнаружи.

138. Мышцы, вращающие плечо кнутри.

139. Отделы и области верхней конечности.

140. Мышцы передней группы плеча (сгибатели).

141. Мышцы задней группы плеча (разгибатели).

142. Точки прикрепления сухожилий трехглавой мышцы плеча.

143. Мышцы, разгибающие верхнюю конечность в локтевом суставе.

144. Мышцу плеча, которая имеет три головки, ее функции.

145. Точки прикрепления сухожилий двуглавой мышцы плеча.

146. Мышцы, сгибающие верхнюю конечность в локтевом суставе.

147. Чем разделены между собой передняя и задняя группы мышц плеча.

148. Плечемышечный канал.

149. Мышцы, ограничивающие латеральную и медиальную борозды плеча.

150. Границы локтевой ямки.

151. Мышцу, образующую дно локтевой ямки.

152. Границы подмышечной области.

153. Чем образована передняя стенка подмышечной ямки.

154. Чем образована задняя стенка подмышечной ямки.

155. Чем образована латеральная и медиальная стенка подмышечной ямки.

156. Треугольники передней стенки подмышечной ямки.

157. Мышцы, ограничивающие четырехстороннее отверстие.

158. Мышцы, ограничивающие трехстороннее отверстие

159. Группы мышц предплечья.

160. Мышцы поверхностного слоя передней группы предплечья.

161. Мышцы глубокого слоя передней группы предплечья.

162. Мышцы поверхностного слоя задней группы предплечья.

163. Мышцы глубокого слоя задней группы предплечья.

164. Где начинаются мышцы поверхностного слоя передней группы мышцы предплечья.

165. Где начинаются мышцы поверхностного слоя задней группы предплечья.

166. Мышцу, сухожилие которой образует ладонный апоневроз.

167. Мышцы предплечья, участвующие в сгибании кисти.

168. Мышцы предплечья, участвующие в разгибании кисти.

169. Мышцы предплечья, сгибающие пальцы.

170. Мышцы предплечья, разгибающие пальцы.

171. Мышцу, сухожилия которой образуют сухожильную щель.

172. Мышцу, сухожилия которой проходят через сухожильную щель.

173. Мышцу предплечья, сгибающюю среднюю фалангу кисти.

174. Мышцу предплечья, сгибающюю дистальную фалангу кисти.

175. Мышцу предплечья, для сухожилия которой гороховидная кость является сесамовидной.

176. Мышцы, пронирующие и супинирующие предплечье.

177. Мышцы, которые обеспечивают движение в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах.

178. Совместно с какой мышцей локтевой разгибатель запястья приводит кисть?

179. Совместно с какой мышцей локтевой сгибатель запястья приводит кисть?

180. Мышцы, отводящие большой палец кисти.

181. Мышцы, сгибающие большой палец кисти.

182. Мышцы, разгибающие большой палец кисти.

183. Мышцы предплечья, имеющие 4 дистальных сухожилия.

184. Группы мышц кисти.

185. Мышцы возвышения большого пальца.

186. Мышцы ладонной впадины кисти.

187. Мышцы возвышения мизинца.

188. Червеобразные мышцы, их функции.

189. Межкостные мышцы кисти, их функции.

190. Мышцы, которые приводят 2,4,5 пальцы к среднему.

191. Противополагающие мышцы кисти.

192. Мышцы, ограничивающие локтевую борозду предплечья.

193. Мышцы, ограничивающие лучевую борозду предплечья.

194. Мышцы, ограничивающие медиальную борозду предплечья.

195. Удерживатели сгибателей и разгибателей.

196. Мышцы, сухожилия которых проходят через канал запястья.

197. Сухожилие какой мышцы проходит через лучевой канал запястья.

198. Содержимое костно-фиброзных каналов пальцев кисти.

199. Мышцы, сухожилия которых расположены в общем синовиальном влагалище.

200. Особенности синовиальных влагалищ пальцев кисти.

201. Тыльные синовиальные влагалища кисти.

202. Сухожилиями каких мышц образована «анатомическая табакерка».

203. Группы мышц пояса нижней конечности.

204. Мышцы передней группы таза, их функции.

205. Мышцы таза, сгибающие тазобедренный сустав.

206. Мышцы, проходящие через мышечную лакуну.

207. Мышцы таза, прикрепляющиеся к малому вертелу.

208. Подвздошно-поясничную мышцу, её функции.

209. Мышцы задней группы таза, их функции.

210. Большую ягодичную мышцу, её функции.

211. Среднюю и малую ягодичные мышцы, их функции.

212. Мышцу, которая переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, её функции.

213. Мышцу, разгибающую тазобедренный сустав.

214. Мышцы таза, отводящие бедро.

215. Мышцы таза, которые берут начало в области запирательного отверстия, их функции.

216. Мышцу таза, которая проходит через большое седалищное отверстие, ее функции.

217. Отверстие, через которое проходит грушевидная мышца.

218. Мышцы таза, вращающие бедро кнаружи.

219. Отделы и области нижней конечности.

220. Группы мышц бедра.

221. Многоглавые мышцы бедра.

222. Мышцы передней группы бедра.

223. Четырёхглавую мышцу бедра, её функции.

224. Портняжную мышцу, её функции.

225. Мышцы, сгибающие тазобедренный и разгибающие коленный суставы.

226. Мышцы задней группы бедра.

227. Мышцы, сгибающие голень в коленном суставе.

228. Мышцы бедра, перекидывающиеся через 2 сустава.

229. Мышцы медиальной группы бедра.

230. Мышцы, приводящие бедро.

231. Мышцы, прикрепляющиеся к губам шероховатой линии бедра.

232. Мышцы бедра, образующие поверхностную «гусиную лапку».

233. Мышцу бедра, образующую глубокую «гусиную лапку».

234. Двухглавую мышцу бедра, её функции.

235. Мышцы передней группы голени, их функции.

236. Мышцу передней группы голени, имеющую четыре сухожилия.

237. Заднюю группу мышц голени.

238. Мышцы поверхностного слоя задней группы голени.

239. Мышцы глубокого слоя задней группы голени.

240. Мышцу задней группы голени, действующую на два сустава.

241. Мышцы, образующие пяточное (ахиллово) сухожилие.

242. Мышцы, образующие трёхглавую мышцу голени, их функции.

243. Большеберцовые мышцы голени, их функции.

244. Малоберцовые мышцы голени, их функции.

245. Группы мышц стопы, их функции.

246. Мышцы, сгибающие стопу.

247. Мышцы, разгибающие стопу.

248. Тыльные мышцы стопы, их функции.

249. Мышцы латеральной группы подошвы, их функции.

250. Мышцы средней группы подошвы, их функции.

251. Мышцы медиальной группы подошвы, их функции.

252. Мышцы, сгибающие пальцы стопы.

253. Мышцы, разгибающие пальцы стопы.

254. Мышцы, сгибающие большой палец стопы.

256. Мышцы, разгибающие большой палец стопы.

257. Мышцы, действующие на мизинец стопы.

258. Мышцы, действующие на большой палец стопы.

259. Мышцы, сгибающие проксимальные и дистальные фаланги пальцев стопы.

260. Широкую фасцию бедра, её особенности.

261. Отверстия, образующиеся в результате прохождения грушевидной мышцы через большое седалищное отверстие.

262. Пространства под паховой связкой, их значение.

263. Что проходит в латеральной, мышечной лакуне.

264. Что проходит в медиальной, сосудистой лакуне.

265. Бедренное кольцо, чем оно ограничено.

266. Внутреннее отверстие бедренного канала, чем оно ограничено.

267. Наружное отверстие бедренного канала, чем оно ограничено.

268. Границы скрытой щели бедра, её значение.

269. Серповидный край скрытой щели, его части.

270. Стенки бедренного канала.

271. Латеральную стенку бедренного канала, чем она образована.

272. Заднюю стенку бедренного канала, чем она образована.

273. Переднюю стенку бедренного канала, чем она образована.

274. Борозду на бедре, которую ограничивают подвздошно-поясничная и гребенчатая мышцы.

275. Мышцы, которыми ограничена передняя бедренная борозда.

276. Мышцы, ограничивающие бедренный треугольник.

277. Чем образовано дно бедренного треугольника.

278. Приводящий канал, его ход.

279. Стенки приводящего канала.

280. Медиальную стенку приводящего канала.

281. Латеральную стенку приводящего канала.

282. Переднюю стенку приводящего канала.

283. Во что переходит приводящий канал.

284. Подколенную ямку, её границы.

285. Чем образовано дно подколенной ямки.

286. Мышцы, ограничивающие стенки голеноподколенного канала.

287. Голеноподколенный канал, его отверстия.

288. Верхний мышечно-малоберцовый канал, его ход.

289. Нижний мышечно-малоберцовый канал, его ход.

290. Верхний и нижний удерживатели сухожилий разгибателей на нижней конечности.

291. Удерживатель сухожилий сгибателей на нижней конечности.

292. Мышцы, ограничивающие медиальную подошвенную борозду.

293. Мышцы, ограничивающие латеральную подошвенную борозду.

294. Источники происхождения всей скелетной поперечно-полосатой мускулатуры тела человека.

295. Из каких зачатков образуются мышцы туловища, головы и конечностей.

296. На какие группы подразделяются мышцы шеи и груди по происхождению и расположению.

297. Возрастную анатомию мышц новорожденных.

298. Особенности строения, развития мышц у детей и у взрослых людей.

299. Варианты и аномалии развития скелетных мышц.

300. Варианты и аномалии развития мышц верхней конечности.

301. Компьютерную томограмму шейного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости.

302. Компьютерную томограмму грудного отдела позвоночника.