Geum.ru

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вид материалаРуководство

Содержание


2. Средства при гипертиреозе
1. Препараты женских половых гормонов и их антагонистов
I. Препараты эстрогенов
III. Препараты гестагенов
2. Синтетические прогестины (прогестагены)
IV. Антагонисты рецепторов к прогестерону (антигестагенные препараты)
2. Средства заместительной терапии в постменопаузном периоде
I. Препараты андрогенов
2. Ингибитор 5α-редуктазы
I. Средства, усиливающие ритмические сокращения матки
II. Средства, повышающие тонус
I. Выучить содержание основных вопросов темы
1. Препараты водорастворимых витаминов
N – липоевая кислота (тиоктовая кислота)
Комбинированные препараты витаминов
Характер заболевания
I. Выучить содержание основных вопросов темы
2) при пониженной иммунологической реактивности
1. Аллергическая гиперчувствительность (иммунологические механизмы)
2. Неаллергическая гиперчувствительность (неиммунологи-ческие механизмы)
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Тема: «Препараты гормонов, их аналогов и антигормональных средств» (занятие №2)


Средства при нарушенной функции щитовидной железы (ЩЖ)

1. Средства при гипотиреозе:

а) препараты гормонов ЩЖ (средства заместительной терапии): левотироксин, лиотиронин;

б) препараты йода в физиологических дозах: калия йодид (100-200 мкг/сут.).

2. Средства при гипертиреозе (антитиреоидные средства):

а) ЛС, угнетающие синтез тиреоидных гормонов: тиамазол;

б) ЛС, разрушающие клетки фолликулов ЩЖ: прапараты радиоактивного йода (131I);

в) ЛС, угнетающие продукцию ТТГ: препараты йода в высоких дозах – калия йодид (160-180 мг/сут.).


Препараты половых гормонов и антигормональных средств

1. Препараты женских половых гормонов и их антагонистов

2. Препараты мужских половых гормонов и их антагонистов


Классификация препаратов женских половых гормонов и их антагонистов

I. Препараты эстрогенов:

1) Стероидной структуры: этинилэстрадиол, эстрон, эстрадиол;

2) Нестероидной структуры: гексэстрол.

II. Антагонисты эстрогеновых рецепторов (антиэстрогенные препараты): кломифен и тамоксифен.

III. Препараты гестагенов:

1. Природные (прогестерон и его производные): прогестерон, оксипрогестерона капронат (17-ОПК); медроксипрогестерон (Депо-Провера).

2. Синтетические прогестины (прогестагены):

а) производные 19-нортестостерона:

1 поколение – норэтистерон (норколут), аллилэстренол (туринал) и др.;

2 поколение – левоноргестрел;

3 поколение – гестоден, норгестимат, дезогестрел, диеногест.

б) производное спироналактона: дроспиренон.

IV. Антагонисты рецепторов к прогестерону (антигестагенные препараты): мифепристон.

V. Эстроген-гестагенные препараты:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК):

а) однофазные: марвелон, логест и др.;

б) двухфазные: антеовин;

в) трехфазные: три-регол и др.

2. Средства заместительной терапии в постменопаузном периоде: климонорм и др.


Классификация препаратов мужских половых гормонов и их антагонистов

I. Препараты андрогенов: тестостерон и его производные: тестостерона пропионат, метилтестостерон и др.

II. Антиандрогенные средства:

1. Антагонисты андрогеновых рецепторов:

а) стероидной структуры: ципротерон,

б) нестероидной структуры: флутамид;

2. Ингибитор 5α-редуктазы (ингибитор восстановления тестостерона в дигидротестостерон): финастерид.

III. Анаболические стероиды: метандиенон, нандролон и др.


Средства, влияющие на миометрий (маточные средства)


I. Средства, усиливающие ритмические сокращения матки

1. Препараты группы окситоцина: окситоцин; метилокситоцин; демокситоцин; питуитрин; маммофизин.

2. Препараты простагландинов: динопрост (энзапрост F, простин F2-альфа); динопростон (простин Е2).

II. Средства, повышающие тонус (тонические сокращения) матки - препараты спорыньи: эргометрин, метилэргометрин, эрготамин и др.

III. Средства, снижающие сократительную активность и тонус миометрия (токолитики):

1. Препараты бета2-адреномиметиков: фенотерол (партусистен), сальбутамол (сальбупарт) и др.

2. Препараты разных групп:

а) средства для наркоза: эфир для наркоза и др.;

б) противосудорожный анксиолитик: диазепам;

в) спазмолитики миотропного действия: сернокислая магнезия, дротаверин и др.


Задание для самоподготовки


I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о гипотиреозе. Классификация ЛС, применяемых при гипотиреозе, основные представители каждой подгруппы.

2. Левотироксин, фармакологические эффекты, показания к применению, нежелательные эффекты.

3. Показания к применению препаратов йода в физиологических дозах (100-200 мкг/сут.).

4. Понятие о гипертиреозе. Классификация ЛС, применяемых при гипотиреозе, основные представители каждой подгруппы.

5. Тиамазол, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

6. Показание к применению калия йодида в высоких дозах (160-180 мг/сут.). Побочное действие препаратов йода.

7. Классификация препаратов женских половых гормонов и их антагонистов, основные представители каждой подгруппы.

8. Препараты эстрогенов: эстрадиол, этинилэстрадиол, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

9. Антиэстрогенные препратаы: кломифен, тамоксифен. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению.

10. Препараты гестагенов (прогестерон, левоноргестрел и др.), фармакологические эффекты, показания к применению, осложнения.

11. Гормональные контрацептивы, классификация, состав, примеры, механизм действия, показания к применению, осложнения.

12. Классификация препаратов мужских половых гормонов и их антагонистов, основные представители каждой подгруппы.

13. Препараты тестостерона, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

14. Антиандрогенные средства (ципротерон), показания к применению.

15. Анаболические стероиды: метандиенон, нандролон (ретаболил), фармакологические эффекты, показания к применению, осложнения.

16. Классификация средств, вляющих на тонус и сократительную активность миометрия, основыне представители каждой подгруппы.

17. Окситоцин. Классификационная принадлежность, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

18. Динопрост. Классификационная принадлежность, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочное действие.

19. Препараты спорыньи. Особенности действия, показания к применении. побочные эффекты.

20. Токолитики, основные препараты. Показания к применению.


II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:
  1. Levothyroxinum - 0,0001 в табл.
  2. Thiamazolum - 0,005 в табл.
  3. Tri-regolum - 21 табл.
  4. Oxytocinum - 1 мл (5 ЕД) в амп.


III. В тетради решить задачи №212 из «Сборника задач по фармакологии».


Занятие 27

Тема: «Препараты витаминов и минералов»


Классификация препаратов витаминов

1. Препараты водорастворимых витаминов:

В1  тиамин (антиневритный)

В2  рибофлавин (антидерматитный, антисеборейный)

РР (В3)  никотиновая кислота, никотинамид (антипеллагрический, антиатеросклеротический)

В6  пиридоксин (антидерматитный, антиневритный)

В12  цианокобаламин (антианемический)

Вс (В9)  фолиевая кислота (антианемический)

B5 - пантотеновая кислота, калиция пантотенат (антидерматитный)

В13 – калия оротат

В15 – кальция пангамат

С  аскорбиновая кислота (антицинготный, антиоксидантный, антиинфекционный)

Р (биофлавоноиды)  рутин, диосмин, геспередин и др. (ангиопротекторный).

H (биотин) антидерматитный, антисеборейный

N – липоевая кислота (тиоктовая кислота)

U – метилметионин-сульфония хлорид (противоязвенный)

  1. Препараты жирорастворимых витаминов:

А  ретинол (антиксерофтальмический)

Д эргокальциферол, кальцитриол (антирахитический)

К  викасол, фитоменадион (антигеморрагический, коагуляционный)

Е  токоферол (антистерильный, антиоксидантный)

F – комплекс полиненасыщенных жирных кислот (смесь эфиров линолевой и линоленовой кислот)
  1. Комбинированные препараты витаминов:

а) без минеральных добавок: гексавит, декамевит и др.

б) с минеральными и др. добавками: комплевит, центрум, пиковит, юникап и др.


Макроэлементы (химические элементы, содержание которых в организме превышает 0,005% массы тела): кальций, магний, фосфор, сера, хлор, калий, водород, углерод, кислород, азот, натрий.

Микроэлементы (эссенциальные, т.е. жизненно необходимые химические элементы, содержание которых не превышает 0,005% массы тела, а концентрация в тканях – не более 0,000001%): железо, йод, медь, марганец, цинк, кобальт, молибден, селен, хром, фтор, никель, ванадий, кремний, литий, мышьяк.


Классификация витаминов по клиническому действию

Действие
Характеристика
Витамины

Повышение общей реактивности организма
Регулируют функциональное состояние ЦНС, обмен веществ и трофику тканей
В1, В2, РР, В6, В15, А

Антиинфекционное
Стимулируют выработку антител, усиливают фагоцитоз, ↑ защитные свойстви эпителия, способствуют нейтрализации токсинов
А, С, группа В

Антианемическое
Нормализуют и стимулируют гемопоэз
Вс (фолиевая кислота), В12, В2, В6, С

Антигеморрагическое
Повышают свертываемость крови, нормализуют проницаемость и резистентность сосудов.
К, Р, С.

Антигипоксическое
Снижают гипоксию в тканях, оказывают антиоксидантное действие
Е, С, В6, В2, В15

Антиатеросклеротическое, липотропное
Нормализуют липидный обмен
РР, В6, В15, холин, N (липоевая кислота), F

Антиневритное
Регулируют состояние периферической нервной системы
В1, В6, В5

Регуляция зрения
Влияют на функцию зрительного аппарата
А, В2, С

Защита кожного эпителия (антидерматитное действие)
Нормализуют и стимулируют трофику и регенерацию эпителия
А, В2, РР, В6, С, В5, Н, N, F

Усиление регенерации тканей
Регулируют синтез белков, мукополисахаридов, липидов, влияют на проницаемость мембран и окислительно-восстановительные процессы в тканях.
С, Р, А, В2,U, В13

Противорахитическое
Нормализуют обмен Са и фосфора
D, А, Е, С.


Применение витаминов и минералов при различных заболеваниях

Характер заболевания
Витамины
Минералы

Злоупотребление алкоголем
А, группа В, РР, С, Е
Zn, Se, Mg

Анемия
Вс, В12, В1, В2, В6, С, А, Е
Cu, Fe

Артриты, полиартрит
РР, группа В, С, Е,

Se, B (бор)

Атеросклероз
Вс, В12, В6, С, Е,
Ca, Cr, Mg, Se

Гепатит
С, В12, Вс, группа В, Е
Se

Гипертоническая болезнь
А, С, Д
Ca, Mg, K

Заживление ран
В5, В1, А, С, Е
Cu, Zn, Mn

Упорные поносы
А, Д, Е, К, В12, Вс, В6
Fe, Se, Zn

Остеопороз
Д, К, Вс, В12, В6,

Mn, B, Zn

Переутомление
Группа В, в т.ч. Вс, В5, В12, С
Fe, Mg, K, Zn


Задание для самоподготовки


I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Физиологическая роль витаминов.

2. Классификация и названия препаратов витаминов.

3. Причины возникновения гипо- и авитаминозов.

4. Симптомы гиповитаминозов.

5. Физиологические функции и источники витамина А. Препараты витамина А, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты. Симптомы гипервитаминоза.

6. Физиологические функции и источники витамина Д. Препараты витамина Д, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты. Симптомы гипервитаминоза.

7. Физиологические функции и источники витамина Е. Препараты витамина Е, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

8. Физиологические функции и источники витамина К. Препараты витамина К, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

9. Физиологические функции и источники витамина В1. Препараты витамина В1, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

10. Физиологические функции и источники витамина В2. Препараты витамина В2, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

11. Физиологические функции и источники витамина В6. Препараты витамина В6, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

12. Физиологические функции и источники витамина В12. Препараты витамина В12, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

13. Физиологические функции и источники витамина РР. Препараты витамина РР, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

14. Физиологические функции и источники витамина С. Препараты витамина С, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

15. Физиологические функции и источники витамина Р. Препараты витамина Р, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

16. Физиологические функции и источники витамина Вс. Препараты витамина Вс (фолиевой кислоты), цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

17. Понятие о макро- и микроэлементах, их физиологическое значение. Целесообразность создания витаминно-минеральных комплексных препаратов.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Thiamini bromidum 3 % р-р в амп. по 1 мл.

2. Cyanocobalaminum 0,05 % р-р в амп. по 1 мл.

3. Acidum ascorbinicum 5 % р-р в амп. по 1 мл.

4. Retinoli acetas 3300 МЕ в капс.

5. Ergocalciferolum 0,0625 % масл. р-р во флаконе 5 мл

6. Vicasolum 1 % р-р в амп. по 1 мл.


Занятие 28

Тема: «Противоаллергические и иммунотропные средства»


Средства, применяемые при аномалиях иммунного ответа

1) при повышенной иммунологической реактивности (аллергической гиперчувствительности) – противоаллергические средства.

2) при пониженной иммунологической реактивности (применяемые при вторичных иммунодефицитах) – иммуномодуляторы*.


* - об иммуномодуляторах подобнее см. в теме: «Противовирусные средства».


Классификация состояний гиперчувствительности

(Allergy 2001: 56: 809)

1. Аллергическая гиперчувствительность (иммунологические механизмы):

а) IgE-обусловленная: поллиноз, анафилактический шок, аллергический риноконъюнктивит, аллергическая крапивница, отек Квинке, атопический дерматит.

б) Не обусловленная IgE: ревматические болезни (ревматизм; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; системные васкулиты; болезнь Бехтерева и др.); диффузный гломерулонефрит; аутоиммунные заболевания системы крови; реакция отторжения трансплантата и др.

2. Неаллергическая гиперчувствительность (неиммунологи-ческие механизмы): аспириновая, пищевая, лекарственная гиперчувствительность и др.


Классификация противоаллергических средств

I. Средства при IgE-обусловленной аллергической гиперчувствительности:

1. Н1-гистаминоблокаторы:
  • I поколение: дифенгидрамин, клемастин, прометазин, мебгидролин, хлоропирамин и др.
  • II поколение: лоратадин и др.
  • III поколение: фексофенадин, дезлоратадин

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота, недокромил натрий, кетотифен.

3. Глюкокортикостероиды (преднизолон и др.).

4. Средства симптоматической терапии
    • адреномиметики (эпинефрин, сальбутамол),
    • ксантины (аминофиллин),
    • глюкокортикоиды (преднизолон).

II. Средства при аллергической гиперчувствительности, не обусловленной IgE :

1. Иммунодепрессанты
  • цитостатики (метотрексат и др.),
  • глюкокортикоиды (преднизолон и др.),
  • циклоспорин,
  • препараты антител (антитимоцитарный иммуноглобулин, инфликсимаб, базиликсимаб и др.)
  • аминохинолины: гидроксихлорохин, хлорохин.

2. Противовоспалительные средства

а) стероидные (СПВС): преднизолон и др.,

б) нестероидные (НПВС): диклофенак, ибупрофен и др.;

в) препараты 5-аминосалициловой кислоты: месалазин, сульфасалазин.


Задание для самоподготовки


I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятия об иммунном ответе и его аномалиях, аллергической и неаллергической гиперчувствительности. Отличие аллергических реакций от адекватного иммунного ответа.

2. Понятие о типах аллергической гиперчувствительности (IgE-обусловленная и не обусловленная IgE) и их проявлениях. Понятие о стадиях развития аллергических реакций (иммунологическая, патохимическая, патофизиологическая).

3. Классификация противоаллергических средств, основные представители каждой подгруппы.

4. Дифенгидрамин, клемастин, прометазин. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

5. Лоратадин, фексофенадин. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

6. Фармакодинамические и фармакокинетические отличия Н1-гистаминоблокаторов разных поколений.

7. Кромоглициевая кислота, недокромил натрий, кетотифен. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

8. Преднизолон. Механизм противоаллергического действия, применение при реакциях аллергической гиперчувствительности, побочные эффекты.

9. Классификация топических глюкокортикостероидов (см. занятие 24), основные представители каждой подгруппы. Применение при реакциях аллергической гиперчувствительности, побочное действие. Преимущества перед ГКС системного действия.

10. Цель применения эпинефрина, аминофиллина, преднизолона при анафилактическом шоке.

11. Применение иммунодепрессантов и противовоспалительных средств при аллергической гиперчувствительности, не обусловленной IgE (при ответе на вопрос используйте информацию из задачи №236 «Сборника задач по фармакологии»).


II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Ketotifenum 0,001 в табл.

2. Diphenhydraminum 0,05 в табл.,

1% раствор в амп. по 1 мл

3. Loratadinum 0,01 в табл.

4. Prednisolonum 0,005 в табл.,

3% р-р в амп. по 1 мл.

5. Epinephrini hydrochloridum 0,1% р-р в амп. по 1 мл.

III. В тетради решить задачи №228 и 236 из «Сборника задач по фармакологии».


Средства, влияющие на функцию исполнительных органов


Занятие 29

Тема: «Средства, влияющие на функцию органов дыхания»


Классификация средств, влияющих на функцию органов дыхания

I. Противокашлевые средства (ЛС, подавляющие кашлевой рефлекс):

1) ЛС центрального действия:

а) наркотические (опиоидные) средства: кодеин (метилморфин), морфин и др.

б) ненаркотические (неопиоидные) средства: бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс) и др.

2) ЛС периферического действия: преноксдиазин (либексин), леводропропизин (левопронт), ацетиламино-нитропропоксибензен (фалиминт).


II. Отхаркивающие средства (ЛС, облегчающие удаление мокроты из дыхательных путей)

1) ЛС, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:

а) рефлекторного действия – настой травы термопсиса, препараты корня солодки, алтея и др.

б) прямого (резорбтивного) действия – калия йодид;

2) Муколитические ЛС:

а) неферментные – ацетилцистеин, бромгексин, амброксол (амбробене), карбоцистеин и их производные;

б) ферментные – трипсин, химотрипсин, химопсин, ДНК–аза, РНК–аза.

в) месна.


III. Средства, применяемые при бронхиальной астме

1. Средства базисной терапии (ЛС с противовоспалительным и противоаллергическим действием):

а) Препараты глюкокортикоидов:
  • ИГКС: беклометазон, флутиказон, флунизолид, будесонид
  • системные глюкокортикоиды: преднизолон и др.

б) Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромоглициевая кислота, недокромил

в) Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст и монтелукаст

г) Препараты моноклональных антител к IgE: омализумаб.

2. Средства симптоматической терапии (бронхолитики):

а) Адреномиметики:
  • β2-адреномиметики: короткого действия (сальбутамол, фенотерол) и длительного действия (сальметерол, формотерол)
  • α, β-адреномиметики: эпинефрин, эфедрин

б) М-холиноблокаторы: ипратропий, тиотропий

в) Ксантины: теофиллин, аминофиллин

г) комбинированные средства: фенотерол+ипратропий; кромогликат натрия+фенотерол и др.


IV. Препараты сурфактанта (куросурф, экзосурф) и средства, стимулирующие синтез сурфактанта (ГКС, бромгексин, амброксол и др.).

Задание для самоподготовки


I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Классификация средств, влияющих на органы дыхания. Основные представители каждой подгруппы.

2. Противокашлевые средства центрального действия (кодеин, морфин, глауцин). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

3. Противокашлевые средства периферического действия: преноксдиазин (либексин). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

4. Отхаркивающие средства прямого действия (калия йодид). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

5. Отхаркивающие средства рефлекторного действия (настой травы термопсиса и др.). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

6. Неферментные муколитики (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол). Механизм действия, цель назначения, показания к применению, побочные эффекты.

7. Кромоглициевая кислота, недокромил натрий. Классификационная принадлежность, механизм действия, цель назначения при бронхиальной астме, побочные эффекты.

8. ИГКС (беклометазон, флутиказон). Механизм действия, цель назначения при бронхиальной астме, показания к применению, побочные эффекты.

9. Сравнительная характеристика сальбутамола и сальметерола. Показания к применению, побочные эффекты.

10. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст). Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

11. Ипратропия бромид. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, путь введения, побочные эффекты.

12. Ксантины (аминофиллин, теофиллин медленного высвобождения). Механизм действия, основные эффекты, показания к применению, путь введения, побочные эффекты.

13. Эпинефрин и сальбутамол. Классификационная принадлежность, цель назначения при бронхиальной астме, побочные эффекты.

14. Показания к применению препаратов сурфактанта (куросурф, экзосурф) и средств, стимулирующие синтез сурфактанта (ГКС, бромгексин, амброксол и др.).


II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Prenoxdiazinum 0,1 в табл.

2. Bromhexinum 0,008 в табл.

3. Acidum cromoglicicum аэрозоль ингаляционный

дозированный в баллонах по 15 мл

4. Salbutamolum аэрозоль ингаляционный

дозированный в баллонах 10 мл

5. Aminophyllinum 2,4% р-р в амп. по 10 мл.


III. В тетради решить задачи №242 и 244 из «Сборника задач по фармакологии».


Занятие 30

Тема: «Средства, влияющие на функцию органов пищеварения» (занятие №1)


Основные группы средств, влияющих на функцию органов пищеварения

1. Средства, влияющие на аппетит.

2. Рвотные и противорвотные.

3. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка.

4. Антихеликобактерные средства.

5. Гепатотропные средства.

6. Средства при нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы.

7. Средства при нарушенной моторике кишечника.


Классификация средств, влияющих на аппетит

1. Средства, стимулирующие аппетит:
  • горечи: препараты полыни, подорожника, одуванчика и др.,
  • инсулин в малых дозах,
  • анаболические стероиды.

2. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства): производные фенамина, сибутрамин.


Классификация рвотных и противорвотных средств

1. Рвотные: апоморфин и др.

2. Противорвотные:
  • блокаторы М-холинорецепторов (скополамин),
  • блокаторы Н1гистаминорецепторов (дифенгидрамин, прометазин),
  • блокаторы Д2-рецепторов (хлорпромазин, дроперидол, домперидон),
  • блокаторы 5НТ3 –рецепторов (трописетрон, ондасетрон),
  • блокаторы Д2 и 5НТ3 рецепторов (метоклопрамид).



Классификация средств, применяемых при нарушенной функции желез желудка

I. Средства, применяемые при пониженной функции желез желудка (средства заместительной терапии): сок желудочные натуральный, пепсин и соляная кислота в микстуре и др.

II. Средства, применяемые при повышенной функции желез желудка:

1) Понижающие секрецию:

а) блокаторы Н + К + - АТФ-азы: омепразол, рабепразол, эзомепразол и др.,

б) блокаторы М-холинорецепторов: атропин, метацин, пирензипин,

в) блокаторы Н 2 - гистаминорецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин

2) Антацидные средства: магния оксид и гидроксид, алюминия гидроксид, комбинированные антациды (альмагель, маалокс),

3) Гастропротекторы и репаранты: висмута трикалия дицитрат, сукралфат, мизопростол, солкосерил.

4) Антихеликобактерные средства: кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, метронидазол


Задание для самоподготовки


I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Определение и классификация средств, влияющих на органы пищеварения.

2. Классификация средств, влияющих на аппетит, основные представители каждой подгруппы.

3. Горечи (препараты полыни, подорожника, одуванчика), инсулин (малые дозы), анаболические стероиды. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

4. Средства, снижающие аппетит (производные фенамина и др.). Механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

5. Апоморфин. Классификационная принадлежность, механизм действия, показания к применению.

6. Классификация противорвотных средств, основные представители каждой подгруппы.

7. Скополамин, классификационная принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

8. Дифенгидрамин, прометазин, классификационная принадлежность, механизм противорвотного действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

9. Хлорпромазин, дроперидол, домперидон. Классификационная принадлежность, механизм противорвотного действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

10. Трописетрон, ондасетрон. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

11. Метоклопрамид, классификационная принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

12. Средства заместительной терапии при пониженной функции желез желудка (сок желудочные натуральный, пепсин и соляная кислота в микстуре), показания к применению и нежелательные эффекты.

13. Классификация средств, применяемых при повышенной функции желез желудка, основные представители каждой подгруппы.

14. Атропин, метацин, пирензипин. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, сравнительная характеристика, цель применения при состояниях с повышенной секреции желез желудка, побочные эффекты.

15. Циметидин, ранитидин, фамотидин. Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, сравнительная характеристика, показания к применению, побочные эффекты.

16. Омепразол, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

17. Антацидные средства: магния оксид и гидроксид, алюминия гидроксид, комбинированные антациды (альмагель, маалокс). Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, сравнительная характеристика, показания к применению, побочные эффекты.

18. Цитопротекторы и репаранты (висмута трикалия дицитрат, сукралфат, мизопростол, солкосерил). Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

19. Антихеликобактерные средства: кларитромицин, амоксициллин, тетрациклин, метронидазол. Цель применения при состояниях с нарушенной функцией желез желудка.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Metoclopramidum 0,01 в табл.

2. Almagelum 170 мл

3. Omeprazolum 0,02 в капс.

III. В тетради решить задачу №248 из «Сборника задач по фармакологии».


Занятие 31

Тема: «Средства, влияющие на функцию органов пищеварения» (занятие №2)


Классификация гепатотропных средств

I. Желчегонные средства

1. ЛС, стимулирующие образование желчи (холеретики):

а) ЛС, содержащие желчные кислоты: лиобил, таблетки «Аллохол» и др.

б) Холеретики растительного происхождения: препараты из цветков бессмертника, кукурузных рылец, шиповника (холосас), чеснока и крапивы («Аллохол»), Лив-52 и др.

в) Синтетические холеретики: осалмид (оксафенамид) и

др.

2. ЛС, улучшающие отток желчи:

а) холеспазмолитики (снижают повышенный тонус желчевыводящих путей): атропин, папаверин, дротаверин, гимекромон (одестон), олиметин.

б) холекинетики (повышают тонус желчного пузыря, снижа­я тонус желчевыводящих путей): магния сульфат, ксилит, сорбит, карловарская соль, берберин, цветки пижмы, растительные масла (подсолнеч­ное, оливковое, облепиховое).

II. Гепатопроктекторы: эссенциале, препараты расторопши пятнистой и др.

III. Холелитолитические средства: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты.


Классификация средств заместительной терапии при сниженной экзокринной функции поджелудочной железы

1. Ферментные препараты, не содержащие желчь:

а) препараты панкреатина: мезим, креон и др.;

б) «непанкреатиновые» ферментные препараты: ораза, нигедаза, солизим, сомилаза.

2. Ферментные препараты, содержащие желчь: фестал, панзинорм, дигестал, энзистал.


Классификация средств, применяемых при нарушении моторики кишечника


I. ЛС при пониженной моторике кишечника:

1. Ингибиторы холинэстеразы: неостигмин, дистигмин и др.

2. Гастрокинетики (прокинетики) — домперидон, метоклопрамид

3. Слабительные:

а) действующие на протяжении всего кишечника

- солевые (магния сульфат, натрия сульфат),

- макрогол;

- касторовое масло.

б) действующие на толстый кишечник

- препараты растений: сенны, крушины, ревеня и др.,

- синтетические: бисакодил, натрия пикосульфат, лактулоза;

II. ЛС при повышенной моторике и тонусе кишечника:

1. М-холиноблокаторы: атропин, платифиллин, метацин.

2. Миотропные средства: папаверин, дротаверин.

3. ЛС при метеоризме: семена укропа, симетикон, диметикон.

4. Антидиарейные средства:

а) вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие;

б) ослабляющие перистальтику: лоперамид;

в) нормализующие кишечную микрофлору:

- пребиотики (хилак и др.)

- пробиотики (линекс, бифиформ и др);

- кишечные антисептики (интетрикс, нифуроксазид) и др.

г) препараты панкреатина (без желчи).


Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Классификация гепатотропных средств, основные представители каждой подгруппы.

2. Аллохол, состав, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

3. Холеретики растительного происхождения (препараты из цветков бессмертника, кукурузных рылец, шиповника и др.). Механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

4. Холеспазмолитики: атропин, папаверин, дротаверин. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

5. Холекинетики: магния сульфат, ксилит. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

6. Гепатопроктекторы: эссенциале, препараты расторопши пятнистой и др. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

7. Холелитолитические средства: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты.

8. Ферментные препараты, применяемые при сниженной экзокринной функции поджелудочной железы. Классификация.

9. Монопрепараты панкреатина (мезим, креон), принцип действия, особенности фармакокинетики, показания к применению.

10. Фестал. Классификационная принадлежность, состав, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

11. Классификация средств, применяемых при нарушении моторики кишечника. Основные представители каждой подгруппы.

12. Средства при послеоперационной атонии кишечника (названия препаратов), механизм действия.

13. Солевые слабительные, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

14. Касторовое масло, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

15. Макрогол, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

16. ЛС, действующие на толстый кишечник: препараты растений (сенны, крушины и др.), синтетические (бисакодил, лактулоза). Особенности механизмов действия, показания к применению, побочные эффекты.

17. Классификация и применение антидиарейных средств в зависимости от причины развития диареи, примеры.

18. Лоперамид. Классификационная принадлежность, механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

19. Показание к применению симетикона, отвара из семян укропа.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

Allocholum в табл.

Essentialum в капс.

Mezym forte в табл.

Bisacodylum 0,005 в табл.

Drotaverinum 0,04 в табл., 2% р-р в амп. по 2 мл.

Loperamidum 0,002 в капс.

III. В тетради решить задачу №259 из «Сборника задач по фармакологии».


Занятие 32

Коллоквиум по разделу «Средства, влияющие на обмен веществ, иммунные процессы, дыхание и пищеварение»


Задание для самоподготовки


1. Повторить вопросы по темам занятий 25-31.

2. Подготовиться к тестовому контролю и письменной работе.


* * *

Занятие 33

Тема: «Средства, влияющие на гемостаз и кроветворение»


Классификация средств, влияющих на гемостаз