«О порядке эмиссии банковских карт международных платежных систем Visa International и MasterCard International и осуществления расчетов по операциям, совершаемым с их использованием»

Вид материалаИнструкция

Содержание


Прошу (просим) аннулировать карту банка №
Прошу (просим) перевыпустить карту да нет
Подобный материал:
1   ...   32   33   34   35   36   37   38   39   40

Место работы (для корпоративной карты)

Наименование

организации





Должность






Адрес











почтовый индекс почтовый адрес телефон






ПРОШУ (ПРОСИМ) АННУЛИРОВАТЬ КАРТУ БАНКА №

















Обстоятельства утраты карты







утеряна




украдена




иное




указать конкретно
Дата



Время


Место


Последняя операция, совершенная с использованием карты
Дата



Сумма

Место


Наименование кредитной организации, в которую было заявлено об утрате карты:




ПРОШУ (ПРОСИМ) ПЕРЕВЫПУСТИТЬ КАРТУ ДА НЕТ
Дата


201_
Подпись ________________________________
(для корпоративной карты)
Руководитель

Гл. бухгалтер


Ф.И.О. Ф.И.О.
М.П.
Подпись ________________________ Подпись __________________________________




Заполняется Банком




Заявление принял, подпись заявителя удостоверяю

Дата







201_

подпись _____________



Приложение 19 к Инструкции «О порядке эмиссии банковских карт международных платежных систем Visa International и MasterCard International и осуществления расчетов по операциям, совершаемым с их использованием», введенной в действие соответствующим Приказом ОАО Банк


ЗАЯВЛЕНИЕ

об аннуляции банковской карты Банка


VISA MasterCard Diners Club

 Visa-Electron  Cirrus-Maestro  Standart  личной

 Visa-Classic  Eurocard/MasterCard-Mass  корпоративной

 Visa-Gold  Eurocard/MasterCard-Gold ___________

 Visa-Business  Eurocard/MasterCard-Business

 Visa-Virtuon