Geum.ru

Специальность: клинический психологии Дипломная работа на тему: Психокоррекция энуреза у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Вид материалаДиплом

Содержание


1.3. Изменения психики больных неврозом детей
1.4. Основные особенности воспитания, развивающие невроз у детей
Подобный материал:
1   2   3   4   5

1.3. Изменения психики больных неврозом детей



Основными чертами характеристики больного неврозом ребенка являются повышенная раздражительность, впечатлительность вместе с быстро наступающим истощением нервной системы и проявлением утомления.

«Формируется тип нервных детей с быстрой возбудимостью нервной системы, причем в таких случаях дети реагируют гиперактивностью, слабостью тормозных процессов, расстройством внимания и трудоспособности. Такие дети нарушают дисциплину в классе и своим поведением затрудняют ход учебных занятий.

Другой тип нервных детей с легко ранимой нервной системой, чувствительные, слабо инициативные, неуверенные в себе. Самочувствие таких детей понижено, настроение неустойчивое, преимущественно подавленное, эмоции у них астенически. Движения- неловкие. У них нет присущей детям живности, непосредственности в реакциях. Приспособления к новой среде, к новым условиям затруднено. На внутренние напряжения дети реагируют или ненавязчивыми мыслями и действиями, которым свойственны черты ритуалов, или же навязчивыми двигательными актами- невротическими тиками. Такие дети с психастеническими чертами характера не могут показать свои интеллектуальные возможности в школьной подготовке и учебном процессе. В обычной школьной среде у них очень часто наблюдается декомпенсация»[20].

«На первый план в психологической характеристике больных неврозом детей с истерическими чертами характера и больных неврозом детей с истерическими чертами характера и больных с поведенческими реакциями выступает повышенная возбудимость эмоций, быстрое и неожиданное изменение настроения, повышенная внушаемость, эгоцентричность, манерность, напыщенность и др.

Патологические реакции истерического типа почти всегда возникают в связи с конфликтной ситуацией (неудовлетворении желания, противоречие между желанием и возможностями, невозможность занять желанное положение в коллективе, семье, школе)»[19].

При длительно действующих травмирующих психику моментах говорят о невротическом развитии. В соответствии с возрастными особенностями развертывается и картина невротического состояния. Затяжная невротическая реакция может в юношеском возрасте оформить психопатические черты личности.

«С другой стороны, незаконченное становление личности в детском возрасте обусловливает нарушение при невротическом срыве все еще неукрепших и самых ранних функций. В эволюционном отношении самой молодой функцией является речь. Именно она наиболее ранима. Под влиянием резких и сильных раздражителей (острые психические травмы, длительные психические травмы, связанные с переменой среды, разлукой с родителями, конфликтные ситуации, чрезмерные, непосильные для ребенка наказания, соматическая астенизация), как и под влиянием подражательного механизма, может развиться невроз речи- логоневроз, выраженный в виде заикания»[15].

«Реакции протеста как форма невротического внутреннего напряжения, обусловленные в основном столкновением подростков с требованиями социальной среды или психическими травмами в семейной или школьной среде, выражаются в различных аффективных состояниях, поведенческих реакциях, которые расстраивают социальную адаптацию. При активной форме протеста у детей наступают разрушительные тенденции в поступках с агрессивным направлением и реакциями гнева и вспыльчивости. Пассивный протест выражается в виде нарушения навыков ночного недержания мочи, нежелания разговаривать вообще или только с отдельными лицами (элективный мутизм), афонией (сильное понижение голоса) и др.»[20].

«У детей раннего возраста все еще в связи с функциональной незрелостью коры, незаконченностью процесса активного торможения и повышенной эмоциональной возбудимостью и впечатлительностью под влиянием внезапно действующих раздражителей могут возникнуть острые страховые реакции. В острой фазе эмоциональные расстройства (страх, тревога, напряженность, даже растерянность) сопровождаются и психомоторным возбуждением или угнетанием. Наряду с расстройством речи (заикание, мутизм, афония) могут наступить и нарушения сна, ночные страховые переживания, ночное недержание мочи или наблюдаться функциональные нарушения вегетативной нервной системы. Такие дети долгое время остаются напряженными, капризными, с нарушениями приспособительных механизмов, моторным беспокойством и чувством неполноценности. У них наблюдается повышенная чувствительность к психическим травмам различного характера.»[15].

«У детей раннего возраста все еще в связи с функциональной незрелостью коры, незаконченностью процесса активного торможения и повышенной эмоциональной возбудимостью и впечатлительностью под влиянием внезапно действующих раздражителей могут возникнуть острые страховые реакции. В острой фазе эмоциональные расстройства (страх, тревога, напряженность, даже растерянность) сопровождаются и психомоторным возбуждением или угнетанием. Наряду с расстройством речи (заикание, мутизм, афония) могут наступить и нарушения сна, ночные страховые переживания, ночное недержание мочи или наблюдаться функциональные нарушения вегетативной нервной системы. Такие дети долгое время остаются напряженными, капризными, с нарушениями приспособительных механизмов, моторным беспокойством и чувством неполноценности. У них наблюдается повышенная чувствительность к психическим травмам различного характера»[17].

«Для преодоления повышенной предрасположенности детей к страховым реакциям необходимо проведение профилактической и воспитательной работы. В возникновении невротических реакций предрасполагающими моментами являются страшные сказки, телепередачи, драматизации с неподходящим для детей содержанием и персонажем, в которых действующими лицами являются страшные звери, люди, как и суровые непедагогические наказания детей (например, изоляция их в темной комнате). Детей с чрезмерной реакцией к новым раздражителям и обстановке нужно разумно ознакомить с предметами и явлениями в окружающей их среде, особенно с такими, которых они боятся (животные). Постепенно с помощью взрослых, приводящих примеры, рассказывающих сказки или участвующих с ними в игре, создаются условия для действенного отношения и контакта с ними (посещение зоопарка, игра с собачкой и т.д.). Необходимо обеспечит такому ребенку спокойную обстановку, дозировать его впечатления и занятия, организовать активный отдых. При затяжных состояниях уместно проводить наряду с медикаментозным лечением и психотерапию. Благотворное влияние оказывает включение ребенка в такую работу, которая имеет для них значение, в веселую, жизнерадостную среду. Положительное влияние оказывают различные формы трудотерапии»[19].

Механизмы возникновения различного характера типов реакций у больных неврозами очень разнообразны. Этим определяются и различные формы психолого-педагогической реабилитации. Зачастую истерические реакции возникают в связи с неправильным воспитанием ребенка, при допущении ошибок и отсутствии единой линии в воспитательных воздействиях на него. Чрезмерные похвалы, разжигающие амбиций, подчеркивание его качества окружающими ведут к утрате ребенком чувства самооценки своих возможностей. Ввиду еще ограниченного опыта ребенок не в состоянии согласовать свои интересы с интересами товарищей.

Большое значение при психологической реабилитации имеет индивидуальная психотерапевтическая беседа в духе рациональной психотерапии.

«При истерических реакциях с затяжным характером требуется смена обстановки, отрыв от домашней среды. Новая обстановка при правильно организованном режиме, спокойствии, внимательном подходе персонала являются важным условием для коррекции истерических симптомов.

Когда ребенок демонстрирует свои истерические припадки, лучше всего сделать вид, что его проявление осталось незамеченным»[6].

Для проведения психотерапевтической беседы необходимо ознакомиться с условиями, в которых живет ребенок, развитием его до болезни, с травмирующими факторами. Когда близкий эмоциональный контакт ребенка с психологом уже налажен, то он способен доверить ему свои переживания, напряжения, конфликты и противоречия. Это облегчает процесс психологической реабилитации, легче можно найти способы преодоления причин и сглаживания внутренних напряжений у больного неврозом ребенка с истерическими реакциями.

«Психотерапевтическая работа с детьми, имеющими психастенический характер, направляется главным образом на исправление некоторых качеств его целостной личности- неуверенности в себе, ранимости, затрудненных приспособительных реакций. Медико-педагогические мероприятия и психотерапевтические беседы должны быть направлены на создание уверенности, чтобы эти дети смогли поверить в свои собственные силы, возможности, чтобы у них повысило настроение. Целесообразно вовлекать их в тот вид деятельности, в которой они могут достичь хороших успехов, получить непосредственные результаты в своей работе. Психолог и педагог должны стремиться облегчить возвращение ребенка в детский и школьный коллектив, постепенно нагружая его обязанностями и выражая убеждение в его возможностях выполнить их, активировать его положительными стимулами к выполнению все более разнообразного характера действий и налаживанию сложных социальных отношений»[12].

«Основная деятельность, формирующая развитие ребенка-школьника, учебная. Полный отрыв больного неврозом ребенка от естественного в его возрасте учебных занятий во время лечения может привести к утрате трудовых учебных стереотипов, временной педагогической изоляции и отставанию. Это затрудняет в дальнейшем периоде относительной стабилизации возвращение ребенка в школьную среду. Невротическое заболевание у детей и проблемы обучения находятся в тесной связи друг с другом, независимо от того, какой средой обуславливаются психотравмы - семейной или школьной. Невроз косвенно отражается на интеллектуальной продуктивности и участии ребенка в учебном процессе, изменяет его возможности адаптироваться к возрастающим требованиям учебного процесса и школьной среды, нарушает ряд психических процессов: снижает внимание и работоспособность. В зависимости от клинической формы невроза у детей наблюдаются различные типы реакций на школьные требования. У одних проявляется негативизм или безразличие к учебным занятиям. Другие - не в состоянии организовать психическую активность из-за пассивного отношения, безынициативности, отсутствия интереса, слабой воли. Дети с чрезмерными амбициями, стремлением к самоутверждению в результате длительного перенапряжения и переутомления подвергаются декомпенсации. При наличии психастенических черт характера, проявлении неуверенности, робости они не в состоянии адаптироваться к требованиям учебного процесса. У другой группы детей с нарушениями внимания, рассеянность, двигательное беспокойство отражаются на их интеллектуальной продуктивности. Поэтому вопрос о месте и значении педагогических занятий с больными неврозом детьми, их организации, о дополнительных стимулах, медико-педагогических воздействиях являются объектом обсуждения при их реабилитации. Очень важно решить, какие формы психолого-педагогической реабилитации использовать, чтобы больной ребенок смог преодолеть свои педагогические проблемы и напряжения. С другой стороны, такие психические нарушения и реакции больного неврозом ребенка, как мутизм, логоневроз, истерические черты в поведении, протестные реакции, нарушения эмоций и социального поведения, нуждаются в организации более специального медико-педагогического режима и воздействия» [12].


1.4. Основные особенности воспитания, развивающие невроз у детей


Поскольку воспитание характеризуется прежде всего определенными сторонами отношения родителей к детям, выделим наиболее существенные из них в виде трех групп факторов невротизации детей. К факторам первого порядка можно отнести следующие стороны, или аспекты, отношения родителей.

«Во взаимодействии с детьми родители непроизвольно компенсируют многие из своих неотреагированных переживаний, т. е. их отношение носит реактивный характер. Уже не раз мы упоминали о гиперопеке матери, основанной на тревожности и страхе одиночества, нервных срывах в виде крика и физических наказаний, компенсирующих нервное напряжение родителей, а также о бесчисленных замечаниях и педантичном предопределении образа жизни детей, исходящим из мнительности, чрезмерной принципиальности и односторонне понятного авторитета в семье»[19].

«Другая особенность родительского отношения- это неосознанная проекция личностных проблем на детей, когда родители обвиняют их в том, что практически присуще им самим, но не осознается должным и, главное, своевременным образом. Можно сказать и так, что родители не видят недостатков у себя, но видят их у ребенка или требуют то, в чем сами не являются примером. Чем больше степень характерологических изменений у родителей, тем чаще они склонны приписывать детям «вредный» характер, оказывающийся на поверку своеобразным способом их защитного реагирования в ответ на непосильные и несправедливые требования взрослых. Чем больше степень невротических нарушений у родителей, тем чаще они впоследствии испытывают чувство вины, сомнения и колебания в правильности своих действий и негативной оценки ребенка»[19,20,21]

Отличительной чертой воспитания является и разрыв между словом и делом, когда родительская мораль носит слишком абстрактный, отвлеченный характер и не подкрепляется живым, непосредственным примером или родители говорят одно, а делают другое, отражая этим двойственность своей личности и непоследовательность суждений.

«Не могут родители и стабилизировать кризисные ситуации в психическом развитии ребенка, справиться с его страхами и тревогами. Они прилагают слишком много усилий, тревожась и беспокоясь еще в большей степени, чем сам ребенок, и этим способствуют фиксации его невротических реакций, имеющих вначале эпизодический характер. Иногда родители упускают нужное время, когда невротические проявления незначительны и могут быть достаточно легко устранимы адекватным психологическим воздействием»[15].

Проявляется и трудность в установлении ровных, доверительных и эмоционально-теплых, непосредственных отношений с детьми.

В воспитании недостает душевной щедрости, широты взглядов, доброты, не отягощенной эгоцентризмом, конъюнктурными соображениями, рационализмом, чрезмерной озабоченностью и пессимизмом.

Основными параметрами, неправильного воспитания будут:

«Н е п о н и м а н и е своеобразия личностного развития детей. Например, родители считают их упрямыми, в то время как речь идет о сохранении элементарного чувства собственного достоинства, или родители думают, что ребенок не хочет, а он не может и т.д.

Н е п р и н я т и е детей. Под этим подразумевается, с одной стороны, нежелание иметь ребенка вообще или преждевременность его появления, когда его еще «не ждали», а также несоответствие его пола ожидаемому родителями. С другой стороны, это непринятие индивидуальности детей, их своеобразия, особенностей характера. Непринятие- одна из причин возникновения невроза страха у детей, жизненный тонус которых первично понижен вследствие предшествующего стресса матери из-за нежеланной беременности. Непринятие в большей степени отражается на состоянии детей в первые годы жизни, именно тогда, когда требуется максимум эмоционально-теплого отношения матери.

Н е с о о т в е т с т в и е требований и ожиданий родителей возможностям и потребностям детей. Это ведущий патогенный фактор, вызывающий нервно-психическое перенапряжение у детей. Этот вопрос мы рассматривали, когда речь шла об упрямстве и психомоторных расстройствах.

Н е г и б к о с т ь родителей в отношениях с детьми выражается: а)недостаточным учетом меняющейся ситуации; б)несвоевременным откликом на обращение ребенка; в)фиксацией проблем, застреванием на них; г)трафаретностью, заданностью, запрограммированностью требований; д)отсутствием альтернатив в решениях; е)предвзятостью суждений; ж)навязыванием мнений.

Негибкость обусловлена как характерологическими особенностями, так и невротическим состоянием родителей. Из характерологических проявлений обращают внимание недостаточный уровень развития воображения, излишняя принципиальность и наличие других гиперсоциализированных черт характера, властность характера и авторитарность. Невротическое состояние родителей препятствует гибкому контакту по причине увеличения внутриличностной напряженности и эгоцентризма.

Н е р а в н о м е р н о с т ь отношения родителей в различные годы жизни детей. Недостаток заботы сменяется ее избытком или, наоборот, избыток- недостатком в результате различного характера восприятия детей, рождение второго ребенка и противоречивости личностного развития самих родителей.

Н е п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь в обращении с детьми- существенный фактор невротизации, создающий эффект «сшибки» нервных процессов в результате изменчивых и противоречивых требований родителей. Выражением непоследовательности будут бесконечные обещания или угрозы, недоведение начатого дела до конца, непредсказуемая перемена расположения, несоответствие между требованиями и контролем, переходы из одной крайности в другую, что приводит вначале к неустойчивости нервных процессов ребенка, затем к их возбуждению и утомлению.

Н е с о г л а с о в а н н о с т ь отношений между родителями обусловлена наличием конфликта, усиленного контрастными чертами их темперамента.

Помимо семи «не» как факторов отклоняющего воспитания мы выделим еще ряд сторон:

Аффективность- избыток родительского раздражения, недовольства или беспокойства, тревоги, страха. Аффективность часто создает эффект суматошности в доме: хаотичности, беспорядочности, всеобщего возбуждения. После чего родители в той или иной мере переживают случившееся, испытывая чувство вины от неспособности справиться со своими выходящими из под контроля эмоциями.

Тревожность в отношениях с детьми выражается: а) беспокойством и паникой по любому, даже пустяковому поводу; б) стремлением чрезмерно опекать ребенка; в) не отпускать его от себя; г) предохранением от всех, большей частью воображаемых опасностей, что обусловлено наличием тревожных предчувствий, опасений, страхов у самой матери; д) «привязыванием» детей к себе, в том числе к своему настроению, чувствам, переживаниям; е) непереносимостью ожидания и нетерпеливостью, стремлением все делать для ребенка заранее; ж) сомнениями в правильности своих действий и одновременно навязчивой потребностью постоянно предостерегать, давать бесчисленные советы и рекомендации.

Д о м и н а н т н о с т ь в отношениях с детьми означает: а) безоговорочное предопределение взрослыми любой своей точки зрения; б) категоричность суждений, приказной, повелевающий тон; в) стремление подчинить ребенка, создать зависимость от себя; г) навязывание мнений и готовых решений; д) стремление к строгой дисциплине и ограниченной самостоятельности; е) использования принуждения и репрессивных мер, включая физические наказания; ж) постоянный контроль за действиями ребенка, особенно за его попытками делать все по-своему.

Г и п е р с о ц и а л ь н о с т ь - воспитание имеет слишком правильный, без учета индивидуальности ребенка характер. Присущи и элементы некоторой формальности в отношениях с детьми, недостаток эмоционального контакта, искренности и непосредственности в выражениях чувств. Родители воспитывают ребенка по определенной заданной программе, не учитывая своеобразия его личности, возрастных потребностей и интересов.

Гиперсоциализированный характер воспитания включает в себя: а) повышенную принципиальность в отношениях с детьми, когда принцип подменяет чувство, живое, непосредственное общение, когда родители не позволяют себе расслабиться, пошутить, улыбнуться, лишний раз пойти навстречу, когда, боясь «испортить» ребенка, не проявляют открыто любовь (как сказала одна мама: «Если с ним быть ласковым, то я боюсь, что ему это понравится»); б) чрезмерную требовательность; в) навязывание детям большого количества правил и условностей, чтобы они вели себя всегда и во всем правильно, безупречно, так, как нужно. Подобное «обязывание» перечеркивает непосредственность выражения эмоций, детский шум и веселье, жизнерадостность и спонтанность. Вместо этого развивается озабоченность, подавленность, боязнь сделать что-либо не так или не то, и любое непредвиденное стечение обстоятельств может надолго вывести ребенка из равновесия; г) большей частью беспочвенное морализирование, когда родители стыдят детей, например: «Ты не хороший, а плохой мальчик- хорошие делают так…», «Как тебе не стыдно!» и т.д.; д) непомерно большое количество замечаний и порицаний, которые в конце концов перестают оказывать действие, вызывая у детей состояние возбуждения или торможения; е) нетерпимость к слабостям и недостаткам, когда родители не прощают оплошностей, не идут на компромиссы, а занимают жесткую, непримиримую позицию борьбы с большей частью мнимыми, кажущимися пороками и недостатками ребенка. Фактически же родители воюют с собой, пытаясь устранить то, с чем сами не смогли справиться раньше; ж) отношение к детям как к взрослым, повышенная требовательность, принципиальность, большое количество навязываемых обязательств, морализирование и нетерпимость.

Н е д о в е р и е к в о з м о ж н о с т я м д е т е й, и х ф о р м и р у ю щ е- м у с я ж и з н е н н о м у о п ы т у выражается: а) настороженностью и подозрительностью в отношении перемен; б) недоверчивостью к собственному мнению ребенка; в) недоверием в его самостоятельность; г) чрезмерной регламентацией образа жизни; д) перепроверкой действий ребенка; е) избыточной и часто мелочной опекой; ж) многочисленными предостережениями и угрозами.

Н е д о с т а т о ч н а я о т з ы в ч и в о с т ь, или нечуткость, родителей означает несвоевременный или недостаточный отклик на просьбы детей, их потребности, настроение и аффекты.

П р о т и в о р е ч и в о с т ь в отношениях с детьми представлена различными, часто взаимоисключающими сторонами: аффективность и гиперопека уживаются с недостаточной эмоциональной отзывчивостью; тревожность- с доминантностью; завышенные требования- с родительской беспомощностью. Противоречивость отражает невротические особенности личности родителей и заметно уменьшается по мере стабилизации внутреннего психического состояния и повышения уверенности в себе.»19

В заключение отметим, что неврозы у детей не возникают, если родители вовремя справляются со своими личными проблемами и поддерживают теплые взаимоотношения в семье, любят детей и добры к ним, отзывчивы к их нуждам и запросам, просты и непосредственны в обращении, позволяют детям выражать свои чувства и вовремя стабилизируют возникшие у них нервные напряжения, действуют согласованно в вопросах воспитания, принимая во внимание соответствующие полу ориентации и увлечения детей.

Итак, основные особенности воспитания, вызывающие невроз у детей, заключаются в следующем;
  1. Проекция личностных проблей родителей на детей.
  2. Большое количество взрослых вокруг ребенка.
  3. Односторонний характер воспитания.
  4. Инверсия воспитательных ролей (напр., бабушка играет роль мамы; мама в роли отца и т. д.)
  5. Преобладание рационального аспекта в воспитании (много учат, но забывают о развлечении).
  6. Отношение в семье к старшему ребенку как к взрослому (ты не заботишься о младшем, как тебе не стыдно?). Все функции матери начинает нести старший ребенок.
  7. Недостаточное внимание к половым аспектам в формировании личности детей.
  8. Разрыв между словом и делом.
  9. Дефицит душевной щедрости.
  10. Неприятие ребенка.
  11. Несоответствие повышенных ожиданий и требований реальным психофизиологическим способностям детей (часто в дошкольном возрасте).
  12. Негибкость воспитания.
  13. Непоследовательность воспитания.
  14. Тревожность.
  15. Несогласованность.
  16. Гиперопека (страх у родителей перед одиночеством).