Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы
| Вид материала | Документы |
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 4335.34kb.
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 6027.56kb.
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 5286.69kb.
- Приказ 28. 10. 2011 №164-7/о Об итогах XVIII научно-практической конференции «Шаг, 108.32kb.
- Положение о школьной конференции учебно-исследовательских работ обучающихся 1-11 классов, 140.62kb.
- Программы «Шаг в будущее Инникигэ хардыы» Начальникам муниципальных управлений образования, 359.34kb.
- Программа для молодёжи и школьников «шаг в будущее», 263.02kb.
- Основные тенденции развития мирового хозяйства в начале XXI века, 49.08kb.
- Методические материалы по проектной деятельности, 27.05kb.
- Секретариат программы «Шаг в будущее» Почтовый адрес, 1818.72kb.
СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КАК МЕДИКО – СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕММА
Детушева О.П., студентка 5 курса.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России остается высокий уровень смертности населения.
Уровень смертности зависит от социально-экономического развития страны, благосостояния населения, развития системы здравоохранения, доступности медицинской помощи и т.д.
В настоящее время уровень смертности в 1,6 раза выше уровня рождаемости: 15 лет сохраняется отрицательный естественный прирост населения; чрезвычайно высока смертность в трудоспособном возрасте, особенно среди мужчин.
В 1990-е годы существенно вырос общий коэффициент смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек населения. В 2007 году благодаря работе по национальному проекту «Здоровье» наблюдались положительные сдвиги в тенденциях смертности населения Амурской области, наметившиеся в 2005 году. В 2009 году вновь отмечено снижение смертности (на 470 человек, или 3,6%). Общий коэффициент смертности составил в 2009 году 14,6 (в 2008г. - 15,1). По России на 1000 жителей пришлось 14.2 смертей, по Дальневосточному федеральному округу - 13,3.
В городских поселениях смертность от различных причин в 2009 году была несколько ниже, чем среди сельских жителей: на 1000 горожан пришлось 14,2 умерших, на 1000 сельских жителей - 15,5. Высокие показатели уровня смертности (18.1 - 20.3 умерших на 1000 жителей) в 2009 году имели место в городском округе г. Райчихинске, Архаринском. Завитинском. Магдагачинском, Свободненском и Сковородинском муниципальных районах.
Среди причин смерти жителей области первое место по-прежнему занимают болезни системы кровообращения –52,6% от всех умерших (в 2008г. – 51,1%). На втором месте - несчастные случаи, отравления и травмы. От них в 2009 году погибли 2052 человека или 16,2% (в 2008г. - соответственно 2281, или 17.4%). Заметно снизилась по сравнению с 2008 годом смертность от случайных отравлений алкоголем - на 18.8%. На третьем месте – новообразования. 1466 человек,или11.6% всех умерших в 2009 году (в 2008г. -1418 или 10,8%). На 100 тысяч амурчан пришлось 170 смертей от различных опухолей.
Согласно расчетам, средний возраст умерших от несчастных случаев, отравлений и травм составляет всего 44,6 года, а от болезней системы кровообращения — 75,5 года. Можно сделать вывод, что многие люди не успевают дожить до вероятности умереть от болезней системы кровообращения, так как погибают раньше и от других причин. Если предположить, что все в России умирали бы от сердечно-сосудистых заболеваний, т.е. после 60 лет, то ожидаемая средняя продолжительность жизни населения существенно возрастет, а потери трудового потенциала значительно сократятся.
Увеличение числа умерших от неестественных причин и сердечно-сосудистых заболеваний тесно связано с распространенностью пьянства и алкоголизма. Среднедушевое потребление алкоголя в России по определению Всемирной организацией здравоохранения считается как опасный. Продолжает оставаться чрезвычайно актуальной проблема курения. Две трети мужчин и около трети женщин подвержены этой вредной привычке, пагубно отражающейся на здоровье. 52% всех онкологических заболеваний, как у мужчин, так и у женщин связаны с табакокурением, в том числе и с пассивным.
До 2025 г. на возрастную структуру населения будет оказывать влияние демографическая волна 1990-х гг. Связанные с этим резкие колебания численности отдельных контингентов: репродуктивных, дошкольных, школьных, призывных и т. д. — акцентируют значимость сокращения смертности среди молодежи, повышения привлекательности России для наиболее квалифицированных и перспективных кадров, как отечественных, так и зарубежных.
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОСТЕОХОНДРОЗА НА ОСНОВЕ ИЗУЧЕНИЯ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ И ПРОЯВЛЕНИЙ ДЕПРЕССИИ
Добровинчкая К.Ю., аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Неврологические проявления остеохондроза (НПО) – наиболее распространенная в клинической практике патология, ведущая к длительной временной или стойкой утрете трудоспособности. Психовегетативные нарушения значительно влияют на течение и развитие обострений заболевания. Описаны различные варианты психосоматических взаимоотношений при неврологических проявлениях остеохондроза, а так же связь между типом реагирования на болезнь и ее течением.
Целью работы явилось изучение уровня тревожности и проявлений депрессии при НПО в зависимости от стадии заболевания и пола пациентов. Психодиагностическое исследование проводилось по данным опросника госпитальной шкалы тревоги и депрессии, где результаты тестирования определялись по балльной системе: от 0 до 7 баллов – отсутствие проявлений тревожности и депрессии, от 8 до 11 баллов – субклинически выраженные проявления тревожности и депрессии, выше 12 баллов – клинически выраженные проявления тревоги и депрессии. Психологическое обследование было проведено на этапе лечения больных с НПО.
Всего было обследовано 45 человек, из них 30 женщин и 15 мужчин. Исследование проводилось у больных с хроническим или хронически-рецидивирующим проявлением рефлекторного и корешкового синдромов.
Вертеброгенная люмбоишалгия (рефлекторный синдром) диагностирована у 16 больных, дискогенная радикулопатия с поражением корешка - у 29. Хроническое течение заболевания было у 13 больных, хронически-рецидивирующее – у 32. У больных с хронически-рецидивирующим течением отмечалась стадия затянувшегося обострения, длительность которой составляла от 1 до 5 месяцев. Провоцирующими обострения факторами являлись физические нагрузки, переохлаждение, подъем тяжести; связь начала обострения с эмоциональным фактором отмечена лишь в 6 случаях.
Выраженность тревоги и депрессии, а так же их сочетание, не зависимо от пола больных распределилась следующим образом: депрессии диагностирована у 9 человек (19%), тревога у 5 человек (12%), сочетание депрессии и тревоги у 18 человек (40%), отсутствие каких либо психологических нарушений – у 13 человек (29%).
Рефлекторный синдром наиболее часто встречался у женщин (12 человек или 40%), тогда как у мужчин имел наиболее низкий процент (4 человека или 25%). При этом уровень психологических отклонений в данной подгруппе выглядел следующим образом: у мужчин абсолютно не отмечалось каких-либо психологических нарушений, у женщин же наметились такие нарушения как выраженность депрессивных проявлений у 18 человек (60%), тревожных проявлений у 6 человек (20%). Корешковый синдром носил более равномерный характер проявления: 18 человек женского и 11 человек мужского пола или 60% и 75% соответственно. Стоит отметить, что в женской подгруппе вышеперечисленные синдромы преобладали при поражении шейного отдела позвоночника, а в мужской подгруппе – при поражении поясничного отдела позвоночника.
У больных с неврологическими проявлениями остеохондроза на фоне дискогенной радикулопатии (корешковый синдром) наблюдались боле выраженные вертебральные и эктравертебральные симптомы, с более длительным течением заболевания и соответственно уровень тревоги и депрессии в данной подгруппе имел тенденцию к росту, а так же отмечалось их сочетанное проявление как у женщин, так и у мужчин. При оценке данных тестирования высокий уровень тревожности отмечен у 3 женщин (10%), сочетанное проявление тревоги и депрессии у 17 женщин (55%), проявления депрессии как отдельной нозологической единицы в данной группе отмечен не был. При оценке тестирования тревога отмечена у 1 мужчины (10%), проявления депрессии у 1 мужчины (10%), сочетание тревоги и депрессии у 9 мужчин (60%).
Таким образом вертеброневрологические синдромы достаточно часто сопровождаются проявлениями тревоги и депрессии и их сочетанием как у женщин, так и у мужчин. В большей степени психологической дезадаптации подвержены женщины, даже уже на ранних стадиях неврологических проявлений остеохондроза, тогда как у мужчин пик выраженности тревоги и депрессии приходится на поздние стадии заболевания. Уровень эмоционально-психического напряжения оказывает существенное влияния на характер течения и эффективность лечения неврологических проявлений остеохондроза. Возникает порочный круг причинно-следственных связей, при котором длительное лечение заболевания, без оценки уровня тревоги и депрессии и добавление в схему лечения седативных лекарственных препаратов и антидепреcсантов, приводит к возрастанию эмоционального напряжения, снижающего в свою очередь эффективность проводимой терапии.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ БОЛИ У СТУДЕНТОВ АМУРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ
Добровинская К.Ю., аспирант; Левчук Д.А., Мусаева Э.А., студенты 5 курса.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Эпидемиологические исследования, направленные на изучение распространенности боли и основных ее видов, а так же их связи с демографическими и социально-психологическими факторами, стали регулярно проводиться в нашей стране в начале 80-х годов прошлого столетия. У студентов в период обучения в Вузе наблюдаются нарушения здоровья, страдают функции многих систем организма, что со временем нередко приводит к патологии. По сведениям авторов, при комплексном исследовании состояния здоровья студентов лишь 30,7% из них признаны здоровыми, 42,5% - практически здоровыми, а 28,8% студентов страдают различными хроническими заболеваниями.
Задачей настоящего исследования явилось изучение распространенности вертеброгенной боли среди студентов как особой социальной группы населения. Проведен анализ результатов тестирования 106 (юношей – 26, девушек – 80) студентов I-VI курсов Амурской ГМА. Возраст студентов от 17 до 29 лет.
Возникновение болевого синдрома в спине обнаружилось у абсолютного числа опрошенных (100%), из них боль в области шейного отдела позвоночника отметили 31%, в области грудного отдела позвоночника – 19% и в области поясничного отдела позвоночника – 50% (при этом более половины студентов одновременно испытывают болевой синдром в двух отделах позвоночника и 9 человек одновременно отмечают боль по ходу всего позвоночного столба). Так же в ходе анкетирования выяснено, что студенты I курса наибольший дискомфорт испытывают в области шейного отдела позвоночника и с увеличением длительности обучения распространенность болевых ощущений растет. Наибольший показатель болей был среди студентов IV и VI курсов. Существенного влияния возрастного фактора на распространенность болевого синдрома не отмечено.
Исследуя причину возникновения болевого синдрома 58% опрошенных студентов считают, что боль является следствием неправильной физической нагрузки (поднятие тяжести, занятие тяжелым видом спорта, длительная статическая нагрузка), 20% студентов видят причину в переохлаждении, 15% связывают с психо-эмоциональным перенапряжением, стрессом, 5% отметили наличие травмы позвоночника в прошлом и 2% опрошенных не знают какова причина возникновения болей в спине, а так же высказывались свои варианты ответов: неудобная кровать (слишком мягкая или слишком жесткая), сидячий образ жизни, нарушение осанки, диеты с целью похудения.
Из общего количества опрошенных 60% студентов имели острый болевой синдром в различных отделах позвоночника длительностью от одного до двенадцати часов, 22% - длительностью от одних до трех суток, 16% - чуть более трех суток. Распределение процентного соотношения хронического болевого синдрома несколько отличалось: у 85% студентов болевой синдром продлился до двух недель, у 6% - до одного месяца и 9 опрошенных отмечали болевые ощущения в спине до трех месяцев.
На вопрос «обращались ли вы к врачу терапевту или неврологу по поводу болей в спине?» только 25% (27 человек) ответили «да» с частотой 1-2 раза в год и 6 из 27 человек освобождались от занятий с получением справки о временной нетрудоспособности. Студенты, ответившие на вышепоставленный вопрос «нет» объясняют это следующими причинами: у 40,5% - нет времени на посещение поликлиники по причине большой учебной нагрузки, 22,8% - не считают данный симптом поводом обращения к врачу, 3,8% занимаются самолечением (в основном это студенты IV-VI курсов, что, по-видимому связано с получением клинического опыта по дисциплине неврология) и остальные опрошенные не обращаются в поликлинику по причине короткого промежутка болевого симптома или легкого (умеренного) характера болевого симптома. Один студент V курса единожды вызывал СПМ по поводу неврологических проявлений остеохондроза. Таким образом, при абсолютном числе опрошенных студентов, страдающих болями в спине, только четверть признались, что получают лечение по данному поводу, при этом около половины из них периодически в течение года принимают обезболивающие препараты на фоне хронических болей.
Так же студентам был задан следующий вопрос: «занимаетесь ли вы каким-либо видом спорта?» и 56% ответили утвердительно, из них большее число человек с преобладанием юношей занимаются бегом, спортивной ходьбой, в тренажерном зале и соответственно девушки отдают предпочтение аэробной нагрузке, йоге, пилатес с частотой 1-2 раза в неделю. Большинство студентов из данной подгруппы если и испытывали болевой сидром в спине, то единожды и быстро проходящий, не требующий лечения, обращения в участковому врачу. Тогда как студенты, которые не занимаются физическими упражнениями, были наиболее подвержены хроническому болевому синдрому в различных отделах позвоночника, требующего лечения. Основная причина отсутствия в повседневной деятельности дополнительных физических нагрузок это нехватка времени (наибольшее число студентов ответивших положительно таким образом приходиться на I, II и VI курсы) и треть студентов не имеющих возможность посещать спортивные секции отмечают у себя наличие какого-либо хронического заболевания.
В заключение анкетирования многие студенты признали важность затронутой темы и высказали предложения об обучении студентов лечебными упражнениями для позвоночника на занятиях по физ.культуре в Вузе, получении навыков лечебно-охранительного режима при возникновении болевого синдрома и изучении мер профилактики дальнейших обострений.
Таким образом, эпидемиологическое исследование неврологических проявлений остеохондроза у студентов Амурской ГМА свидетельствует о росте данного заболевания среди лиц молодого возраста и составляет актуальную проблему общественного здоровья, которая требует дальнейшего исследования для планирования медицинских мероприятий по диагностике, лечению и профилактике заболевания.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ «МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011-2012 ГОДЫ».
Жданова Р.А., студентка 5 курса.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Программа разработана в целях сохранения и укрепления здоровья населения на основе повышения доступности и качества медицинской помощи с учетом особенностей территории, развития сети и оснащенности учреждений здравоохранения.
В рамках программы запланировано большое количество мероприятий, которые можно сгруппировать по трем основным направлениям:
- укрепление материально-технической базы медицинских учреждений (завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта);
- внедрение современных информационных систем в здравоохранение (персонифицированный учет услуг, ведение электронной карты пациента, запись к врачу в электронном виде);
- внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
Также хочется отметить новое направление в развитии здравоохранения области - создание и оснащение межмуниципальных специализированных центров для оказания медицинской помощи больным с заболеваниями хирургического профиля и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Центры организуются на базах действующих учреждений здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи в зависимости от временной доступности, мощности, развитости материально-технической базы, зонального деления и кадровой оснащенности. При их развертывании будут учтены такие особенности области, как ее значительная протяженность, низкая плотность населения.
Доставка больных для оказания экстренной помощи будет осуществляться по принципу максимальной приближенности населенного пункта к межмуниципальному центру независимо от территориального деления.
Реализация программы позволит вывести здравоохранение области на качественно новый уровень, обеспечить доступность, эффективность и качество медико-санитарной помощи, высококвалифицированной стационарной помощи, использующей современные технологии и отвечающей всем принятым стандартам.
В программу должны быть включены разделы, касающиеся диспансеризации 14-летних подростков, профилактики и снижения числа абортов.
Результаты реализации программы модернизации здравоохранения будут анализироваться с учетом различных показателей – младенческой смертности, индекса здоровья детей, заболеваемости от онкологических патологий, болезней системы кровообращения и т.д.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИНЕТОВ С ОРГАНИЧЕСКИМИ НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Кардаш С.В., аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
В настоящие время всё более очевидным становиться подход, отражающий многоаспектное рассмотрение психической патологии с привлечением не только клинико-психопатологических, но и социально-средовых и личностных показателей. Наблюдается тенденция к полипрофессиональному ведению больных с участием психиатров, психологов, социальных работников и других специалистов. Существенное значение для адаптации больных придается субъективным оценкам пациентов сложившийся медико-социальной ситуации в его жизни, то есть качеству жизни.
Согласно определению ВОЗ, «качество жизни – это степень восприятия отдельными людьми или группами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности представляются».
Показатели качества жизни в психиатрии используются для оценки особенностей психопатологической симптоматики, ее динамики, тяжести заболевания, а также при учете эффективности и переносимости проводимой терапии, психосоциальной реабилитации.
В целом, данная характеристика отражает качество психиатрической помощи и может использоваться в организации здравоохранения для планирования и оценке работы психиатрической службы.
Целью нашего исследования явилось изучение качества жизни пациентов с органическими непсихотическими расстройствами.
Данные расстройства являются важной медико-социальной проблемой. Эта важность обусловлена их распространенностью, ростом первичной заболеваемости органическими расстройствами, хроническим, нередко прогредиентным течением, приводящем к временной или стойкой утрате трудоспособности. В общем числе больных в впервые в жизни установленным диагнозом на больных органическими расстройствами в среднем приходится 38-47,6%(А.А. Чуркин, Н.А. Творогова, 2010г, Шереметьева И.И. 2008г). Данная ситуация обусловлена ростом сосудистой патологии, «старением» населения, усилением патогенных воздействий, к которым можно отнести дорожно-транспортные происшествия, производственный и бытовой травматизм, увеличение потребления алкоголя и его суррогатов (, Доровский И.В., Зайцев О.С., 2001, Боев И.В., 2004; Рохлина М.Л., Козлов А.А., 2004; Трошкина Е.Н., 2005, Дмитриева Т.Б. 2009). Для организации качественной психиатрической помощи необходимо располагать данными, состоящими не только из уровня распространения органических непсихотических расстройств, клинических особенностях этих контингентов, но и вопросов социального функционирования данных больных. Подобный многоаспектный подход является наиболее продуктивным в прогностическом и реабилитационном отношениях.
Проводимое исследование основывалось на изучение медицинской документации и анкетирования с помощью опросника: «Качества жизни (КЖ)- SF36», дополненным вопросами социального статуса, 30 пациентов с органическими непсихотическими расстройствами. Все больные были разделены по длительности течения заболевания на 2 группы. В 1 группу (16 человек) были включены пациенты страдающие данными расстройствами менее 5 лет, во вторую (14 человека) свыше 5 лет. Пациенты находились на лечение в дневном стационаре и женском отделении ОСП АОПБ г Благовещенска с декабря 2011 года по февраль 2012 года. В настоящее исследование были включены больные в первую неделю пребывания на лечении, с органическими расстройствами непсихотического уровня, классифицируемые в МКБ-10, как: аффективные непсихотические расстройства (Р06.34-37), органическое эмоционально - лабильное (астеническое) расстройство (F06.6), другие непсихотические органические расстройства (F06.82), органическое расстройство личности (F07.0), а также другие органические расстройства личности и поведения (F07.8.).
Опросник-SF-36 относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни, 36 его пунктов сгруппированы в восемь шкал: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы варьируются между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье, все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие. Результаты представляются в виде оценок в баллах по шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает на более высокий уровень КЖ. До 56 баллов КЖ оценивается как низкое неудовлетворительное, с 56 до 78 как среднее, выше 78 как удовлетворительное.
Результаты представлены в таблице №1
В таблице №1 представлены средние баллы КЖ и баллы по каждой группе полученные в результате обработки опросника.
Таблица №1
| | Физический компонент здоровья | Психологический компонент здоровья | ||||||
| | Физическое функционирование- PF | Ролевое функционирование-RP | Интенсивность болиBP | Общее состояние здоровья- GH | Жизненная активность-VT | Социальное функционирование - SF | Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием-RE | Психическое здоровье -MH |
| Средние показатели для двух гр. баллы. | 47,5 | 11 | 44,4 | 37,5 | 41,4 | 38,5 | 10,65 | 40,65 |
| 1 гр. | 59,3 | 22 | 49,8 | 45,0 | 48,0 | 41,4 | 21,3 | 47,3 |
| 2 гр | 37,5 | 0 | 39,0 | 30,1 | 34,8 | 35,6 | 0 | 34,0 |
Для пациентов с данной патологии характерны низкие показатели как физического, так и психического компонентов КЖ. В целом показатели, характеризующие физическое здоровье пациентов оценивают выше, чем психическое, в обеих группах. В большей степени страдает RP (повседневная деятельность, ограниченная физическим состоянием пациента), RE (ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния). В таблице №8 представлены по убыванию субъективная оценка пациентов, составляющих физический и психический компоненты здоровья. Обращают на себя внимание показатели SF в первой группе, что говорит о значимости для больных появившийся социальной неполноценности в начале заболевания. | 1 гр. | | 2 гр. |
| PF 59.3 | BP 39.0 | |
| BP 49.8 | PF37.5 | |
| VT 48.0 | SF 35.6 | |
| MH 47.3 | VT 34.8 | |
| GH 45.0 | MH 34.0 | |
| SF41.4 | GH 30.1 | |
| RP 22 | RP 0 RE 0 | |
| RE 21.3 |
Выводы:
КЖ у пациентов с органическим непсихотическими расстройствами можно расценить как неудовлетворительное. При этом у пациентов, болеющих менее 5 лет КЖ выше, чем у длительно болеющих пациентов. Значения, включающие психологический компонент здоровья ниже, чем физические. Наиболее негативно пациенты оценивают выполнение повседневной деятельности, ограниченной физическим и эмоциональным состоянием. В зависимости от длительности заболевания меняется субъективная оценка компонентов КЖ.
Медико-социальные аспекты второй группы по сравнению с первой, характеризуются более неблагоприятными показателями в виде большей доли ОРЛ, полиэтиологичности развития заболевания, «постарения» пациентов, большей доли инвалидов по соматическому и психическому заболеванию.