Малинникова Ирина Сергеевна (фамилия, имя, отчество студента) диплом
| Вид материала | Диплом |
Содержание4 Маркетинговое исследование по определению |
- Д. Ф. Устинова выпускная квалификационная работа Милушкова Виталия Игоревича Фамилия,, 1187.36kb.
- Конкурс песни «Евровидение-2010», 18.6kb.
- Диплом серия № от г, 6.18kb.
- Бланк рекомендующей организации, 10.24kb.
- Института Психиатрии Министерства Здравоохранения Российской Федерации установлено:, 21.9kb.
- Требования к оформлению реферата, 18.92kb.
- Фамилия: Cтач Имя,отчество: Павел Петрович, 11.07kb.
- Уважаемые члены экзаменационной комиссии!, 16.89kb.
- Пример резюме оператора пк фамилия Имя Отчество Год рождения, 35.29kb.
- Храмовская Татьяна Ивановна Фамилия, имя, отчество автора диплом, 2258kb.
Рисунок 3.6 – Воздушно-абразивное препарирование кариозной
полости на верхней челюсти с помощью
пескоструйного аппарата «Sandman Mobile»
На рисунке 3.7 показана работа аппарата на нижней челюсти.
Рисунок 3.7 – Воздушно-абразивное препарирование кариозной полости
на нижней челюсти с помощью пескоструйного аппарата «Sandman Mobile»
Кариозная полость обрабатывается с расстояния 1 - 2 мм струей с соответствующим порошком. Аппарат применяется импульсно, что позволяет визуально контролировать объем препарируемых тканей и правильно перемещать сопло. Такое препарирование дает возможность добиться более тонкого воздействия, что невозможно сделать даже самым маленьким бором. Помимо этого следует отметить, что воздушная абразия минимально изменяет конфигурацию жевательной поверхности зуба, что значительно облегчает ее моделирование при пломбировании [39].
Следующим положительным моментом данного вида препарирования является его минимальное воздействие на окружающие полость здоровые ткани зуба. Твердость абразивного порошка, выраженная в условных единицах, только в 1,8 раза превышает твердость здоровой эмали и в 4,5 раза - твердость здорового дентина, тогда как твердость алмазного напыления бора в 15 раз превышает твердость здоровой эмали.
Поверхностный и средний кариес позволяет изолированно применять аэроабразию без сочетания с другими видами препарирования. При глубоком кариесе и труднодоступных полостях грушевидная форма полости, конструктивные особенности наконечника не дают возможности осуществить адекватный подход к рабочей части. В таких случаях применяется сочетанное воздействие: начальную обработку дефекта эмали проводят аэроабразивным методом, раскрытие полости и удаление детрита – с помощью боров, а окончательную подготовку поверхностей - вновь аэроабразивным методом. При этом следует отметить практически полную безболезненность препарирования. Абразивное действие реактивной струи создает свободную от технических загрязнений шероховатую поверхность с максимальной площадью контакта, не требующую дополнительного протравливания [40].
Оптимальное давление абразива системы «Sandman» достаточно для того чтобы удалять инфицированные кариозные ткани или амальгамные пломбы, с минимальным повреждением здоровой ткани.
На рисунке 3.8 поэтапно изображено минимально инвазивное удаление страрых амальгамных пломб, формирование полости с помощью «Sandman Mobile» и конечный результат.
Рисунок 3.8 – Этапы удаления амальгамных пломб и формирования кариозной полости с помощью пескоструйного аппарата «Sandman Mobile»
На рисунке 3.9 представлена работа по препарированию кариозной полости.
Рисунок 3.9 – Этапы воздушно-абразивного препарирования
кариозной полости с помощью пескоструйного
аппарата «Sandman Mobile»
На рисунке 3.10 пример работы по препарированию фиссурного кариеса.
Рисунок 3.10 – Воздушно-абразивное препарирование фиссурного кариеса
с помощью пескоструйного аппарата «Sandman Mobile»
В зависимости от размера и расположения препарируемой полости используется порошок с разным размером частиц и соответственно разные наконечники [27].
Вскрытие кариозной полости и ее расширение рекомендуется осуществлять с помощью наконечника форсуночного типа, для него используется абразивный порошок с размером частиц 50 мкм. Данный наконечник работает с достаточно широким пятном захвата обрабатываемой поверхности, что определяет его применение на начальных этапах препарирования полости. Существует несколько наконечников с данным диаметром сопла, которые обладают различными углами наклона – 20о, 60о, 90 о. На рисунке 3.11 изображен наконечник форсуночного типа и схематично показан диапазон обрабатываемой поверхности.
Рисунок 3.11 – Наконечник форсуночного типа
для микроабразивного препарирования
кариозной полости с помощью
установки «Sandman Mobile
Пескоструйный наконечник форсуночного типа, позволяют безболезненно обрабатывать кариозные полости на лицевой и более доступной жевательной поверхности.
Формирование кариозной полости и завершающий этап ее обработки производится посредством узконаправленного наконечника с использованием абразивного песка из оксида алюминия с размером частиц 25 мкм. Данный наконечник создает узкую и четко направленную струю абразива (Рисунок 3.12).
Рисунок 3.12 – Узконаправленный наконечник для
микроабразивного препарирования кариозной
полости с помощью установки «Sandman Mobile»
Очень узкий поток песчаных частиц делает возможным использование этого наконечника для безболезненной обработки кариозных полостей даже вблизи пульты зуба. Возможность управления давлением воздуха позволяет врачу настраивать аппарат для снятия только той части ткани, в удалении которой есть необходимость. Наконечник такого типа также имеет различные углы наклона [41].
3.5 Общие правила работы с аппаратом «Sandman Mobile»
При работе с аппаратом необходимо соблюдать следующие условия:
- при работе использовать пылеотсос;
- не рекомендуется держать наконечник под прямым углом (угол должен быть примерно 12 – 20 о), иначе возможно блокирование подачи абразива;
- работа вблизи пульповой камеры рекомендуется песком размером 50 мкм.
- врач и пациент обязательно должны быть в защитных очках;
- при работе в придесневой области, по возможности необходимо использовать коффердам или другие системы для защиты мягких тканей.
Установка «Sandman» является наиболее совершенной системой бесконтактного препарирования твердых тканей. Себестоимость позволяет применять ее как в клиниках, так и в частных кабинетах. Гарантия качества, отсутствие дополнительных вложений, простота использования и преимущества в работе, делают эту систему предметом выбора в каждодневной практике врача.
Простота конструкции и инновационные запатентованные технологии гарантируют качество системы на самом высоком уровне. Установки уже успели хорошо себя зарекомендовать во многих странах Европы, где были учтены все мельчайшие технологические нюансы [27].
3.6 Техническое обслуживание аппарата «Sandman Mobile»
Техническое обслуживание аппарата «Sandman Mobile» включает в себя:
- ежедневную проверку;
- ежегодную сервисную проверка.
При ежедневном использовании необходимо обращать внимание на следующее:
- правильно ли прикреплена инжекционная трубка и не повреждены ли наконечники инжекционной трубки;
- достаточно ли порошка оксида алюминия в емкостях;
- нет ли явных повреждений на трубках ручного оборудования.
Ежедневно необходимо чистить корпус аппарата влажной тканью. Запрещается использование кислот, щелочей и других агрессивных чистящих веществ.
Рекомендуется постоянно проверять уровень воды в бутыли осушителя, расположенного за задней дверцей компрессора. Бутыль заполняется водой от автоматической воздушной системы в зависимости от влажности окружающего воздуха. В процессе эксплуатации аппарата «Sandman Mobile» стенки бутыли загрязняются, делая ее менее прозрачной. Необходимо заменять бутыль, когда становиться невозможным определение уровня жидкости внутри.
Каждые 12 месяцев необходимо производить проверку аппарата «Sandman Mobile», которая должна осуществляться обученным техническим специалистом. Проверка включает в себя осмотр следующего:
- наконечников инжекционных трубок;
- ручного оборудования и трубок ручного оборудования;
- масла;
- системы с целью обнаружения протечек;
- вкладки фильтра.
В случае необходимости следует произвести замену некоторых частей. Фильтр подлежит замене 1 раз в год, наконечник форсунки - каждые 2 года [37].
4 МАРКЕТИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЕСКОСТРУЙНОГО
АППАРАТА «SANDMAN MOBILE» В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
В рамках дипломного проекта была обоснована целесообразность приобретения пескоструйного аппарата «Sandman Mobile» кафедрой терапевтической стоматологии СГМУ.
Следует отметить, что рынок стоматологического оборудования предлагает несколько моделей пескоструйных аппаратов иностранного производства, со схожими техническими и функциональными характеристиками. Стоматологическим клиникам остается лишь выбрать аппарат, максимально отвечающий спектру услуг, который предоставляется населению. Однако информация, которую можно получить из рекламных материалов фирм-производителей, не всегда позволяет правильно сделать выбор, поскольку производители зачастую не предоставляют информацию и о некоторых эксплуатационных характеристиках, например, о расходе абразивного материала.
Для наиболее объективного выбора пескоструйного оборудования на первом этапе маркетингового исследования был сформирован перечень характеристик, отражающих диагностические и технико-экономические возможности пескоструйных аппаратов. При этом учитывались наиболее значимые параметры установок:
– возможность обработки фиссур перед герметизацией;
– возможность препарирования кариозных полостей;
– возможность удаления старых композитных материалов;
– возможность удаления зубного налета;
– наличие компрессора;
– возможность регулировки давления подачи абразивного материала;
– наличие наконечников разных диаметров;
– необходимость использования пылесоса.
Возможность герметизации фиссур позволяет врачу-стоматологу отказаться от использования боров при лечении поверхностного кариеса на окклюзионной поверхности зуба, а также при герметизации фиссур в профилактических целях.
Одним из основных направлений использования пескоструйного аппарата является лечение поверхностного и среднего кариеса, а именно подготовка зуба к пломбированию. Следовательно, возможность препарирования кариозной полости с минимальным использованием бора или без него является главной характеристикой, которой должен обладать оптимальный пескоструйный аппарат.
Немаловажное значение для врача-стоматолога имеет возможность аппарата удалять старый пломбировочный материал, это позволяет не прибегать к использованию нескольких боров, а также избавляет пациента от неприятных ощущений.
Удаление зубного налета является дополнительным преимуществом пескоструйного аппарата перед борами. Данное свойство аппарата позволяет использовать установку в эстетических целях.
Наличие собственного компрессора делает установку автономной, тем самым позволяя использовать ее в разных стоматологических кабинетах для различных целей.
Возможность регулировать давление подачи абразивного материала позволяет производить препарирование с минимальным повреждением здоровых тканей.
Наконечники с различными углами наклона и диаметром сопла обеспечивают возможность препарирования труднодоступных областей.
В зависимости от воздушного или водно-воздушного препарирования кариозной полости в пескоструйных аппаратах предусмотрено использование пылесоса.
В соответствии с требуемыми параметрами было выбрано 7 моделей пескоструйных аппаратов разных фирм-производителей и произведено их сравнение. В таблице 4.1 перечислены выбранные для сравнения аппараты и их свойства.
Таблица 4.1 – Характеристики стоматологических пескоструйных аппаратов
| Наименование пескоструйного аппарата | Характеристики пескоструйного аппарата | ||||||
| Лечение кариеса | Эстетическая стоматология | Автономность установки | Регулировка давления | Количество наконечников | Способ удаления абразивного материала | Стоимость аппарата, руб. | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| «KCP 1000», American Medical Technologies (США) | Препарирование кариозных полостей, герметизация фиссур | Удаление зубного налета | Собственный компрессор | Предусмотрена | 1 | Пылесос | 120 000,0 |
| «Combi S», Mectron (Италия) | Герметизация фиссур, | Удаление зубного налета | Подключается к компрессору стоматологической установки | Не предусмотрена | 1 | Водная система | 93 600,0 |
| «RondoFlex plus 360», KaVo Dental Corporation (Германия) | Герметизация фиссур, | Удаление зубного налета | Подключается к компрессору стоматологической установки | Не предусмотрена | 1 | Пылесос | 51 909,0 |
| «Sandman Mobile», Sandman Dental Aps (Дания) | Препарирование кариозных полостей, герметизация фиссур, удаление старого пломбировочного материала | Удаление зубного налета | Собственный компрессор | Предусмотрена | 6 | Пылесос | 187 200,0 |
| «Velopex Aquacut», Hexagon International Ltd (Великобритания) | Препарирование кариозных полостей, Герметизация фиссур, | Удаление зубного налета | Подключается к компрессору стоматологической установки | Предусмотрена | 4 | Пылесос | 111 540,0 |
| «EasyJet Pro», Mectron (Италия) | Герметизация фиссур, | Удаление зубного налета | Подключается к компрессору стоматологической установки | Не предусмотрена | 1 | Пылесос | 39 000,0 |
| «Air-Flow Prep K1», EMS (Швейцария) | Герметизация фиссур, | Удаление зубного налета | Подключается к компрессору стоматологической установки | Предусмотрена | 1 | Водная система | 151 944,00 |
Сравнивая функциональные характеристики различных пескоструйных аппаратов, можно определить возможности конкретного аппарата в реализации тех или иных целей. Таким образом, в количественном выражении возможности аппарата были определены значениями «5» и «3», в зависимости от их уровня. Оценки функциональных характеристик аппаратов сформировали в матрицы рангов характеристик (Таблица 4.2).
Таблица 4.2 – Матрица оценок функциональных параметров
различных моделей пескоструйных аппаратов
| Функциональные характеристики различных моделей пескоструйных аппаратов | «KCP 1000» (США) | «Combi S» (Италия) | «RondoFlex plus 360» (Германия) | «Sandman Mobile» (Дания) | «Velopex Aquacut» (Великобритания) | «EasyJet Pro» (Италия) | «Air-Flow Prep K1» (Швейцария) |
| Возможность препарирования кариозных полостей | 5 | 3 | 3 | 5 | 5 | 3 | 3 |
| Возможность обработки фиссур перед герметизацией | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| Возможность удаления старых композитных материалов | 3 | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 | 3 |
| Возможность удаления зубного налета | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
Сформированную матрицу функциональных характеристик можно рассматривать как модель результата медицинской услуги связанной с применением различных пескоструйных аппаратов.
Качество медицинской аппаратуры принято оценивать не только по разнообразию сферы ее использования, но и по целому ряду технических, эксплуатационных и экономических характеристик. Для этой оценки аналогично была составлена совокупность технико-экономических параметров. В данном случае, в количественном выражении наличие определенного параметра у аппарата было определено значением «5», отсутствие – «3».
Таблица 4.3 – Матрица оценок технико-экономических параметров
различных моделей пескоструйных аппаратов
| Технико-экономические характеристики различных моделей пескоструйных аппаратов | «KCP 1000» (США) | «Combi S» (Италия) | «RondoFlex plus 360» (Германия) | «Sandman Mobile» (Дания) | «Velopex Aquacut» (Великобритания) | «EasyJet Pro» (Италия) | «Air-Flow Prep K1» (Швейцария) |
| Наличие компрессора | 5 | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 | 3 |
| Возможность регулировки давления | 3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 3 | 5 |
| Наличие наконечников разных диаметров | 3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 3 | 3 |
| Необходимость использования пылесоса | 3 | 5 | 3 | 3 | 3 | 3 | 5 |
Данную матрицу можно рассматривать как модель, отражающую научно-технический уровень различных пескоструйных аппаратов.
Выбор адекватного или оптимального аппарата осуществляется на основе стандартной процедуры оптимизации. Для этого были вычислены целевые функции F и T, которые являются линейными свертками оценок результатов медицинской услуги, позволяющие количественно сравнить различные модели пескоструйных аппаратов.
Целевая функция F, характеризующая результат медицинской услуги, была вычислена по формуле:
Fi = Σ ωi∙aij, (4.1)
где aij – элемент матрицы оценок функциональных параметров моделей пескоструйных аппаратов;
ωi – весовой коэффициент значимости конкретной характеристики (в баллах).
По формуле (4.2) было рассчитано значение целевой функции Т, которая отражает научно-технический уровень рассматриваемых аппаратов:
Tk = Σ qk∙bnk, (4.2)
где bnk – элемент матрицы оценок технико-экономических параметров моделей пескоструйных аппаратов;
qk – весовой коэффициент значимости конкретной характеристики (в баллах).
В таблице 4.4 определены характеристики весовых коэффициентов значимости функциональных и технико-экономических показателей.
Таблица 4.4 – Характеристики весовых коэффициентов значимости функциональных
и технико-экономических показателей различных моделей пескоструйных аппаратов
| Характеристики моделей пескоструйных аппаратов | Характеристики весовых коэффициентов |
| Возможность препарирования кариозных полостей | 4 |
| Возможность обработки фиссур перед герметизацией | 4 |
| Возможность удаления старых композитных материалов | 3 |
| Возможность удаления зубного налета | 2 |
| Наличие компрессора | 4 |
| Возможность регулировки давления | 4 |
| Наличие наконечников разных диаметров | 3 |
| Необходимость использования пылесоса | 2 |
В таблицу 4.5 занесены значения целевых функций F и T для каждого оцениваемого пескоструйного аппарата.
Таблица 4.5 – Значения показателей качества F и T
| Целевые функции | «KCP 1000» (США) | «Combi S» (Италия) | «RondoFlex plus 360» (Германия) | «Sandman Mobile» (Дания) | «Velopex Aquacut» (Великобритания) | «EasyJet Pro» (Италия) | «Air-Flow Prep K1» (Швейцария) |
| F | 59 | 51 | 51 | 65 | 59 | 51 | 53 |
| T | 47 | 43 | 39 | 61 | 53 | 39 | 51 |
Чем больше значение целевых функций, тем больше аппарат соответствует требуемым параметрам. Как видно из полученных данных наибольшими значениями целевых функций обладает пескоструйный аппарат «Sandman Mobile», за ним следуют аппараты «KCP 1000», «Velopex Aquacut» и «Air-Flow Prep K1».
Геометрической интерпретацией маркетинговых моделей пескоструйных аппаратов является множество векторов в m-мерном пространстве, где каждому вектору соответствует определенная характеристика аппарата, длина вектора определяется качественным соответствием аппарата данной характеристике.
На рисунке 4.1 представлено сравнение графических моделей пескоструйных аппаратов «Sandman Mobile», «KCP 1000», «Velopex Aquacut» и «Air-Flow Prep K1» [43].