Всоответствии с Федеральным законом от 29. 11
| Вид материала | Закон |
- Всоответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 17. 07. 2009, 37.11kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 12. 01. 1996 №7-фз «О некоммерческих организациях»,, 128.59kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 17 июля 2009, 142.56kb.
- Администрация города киселевска, 137.72kb.
- Постановлений Правительства Республики Марий Эл от 13. 12. 2007 n 293, от 30. 01. 2008, 1702.12kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2008 г. N 1076 Всоответствии, 455.66kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 25 июня 2003 г. N 367 Всоответствии, 198.02kb.
- Постановлениями Конституционного Суда РФ от12. 07. 2007 n 10-П, от 27. 02. 2009 n 4-П,, 2909.3kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 12., 6.75kb.
- Всоответствии со статьей 69. 2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным, 221.69kb.
Оказание медицинской помощи детям
В Камчатском крае продолжается снижение численности детского населения, в основном за счет доли детей подросткового возраста, что связано с низкой рождаемостью в 1990-х годах. По состоянию на 01.01.2010 года численность детского населения составила 66,0 тыс. чел. (на 01.01.2008 года – 66,2 тыс. чел., на 01.01.2007 года – 66,4 тыс. чел.). Численность детей подростковой группы (15-17 лет) по состоянию на 01.01.2010 года составила 10,5 тыс. чел. (на 01.01.2008 года – 13,1 тыс. чел.; на 01.01.2009 года – 11,5 тыс. чел.).
Для оказания стационарной помощи детям в крае функционирует ГУЗ «Камчатская краевая детская больница» рассчитанное на 171 койку, в число которых входит 6 социальных коек. Всего больница оказывает помощь по 22 профилям. В структуру больницы входит консультативная поликлиника, оказывающая медицинскую помощь по 20 специальностям.
В системе здравоохранения ПКГО функционирует МУЗ «Детская инфекционная больница» на 60 коек.
Специализированные койки имеются в ГУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Камчатский краевой психоневрологический диспансер», ГУЗ «Камчатский краевой наркологический диспансер» и ГУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» – (челюстно-лицевая хирургия, нейрохирургия, офтальмология).
Амбулаторная медицинская помощь детям в Камчатском крае оказывается детскими отделениями (консультациями), входящими в структуру общих поликлинических отделений районных больниц.
Обеспеченность койками для лечения детей в Камчатском крае составляет 82,0 койки на 10 тыс. детского населения (543 койки).
Общая укомплектованность ставок врачей-педиатров физическими лицами в Камчатском крае составляет 63,7% (122 чел.), ставок участковых врачей-педиатров – 90,8% (81чел.).
Показатель детской заболеваемости в разных возрастных группах различен. Так, показатель заболеваемость новорожденных в Камчатском крае сохраняется в своих относительно стабильных показателях и в 2009 году составил 872,9 случаев на 1000 родившихся живыми.
Уровень заболеваемости детей первого года жизни в последние три года растет и в 2009 году составил 371047,8 на 100 тыс. детей соответствующего возраста, что на 3,7% больше уровня 2008 года. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания и нервной системы (ежегодно каждый ребенок в возрасте до 1 года болеет в среднем 3,7 раза).
В 2009 году, по сравнению с 2007 годом и 2008 годом, на 3,1% вырос уровень заболеваемости в возрастной группе 0-4 лет.
В структуре заболеваемости детей на первом месте – болезни органов дыхания (58%), далее – травмы и отравления (5,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,7%), инфекционные и паразитарные болезни (4,6%), болезни органов пищеварения (4,4%). В среднем, каждый ребенок болеет 2,8 раза в год.
Общая заболеваемость подростков в 2009 году снизилась по сравнению с 2007 годом и 2008 годом на 10% и составила в 2009 году 218586,8 случаев.
В структуре подростковой заболеваемости на первом месте – болезни органов дыхания (45,2%), на втором – травмы и отравления (9,3%), на третьем – болезни глаза (6,4%), на четвертом – болезни органов пищеварения (5,6%), на пятом – болезни кожи (5,1%).
В структуре заболеваемости, явившейся причиной смерти детей первого года жизни, ведущее место занимают заболевания и пороки развития нервной системы, далее – патология сердечно-сосудистой системы.
В структуре причин смерти детей старше 1 года на первое место выходят воздействия внешних факторов, составляющих 58% всех причин (отравления, несчастные случаи).
В структуре причин смерти подростков ведущее место занимают неестественные причины: отравлении, травмы, несовместимые с жизнью.
В течение 2011 года и 2012 года на базе ГУЗ «Камчатская краевая детская больница» после завершения ремонтных работ, планируется организация краевой медико-генетической консультации, отделения медицинской реабилитации и оснащенного современным оборудованием сурдологического кабинета.
В 2010 году в Камчатском крае организован детский «Центр здоровья», задачей которого является формирование у детского населения мотивации к здоровому образу жизни, здоровому материнству и отцовству.
В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям в Программе предусмотрены:
1) вакцинация девочек 12-14 лет для предотвращения онкологических заболеваний шейки матки;
2) организация профилактических мер по снижению числу абортов, в том числе, в подростковом возрасте;
3) организация в 2011 году и 2012 году диспансеризации 4034 14-летних подростков с целью оценки состояния репродуктивного здоровья. Для обеспечения диспансеризации подростков (медицинских осмотров неврологом, офтальмологом, эндокринологом, ортопедом, хирургом, урологом-андрологом, гинекологом, стоматологом, отоларингологом, педиатром; проведения лабораторного обследования, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сердца), особенно в отдаленных районах Камчатского края. В 2011 году за счет средств ОМС планируется провести диспансеризацию 955 девочек (стоимость одной диспансеризации составляет 2093 руб.) и 1045 мальчиков (2085 руб.); в 2012 году – 976 девочек (2246 руб.) и 1058 мальчиков (2237 руб.). В долгосрочной краевой целевой программе «Безопасное материнство и детство на 2011-2013 годы» на эти цели предусмотрено около 5000,0 тыс. руб. Основная работа в муниципальных районах будет проводиться «выездными» бригадами специалистов;
4) в целях профилактики заболеваемости органов дыхания у детей, в 2011 году планируется приступить к вакцинации детей из группы риска (начиная с 1 года жизни) вакциной «Превинар». Средства на закупку вакцины предусмотрены в долгосрочной краевой целевой программе «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на 2011-2013 годы» в направлении «Вакцинопрофилактика» в объеме 4000,0 тыс. руб.;
5) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, в том числе, по стоматологии.
В Программе предусмотрено финансирование мероприятий, направленных на совершенствование службы родовспоможения и детства на сумму 841811,78 тыс. руб., что составляет 25,6% от общего финансирования, а с учетом средств, которые будут направлены на соматические отделения районных больниц, в состав которых входят педиатрические койки – более 30%.
В результате проведенных мероприятий количество коек в учреждениях родовспоможения, укомплектованных в соответствие штатным нормативам и стандартам оснащения, достигнет 100%; количество учреждений родовспоможения, имеющих палаты совместного пребывания матери и ребенка, составит 100%; среднегодовая работа койки достигнет 310 дней; показатель материнской смертности снизится до 25,6 случаев; показатель младенческой смертности снизится до 9,7 случаев; снизится количество абортов до 39,0 на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет.
Создание учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям в крае нецелесообразно. Соответствующая помощь оказывается на «социальных» койках в ГУЗ «Камчатская краевая детская больница» (зарегистрировано 37 детей с онкопатологией).
Развитие неонатальной хирургии в Камчатском крае нецелесообразно. В настоящее время хирургическая помощь новорожденным детям оказывается в объеме неотложной и представлена в основном абдоминальной хирургией. В течение последних трех лет прооперировано 20 детей с различными пороками развития, в 2010 году – 11 детей. Отмечается тенденция к росту числа детей с врожденными пороками развития, нуждающихся в оперативной коррекции.
Неотложную нейрохирургическую помощь новорожденным оказывают нейрохирурги ГУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» не более чем трем пациентам в год, поэтому не имеют достаточно наработанного опыта. В основном, выполняется шунтирование при развивающейся гидроцефалии у детей со спинномозговыми грыжами. В связи с этим, планируется организовать обучение нейрохирургов вопросам оказания неотложной нейрохирургической помощи новорожденным.
В Камчатском крае отсутствуют возможности и специалисты для лечения ретинопатий новорожденных, рост которых ожидается с учетом перехода на новые критерии оценки живорожденности. Офтальмологическая помощь оказывается в объеме неотложной помощи специалистами-офтальмологами на базе ГУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского». Планируется организовать обучение двух врачей-офтальмологов.
Основной объем неонатальной хирургической помощи планируется оказывать в специализированных учреждениях здравоохранения за пределами Камчатского края. Численность нуждающихся составляет не более 10-11 новорожденных в год. В дальнейшем ожидается рост до 15-20 новорожденных в год. Для организации оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения за пределами Камчатского края ежегодно в краевом бюджете предусматривается выделение 25-30 млн. руб.
Начиная с 2011 года в долгосрочной краевой целевой программе «Безопасное материнство и детство на 2011-2013 годы» предусмотрены денежные средства в объеме 2276,6 тыс. руб. для оказания консультативной помощи, в том числе детям, специалистами ведущих медицинских центров ДФО и других субъектов Российской Федерации на территории Камчатского края.
Снижение показателя досуточной летальности в Камчатском крае возможно после реализации всех мероприятий Программы и развития телемедицинских технологий.
В учреждениях здравоохранения Камчатского края запланировано внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям при пневмонии и при синдроме дыхательных расстройств.
План мероприятий модернизации службы родовспоможения и детства Камчатского края на 2011-2012 годы
| № п/п | Наименование мероприятий | Срок выполнения | Источники финансирования |
| 1. 1.1. 1.2. | Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения Проведение капитального и текущего ремонта: ГУЗ «Камчатская краевая детская больница»; ГУЗ «Камчатский краевой психоневрологический диспансер»; МУЗ «Детская инфекционная больница»; МУЗ «Городской родильный дом № 1»; МУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника»; МУЗ «Городская детская поликлиника № 1»; МУЗ «Городская детская поликлиника № 2»; МУЗ «Елизовская районная больница» Оснащение медицинским оборудованием: ГУЗ «Камчатская краевая детская больница»; ГУЗ «Камчатский территориальный центр медицины катастроф»; ГУЗ «Корякская окружная больница»; муниципальные учреждения здравоохранения | 2011-2012 2011-2012 2012 2011-2012 2011-2012 2011 2011-2012 2011-2012 2011-2012 2011-2012 2011-2012 2012 2011 2011-2012 | федеральный бюджет (ФБ), консолид. бюджет (КБ) ФБ КБ КБ, ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ КБ ФБ ФБ, КБ |
| 2. 2.1. 2.2. 2.3. | Внедрение порядков оказания медицинской помощи Приказ Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи»; Приказ Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 № 255 «Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям»; Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи» | 2011 2011-2012 2011-2012 | ФБ, КБ ФБ, КБ ФБ, КБ |
| 3. 3.1. 3.2. 3.3. | Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи По акушерству-гинекологии: стандарт медицинской помощи больным с лейомиомой матки По неонатологии: стандарт медицинской помощи больным при синдроме дыхательных расстройств у новорожденного По педиатрии: стандарт медицинской помощи больным с пневмонией | 2011-2012 | ФБ |
| 4. 4.1. 4.2. 4.3. | Оптимизация коечной сети акушерских и педиатрических стационаров Создание межмуниципального акушерского отделения II уровня в МУЗ «Елизовская районная больница»; Создание отделения реанимации для новорожденных в ГУЗ «Камчатская краевая детская больница»; Расширение числа коек интенсивной терапии для новорожденных в муниципальных учреждениях здравоохранения | 2011-2012 2012 2011 2011-2012 | ФБ ФБ ФБ |
| 5. 5.1. 5.2. 5.3. | Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития России по совершенствованию пренатальной диагностики ВПР; Оснащение учреждений здравоохранения аппаратами УЗИ экспертного класса, обучение врачей-экспертов ультразвуковой диагностики на центральных базах постдипломного образования; Организация медико-генетического центра на базе ГУЗ «Камчатская краевая детская больница» | 2012 2011-2012 2012 | ФБ, КБ ФБ, КБ ФБ, КБ |
| 6. 6.1. 6.2. 6.3. | Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения; Организация 10 дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ Камчатского края; Создание «выездной» бригады для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела | 2011-2012 2011-2012 2011 | ФБ, КБ ФБ, КБ ФБ |
| 7. 7.1. 7.2. | Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и «выездных» бригад Создание дистанционного акушерского консультативного центра (по телефону и электронной почтой); Организация «выездной» акушерско-педиатрической реанимационной бригады | 2011-2012 2011-2012 | КБ КБ |
| 8. 8.1. 8.2. | Оснащение необходимым оборудованием для реабилитации детей: ГУЗ «Камчатская краевая детская больница»; Отделений восстановительного лечения муниципальных учреждений здравоохранения; | 2011-2012 | ФБ, КБ |
| 9. 9.1. 9.2 9.3. 9.4. | Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня оснащение детских поликлиник диагностическим и реабилитационным оборудованием; оснащение оборудованием сурдологического кабинета; вакцинация девочек 12-14 лет для предотвращения онкологических заболеваний шейки матки; вакцинации детей из группы риска вакциной «Превинар» | 2011-2012 | ФБ, КБ КБ КБ |
| 10. 10.1. 10.2. 10.3. 10.4 | Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста обучение врачей урологов-андрологов, акушеров-гинекологов по вопросам деткой уроандрологии, детской гинекологии на циклах повышения квалификации; организация осмотров подростков методом «выездных» бригад в отдаленных районах Камчатского края; проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров повышение квалификационного уровня медицинского персонала по вопросам восстановительного лечения и реабилитации | 2011-2012 | КБ |
| 11. 11.1. 11.2. | Профилактика и снижение количества абортов: создание 2 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации МУЗ «Родильный дом № 1»; МУЗ «Городская больница № 2». предотвращение нежелательной беременности у женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией, ведение в муниципальных ЛПУ регистров женщин детородного возраста, имеющих тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний, предупреждение абортов у женщин в первый год после родов и повторного аборта | 2011-2012 2011-2012 | КБ КБ |
| 12 | Повышение доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи, в том числе экстракорпорального оплодотворения | 2011-2012 | КБ |
1.6. Организация высокотехнологичной медицинской помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) на территории Камчатского края не оказывается. Пациенты направляются на лечение в федеральные учреждения здравоохранения и учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации (в том числе, для оказания некоторых видов специализированной помощи), преимущественно ДФО и Сибирского федерального округа, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга; ежегодно лечение получают около 1,0 тыс. человек, из них 100-120 детей.
Затраты на оказание жителям Камчатского края высокотехнологичной медицинской помощи (средства краевого бюджета, тыс. руб.)
| | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
| Всего, в т.ч.: | 36614,33 | 29624,89 | 31739,29 | 35337,55 |
| оплата проезда к месту лечения и обратно | 35406,89 | 27424,89 | 28500,0 | 31000,0 |
| Компенсация затрат на лечение, медикаменты | 1207,44 | 2200,00 | 3329,29 | 4337,55 |
Обеспеченность жителей Камчатского края ВМП значительно превышает показатели других регионов и в 2010 году составляет 214,46 на 100 тыс. населения. Если в 2009 году пролечено 88,4% от установленного плана, то по состоянию на 22.11.2010 года выполнение плана по ВМП составило 100%, на 01.01.2011 года – 109%.
Направление пациентов за пределы Камчатского края, в основном, осуществлялись:
в 2009 году – в клиники Новосибирска (66%), Хабаровска (12%), Москвы (17%);
в 2010 году – в клиники Новосибирска (69%), Хабаровска (13%), Москвы (16%).