Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 3564.66kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
^ Рассматриваемые вопросы
Характеристика позвонков по отделам. Особенности строения шейных позвонков. Особенности строения грудных позвонков. Особенности строения поясничных позвонков. Строение крестца и копчика. Развитие, возрастные особенности и аномалии развития позвонков. Функциональные методы исследования соединений костей. Рентгеноанатомия осевого скелета.
^ Актуальность темы
Позвоночник играет роль осевого скелета, который является опорой тела. Отверстия позвонков в совокупности образуют позвоночный канал, защищающий находящийся в нем спинной мозг. Он участвует в движениях туловища и черепа. Форма туловища определяются его вертикальным положением. Знание особенностей строения отдельных позвонков, крестца, копчика и позвоночного столба в целом необходимо для изучения других систем человека (артросиндесмологии, миологии), а также врачам различных специальностей (травматологам, нейрохирургам, вертебрологам и другим).
^ Учебно-целевые задачи
При изучении этой темы необходимо обратить внимание на особенности строения шейных, грудных, поясничных позвонков, крестцовой кости, копчика, связанные с их функцией. При изучении позвоночного столба в целом рассмотреть его изгибы и дать функциональную характеристику . Обратить внимание на функцию костей скелета и их химический состав.
Студент должен знать:
– латинскую терминологию данной темы (название позвонков и их анатомических образований);
– особенности строения шейных позвонков;
– особенности строения грудных позвонков;
– особенности строения поясничных позвонков;
– анатомическое строение крестцовой кости и копчика;
– особенности позвонков в детском возрасте (точки окостенения и их дальнейшее развитие);
– источники, этапы, возрастные особенности и аномалии развития позвонков;
– рентгенологическое изображение позвоночного столба у детей и взрослых.
Студент должен уметь назвать и показать:
– правильное функциональное положение каждого позвонка на скелете;
– характерные особенности шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков в связи с особенностями их функций;
– особенности позвоночного столба человека в связи с его прямохождением;
– основные части трубчатой кости;
– на рентгенограммах особенности позвоночного столба детей и взрослых.
Вопросы контроля исходного уровня знаний:
1. Основные представители зарубежной анатомии различных эпох.
2. Видные отечественные анатомы и их основные работы.
3. Украинские анатомические школы.
4. Герб кафедры нормальной анатомии человека КГМУ и ее смысловые символы.
5. Основные принципы и методы исследования в анатомии.
6. Оси и плоскости, используемые в анатомии.
7. Химический состав кости и его изменения в различные возрастные периоды.
8. Классификация костей.
9. Части скелета, отлеы позвоночного столба.
10. Строение типичного позвонка.
Практическое оснащение занятия: скелет, шейные, грудные, поясничные позвонки, распилы костей, длинные трубчатые кости, короткие или губчатые кости, таблицы, рентгенограммы.
^ Самостоятельная работа студентов
В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использования методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают строение шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчиковых позвонков и их особенности.
В основу классификации костей заложены следующие виды костей:
1. Длинные трубчатые кости ( плечевые, кости предплечья, бедренные и кости голени). В них выделяют такие части: диафиз; метафизы, проксимальный и дистальный эпифизы; апофизы-возвышения, отростки, бугры поверхности каждой кости.
2. Короткие или губчатые кости(позвонки, кости запястья, кости предплюсны, фаланги пальцев и сесамовидные кости.)
3. Плоские кости, формируют стенки полостей, выполняя защитные функции (кости крыши черепа, таза, грудина, рёбра).
4. Смешанные кости - например, позвонок, его тело относится к губчатым костям, отростки и дуги - к плоским костям.
5. Воздухоносные кости (лобная, клиновидная, решетчатая, височная, верхнечелюстные).
^ Функции скелета: опорная, локомоторная, защитная, депо минеральных солей, кроветворная.
Основное вещество взрослого человека состоит из органических (28%), неорганических (22%) веществ и воды (50%).
В течение самостоятельной работы студенты с помощью атласа, учебника на натуральных препаратах под контролем и активной консультации преподавателя изучают строение отдельных видов позвонков.
На целом скелете определяют правильное анатомическое положение отдельных позвонков, vertebrae. При изучении шейных позвонков, vertebrae cervicales, отмечают общие черты строения: маленькое тело, раздвоенный остистый отросток, наличие отверстий в поперечных отростках. Затем рассматривают 1-й шейный позвонок, atlas, особенности строения которого связаны образованием суставов с затылочной костью. Строение 2-го шейного позвонка, axis, (наличие зуба) обеспечивает вращательные движения черепа. 7-ой шейный позвонок, vertebra prominens, имеет собственное название в связи с самым длинным остистым отростком, который позволяет четко разграничить шейный и грудной отделы позвоночного столба.
Особенности строения всех грудных позвонков, vertebrae thoracicae, связанны с тем, что они:
1. Несут большую нагрузку по сравнению с шейными позвонками (тело увеличено в размерах);
2. Образуют соединения с рёбрами (наличие рёберных полуямок или ямок на телах и суставных поверхностях на поперечных отростках);
3. Ограничивают движение позвоночника в грудном отделе для защиты органов грудной клетки (остистые отростки длинные и сильно наклонены книзу, накладываются друг на друга как черепица).
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, имеют массивные тела соответственно ещё большей, чем у грудных позвонков, нагрузке. Они имеют добавочный отросток - processus accessorius, рrocessus mamillaris - сосцевидный отросток и processus costalis - рёберный отросток, представляющий собой рудиментарное ребро. В связи с большим объёмом движений в поясничном отделе позвоночного столба их остистые отростки направлены прямо назад.
Самую большую нагрузку несут крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, поэтому они в юности срастаются в единую кость – крестцовую. Её образования - гребни и бугристости - служат для прикрепления мышц и связок, ушковидные поверхности - для образования суставов с подвздошной костью, а тазовые и дорзальные отверстия - для выхода спинномозговых нервов.
Копчиковый отдел позвоночного столба является рудиментарным и представлен маленькой костью - копчиком, os cocigis, образованую при сростании 3-5 копчиковых позвонков.
Количество грудных (в норме 12), поясничных (5), крестцовых (5) и копчиковых (3) позвонков может варьировать в результате процесса сакрализации или люмбализации.
Основным методом исследования костей и их соединений у живого человека является рентгенография, а в последние годы используется компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Для каждого отдела характерны свои особенности строения. Так, для изучения шейного отдела позвоночного столба производят рентгенографию в прямой, задней и боковых проекциях. В задней проекции отчетливо выявляются только III-VII шейные позвонки. В прямой и боковой проекции грудного отдела позвоночника прослеживаются тела позвонков, суставные и остистые отростки, различия в их расположении на профильных рентгенограммах поясничного отдела.
Магнитно-резонансную томографию позвоночного столба выполняют в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Она дает возможность продемонстрировать позвоночный столб и спинной мозг на большой длине, форму тел позвонков, отверстий шейного отдела позвоночного столба через которые проходит позвоночная артерия и др. (см. учебно-методическое пособие «Артросиндесмология»)
Особенности детского возраста
Позвоночный столб у новорожденных имеет относительно большую длину. После рождения сильнее всего растет в длину поясничный отдел позвоночника, а доля шейной части уменьшается.
Атлант состоит из двух частей, осевой позвонок - из трёх, т. к. кроме тела и двух половин дуги он имеет центр окостенения в зубе. На 3 4 месяце начинается синостозирование дуг у нижних грудных и верхних поясничных позвонков, и на 2-ом - 3-ем году жизни половинки дуг сливаются почти на всём протяжении позвоночного столба. Тела позвонков срастаются с дугами в возрасте 3-6 лет.
Вопросы итогового контроля:
1. Отделы позвоночника, их количественная характеристика.
2. Особенности строения шейных позвонков.
3. Особенности строения грудных позвонков.
4. Особенности строения поясничных позвонков.
5. Основные образования крестца.
6. Анатомическое строение копчика.
7. Основные методы исследования костей и их соединений.
8. Порядок, сроки оссификации и синостозирования позвонков.
9. Основные варианты, аномалии и пороки развития позвонков.
10. Обзорная рентгенограмма позвоночного столба.
11. Тесты и ситуационные задачи по теме.
^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучить строение шейных позвонков | 1. Найти характерные признаки всех шейных позвонков. 2. Изучить особенности строения 1-го, 2-го шейных позвонков. |
| 2. Изучить строение грудных позвонков. | 1. Найти характерные признаки всех грудных позвонков. 2. Изучить особенности строения 1-го, 10-го, 11-го, 12-го грудных позвонков. |
| 3. Изучить строение поясничных позвонков. | 1. Найти характерные признаки всех поясничных позвонков. |
| 4. Изучить строение крестца. | 1. Найти его основные части. 2. Дать характеристику его дорзальной, тазовой поверхностей, боковым частям. |
| 5. Изучить строение копчика. | 1. Найти части копчика. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить особенности строения позвонков по отделам).
При самоподготовке обязательно использовать учебные практикумы «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию.Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua..
^ Тема 3.ГРУДИНА И РЕБРА. Кости пояса верхней конечности: ЛОПАТКА,КЛЮЧИЦа.
Рассматриваемые вопросы
Грудная клетка. Строение грудины и ребер. Классификация ребер: истинные, ложные, колеблющиеся. Скелет верхней конечности. Пояс верхней конечности. Строение лопатки и ключицы. Развитие, возрастные особенности и аномалии развития. Рентгеноанатомия грудной клетки.
^ Актуальность темы
Изучить основные части ребер и грудины и детали их строения. Выяснить анатомические особенности строения костей пояса верхней конечности.
Рёбра и грудина вместе с грудными позвонками образуют грудную клетку, которая является вместилищем внутренних органов: легких , сердца, пищевода, крупных артериальных, венозных и лимфатических сосудов и других. Кроме того, движения грудной клетки приводят к её увеличению в переднезаднем и поперечном размерах, что обеспечивает процесс дыхания. Поэтому знание ее строения необходимо для изучения систем человека (артросиндесмологии, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой), а также клиницистам (кардиологам и др.).
Свободная верхняя конечность прикрепляется к туловищу с помощью костей плечевого пояса - ключицы и лопатки. Большой объём движений верхней конечности в значительной мере связан с ключицей, которая отставляет конечность к периферии и лучше всего развита у человека.
^ Учебно-целевые задачи
При изучении этой темы необходимо обратить внимание на особенности строения грудины, ребер, лопатки и ключицы, связанные с их функцией. При изучении позвоночного столба в целом, рассмотреть его изгибы и дать функциональную характеристику. Обратить внимание на функции скелета, виды костей и их химический состав.
Научить студентов находить различные образования на рёбрах, грудине,ключице и лопатке, давать им функциональную трактовку. Научить студентов описывать рентгенограммы грудной клетки. Знать этапы развития грудной клетки и основные формы ее у человека.
Студент должен знать:
– анатомические отделы скелета;
– какие кости относятся к костям грудной клетки;
– классификацию ребер;
– строение рёбер: анатомические образования и их функции;
– особенности строения 1-го, 11- го, 12-го рёбер;
– анатомическое строение грудины;
– грудная клетка в целом: входное и выходное отверстия, подгрудинный угол, формы грудной клетки;
– анатомические отделы верхней конечности, кости плечевого пояса;
– строение ключицы: ее части, анатомические образования и их функциональное значение;
– строение лопатки: поверхности, края, углы, образования на них и их функциональное значение;
– источники развития (точки окостенения), возрастные особенности, аномалии развития костей грудной клетки и пояса верхней конечности.
Студент должен уметь назвать и показать:
– правильное функциональное положение грудины, рёбер, ключицы и лопатки на скелете;
– принадлежность ребра к правой или левой половине грудной клетки и принадлежность лопатки к правому или левому плечевому поясу;
– истинные, ложные и колеблющиеся рёбра;
– анатомическое строение рёбер;
– особенности строения 1-го, 11-го, 12-го рёбер;
– основные образования грудины;
– отделы верхней конечности, кости плечевого пояса;
– анатомические образования ключицы, показать места расположения точек окостенения;
– анатомические образования лопатки, показать места расположения точек окостенения;
– анатомические образования на рентгенограммах грудной клетки, позвоночного столба.
Вопросы контроля исходного уровня знаний:
1. Функции скелета.
2. Классификация костей скелета.
3. Анатомические части скелета. Чем они представлены?
4. Отделы позвоночного столба, их количественная характеристика.
5. Название и характеристика типичных шейных позвонков.
6. Название и особенности строения 1-го, 2-го, 6-го, 7-го шейных позвонков.
7. Название и характеристика грудных позвонков.
8. Особенности 1-го, 10-го, 11-го, 12-го грудных позвонков.
9. Название и характеристика поясничных позвонков.
10. Анатомическое строение крестца и копчика.
Практическое оснащение занятия: скелет, наборы всех позвонков, крестец, копчик, грудина и ребра, рентгенограммы скелета.
^ Самостоятельная работа студентов
В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, методических разработок, таблиц, схем, на натуральных препаратах, компьютерных обучающих и контролирующих программ в электронном читальном зале кафедры и университета, использовании методических изданий кафедры, под контролем и при консультации преподавателя, изучают строение грудины, рёбер, лопатки и ключицы.
На целом скелете определяют правильное анатомическое положение грудины, sternum, и ребер, costae. При изучении грудины необходимо определить её функции (содержание красного костного мозга, участие в образовании грудной клетки). Найти три её части и вырезки для образования суставов с ключицей и рёбрами.
При изучении рёбер, прежде всего необходимо дать их классификацию. Отметить, что каждое ребро имеет костную и хрящевую части. Найти поверхности и края рёбер. Найти части костного ребра (головку, caput costae, шейку, collum costae, тело, corpus costae) и анатомические образования на них (суставные поверхности, гребешки головки и шейки, бугорок, борозду).
Среди костных препаратов рёбер найти 1-е, 10- е, 11-е, 12-е ребро по их отличительным особенностям. По характерным признакам определяют принадлежность рёбер к правой или левой половине грудной клетки.
На целом скелете определяют правильное анатомическое положение ключицы, clavicula, и лопатки, scapula. При изучении ключицы определяют её функцию, находят тело и 2 конца, характеризуют их суставные поверхности.
Рассмотрение лопатки начинают с нахождения её поверхностей, краёв, углов. На реберной поверхности находят подлопаточную ямку, на дорзальной- надостную и подостную ямки, разделённые остью лопатки. Особое внимание уделяют строению латерального угла (наличие суставной впадины, над- и подсуставного бугорков, шейки лопатки). Находят 2 отростка лопатки: акромион, acromion, и клювовидный, processus coracoideus.
Кости скелета живого человека можно изучить методом рентгеновского исследования; кости менее прозрачны, чем окружающие их ткани;компактное вещество образует на рентгенограмме плотную «тень» в виде светлых полос большей или меньшей толщины, а губчатое – сетеподобный рисунок; в местах соединений костей друг с другом отмечается темная полоса-рентгеновская суставная щель; на рентгенограммах можно видеть точки окостенения и по ним определить возраст, проследить замещение эпифизарного хряща костной тканью, сращение частей кости (появление синостоза).
На рентгенограммах в прямой и задней проекциях выявляются 12 пар ребер, отдельные кости пояса верхней конечности (лопатка и ключица). В прямой задней проекции видны шейки и бугры рёбер. В боковой проекции четко определяются контуры, структура ребра, другие анатомические образования (вырезки, бугорки, суставные поверхности, края).
Особенности детского возраста
Окостенение рёбер начинается одновременно с окостенением грудных позвонков на третьем месяце эмбрионального развития и происходит из трех точек (в теле, головке и бугорке), которые сливаются к 25 годам. Ядро окостенения появляется в области угла ребра. Добавочные точки окостенения закладываются в головках и бугорках рёбер в возрасте 8-15 лет, их синостоз с костной частью ребра наступает в 22-25 лет. Грудина у новорождённого состоит из нескольких фрагментов, есть одна точка окостенения в рукоятке и четыре точки окостенения в теле грудины. Синостозы между частями грудины начинаются с 4 лет и продолжаются до 25 лет.
Окостенение ключицы происходит зa счет 2-х ядер: основного эпифизарного, которое появляется на 6 неделе эмбрионального развития, и вторичного эпифизарного. К концу 4-го месяца внутриутробной жизни процесс окостенения в ней заканчивается, за исключением грудного конца. Это первая кость, претерпевающая процесс окостенения, и последняя по сращению её составных частей.
Лопатка развивается из хрящевой ткани: из 1 основного и 8 вторичных ядер окостенения. Основное ядро появляется к концу 2-го месяца эмбрионального развития, вблизи шейки лопатки.
Вопросы итогового контроля:
1. Какие отделы имеет осевой скелет?
2. Какие кости образуют грудную полость?
3. Классификация ребер. Части ребер, их анатомические образования.
4. Принадлежность ребра к правой или левой половине грудной клетки.
5. Особенности строения 1, 2, 11 и 12 ребер.
6. Части грудины и имеющиеся на них образования.
7. Почему грудину используют для пункции костного мозга?
8. Сколько точек окостенения появляется в грудине и ребрах?
9. Отделы верхней конечности.
10. Кости плечевого пояса, их функции.
11. Части и анатомические образования ключицы.
12. Поверхности, края, углы и анатомические образования лопатки.
13. Порядок, сроки оссификации и синостозирования костей туловища.
14. Основные варианты, аномалии и пороки развития костей туловища.
15. Обзорная рентгенограмма грудной клетки.
16. Тесты и ситуационные задачи по теме.
^ ПРОГРАММА САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
| 1. Изучить виды костей скелета. | 1. Найти части губчатых костей. 2. Показать плоские кости на скелете. 3. Найти смешанные кости на скелете. |
| 2. Изучить строение грудины. | 1. Найти части грудины. 2. Найти угол, вырезки грудины. |
| 3. Изучить строение рёбер. | 1. Дать классификацию рёбер. 2. Найти костную и хрящевую части ребра. 3. Найти образования на головке, шейке и теле ребра. 4. Изучить особенности 1-го, 11-го, 12-го рёбер. |
| 4. Изучить строение ключицы. | 1. Определить функцию ключицы. 2. Найти части ключицы. |
| 5. Изучить строение лопатки. | 1. Найти поверхности, углы, края лопатки, их анатомические образования и дать им функциональную трактовку. |
| 6. Описать рентгенограммы грудной клетки. | 1. Найти грудину, задние и передние концы рёбер, подгрудинный угол на рентгенограммах. |
| 7. Изучить виды окостенения. | 1. Эндесмальное, перихондральное, периостальное, эндохондральное виды окостенения. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, отразить основные черты строения грудины, рёбер и костей пояса верхней конечности).
При самоподготовке обязательно использовать учебные практикумы «Общая анатомическая терминология», «Введение в анатомию. Опорно-двигательный аппарат», лекции и на сайте кафедры анатомии www.anatomycsmu.at.ua.