Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

I. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики:

1. Антиагреганты:

а) тромбоцитарные: кислота ацетилсалициловая, клопидогрел, блокаторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов (абциксимаб, эптифибатид).

б) эритроцитарные: пентоксифиллин.

2. Антикоагулянты:

а) прямого действия:

- гепарин нефракционированный

- гепарины низкомолекулярные (эноксапарин, надропарин и др.)

- препараты гирудина

- препараты антитромбина III

- гепариноиды

б) непрямого действия (производные кумарина): варфарин, неодикумарин и др.

3. Фибринолитики (активаторы плазминогена): стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза (рекомбинантный человеческий активатор плазминогена).

II. Средства, применяемые при кровотечениях (гемостатики):

А. Системные гемостатические средства

1. Стимулятор агрегации тромбоцитов (активатор образования тромбопластина): этамзилат; препараты Са²⁺.

2. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты):

а) коагулянты прямого действия (препараты факторов свертывающей системы крови): фибриноген; плазма крови, фактор VIIа, фактор VIII, фактор IX, «Фейба».

б) коагулянты непрямого действия: викасол, фитоменадион.

в) стимулятор образования фактора Willebranda и фактора VIII: терлипрессин (аналог вазопрессина).

г) антидот гепарина: протамина сульфат.

3. Ингибиторы фибринолиза:

а) ингибиторы перехода плазминогена в плазмин: аминокапроновая, транексамовая кислоты и др.

б) ингибитор плазмина и других протеиназ плазмы: апротинин.

4. Средства, понижающие проницаемость сосудов:

а) синтетические: этамзилат, адроксон;

б) препараты витаминов: аскорбиновая кислота, рутин;

в) препараты растительного происхождения: крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др.

Б. Местные гемостатические средства: тромбин, фибриновый клей, перекись водорода, желатиновые пленки и пластинки, коллагеновые пленки, целлюлоза, альгиновая кислота (натрия альгинат); комбинированные средства.

Классификация средств, влияющих на эритропоэз

I. При гипохромных анемиях:

1. Препараты железа:

а) препараты железа 2-х-валентного: железа сульфат, железа хлорид, железа глюконат, железа фумарат;

б) препараты железа 3-х-валентного: железа гидроксид полимальтозный комплекс (Мальтофер, Феррум Лек).

2. Препараты витаминов: В6, В₂, С, В1, Е; микроэлементы (магний, кобальт).

3. Человеческие рекомбинантные эритропоэтины: эпоэтин альфа, эпоэтин бета..

II. При гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о системе гемостаза.

2. Классификация ЛС, вляющих на гемостаз.

3. ЛС, применяемые при тромбозах и для их профилактики. Классификация, основные представители каждой подгруппы.

4. Кислота ацетилсалициловая, механизм антиагрегантного действия, показания к применению в качестве антиагреганта, дозовый режим, побочные эффекты.

5. Клопидогрел, классификационная принадлежность, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

6. Гепарин нефракционированный (среднемолекулярный), механизм действия, основные эффекты, показания к применению, пути введения, возможные осложнения и меры помощи.

7. Препараты низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов (эноксапарин и др.), их достоинства и недостатки по сравнению с нефракционированным гепарином.

8. Варфарин, неодикумарин. Классификационная принадлежность, механизм действия, показания к применению, осложнения и меры помощи.

9. Стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза. Классификационная принадлежность, механизм действия, сравнительная характеристика, показания к применению, осложнения.

10. Показания к применению препаратов факторов свертывающей системы крови.

11. ЛС, применяемые при кровотечениях (гемостатики). Классификация, основные представители каждой подгруппы.

12. Препараты витамина К (викасол, фитоменадион), механизм действия, показания к применениию, побочные эффекты.

13. Этамзилат. Классификационная принадлежность, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

14. Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, апротинин), механизм действия, показания к применению.

15. Цель применения препаратов растений (крапивы, тысячелистника, калины, водяного перца, арники и др). и витаминов (С, Р) при геморрагиях.

16. ЛС, применяемые при гипохромных анемиях. Классификация, основные представители каждой подгруппы.

17. Препараты железа двухвалентного (железа сульфат), механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Преимущества препаратов железа трехвалентного (железа гидроксид полимальтозный комплекс).

18. Отравления препаратами железа, меры помощи.

19. Цианокобаламин, фолиевая кислота. Механизм действия, показания к применению, побочныеэффекты.

20. Человеческие рекомбинантные эритропоэтины, показания кприменению.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Acidum acethylsalicylicum 0,1 в табл.

2. Heparinum по 5 мл (25 000 ЕД) во флаконах

3. Warfarinum 0,0025 в табл.

4. Vikasolum 1% р-р в амп. по 1 мл.

5. Маltoferum в табл.

III. В тетради решить задачу №268 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 34

Тема: «Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения. Антигиперлипидемические средства.

Классификация средств, применяемых

при недостаточности коронарного кровообращения

I. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные):

1. Органические нитраты:

а) быстрого и короткого действия (для купирования приступов): нитроглицерин,

б) длительного действия (для профилактики приступов): изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат.

2. Бета-адреноблокаторы:

а) неселективные: пропранолол,

б) кардиоселективные: метопролол, атенолол и др.

3. Блокаторы кальциевых каналов:

а) короткого действия: нифедипин,

б) длительного действия: амлодипин.

4. Кардиопротекторы метаболического действия: триметазидин, милдронат, рибоксин

5. ЛС других групп: ингибиторы АПФ, антиагреганты, антигиперлипидемические.

II. Средства, применяемые при инфаркте миокарда: анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики, антиаритмические, психотропные и др.

Классификация антигиперлипидемических средств

1. Статины: ловастатин, симвастатин, аторвастатин.

2. Фибраты: фенофибрат.

3. Холестирамин.

4. Кислота никотиновая.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Последствия нарушения коронарного кровообращения, понятие об ишемической болезни сердца и ее формах. Понятие об этиопатогенезе и видах стенокардии.

2. Классификация средств, применяемых при недостаточности коронарного кровообращения. Основные представители каждой подгруппы.

3. Патогенетические принципы действия антиангинальных средств.

4. Нитраты: нитроглицерин, изосорбида динитрат и мононитрат. Классификационная принадлежность, механизм действия. Лекарственные формы для купирования и для профилактики приступов стенокардии. Фармакокинетические особенности, показания к применению, побочные эффекты.

5. Бета-адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол. Классификационная принадлежность, механизм антиангинального действия, показания к применению, побочные эффекты.

6. Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, фармакокинетические отличия препаратов, показания к применению, побочные эффекты.

7. Триметазидин, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

8. Цель применения ацетилсалициловой кислоты при ИБС.

9. Средства, применяемые при инфаркте миокарда: анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики, антиаритмические, психотропные и др. Цель назначения.

10. Понятие об этиопатогенезе атеросклероза и его последствиях. Значение ЛПНП и ЛПВП в патогенезе атеросклероза.

11. Классификация антигиперлипидемических средств, основные представители каждой подгруппы.

12. Статины: ловастатин, симвастатин, аторвастатин. Механизм действия, основные эффекты, показания и особенности применения, побочные эффекты.

13. Фенофибрат, классификационная принадлежность, механизм действия, показания и особенности применениия, побочные эффекты.

14. Кислота никотиновая, классификационная принадлежность, механизм действия, показания и особенности применениия, побочные эффекты.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Nitroglycerinum 0,0005 в табл.

2. Isosorbidi mononitras 0,04 в табл.

3. Propranololum 0,04 в табл.

4. Amlodipinum 0,01 в табл.

5. Lovastatinum 0,04 в табл.

III. В тетради решить задачи №282 и 287 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 35

Заключительное занятие по итогам года. Зачет.

Занятие 36

Тема: «Антигипертензивные средства. Диуретики»

Классификация антигипертензивных средств по механизму действия

I. Средства, снижающие активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы):

1) ингибиторы АПФ (снижают образование ангиотензина II): эналаприл, каптоприл и др.

2) блокаторы рецепторов к АТ₁ II (препятствуют действию ангиотензина II): лозартан и др.

3) β-адреноблокаторы (угнетают секрецию ренина): пропранолол и др.

4) антагонисты альдостерона: спиронолактон.

II. Средства, уменьшающие влияние симпатоадреналовой системы (антиадренергические средства):

1) периферического действия:

β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
α-адреноблокаторы (празозин, дегидрированные алкалоиды спорыньи)
α,β – адреноблокаторы (карведилол)
ганглиоблокаторы (азаметония бромид)
симпатолитики (резерпин)

2) центрального действия: клонидин, метилдофа.

III. Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин.

IV. Вазодилататоры миотропного действия: натрия нитропруссид, нитроглицерин, бендазол, магния сульфат, гидралазин.

V. Диуретики: гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид.

VI. Комбинированные антигипертензивные средства:

а) эналаприл + гидрохлортиазид, гидрохлортиазид + лозартан и др.

б) резерпи+ гидрохлортиазид+ гидралазин (Адельфан) и др.

Классификация диуретиков

1. Салуретики:

а) мощные (петлевые): фуросемид и др.

б) средней силы (тиазидные и тиазидоподобные): гидрохлортиазид, индапамид.

в) слабые (ингибиторы карбоангидразы): ацетазоламид.

2. Калийсберегающие:

а) антагонисты альдостерона: спиронолактон.

б) триамтерен.

3. Осмотические: маннитол.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Факторы, влияющие на уровень АД. Регуляция АД в норме. Физиологическое значение РААС. Физиологические эффекты ангиотензина II.

2. Понятие об этиопатогенезе гипертонической болезни, значение РААС в развитии стойкой артериальной гипертензии. Принципы фармакологического влияния на системное АД.

3. Классификация антигипертензивных средств по механизму действия. Основные представители каждой подгруппы.

4. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Общие и отличительные свойства каптоприла и эналаприла. Место ингибиторов АПФ среди других антигипертензивных средств.

5. Блокаторы рецепторов к АТ II (лозартан и др.). Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

6. Пропранолол, классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

7. Альфа-адреноблокаторы (празозин, дегидрированные алкалоиды спорыньи). Механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Роль в лечении ГБ.

8. Карведилол, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

9. Азаметония бромид, классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия. Роль ганглиоблокаторов в лечении ГБ. Побочное действие.

10. Резерпин, классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия. Роль симпатолитиков в лечении ГБ. Побочное действие.

11. Клонидин, метилдофа. Классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия, роль в лечении ГБ.

12. Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин. Механизм антигипертензивного действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Общие и отличительные свойства нифедипина и амлодипина.

13. Классификация диуретиков, основные представители каждой подгруппы. Роль диуретиков в лечении ГБ.

14. Основные препараты из группы диуретиков, применяемые при гипертонической болезни (гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид), механизм антигипертензивного действия, показания к применению, побочные эффекты. Способы коррекции гипокалиемии.

15. Понятие о гипертоническом кризе. ЛС, применяемые при гипертоническом кризе (каптоприл, клонидин, пентамин, дибазол, фентоламин, фуросемид, нифедипин, магния сульфат, натрия нитропруссид). Классификационная принадлежность, пути введения.

16. Комбинированные антигипертензивные средства. Цель составления комбинаций.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Enalaprilum - 0,005 в табл.

2. Propranololum - 0,04 в табл.

3. Amplodipinum - 0,01 в табл.

4. Hydrochlorothiazidum - 0,025 в табл.

III. В тетради решить задачи №292 и 295 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 37

Тема: «Средства, применяемые при сердечной недостаточности. Антиаритмические средства»

Классификация средств, применяемых при сердечной недостаточности

А. Средства, уменьшающие нагрузку на сердце

I. Средства, снижающие активность РААС:

1) ингибиторы АПФ (эналаприл и др.),

2) блокаторы АТ₁-рецепторов (лозартан и др.)

3) антагонисты альдостерона (спиронолактон)

4) бета- и альфа,бета-адреноблокаторы длительного действия (метопролол ретард, карведилол и др.).

II. Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид и др.).

III. Периферические вазодилататоры (изосорбида динитрат, натрия нитропруссид, гидралазин).

Б. Средства с положительным инотропным действием (кардиотонические средства):

1) Сердечные гликозиды (дигоксин);

2) Средства негликозидного строения (дофамин, добутамин).

Blog