Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы
| Вид материала | Документы |
СодержаниеМедико-социальные исследования – первый этап селективного скрининга в онкологии Социально-экономическое бремя болезни органов дыхания |
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 4335.34kb.
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 6027.56kb.
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 5286.69kb.
- Приказ 28. 10. 2011 №164-7/о Об итогах XVIII научно-практической конференции «Шаг, 108.32kb.
- Положение о школьной конференции учебно-исследовательских работ обучающихся 1-11 классов, 140.62kb.
- Программы «Шаг в будущее Инникигэ хардыы» Начальникам муниципальных управлений образования, 359.34kb.
- Программа для молодёжи и школьников «шаг в будущее», 263.02kb.
- Основные тенденции развития мирового хозяйства в начале XXI века, 49.08kb.
- Методические материалы по проектной деятельности, 27.05kb.
- Секретариат программы «Шаг в будущее» Почтовый адрес, 1818.72kb.
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ – ПЕРВЫЙ ЭТАП СЕЛЕКТИВНОГО СКРИНИНГА В ОНКОЛОГИИ
Коробкова Т.Н., ассистент.
Научный руководитель: Гордиенко В.П., д.м.н., профессор.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
В настоящее время проблему защиты интересов общества и его отдельных индивидуумов рассматривают, в том числе, и с позиций качества жизни. Универсального понятия этого термина не существует. Он не имеет общепринятого значения и в здравоохранении и медицине. Ряд авторов определяет качество жизни как жизнедеятельность человека, ограниченную психосоциальными атрибутами. Другие исследователи дают количественную оценку качеству функционирования индивида с помощью следующих показателей: здоровье, симптомы, болезнь, прогноз, смерть. Третьи квалифицируют качество жизни с учетом удовлетворения материальных и духовных потребностей людей, а именно, качества питания, одежды, комфортности жилища, структуры досуга, качества здравоохранения и т.д. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) качество жизни - это характеристика физического, психологического и социального функционирования общества или индивида, основанного на его субъективном восприятии. Иными словами - это степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках самого общества. Таким образом, здоровье человека можно рассматривать как синтетический (медико-социальный) показатель качества жизни. Это особенно актуально в отношении больных злокачественными новообразованиями (ЗНО) по целому ряду причин: во-первых, благодаря наличию социальных факторов риска онкопатологии, связанных с особенностями окружающей среды, характера деятельности, образа жизни больных; во-вторых, в связи с социальными и экономическими проблемами, возникающими в обществе из-за временной, длительной и стойкой утраты трудоспособности онкобольными; необходимостью серьезных финансовых государственных затрат на их лечение; в-третьих, в связи с особенностями соматического и психологического статуса этой категории пациентов, нуждающихся не только в медицинской, но и в социальной реабилитации, а так же, в социальных гарантиях .
В связи с этим одной лишь объективной информации, содержащейся в официальных формах государственной отчетности, о факторах, определяющих состояние здоровья общества и его отдельных личностей, а так же характеризующей качество онкологической помощи населению, крайне недостаточно. Для полноценного представления о факторах риска онкологических заболеваний, об эффективности организации охраны здоровья данной категории пациентов необходим медико-социологический анализ их субъективного мнения.
Современные методы медико-социологических исследований позволяют изучать и анализировать общественное мнение о социальных и медицинских проблемах, требующих вмешательства, в динамике их возникновения и развития, а так же осуществлять оперативную обратную связь с респондентами. Опыт социологических исследований свидетельствует об актуальности данного рода информации для планирования мероприятий по противораковой борьбе на государственном и территориальном уровнях, укреплению социальной защиты онкологических больных, для совершенствования управления онкологической службой. Проблема использования данных медико-социологических исследований для изучения различных сторон общественной жизни человека и его здоровья разрабатывалась в многочисленных научных исследованиях, которые подтвердили их актуальность для практических врачей и организаторов здравоохранения.
Одним из самых распространенных методов данного вида исследований является анонимное анкетирование пациентов, дающее возможность выявить “группы риска” ЗНО, опираясь на информацию об особенностях их образа и уклада жизни, вредных привычках, подверженности стрессовым воздействиям, о “раковом” семейном анамнезе и т.д. Анонимный опрос позволяет уточнить степень удовлетворенности больных качеством медицинского обслуживания, профессиональными и личностными качествами врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ, доступностью специализированной медицинской помощи, результатами проведенного лечения. В свою очередь, анкетирование медицинских работников призвано оценить мнение профессионалов об организации и управлении работой лечебных учреждений и путях их усовершенствования, а так же изучить качество жизни специалистов, ответственных за здоровье доверенных им пациентов.
Очное и почтовое анкетирования пациентов, находящихся на стационарном лечении и посещающих консультативные приемы широко и успешно используются в качестве первого этапа онкологического скрининга больных и семей, отягощенных наследственным раком молочных желез
(РМЖ) и другими генетически ассоциированными с ним формами ЗНО с последующим подтверждением наследственной предрасположенности к раку при помощи иммуногистохимического и/или молекулярно-генетического анализов. Массовое анкетирование практикуется с целью определения средних нормативных показателей качества жизни населения города и области в целом и различных социальных групп риска, в том числе, онкологических больных. На основании полученных данных оценивается эффективность социальных программ, направленных на реабилитацию социально дезадаптированных людей и онкологических больных, оценивается эффективность мероприятий, проводимых общественными организациями в социальной сфере, формируются общие методические рекомендации в области социального планирования.
Учитывая большую протяженность Амурской области и удаленность многочисленных населенных пунктов от специализированных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), считаем целесообразным возложить ответственность за проведение анкетирования на местах на сотрудников ФАПов, участковых больниц или ЦРБ, которые параллельно с опросом, должны осуществлять осмотр респондентов на предмет визуальных локализаций опухолей и обучать их методам самоконтроля. Лица, ответственные за проведение анкетирования, обязаны пропагандировать регулярные медицинские осмотры, информируя население о полной излечимости своевременно выявленных форм ЗНО. Анкетирование должно проводиться и среди лиц, обратившихся в поликлинику (непосредственно перед приемом специалиста) и направленных для лечения в стационар Амурского областного онкологического диспансера (АООД) при оформлении в приемном покое. Алгоритмы онкологического скрининга населения, в том числе, вопросы анкеты, должны разрабатываться и совершенствоваться специалистами АООД. Полученные результаты подлежат обработке в организационно-методическом отделе указанного учреждения и должны учитываться при планировании мероприятий по улучшению онкологической ситуации.
Таким образом, социология медицины, как одна из сфер научной деятельности и произведенные ею результаты на сегодняшний день являются широко востребованными социологами, медицинскими работниками различных специальностей, организаторами здравоохранения и государственными деятелями. Данные медико-социологических исследований в области онкологии в сопоставлении с информацией документов официальной государственной отчетности могут и должны способствовать рациональному планированию онкологической помощи населению конкретной территории с ее своеобразными природными и геохимическими условиями в целях повышения эффективности профилактики, диагностики и лечения ЗНО, социальной реабилитации и поддержки онкологических больных.
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ БРЕМЯ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
Полянская Е.В., к.э.н., научный сотрудник лаборатории профилактики неспецифических заболеваний легких.
Научный руководитель: Перельман Ю.М., д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе.
ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения РАМН
В последние годы изучению социально-экономических последствий от заболеваемости населения болезнями органов дыхания уделяется все большее внимание. Это обусловлено высокой социально-экономической значимостью заболеваний данного класса, значительными расходами государства на лечение пациентов, а также необходимостью обоснования соответствующих мер государственной политики для совершенствования медико-социальной помощи.
В анализе стоимости лечения болезней органов дыхания, как и любого другого заболевания, различают прямые затраты (рассчитывается на основании стоимости койко-дня, амбулаторного посещения, вызова скорой медицинской помощи) а также непрямые затраты (потери ВРП, оплата листов нетрудоспособности, уход за пациентами).
Таблица 1.
Структура прямых и непрямых затрат, связанных с заболеваемостью населения Амурской области болезнями органов дыхания в 2003-2010 гг.
| Показатель | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 |
| Упущенный ВРП, млн. руб. | 298,6 | 414,7 | 373,2 | 496,8 | 564,4 | 668,5 | 866,4 | 882,8 |
| Затраты на выплаты по больничным листам, млн. руб. | 50,4 | 53,8 | 61,3 | 67,6 | 78,5 | 102,8 | 131,8 | 142,7 |
| Затраты на амбулаторно-поликлиническую помощь, млн. руб. | 17,5 | 40,4 | 16,9 | 20,7 | 21,2 | 21,5 | 34,7 | 30,8 |
| Затраты на выплату пенсии по инвалидности по причине болезней органов дыхания, млн. руб. | 6,7 | 5,7 | 12,4 | 17,1 | 15,7 | 12 | 15 | 18,1 |
| ИТОГО | 373,2 | 514,6 | 463,8 | 602,2 | 679,8 | 804,8 | 1047,9 | 1074,4 |
В Амурской области наблюдается отчетливая динамика к увеличению социально-экономического бремени в результате заболеваемости болезнями органов дыхания, что можно трактовать как результат массивного заражения населения данными нозологиями (таблица 1).
Так, за период с 2003 г. по 2010 гг. в суммарном отношении прямые и косвенные затраты увеличились в 2,87 раза и составили в 2010 г. 1074,4 млн. рублей. Наибольшую долю при этом занимают потери ВРП: за период с 2003 г. по 2010 г. значение данного показателя увеличилось в 2,95 раза. Затраты на выплату пенсии по инвалидности по причине болезней органов дыхания за весь анализируемый период были самыми незначительными и составляли от 5,7 млн. рублей в 2004 году до 18,1 млн. руб. в 2010 г.
В тоже время, в настоящем анализе не был произведен расчет непрямых затрат, связанных с потерями ВРП в результате отвлечения трудоспособных родственников для ухода за пациентами, а также затраты на стационарное лечение, медикаментозную терапию и затраты, связанные с вызовом скорой медицинской помощи. Таким образом, реальное экономическое бремя болезней органов дыхания может быть выше рассчитанных в настоящей работе значений.
Полученные результаты могут являться основой для проведения более детального анализа стоимости болезней органов дыхания в Российской Федерации с целью разработки специальных программ по ранней диагностике и лечению данной нозологии.