Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы
| Вид материала | Документы |
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 4335.34kb.
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 6027.56kb.
- Молодежь XXI века: шаг в будущее материалы, 5286.69kb.
- Приказ 28. 10. 2011 №164-7/о Об итогах XVIII научно-практической конференции «Шаг, 108.32kb.
- Положение о школьной конференции учебно-исследовательских работ обучающихся 1-11 классов, 140.62kb.
- Программы «Шаг в будущее Инникигэ хардыы» Начальникам муниципальных управлений образования, 359.34kb.
- Программа для молодёжи и школьников «шаг в будущее», 263.02kb.
- Основные тенденции развития мирового хозяйства в начале XXI века, 49.08kb.
- Методические материалы по проектной деятельности, 27.05kb.
- Секретариат программы «Шаг в будущее» Почтовый адрес, 1818.72kb.
ОБРАЩАЕМОСТЬ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЗА СКОРОЙ МЕДИЦИССКОЙ ПОМОЩЬЮ (НА ПРИМЕРЕ Г.БЛАГОВЕЩЕНСКА)
Демиденко Н.Л., аспирант; Байрам-заде Н.Р., студент 5 курса.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Служба скорой медицинской помощи (СМП) — система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи, основной задачей которой является оказание неотложных мероприятий, при угрожающих жизни обстоятельствах. Однако практика показывает, что чаще СМП выезжает и всегда при любом обращении. Скорая помощь в настоящее время насыщенная диагностической портативной аппаратурой становится дорогостоящим «стационаром на колесах» у постели больного. И очень часто любому человеку даже с незначительным недомоганием удобнее вызвать к себе СМП, чем обращаться в поликлинику, особенно если это человек пожилого возраста. Что указывает на не целесообразность выезда бригады СМП.
Нами был проведен анализ структуры обращаемости за скорой медицинской помощью пациентов с различными патологиями. Материалами исследования были архивные данные ССМП за 2006-2010гг. Был произведен анализ и статистическая обработка данных журналов учета приема экстренных больных по скорой медицинской помощи.
В особых условиях, требующих быстрого и точного выбора лекарственного средства, проведения диагностических манипуляций (осмотр, инструментального исследования) он может полноценно оценить состояние больного, для оказания квалифицированной медицинской помощи, находящегося в тяжелом состоянии, часто угрожающего его жизни. При этом большинство пациентов страдают сочетанной патологией, что свидетельствует о сложных условиях работы.
По проведенному анализу обращаемости (см. рисунок 1) больных за СМП в г. Благовещенске за последние 5 лет (2006-2010гг.), на первом месте стоят заболевания по сердечно - сосудистой системе (за 2009 г.-1140/00, за 2010г.- 118 0/00), отмечается тенденция к увеличению на 335 случаев (74 0/00 ). На втором месте – заболевания по патологии органов дыхательной системы, здесь отмечается снижение показателей обращаемости, составляющие 7740 случаев (84,6 0/00) - 2007 г., 4494 случаев (48,1 0/00) за 2010 г. На третьем месте – заболевания желудочно-кишечного тракта, увеличение которых отмечается за последние 4 года, показатель обращаемостивозрос в 1,5 раза, от 2006 г.
За последние 2 года, отмечается резкий скачок обращений больных по поводу неврологических заболеваний, в 2 раза. Было установлено, что их численность составила в 2009 г.- 20,3 0/00; 59,6 0/00 - за 2010г. В течение исследуемого периода число обращений данной группы возросла на 39,3 0/00.За последние 3 года, также отмечается увеличение числа обращений больных по поводу психических заболеваний, более 2 раз, их численность составила в 2007 г. – 7,03 0/00; 37,4 0/00 – на 2010 год.
В структуре обращений с начала 2006 года, заболевания эндокринной системы (за 2006г. – (5,30/00)- 454 сл., 2010 – (6,3 0/00) -654 случаев. Волнообразное течение онкологических заболеваний, патологии беременности, при этом пик показателей обращаемости приходиться на 2006, 2009 гг., заболевания кожи - пик приходится на 2006 г., заболевания глаз – 2007,2010гг. Отмечается снижение показателей заболеваний уха, за последние 3 года.
Высокие показатели обращаемости по поводу инфекционных заболеваний отмечаются в 2008-09 гг., лидирующее место по числу обращаемости туберкулез, кишечные инфекции. Основные заболевания при этом у детей, включают в себя: коклюш, дифтерию, полиомиелит, корь, столбняк.
Максимальное количество суточной обращаемости вызовов скорой медицинской помощи, за последние 3 года (2009-2011гг.), закономерно не меняется. По результатам анализа, пик обращаемости приходится на вечернее время 1 место – 18.00-21.00; 2 место – 15.00-18.00; 3 место – обеденное время. Наименьшая обращаемость отмечается в ночное время(00.00-06.00ч.). Проанализировав показатели еженедельной обращаемости, отмечается максимальный подъем в воскресенье и понедельник, и относительно стабильна частота вызовов СМП, в течение рабочей недели.
Рисунок 1.
Данный анализ, за последние пять лет (2006-2010гг) в г. Благовещенске, свидетельствует о том, что ведущими в структуре обращаемости на СМП являются заболевания сердечно - сосудистой (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда), дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта. В меньшей степени заболевания других органов и систем. Однако следует выделить рост числа психических, неврологических заболеваний, риск развития которых связан, в настоящее время, с заниженными социальными, экономическими и культурными аспектами населения в целом. В целях повышения качества оказания медицинской помощи, необходимо выделить дополнительную бригаду СМП, для оказания квалифицированной медицинской помощи, экстренно нуждающимся больным.
ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗИЦИИ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ПРИМЕРЕ Г.БЛАГОВЕЩЕНСКА
Демиденко Н.Л., аспирант; Чекалина А., Игнатенко А., студенты 5 курса.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Служба СМП - это единственное учреждение в системе здравоохранения города Благовещенска, оказывающая медицинскую помощь населению независимо от гражданства, прописки, рода деятельности, пола, наличия полиса обязательного и добровольного медицинского страхования.
В состав города Благовещенска входят сельские населенные пункты, не являющиеся муниципальными образованиями: с. Белогорье, п. Мухинка, ж.-д. ст. Белогорье, ж.-д. ст. Призейская, с. Плодопитомник, с. Садовое. Так же город поделен на районы: МКР 3, 4, Тайвань, МКР «Северный», «Солнечный», «Благовещенский», «Березки».
Улицы города расположены прямоугольно, поквартально; улицы ориентированы вдоль рек Амура (на 8 км) и Зеи (на 13 км). Радиус обслуживания составляет 42 км. Наиболее отдаленные районы города - от станции скорой медицинской помощи в г. Благовещенске (ул. Калинина 82) сектора: п. Моховая Падь, с. Белогорье, ст. Призейская, п.Мухинка и п.Аэропорт, п. Новый. Препятствием является калининский железнодорожный переезд. Попав в пробку время ожидания бригады СМП увеличивается в разы.
Численность населения Благовещенска - 219 861 ч. (плотность - 599 чел./км²). На территории Благовещенска сформирован единый экономический и социальный комплекс.
Учитывая численность населения, необходимое среднегодовое количество бригад в г.Благовещенске для каждого года (2009г. – 21,5 бр.;2010г. – 20,8 бр.;2011г. – 22 бр.) на протяжении трех лет наблюдается явный недостаток бригад скорой медицинской помощи (недостаток для каждого года:2009г. – 4,4 бр.;2010г. – 4,7 бр.;2011г. – 6,2 бр.).
Нами было проанализировано время ожидания бригады ( рисунок 1)скорой медицинской помощи отдаленных районов (п.Белогорье, п.Аэропорт, п.Моховая Падь, п.Мясокомбинат, п.Астрахановка, п.Плодопитомник.) в сравнении с центральными секторами города, за период 2009-2011гг.
Из диаграммы видно, что время ожидания бригады СМП отдаленных районов города не соответствует 20 минутам указанным в приказе Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179, пункт 18.
Острее всего эта проблема состоит для с. Белогорье, не говоря уже о Призейской и Мухинке, которые также входят в сектор №24 и расположены еще дальше от города.
рисунок 1
Время ожидания бригады СМП
Возможность улучшения показателей своевременности путем рационального размещения бригад по территории обслуживания экономически более оправданна. Обоснованность этих организационных мероприятий закреплены нормативными приказами: приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 N 179 (ред. от 15.03.2011) «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи» гласит что, в городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи как структурное подразделение станций. Пункт 18 гласит - Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от26 марта 1999 г. N 100 определенно что, на каждые 10 тыс. человек населения необходима одна бригада скорой помощи.
В соответствии с данными пунктами и расчетами в Благовещенске необходимы две подстанции скорой медицинской помощи.
Острее всего эта проблема стоит для с. Белогорье, не говоря уже о ст. Призейской и п.Мухинке, которые расположены еще дальше.
Учитывая численность населения, число и нагрузку на бригады, расположение и протяженность г.Благовещенска необходимо взять на перспективу формирования подразделения станции СМП и увеличение числа бригад СМП.
МНЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ (МЕТОДОМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА)
Демиденко Н.Л., аспирант.
Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
С целью изучения мнения населения об организации работы скорой медицинской помощи было анонимно проанкетировано 147 человек, обратившихся за скорой медицинской помощью. Анкета содержала 62 вопроса, некоторые вопросы задавались с целью косвенного изучения работы амбулаторно-поликлинической службы и службы скорой медицинской помощи. 5 вопросов носили открытый характер, 57 закрытый.
Из общего числа респондентов мужчин – 82; женщин – 95. распределение опрошенных по возрастным группам примерно одинаково (см. табл. № 1).
Таблица 1.
| пол | Возраст | |||||
| До 30 | 31-40 | 41-50 | 51-60 | 61и старше | Всего | |
| Мужчины | 5,5 | 19,8 | 31,9 | 18,7 | 24,1 | 100,0 |
| Женщины | 4,1 | 16,2 | 35,1 | 18,9 | 25,7 | 100,0 |
| Оба пола | 4,9 | 18,2 | 33,3 | 18,8 | 24,8 | 100,0 |
По социально-профессиональной принадлежности среди респондентов было рабочих – 25%, служащих – 18,2%, учащийся – 4,4%, предприниматель- 6,7%, пенсионер – 32,3% (из них работающие пенсионеры – 2,8%),инвалидов – 5,3%, безработный – 8,1%.
Высшее образование имели 42,7% опрошенных, незаконченное высшее – 31,4%, средне специальное – 23,9%, среднее – 2%.
На вопрос о частоте обращаемости за скорой медицинской помощью, ответы распределились следующим образом: более одного раза в день- 1,9%, один раз в день – 3,3%, один раз в неделю -9,4 %, один раз в месяц – 12,9%, один раз в полгода – 23,6%, один раз в год -10,1 %, более года назад – 17,3%, всего один раз – 13,4%, не обращался – 8,1%.
Из проведенного анализа причин обращаемости за скорой медицинской помощью, видно что, по причине вызова бригады СМП острое заболевание – 63,9%; хроническое – 36,1%.
Среди причин обращаемости за скорой медицинской помощью к группе лиц к которым, бригада скорой помощи вызывалась более двух раз, что соответствует 75,9% человек, где 68,9% старше 51 года. 97,1% состояли на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний и при обострении хронического заболевания предпочли обратиться к участковому терапевту 39,5%, в службу скорой медицинской помощи 60,5%. Полученные данные свидетельствуют об абсолютной доступности услуг скорой медицинской помощи.
Одним из важнейших показателей качества является – время с момента вызова до прибытия машин скорой помощи. Респондентам задавался вопрос «В течение какого времени приехала «Скорая» после звонка 03?» - до 15 минут ответили 50 человек; 16-20 минут -61 человека; 21-35 минут- 19 человек; 36-60 минут- 9; позднее часа- 7; не приехала-1. Нами были сопоставлены данные социологического опроса с результатами специального исследования- своевременности обслуживания вызовов г.Благовещенска за 2010год. Среднее время ожидания скорой медицинской помощи соответствует среднестатистическому показателю по РФ – 20 мин. Сопоставление данных опроса населения с результатами проведенного исследования свидетельствуют о том, что население завышает время от момента вызова скорой медицинской помощи до прибытия бригады.
На вопрос «Как Вы оцените работу «Скорой помощи»?», получены результаты: отлично -19,4%; хорошо-49,4%; удовлетворительно -30,5%;неудовлетворительно-0,7%.
О профессионализме работников скорой медицинской помощи оценивали по вопросу с готовыми ответами «Что привлекает Вас в работе медицинского персонала службы скорой медицинской помощи?». 16% считают врачей достаточно квалифицированными медицинскими работниками; 3% авторитет; 13,3% четкость и организованность в работе; 4,3% внимание и чуткость; 9,4% умение успокоить и ободрить; каждый третий респондент затрудняется ответить; каждый пятый респондент выбрал несколько вариантов ответа.
Полученные данные свидетельствуют об абсолютной доступности услуг скорой медицинской помощи.
В результате полученных исследований возникает необходимость работы с населением в целях разъяснения поводов вызова бригады скорой медицинской помощи или медперсонала пункта неотложной помощи территориальной поликлиники.
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Детушева О.П., студентка 5 курса
Научные руководители: Войт Л.Н., д.м.н., профессор, зав. каф. ОЗЗ; Коротаев Э.Ф., к.м.н., доцент.
ГБОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Новый Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"призван заменить основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 1993 г. Он определяет правовые, экономические и организационные основы охраны здоровья граждан, их права и обязанности в данной сфере, гарантии их реализации. Закон также закрепляет полномочия и ответственность властей, права и обязанности медицинских организаций, фармацевтических и медработников.
Среди основных принципов охраны здоровья:
- доступность и качество медпомощи; недопустимость отказа в ней;
-приоритет интересов пациента при ее оказании, а также охраны здоровья детей и профилактики.
Закон впервые закрепляет обязанность граждан заботиться о сохранении своего здоровья.
Региональным органам исполнительной власти с 1 января 2012 г. передаются полномочия муниципалитетов по организации оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи. На них также с 2014 г. возлагаются федеральные полномочия по обеспечению лекарствами лиц, страдающих орфанными заболеваниями. Для их закупки регионам из федерального бюджета выделят субвенции.
Предусмотрено утверждение порядков оказания и стандартов медицинской помощи. Причем первые с 2013 г. будут обязательны для исполнения всеми медицинскими организациями страны.
Четко разграничены бесплатные виды медицинской помощи и платные услуги. Вводится понятие паллиативной медпомощи - избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания для улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Сохраняется ранее действовавший порядок изъятия органов и тканей для трансплантации (презумпция согласия).
Закрепляется право одного из родителей (иного члена семьи) бесплатно находиться вместе с ребенком в стационаре в течение всего времени его лечения. При этом спальное место и питание будут тоже предоставлять бесплатно, если ребенку нет 4 лет либо совместное нахождение с ним обусловлено медицинскими показаниями.
Детально регламентированы вопросы применения вспомогательных репродуктивных технологий. Предусмотрены меры по сокращению числа абортов. Женщине будут давать минимум 2 дня на обдумывание своего решения.
С 1 января 2016 г. сертификаты специалиста заменяются на свидетельства об аккредитации. Последняя представляет собой подтверждение готовности заниматься медицинской деятельностью по определенной специальности в соответствии с порядками оказания и стандартами медпомощи.
С 1 сентября 2017 г. закрывается интернатура.
Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования, за исключением положений, для которых статьей 101 установлены иные сроки вступления их в силу
Согласно закону, экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.
Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в части 2 настоящей статьи (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.
При оформлении листка нетрудоспособности в целях соблюдения врачебной тайны указывается только причина временной нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина). По письменному заявлению гражданина в листок нетрудоспособности могут вноситься сведения о диагнозе заболевания.
Правительство РФ по поручению президента Дмитрия Медведева начнет разработку программы по борьбе с алкоголизмом и другими вредными привычками. Об этом стало известно по итогам встречи Дмитрия Медведева с главой Минздравсоцразвития РФ Татьяной Голиковой в Горках.
Дмитрий Медведев выразил беспокойство по поводу ситуации с пьянством в России, отметив, что сейчас население страны употребляет алкоголя больше, чем в трудные 90-е годы. Татьяна Голикова в свою очередь отметила, что Минздравсоцразвития и Министерство спорта, туризма и молодежной политики проводят совместную программу по популяризации здорового образа жизни.
В заключении хотелось бы отметить, что развитие нормативно-правовой базы несет значительный вклад в совершенствование и развитие всех сфер жизни человека, в частности здравоохранения. Но правовое регулирование это лишь часть механизма, хотя и очень важная, в сложной системе общественных отношений. Изменение в законодательной базе свидетельствует об изменении общественного сознания, своего рода лакмусовая бумажка, показывающая какие требуются изменения в конкретный период. Но теоретические разработки законодателей не всегда сопоставимы с практической действительностью, закону требуется долгий путь в его апробации. Но как уже упоминалось, это лишь часть механизма, остальные его детали не менее значимы. Для реальных изменений в обществе требуется целый комплекс мер и подходов в социальной, политической культурной областях.
Например, борьба с алкоголизмом и табакокурением охватывает как раз целый спектр общественной жизни. Принятие законов и иных нормативно правовых актов недостаточно. Необходимы изменения в сознании людей, а именно пропаганда здорового образа жизни, ограничении рекламной деятельности компаний производящих такие товары и др. самое главное чтобы это не пускать на самотек, а ставить на государственном уровне. Да именно государство должно заниматься этой проблемой, разрабатывать программы, законы. Так например, Белоруссии, которая разработала государственную программу с 2011 по 2015 год по борьбе с пьянством. На выполнение мероприятий программы выделено 45 млрд 70,8 млн рублей. Данный факт подтверждает большую значимость данной программы, а самое главное заинтересованность государства в ее решении.
Нашему государству необходимы подобные мероприятия, ведь здоровое общество - это общество свободное от вредных привычек.