Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело»

Вид материала

Содержание

Слаид № 1
Слаид № 2
Слаид № 3
Слаид № 4
Слаид № 5
Слаид № 6
Слаид № 7
Слаид № 8
Слаид № 9
Слаид № 10
Успехи и проблемы отечественной медицины .
Слаид № 11
Слаид № 12
Слаид № 13
Слаид № 14
Слаид № 15
Слаид № 16
Лекция №9

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

_{ТЕМА: Отечественная медицина в советский период.}

_{МЕДИЦИНА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РОССИИ И СССР (первые годы советской власти)}

_{План лекции:}

- Периодизация истории и медицины.

- Создание Народного комиссариата здравоохранения.

- Н.А.Семашко – организатор здравоохранения России.

- З.П.Павлов –первый заместитель народного комиссара здравоохранения РСФСР.

- Принципы советского здравоохранения.

- Стоматология в предвоенные годы.

- Развитие медицины в 1940; 1950; 1960; 1970; 1980 и 1990-е годы.

СЛАИД № 1

_{1.Характеристика периода.}

_{В первые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Медицинское дело было рассредоточено по ведомствам, не имело достаточного финансирования и обеспечивалось главным образом за счет бюджетов земств и самоотверженной работы передовых земских врачей. Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждений, медикаментов. Гражданская война и военные операции на всей территории страны усиливали разруху в промышленности и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую ситуацию.}

СЛАИД № 2

_{В создавшейся чрезвычайной ситуации усилия правительства России были направлены прежде всего на установление мира, столь необходимого для решения внутренних проблем. Декрет о мире от 26 октября (8 ноября) 1917 г. стал одним из первых декретов советской власти. Он создавал условия и для реализации задач, провозглашенных правительством в числе первоочередных, среди них— борьба с эпидемиями.}

СЛАИД № 3

_{2.Создание Народного комиссариата здравоохранения.}

_{26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел; отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране.}

_{Реализуя задачи, поставленные еще в 1903 г. в первой программе РСДРП, Совет народных комиссаров издал декреты: о 8-часовом рабочем дне — от 29 октября (11 ноября) 1917 г., о помощи пострадавшим от несчастных случаев на предприятиях — от 9 (22) ноября 1917 г., о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий — от 14 (27) ноября 1917 г., о страховании на случай болезни — от 22 декабря 1917г. (4 января 1918г.) и др.}

СЛАИД № 4

_{З.Н.А.Семашко -организатор здравоохранения России.}

_{Николай Александрович Семашко}_{(1874-1949) — возглавлял Наркомздрав до 1930 г. — в годы гражданской войны, иностранной военной интервенции и послевоенного периода, когда создавалась государственная система здравоохранения, велась борьба с эпидемиями, разрабатывалась программа охраны материнства и детства, развивалось санаторно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского образования.}

_{В 1922 г. Н.А.Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете Московского университета (с 1930г. — Московский медицинский институт, с 1990 г. — Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова) и руководил ею в течение 27 лет.}

СЛАИД № 5

_{4.3Л.Соловьев - первый заместитель народного комиссара здравоохранения РСФСР.}

_{Первым заместителем народного комиссара здравоохранения РСФСР был назначен}_{Зиновий Петрович Соловьев}_{(1876-1928). Наряду с этим с 1918 г. он был заведующим медицинской частью и членом коллегии Народ»}_х>_{комиссариата внутренних дел, а также членом Совета врачебных коллегий.}

_{В 1919 г. З.П.Соловьев был избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста, а в январе 1920 г. возглавил Главное военно-санитарное управление Рабоче-крестьянской}

_{красной армии (которое с августа 1918 г. входило в Народный комиссариат здравоохранения РСФСР).}

СЛАИД № 6

_{5.ГЛ.Каминский - первый народный комиссар здравоохранения СССР.}

_{Первым народным комиссаром здравоохранения СССР был назначен}_{Григорий Наумович Каминский}_{(1895-1938/ До этого назначения в 1934-1936 гг. он занимал пост народного комиссара здравоохранения РСФСР, был Главным государственным" санитарным инспектором СССР (Всесоюзная государственная санитарная инспекция была создана в 1935 г. по инициативе Г.Н.Ка-минского).}

₂₅_{июня 1937 г. после выступления на Пленуме ЦК ВКП (б) с осуждением политики репрессий Г.Н.Каминский был арестован и в феврале 1938 г. расстрелян. Вместе с Г.Н.Каминским были арестованы его заместители по Наркомздравам РСФСР и СССР и другие сотрудники-соратники. В настоящее время все они реабилитированы (посмертно).}

СЛАИД № 7

_{б.Принципы советского здравоохранения.}

_{Становление здравоохранения в РСФСР и СССР в первые годы советской власти проходило на основе}_{четырех}_{организационных}_{принципов:}

_{государственный характер}
_{профилактическое направление}
_{участие населения в здравоохранении}
_{единство медицинской науки}_и_{практики здравоохранения.}

_{1. Государственный характер}_{— основной принцип здравоохранения в РСФСР и СССР в период его становления. Его основным содержанием являются: централизация управления, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения. Государственное здравоохранение предусматривает бесплатную (т.е. за счет государства) и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны.}

_{2. Профилактическое направление}_{— принцип государственного здравоохранения, который последовательно реализуется в нашей стране с 1918 г. Об этом свидетельствуют и первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919 г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.), об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.), о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919 г.), о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.), о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Москвы (13 мая 1919 г.), об обеспечении населения республики банями (30 сентября 1920 г.) и многие другие.}

_{В послевоенный период были ликвидированы тифы (брюшной, сыпной, возвратный), значительно снизилась заболеваемость желудочно-кишечными инфекциями и трахомой.К 1960 г.практически была ликвидирована малярия. Структура заболеваемости существенно изменилась: инфекционные болезни отступили, и на первый план вышли сердечно-сосудистые и злокачественные заболевания. В этих условиях вновь стал обсуждаться вопрос о необходимости диспансеризации всего населения страны.}

СЛАИД № 8

_{3. Участие населения в здравоохранении}_{— принцип здравоохранения, зародившийся в
сложнейших условиях первых лет советской власти, когда борьба с эпидемиями, болезнями и
голодом велась при острой нехватке медицинских кадров. В те годы значительная часть врачей не
разделяла революционных идей. Многие из них эмигрировали за границу, другие заняли
выжидательную позицию. Много медицинских работников погибло на фронтах во время военных
действий или в тылу от голода и болезней. Многие гибли в борьбе с эпидемиями.}

СЛАИД № 9

_{4. Единство медицинской науки и практики здравоохранения}_{— принцип здравоохранения,
непосредственно связанный с его государственным характером.}

_{"Наша блокада, — писал Герберт Уэллс в 1920 г., — отрезала русских ученых от иностранной научной литературы. У них нет новой аппаратуры, не хватает писчей бумаги, лаборатории не отапливаются. Удивительно, что они вообще что-то делают. И все же они успешно работают: Павлов проводит поразительные по своему размаху и виртуозности исследования высшей нервной деятельности животных; Манухин, говорят, разработал эффективный метод лечения туберкулеза, даже в последней стадии. .. .Все они страстно желают получить научную литературу; знания им дороже хлеба".}

_{В период с 1918 по 1927 гг. в стране было организовано 40 научно—исследовательских институтов. Среди них: Институт микробиологии и эпидемиологии в Саратове (1918), Бактериологический институт в Тифлисе (1918), Институт инфекционных болезней им. И.ИМеч-никова (1919), Государственный венерологический институт (1921), Институт охраны материнства и младенчества}_(1922),_{Институт профессиональных заболеваний (1923), Институт переливания крови (1926), Институт мозга (1927) в Москве и др.}

СЛАИД № 10

_{7.0сновные задачи и главные направления дальнейшего развития отечественного}

_{здравоохранения.}

_{Таковы основные итоги процесса становления здравоохранения и медицинской науки в РСФСР и СССР в первые годы советской власти.}

_{В наши дни здравоохранение в нашей стране развивается в сложных социально-экономических условиях. При переходе к рыночной экономике и децентрализации управления в целом, изменяется и стратегия развития здравоохранения, намечается и проводится ряд реформ, которые должны способствовать преодолению назревших проблем и, в конечном счете, укреплению здоровья нации. Среди них:}

_{распределение функций между регионами страны и государственными структурами;}
_{переход отрасли здравоохранения на смешанное финансирование;}
_{поэтапный переход к медицинскому страхованию граждан на основе экономических методов управления деятельностью учреждений здравоохранения всех уровней; развитие сети страховых фондов и страховых компаний;}
_{приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи;}
_{развитие санитарно-противоэпидемического обеспечения, Государственного санитарного надзора и мероприятий по охране территории страны от заноса карантинных инфекций;}
_{приоритетное развитие актуальных и наиболее сложных для всей страны широкомасштабных программ, таких как "Чернобыль", "Иммунопрофилактика", "Спид", "Аллергические заболевания", "Алкоголизм и наркомания", "Психическое здоровье человека", "Планирование семьи", "Медико-генетическая помощь", "Младенческая смертность", "Онкологические заболевания", "Сахарный диабет", "Трансплантология" и др.;}
_{обеспечение качества медицинской помощи населению; использование передовых медицинских технологий;}
_{создание системы медицинской помощи в экстремальных ситуациях (стихийные бедствия, другие чрезвычайные ситуации);}
_{укрепление межгосударственного творческого сотрудничества в области здравоохранения при участии Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения.}

_{Сегодня охрана здоровья населения и каждого человека в отдельности реальна только при условии участия в этом важнейшем общегосударственном деле}_{всех отраслей хозяйства,}_{при выполнении широкого комплекса экономических, социальных и медицинских мер}_{в масштабах всей страны.}

_{УСПЕХИ И ПРОБЛЕМЫ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ .}

_{1 .Развитие медицины в 1940-е годы.}

_{После Великой Отечественной войны началась ликвидация ее санитарных последствий, восстанавливались лечебно-профилактические учреждения, организовывалось лечение инвалидов войны. Большое значение придавалось изучению опыта войны, который был обобщен в 34-томном издании «Опыт советской медицины в годы Великой Отечественной войны 1941 — 1945 гг.».}

СЛАИД № 11

_{2.Медицина в 1950-е годы.}

_{В 1950-е гг. сеть противотуберкулезных диспансеров неуклонно расширялась (в 1950 г. — 709, в 1955 г. — 1104). К концу 1950-х гг. количество противотуберкулезных учреждений в целом по стране увеличилось, по сравнению с 1940 г. более чем в два раза, а в сельской местности — в семь раз.}

_{В эти годы в нашей стране была завершена работа по ликвидации}_{малярии}_{как массового заболевания. В практику здравоохранения вошли новые эффективные вакцины против полиомиелита и кори, новые средства лечения пневмонии и других инфекционных заболеваний.}

СЛАИД № 12

_{З.Достижения медицины в 1960-е годы.}

_Начало_{1960-х гг.}_{отмечено эпохальными достижениями в области}_{космической медицины.}_{Плодотворные результаты наземных исследований позволили обосновать возможность безопасного полета человека в космос. В нашей стране был осуществлен первый в мире полет человека в космическое пространство на корабле «Восток» (Ю.А.Гагарин, 12 апреля 1961 г.) и первый выход человека в открытый космос (А.А.Леонов, 18—19 марта 1965 г.), в 1964 г. первый в мире врач-космонавт}_{Борис Борисович Егоров}_{(1937 — 1994 гг.) проводил медицинские и биологические исследования на космической орбите.}

_{В педиатрической службе создавались новые многопрофильные больницы для детей, скорая помощь для детей и детские санатории. В практику здравоохранения входили новые эффективные препараты и вакцины (против полиомиелита, кори и др.).}

_{Из терапевтической службы выделялись самостоятельные специальности (кардиология, пульмонология, нефрология, гастоэнтерология, ревматология). Одним из основоположников кардиологии в СССР был академик}_АМН_{Александр Леонидович Мясников}_{(1899—1965 гг.). В 1965 г. А. Л. Мясников был удостоен премии Международного кардиологического общества — «Золотой стетоскоп» — за работы по исследованию атеросклероза. Его труды «Болезни печени» (1934 г.), «Гипертоническая болезнь и атеросклероз» (1965 г.) многократно переиздавались в нашей стране и за рубежом. Его именем назван Институт терапии АМН СССР (позднее — Институт кардиологии им. А. Л. Мясникова).}

_{Реформа предусматривала три уровня подготовки врача-специалиста. 1) Общеврачебная подготовка, необходимая врачу любой специальности, завершалась в течение пяти лет. 2) Шестой год обучения — субординатура — полностью предназначался для специализации по одной из основных клинических специальностей (терапия, хирургия, акушерство и гинекология — на лечебном факультете; педиатрия с детскими инфекционными болезнями и детская хирургия — на педиатрическом факультете). По окончании 6-го курса студенты сдавали государственные экзамены, получали диплом и распределение на работу в установленном в те годы порядке, однако до выезда к месту распределения в течение года они проходили специализацию. 3) Специализация — интернатура — проводилась в течение года в крупных областных и городских больницах под руководством опытных заведующих отделениями. По окончании специализации врач сдавал государственный экзамен по своей специальности, получал удостоверение специалиста, после чего выезжал на работу по месту распределения. Таким образом, общая продолжительность подготовки врача-специалиста составляла семь лет. В последующем каждые пять лет врач проходил повышение квалификации в соответствующих институтах (факультетах) повышения квалификации. Первые положительные итоги этой реформы были подведены уже в 1970 г., а в 1973 г. медицинские институты и факультеты полностью перешли на систему интернатуры.}

СЛАИД № 13

_{4.Медицина в 1970-е годы.}

_{К началу}_{1970-х гг.}_{в результате интенсивной подготовки врачебных каната страна вышла на первое место в мире по количеству врачей на 10 -населения. Одновременно развивалась и совершенствовалась}_{система усовершенствования врачей.}_{В течение года в них повышали свою квалификацию 79 тыс. врачей разных специальностей. Однако недостаточное финансирование и излишняя централизация управления уже создавали ощутимые проблемы для развития медицинской отрасли в целом.}

СЛАИД № 14

_{б.Реформа здравоохранения 1990-х годов.}

_{1990-е гг.}_{явились периодом радикальных социально-экономических преобразований в нашей стране, сопровождавшихся снижением уровня жизни и основных показателей здоровья больших групп населения. Роль федеральных органов управления в обеспечении государственных гарантий по предоставлению всем категориям населения профилактической и лечебной помощи неоправданно снизилась.}

_{Реформа здравоохранения 1990-х гг.}_{декларировала следующие принципы: децентрализация управления, демонополизация государственного сектора здравоохранения, многоукладность системы здравоохранения, многоканальность финансирования, внедрение рыночных механизмов и введение медицинского страхования.}

_{Закон РФ «О медицинском страховании граждан» был принят в 1991 г. Внедрение обязательного и добровольного страхования позволило частично смягчить тяжелое финансовое положение медицинской отрасли и пациентов, однако оно не привело к системным изменениям в здравоохранении. В наши дни медицинское страхование находится в процессе своего развития и в перспективе призвано стать важной дополнительной компонентой системы финансового обеспечения медицинской отрасли на всех уровнях.}

СЛАИД № 15

_{Современная «Клятва врача» — выпускника российских медицинских вузов — сочетает принципиальные положения «Клятвы» древнегреческих врачей и лучшие традиции российской высшей школы, закрепленные в «Факультетском обещании».}

СЛАИД № 16

_{7.Развитие медицинской науки на современном}_этапе.

_{На современном этапе}_{развитие медицинской науки и практики здравоохранения более чем когда либо опирается на деятельность всех секторов народного хозяйства и находится в тесной взаимосвязи с достижениями технических и естественных наук.}

_{ЛЕКЦИЯ №9}

_{ТЕМА: История медицины КБР.}

СЛАЙД 1.

_{План лекции:}

- История развития здравоохранения в КБР.

- Становление здравоохранения дореволюционный период.

- Сложности развития здравоохранения после ВОВ.

- Мероприятия проводимые по ликвидации вспышек ряда инфекционных заболеваний (малярия. тиф) после ВОВ.

- Задачи здравоохранения КБР в после военный период.

- Открытие в 1948 году противотуберкулезного диспансера и онкологического пункта.

- Постановление Обкома КПСС от 17 апреля 1960 года «о мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения».

До Великой Октябырской социалистической революции Кабарда и Балкария входили в состав Терской области.

СЛАЙД 2.

По данным «Терского календаря 1911г.» Терская область объединяла 4 отдела (Пятигорский, Моздокский, Сунженский, Кизлярский) с населением 359555 человек 6-ть округов (Владикавказкий, Грозненский, Введенский. Хасав – Юртовский, Нальчикский, Назрановский), насчитывавший 622985 жителей.

Среди населения Терской области «Кавказские горцы» составляли 58,8%.

СЛАЙД 3.

На все население вначале 1911 года имелось 150 врачей, 279 фельдшеров, 56 повивальных бабок. В области функционировало 34 аптеки, 11 лазаретов, 17 больниц они были рассчитаны всего на 1778 мест.

В Терской области ежегодно вспыхивали многие опасные инфекционные заболевания. Они зачастую приобретали эпидемический характер, угрожая коренному населению.

СЛАЙД 4.

Нужно было организовать медицинскую службу для сельского населения, которая непосредственно занималась бы элементарной санитарно-просветительской работой, оказанием первой медицинской помощи.

Только в апреле 1912 года состоялось постановление Терского областного правления «об учреждении сельско-врачебной части в Большой кабарде и в пяти горских обществах, согласно выраженному жителями трех участков в котором они постановили производить ежегодно сбор с каждого дома по тридцати копеек для содержания трех участковых фельдшеров и для приобретения необходимых медикаментов».

СЛАЙД 5.

Годовой сбор с 10434 дворов Большой Кабарды составило всего сумму в 3130 рублей.

Эта сумма была распределена следующим образам:

На содержание трех фельдшеров с оплатой в год по 360 рублей, было выделено 1080 рублей.
На наем трех помещений под медицинский пункт 360 рублей. По 120 рублей на каждый участок.
На медикаменты и перевязочный материал по 200 рублей на участок.
На приобретение необходимых инструментов, аптечной посуды по 100 рублей на участок.
На приобретение бланков учета и отчетности на все участки 60 рублей.
На вознаграждение лица, которое ведет отчетность 120 рублей в год.

СЛАЙД 6.

Так по инициативе и при большом личном участии Л.Л.Юркевича, проработавшего на должности окружного врача в слободе Нальчик с 1905 по 1910 год здание окружной амбулатории было отремонтировано. Летом 1910 года там был развернут приемный покой на 10 мужских и 5 женских коек, который просуществовал около трех лет.

Женская палата вскоре после открытия стационара была превращена в изолятор, так как ни одна женщина не соглашалась оставаться в больнице. Персонал обслуживал стационар по доброй воле, безвозмездно.

Через три года произошла смена окружных врачей и стационар прекратил свое существование. Таким образом из-за полного равнодушия врачей созданная с огромным трудом небольшая стационарная служба была ликвидирована.

СЛАЙД 7.

В 1913 году в апреле в слободу Нальчик на должность окружного врача прибыл Сергей Афанасьевич Беляковский. Он не мало сделал для улучшения охраны здоровья населения Кабардино-Балкарии.

По свидетельству Беляновского в 1913 году сеть медицинских учреждений была представлена десятью амбулаториями.

Трое из них – окружная, врачебная, фельдшерская при Нальчикском слободском правлении и фельдшерская Нальчикская участковая – размещались в Нальчике. Остальные семь фельдшерских амбулаторий размешались в крупных населенных пунктах Кабарды и Балкарии: Баксане, Гунделене, Котляревской, Старом Череке, Верхней Балкарии, две в Малой Кабарде.

СЛАЙД 8.

В соответствии с этим выдвигаются задачи стоящие перед здравоохранением:

1. Решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как-то:

а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды, воздуха)

б) постановка общественного питания на научно-гигиенических началах

в) организация мер, предупреждающих развитие и распространение заразных заболеваний

г) создание санитарного законодательства

2. Борьба с социальными болезнями (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм).

3. Обеспечение общедоступной бесплатной квалифицированной и лекарственной помощи.

СЛАЙД 9

Между тем в 1930-34гг. в КБР появляются случаи заболевания натуральной оспой, которые кое-где приняли эпидемический характер. Были зарегистрированы случай заболевания малярией, при этом заболеваемость среди детей была значительно выше, чем среди взрослых. Было обследовано в Нальчике 1550 учащихся и в сельской местности 801. среди городских школьников здоровыми признано – 40,7%; среди сельских – 80,6%.

СЛАЙД 10.

Детская смертность в Кабардино-Балкарии по различным авторам достигала 21,4% до 15 летнего возраста доживало всего 42.8% родившихся детей. Среди населения отмечали высокую смертность от туберкулеза, малярии, от желудочно-кишечных, кожных заболеваний. При обследовании населения трудоспособными признаны 11% населения, а из родившихся в этом году 611 детей умерли 424 это почти 70 %.

СЛАЙД 11.

Наше здравоохранение всегда проявляло особую заботу об охране материнства и детства. В первые годы Советской власти были изданы декреты о предоставлении женщинам отпусков по беременности и родам и т.д.

В 1940 году республика имеет глубокую сеть детских и женских консультаций. Причем из 23 консультаций 14 были расположены в сельской местности.

СЛАЙД 12.

В связи с этим выдвинулись ряд задач:

А) Специализация амбулаторно-поликлинической помощи

Б) Улучшение качества обслуживания женщин и детей

В) Проведение мероприятий, обеспечивающих дальнейшее снижение заболеваемости и смертности среди населения

СЛАЙД 13.

В апреле 1960 года в Кабардино-Балкарии обком КПСС принял постановление «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения», что дало возможность укрепить базу органов здравоохранения.

Blog

Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело»

Содержание