Конкурс песни «Евровидение-2010»

Вид материалаКонкурс

Содержание


3. Серия и номер паспорта заявителя (только для физических лиц)
6. Адрес для почтовых отправлений заявителю с указанием почтового индекса
8. Адрес электронной почты (e-mail) заявителя
ФИО исполнителя (ей)
Подобный материал:

Приложение 4

к Положению о проведении национального отбора представителя на конкурс песни «Евровидение-2010»


ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБЛАДАТЕЛЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ ПРАВ

НА АРАНЖИРОВКУ ПЕСНИ


1. Фамилия, имя, отчество заявителя по паспорту (для юридических лиц – полное наименование, фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя, указание документа, на основании которого данный представитель действует):

_____________________________________________________________________________


2. Число, месяц, год и место рождения заявителя (только для физических лиц):

_____________________________________________________________________________


3. Серия и номер паспорта заявителя (только для физических лиц):

_____________________________________________________________________________


4. Дата выдачи паспорта заявителя, орган, выдавший паспорт (только для физических лиц):

_____________________________________________________________________________


5. Адрес регистрации заявителя (заполняется только гражданами Республики Беларусь и лицами, постоянно проживающими на ее территории), для юридических лиц – указание юридического адреса:

_____________________________________________________________________________


6. Адрес для почтовых отправлений заявителю с указанием почтового индекса:

_____________________________________________________________________________


7. Контактные телефоны заявителя:

_____________________________________________________________________________


8. Адрес электронной почты (e-mail) заявителя:

_____________________________________________________________________________


9. Являясь обладателем исключительных авторских прав на аранжировку песни под названием ____________________________________________________________________________________, настоящим заявляю, что права на использование аранжировки указанной песни не передавались третьим лицам, а следующий исполнитель (и):

____________________________________________________________________________________

ФИО исполнителя (ей)

может (могут) правомерно использовать аранжировку указанной песни в рамках национального отбора представителя на конкурс песни «Евровидение-2010» в объеме, определенном пунктом 1 статьи 16 Закона Республики Беларусь «Об авторском праве и смежных правах».

В случае победы данного (ых) исполнителя (ей) в национальном отборе представителя на конкурс песни «Евровидение-2010» обязуюсь предоставить Белтелерадиокомпании права на использование аранжировки указанной песни в объеме и на условиях, определенных Белтелерадиокомпанией.


10. С Правилами Конкурса и Положением о проведении национального отбора представителя на конкурс песни «Евровидение-2010» ознакомлен(а), согласен(на) и обязуюсь их выполнять.

____________________________________________________________________________________

подпись заявителя (уполномоченного представителя) с расшифровкой


Дата «_____»________________2010 г.