Рабочая программа учебной дисциплины фтизиопульмонология Для специальности 060103 педиатрия

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3

Министерство здравоохранения

и социального развития

Волгоградский государственный

медицинский университет

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе

профессор

___________ В.Б.Мандриков

___________ 2008 г.

Рабочая программа

учебной дисциплины фтизиопульмонология

Для специальности 060103 – педиатрия

Факультет: педиатрический

Кафедра: фтизиопульмонологии

Курс: 5

Семестр: 9

Лекции: 32 часа

Практические занятия: 59 часов

Самостоятельная внеаудиторная работа: 46 часов.

Всего часов: 137 часов

График промежуточного контроля: 9 семестр (декабрь - январь).

Рабочая программа составлена на основании «Примерной программы по дисциплине фтизиопульмонология» (Утверждена в Министерстве образования РФ 14.12.02; одобрено в ММА им. И.М.Сеченова 25.11.02. Согласовано в МЗ РФ 21.11.02).

Индекс: 040125 – фтизиатрия.

Составили: д.м.н., профессор А.С.Борзенко

к.м.н. доц Н.Л.Попкова, к.м.н., доцент Э.Н.Шмелев

Год разработки: 2008 г.

Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры фтизиопульмонологии (Протокол № 9 от 26 марта 2008 г.).

Зав. кафедрой, профессор А.С.Борзенко.

Согласовано с ЦМК педиатрического факультета

__________________ 2008 г.

Председатель, профессор М.Ю.Соломин.

Пояснительная записка (аннотация)

Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта по специальности «Педиатрия». Цель программы соответствует задаче формирования у врача знаний, умений и практических навыков по дисциплине «Фтизиопульмонология».

В содержании рабочей программы учебный материал дифференцирован по уровням усвоения и формам организации учебного процесса. Распределение часов, отведенных на лекции, практические занятия и внеаудиторную самостоятельную работу, соответствует требованиям примерной программы по дисциплине «Фтизиопульмонология» и учебному плану. В учебном процессе акцент сделан на активные формы обучения с включением новых информационных технологий и принципов доказательной медицины.

1. Цель и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе

1.1. Цель преподавания дисциплины

Сформировать у студентов на основе данных клинической, лабораторной, микробиологической, иммунологической, лучевой, инструментальной диагностики умение распознавать туберкулез в учреждениях общей лечебной сети, правильно формулировать диагноз при разных формах туберкулеза, проводить их дифференциальную диагностику, проводить организационные мероприятия по профилактике и раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков и его профилактике на врачебном участке.

1.2. Задачи преподавания дисциплины и уровень освоения ее содержания

1.2.1.Сформировать у студентов представление:

- Об эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

- Об основных законодательных актах по туберкулезу в РФ, Федеральной программе по борьбе с туберкулезом в России.

- О роли ВОЗ в совершенствовании борьбы с туберкулезом.

- Об истории развития фтизиатрии и роли отечественных ученых в развитии учений о туберкулезе.

- - О порядке наблюдения больных туберкулезом в противотуберкулезном диспансере. Группы учета.

1.2.2. Сформировать у студентов знания и умения использовать:

- Задачи и роль врача педиатра в системе борьбы с туберкулезом, в проведении противотуберкулезных мероприятий у детей и подростков.

- Роль социальных и экономических факторов в возникновении и распространении туберкулезной инфекции.

- Источники и пути распространения туберкулезной инфекции.

- Патогенез первичного инфицирования МБТ. Патогенез первичного и вторичного туберкулеза.

- Патоморфологические, иммунологические, биохимические изменения при заболевании туберкулезом.

- Клинические симптомы, лабораторные, иммунологические, рентгенологические, бронхологические признаки, характерные для туберкулеза у лиц разных возрастных групп.

- Обязательный комплекс диагностических методов, используемых при обследовании на туберкулез в общей лечебной сети и в противотуберкулезном диспансере.

- Методы выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых.

- Основные принципы и методы лечения туберкулеза у детей и подростков. Методы профилактики инфицирования МБТ и заболевания туберкулезом.

- Диспансерное наблюдение детей в условиях детской поликлиники и противотуберкулезного диспансера с целью раннего выявления туберкулеза и его профилактики.

- Клинико-рентгенологические и лабораторные критерии дифференциальной диагностики легочного и внелегочного туберкулеза с наиболее распространенными нетуберкулезными заболеваниями.

- Методы профилактики туберкулеза у взрослых и детей.

- Организационные формы лечения больных туберкулезом. Противотуберкулезные препараты. Показания к их назначению.

- Необходимый комплекс мероприятий при осложнении туберкулеза легочным кровотечением, спонтанным пневмотораксом.

- Содержание совместной работы терапевта и фтизиатра.

1.2.3. Сформировать у студентов навыки:

- Выявлять детей, подростков и взрослых, относящихся к группам риска по туберкулезу.

- Выявлять детей и подростков в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции.

- Распознавать заболевание туберкулезом на ранних этапах его развития.

- Выявлять признаки осложненного течения туберкулеза и проводить его дифференциальную диагностику.

- Проводить лечение больных с острыми и тяжелыми проявлениями туберкулеза на догоспитальном уровне.

- Выявлять источники инфицирования МБТ детей и подростков.

- Ставить пробу Манту, оценивать ее результат и проводить дифференциальную диагностику вакцинальной и инфекционной аллергии.

- Выявлять и интерпретировать патологические изменения на рентгенограммах и других материалах лучевого исследования грудной клетки.

- Проводить отбор лиц для вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

- Диагностировать осложнения вакцинации и ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М.

- Проводить противотуберкулезные мероприятия в детской поликлинике и стационаре, родильном доме, детских дошкольных и школьных учреждениях , подростковых коллективах.

- Обследовать очаг туберкулезной инфекции, устанавливать его тип и эпидемическую опасность.

- Вести медицинскую документацию по противотуберкулезной работе.

1.3. Перечень дисциплин с указанием разделов, освоение которых студентам необходимо для изучения данной дисциплины:

- Нормальная анатомия: дыхательная система (гортань, трахея, бронхи, легкие, плевра), возрастные особенности дыхательного аппарата.

- Гистология: нормальная гистология дыхательного аппарата (воздухоносные пути, легкие, плевра), патологическая гистология туберкулезного воспаления.

- Биохимия: обменные и ферментативные процессы в микробной клетке, биохимические исследования в диагностике туберкулеза, биохимия противотуберкулезных препаратов.

- Информатика: работа с компьютером, компьютерные средства обучения, поиск медицинской информации в сети интернет.

- Философия: вопросы биоэтики (взаимоотношения пациента с медперсоналом, проблема информированного согласия во врачебной практике, врачебная тайна).

- Общественно - медицинская психология: основы медицинской этики и деонтологии.

- Микробиология: возбудитель туберкулеза, его виды, свойства, L – форма МБТ, нетуберкулезные – атипичные МБ, основные методы обнаружения МБТ. ИФА и молекулярно-генетические методы.

- Патологическая анатомия: понятие специфического воспаления, виды воспалительных реакций при туберкулезе, понятия первичного и вторичного туберкулеза, патологическая анатомия форм туберкулезного процесса.

- Патологическая физиология: понятие аллергии и иммунитета, клеточные и гуморальные факторы иммунитета, факторы неспецифической резистентности, генетические факторы.

- Пропедевтика внутренних болезней: знания и умения по методике обследования больного с патологией органов дыхания.

- Лучевая диагностика: знания по обзорной рентгенографии грудной клетки, традиционной и компьютерной томографии, бронхографии, флюорографии; знания по нормальной рентгеноанатомии грудной клетки, долевому и сегментарному строению легких, рентгенологическим синдромам при заболеваниях органов дыхания, алгоритму описания патологических теней в легких и средостении.

- Эпидемиология: особенности эпидемиологического процесса при туберкулезе, факторы его развития, роль социально-экономических факторов, санитарная профилактика при туберкулезе, роль ВИЧ-инфекции в развитии туберкулеза.

- Детские болезни: диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний легких.

- Детские хирургические болезни: диагностика хирургических заболеваний легких, использование хирургических методов лечения в пульмонологии.

- Фармакология: фармакодинамика и фармакокинетика противотуберкулезных препаратов.

2. Содержание дисциплины

2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы:

Факультет	Семестр	Количест-во часов	Лекции	Практичес-кие занятия	Самостоя-тельная работа	Зачет или экзамен
Педиатрический	9	137	32	59	46	Зачет
Всего		137	32	59	46

2.2. Наименование тем, их содержание, объем в часах лекционных занятий для студентов 5 курса:

Тема 1: История развития фтизиатрии. Роль отечественных ученых в развитии учения о туберкулёзе. Организация и система борьбы с туберкулёзом на современном этапе. Эпидемиология, этиология, патогенез туберкулёза. Методы раннего выявления туберкулёза. Группы риска.

Содержание: История развития кафедры фтизиопульмонологии ВолГМУ. Направление научных интересов. История развития фтизиатрии. Роль отечественных ученых в развитии учения о туберкулёзе. Состояние борьбы с туберкулёзом в Волгоградской области. Задачи в области борьбы с туберкулёзом на современном этапе. Организация противотуберкулезной службы. Противотуберкулёзная работа в поликлинике. Возбудитель туберкулёза, морфологическое строение, свойства. Патогенез туберкулеза. Группы повышенного риска. Организация выявления туберкулеза.

Объем - 2 часа.

Тема 2: Противотуберкулёзный иммунитет. Вакцинация и ревакцинация против туберкулёза. Эффективность. Поствакцинальный иммунитет. Туберкулинодиагностика. Стандартная туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ.

Содержание: Естественная резистентность к туберкулёзу и противотуберкулёзный иммунитет, их механизмы. Значение различных компонентов микобактерий в иммуногенезе. Повышенная увствительность замедленного типа. Аллергия и иммунитет при туберкулёзе.. Первичный и вторичный периоды туберкулёзной инфекции. Вакцинация против туберкулёза. Вакцина БЦЖ. Нормальный вакцинный процесс, осложнения. Инфекционный и поствакцинальный иммунитет. Туберкулин: понятие, препараты туберкулина, реакции организма на введение туберкулина. Использование с целью раннего выявления туберкулёза у детей и подростков. Применение подкожных туберкулиновых проб.

Объем - 2 часа.

Тема 3: Семиотика и диагностика туберкулёза органов дыхания. Классификация туберкулёза, диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом. Группы учета.

Содержание: Клиническая диагностика туберкулеза. Методы лабораторной, рентгенологической и бронхологической диагностики. Инвазивные методы. Клиническая классификация туберкулёза. Противотуберкулёзный диспансер. Задачи противотуберкулёзного диспансера, методы и организация его работы. Типы диспансерных учреждений, структура. Группировка контингентов.

Объем - 2 часа.

Тема 4: Первичное инфицирование. Ранний период. Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков.

Содержание: Первичное туб. инфицирование. Ранний период. Диспансерное наблюдение. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Клиника, диагностика, диспансерное наблюдение. Алгоритм постановки диагноза, дифференциальная диагностика. Лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 5: Первичный туберкулез. Понятие. Первичный туберкулезный комплекс. Патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Содержание: Понятие первичного туберкулеза. Первичный туберкулезный комплекс, клиника, диагностика. Интоксикационный и бронхо-легочно-плевральный синдромы при первичном комплексе. Физикальные данные. Туберкулинодиагностика. Рентгенологическая картина. Данные бронхоскопии. Лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 6: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

Содержание: Классификация внутригрудных лимфатических узлов. Туберкулез внутригрудных лимф. узлов, его формы (инфильтративная и туморозная). Малые формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Интоксикационный и бронхо-легочно-плевральные синдромы. Туберкулинодиагностика. Рентгенологическая картина. Данные бронхоскопии. Лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 7: Осложненные формы первичного туберкулеза органов дыхания. Хронически текущий первичный туберкулез. Туберкулез других органов и систем.

Содержание: Осложненные формы первичного туберкулеза. Осложнения, исходящие из легочного или лимфатического компонентов. Поражение бронхов. Воспалительно-ателектатические бронхо-легочные поражения. Различные по генезу диссеминации. Поражение плевры. Понятие о хронически текущем первичном туберкулезе. Внелегочные локализации внелегочного туберкулеза- туберкулез периферических лимф. узлов, туберкулезный мезаденит. Наблюдение, лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 8: Диссеминированный туберкулёз легких. Виды диссеминаций. Гематогенно-диссеминированный туберкулёз легких. Формы. Туберкулёзный менингит. Клиника, диагностика, лечение, исходы.

Содержание: Диссеминированный туберкулёз легких. Патогенез. Роль экзо- и эндогенных факторов в развитии диссеминированного туберкулёза. Характер течения (острый, подострый, хронический). Формы острого диссеминированного туберкулёза (тифоидная, легочная, менингеальная). Туберкулёзный менингит: патогенез, клиническая картина. Неврологические симптомы, изменения спинномозговой жидкости. Подострый диссеминированный туберкулёз. Хронический диссеминированный туберкулёз, патогенез, характеристика течения .Очаги экстрапульмонального поражения (плевра, гортань, др. органы).

Объем - 2 часа.

Тема 9: Вторичный (послепервичный) туберкулёз легких. Понятие. Патогенез. Очаговый, инфильтративный туберкулез, туберкулома легких. Клиника, диагностика, лечение, исходы. Диспансерное наблюдение.

Содержание: Понятие о вторичном туберкулёзе. Очаговый туберкулёз легких. Патогенез очагового туберкулёза. Формы очагового туберкулёза. Клиника, диагностика. Методы определения активности очагового туберкулёза. Инфильтративный туберкулёз. Определение, патогенез этой формы и ее отличие от очагового. Формы инфильтративного туберкулёза (округлый, облаковидный, перисциссурит, лобит, казеозная пневмония). Клинико-рентгенологическая характеристика. Варианты течения инфильтративного туберкулёза и их значение в развитии деструктивного туберкулёза. Туберкулома. Определение, патогенез. Клиника и врачебная тактика в зависимости от величины и характера течения.

Объем - 2 часа.

Тема 10: Деструктивные формы туберкулёза легких. Кавернозный, фиброзно-кавернозный туберкулез. Цирротический туберкулёз легких. Клиника, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.

Содержание: Деструктивный туберкулёз легких. Деструкция как завершающая фаза прогрессирования различных форм туберкулёзного процесса. Патогенез деструктивного процесса. Распад при подостром и хроническом диссеминированном туберкулёзе. Распад при инфильтративном туберкулёзе и туберкуломе. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз. Определение. Клиническая картина, лабораторные и рентгенологические данные. Осложнения при фиброзно-кавернозном туберкулёзе — амилоидоз внутренних органов, легочное кровотечение, легочное сердце, спонтанный пневмоторакс. Цирротический туберкулёз. Клиника, диагностика, лечение.

Объем - 2 часа.

Тема 11: Осложнения туберкулеза органов дыхания. Кровохарканье. Легочное кровотечение. Спонтанный пневмоторакс.

Содержание : Виды осложнений туберкулеза органов дыхания : кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз внутренних органов, хроническое легочное сердце. Причины возникновения. Механизм развития. клиническая картина. Диагностика. Оказание экстренной помощи при различных видах осложнений.

Объем - 2 часа.

Тема 12: Плевриты туберкулёзной этиологии. Клиника, диагностика, лечение, исходы. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями.

Содержание: Патогенез туберкулезного плеврита. Строение висцерального и париетального листков плевры. Адгезивный плеврит, экссудативный плеврит. Факторы, определяющие клинику экссудативного плеврита (этиологический фактор, локализация, количество экссудатов, характер экссудата). Клиническая картина классического экссудативного плеврита туберкулёзной этиологии. Клиническая картина осумкованных плевритов. Туберкулез в сочетании с другими заболеваниями: язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, и другие. Тактика лечения туберкулеза при сочетании с другими заболеваниями.

Объем - 2 часа.

Тема 13: Внелегочный туберкулез: туберкулез почек и мочевыводящих путей, туберкулез костей и суставов. Клиника, дифференциальная диагностика, наблюдение, лечение. Другие формы внелегочного туберкулеза.

Содержание: Патогенез и патологическая анатомия внелегочных форм туберкулеза. Особенности клиники, диагностики и лечения внелегочных форм туберкулеза: туберкулез костей и суставов, урогенитальный туберкулез, абдоминальный туберкулез, туберкулез глаз, туберкулез кожи. Организация выявления внелегочного туберкулеза.

Объем - 2 часа.

Тема 14: Этиопатогенетическое лечение туберкулеза. Хирургические методы. Санаторно-курортное лечение.

Содержание: Современные принципы и методы химиотерапии туберкулеза. Патогенетическая терапия. оперативное лечение. Виды хирургических вмешательств, показания и противопоказания. Коллапсотерапия туберкулеза. Санаторно-курортное лечение. Основные курортные зоны России и стран СНГ. Показания и противопоказания для направления больных в туберкулезные санатории..

Объем - 2 часа.

Тема 15: Саркоидоз легких. Клиника, диагностика, лечение, исходы. Диспансерное наблюдение. Микобктериозы, клиника, диагностика, лечение.

Содержание: Саркоидоз. Понятие. Этиология и патогенез — современные взгляды. Классификация саркоидоза. Физикальные данные, лабораторные данные, рентгенологическая картина. Инструментальные методы диагностики. Лечение саркоидоза. Группы диспансерного наблюдения. Микобактериозы. Классификация атипических микобактерий. Клиническая картина. Данные физикального и лабораторного исследования. Рентгенологическая картина. Тактика и современные методы лечения микобактериозов.

Объем - 2 часа.

Тема 16: ВИЧ-инфекция и туберкулез. Клиника туберкулеза в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции. Диагностика. Проблемы лечения туберкулеза. Прогноз.

Содержание: Патогенетические аспекты сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Симптоматика. Особенности выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Особенности рентгенологической диагностики. Лечение при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией. Прогноз.

Объем - 2 часа.

2.3. Практические занятия для студентов 5 курса, их содержание, объем в часах:

Тема 1: Санитарно-эпидемиологический режим в туберкулезной клинике. Основы деонтологии во фтизиатрии. Обследование туберкулезного больного.

Содержание: Введение. Контроль исходного уровня знаний. Основные эпидемиологические показатели при туберкулезе. Основные санитарно-гигиенические правила для мед. персонала туберкулезной клиники. Режим работы противотуберкулезных учреждений. Методика клинического обследования больного туберкулезом. Схема истории болезни. Курация больных.

Объем: 4 часа 10 мин.

Blog

Рабочая программа учебной дисциплины фтизиопульмонология Для специальности 060103 педиатрия

Содержание