Всоответствии с Федеральным законом от 29. 11
| Вид материала | Закон |
- Всоответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 17. 07. 2009, 37.11kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 12. 01. 1996 №7-фз «О некоммерческих организациях»,, 128.59kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 17 июля 2009, 142.56kb.
- Администрация города киселевска, 137.72kb.
- Постановлений Правительства Республики Марий Эл от 13. 12. 2007 n 293, от 30. 01. 2008, 1702.12kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2008 г. N 1076 Всоответствии, 455.66kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 25 июня 2003 г. N 367 Всоответствии, 198.02kb.
- Постановлениями Конституционного Суда РФ от12. 07. 2007 n 10-П, от 27. 02. 2009 n 4-П,, 2909.3kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 12., 6.75kb.
- Всоответствии со статьей 69. 2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным, 221.69kb.
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1. 1. Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Основными мероприятиями данного раздела являются:
- проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, в том числе – монтаж локальных вычислительных сетей и высокоскоростных каналов связи (завершение строительства ранее начатых объектов с 80% готовностью не планируется);
- оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.
Стоимость мероприятий (объектов), указанных в разделе «Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения Камчатского края на 2011-2012 годы» является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения
Учреждения здравоохранения размещаются в 278 зданиях, находящихся в оперативном управлении, и в арендуемых приспособленных помещениях, из которых 110 – типовых, 168 – приспособленных. Из 136 зданий больнично-поликлинического назначения всего 14 зданий типовой постройки, остальные 122 здания – приспособленные.
Общая площадь зданий, занимаемых учреждениями здравоохранения, составляет 232 982,0 кв. м. Доля аварийного фонда – 6 зданий (5,6%). Требуется реконструкция 23 зданий лечебных учреждений (9,9%). Потребность в проведении капитального ремонта существует в 89 зданиях (38,2%). Около 35% зданий требуют замены системы холодного водоснабжения, около 47% – замены систем отопления и горячего водоснабжения; около 58% зданий требуют замены систем энергоснабжения.
Годы постройки зданий учреждений здравоохранения
| Год постройки | 1936 -1960 | 1961-1970 | 1971-1980 | 1981-1990 | 1991-2010 |
| количество | 31 | 77 | 80 | 64 | 26 |
Таким образом, в Камчатском крае имеется необходимость капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения, оказывающих специализированные виды медицинской помощи при заболеваниях, оказывающих влияние на демографическую ситуацию. Кроме того, приведение объектов в соответствие действующим санитарно-гигиеническим нормативам будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на рост медико-экономической эффективности учреждений.
В рамках Программы планируется провести капитальный ремонт 40 учреждений здравоохранения, оказывающих первичную и специализированную медицинскую помощь взрослому и детскому населению. Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц.
Выполнение капитального ремонта в учреждениях здравоохранения позволит:
- увеличить количество плановых операций за счёт расширения спектра эндоскопических вмешательств;
- внедрить новые диагностические методы исследования, малоинвазивные методы вмешательств, снизить среднее пребывание оперированного больного в стационаре;
- снизить вероятность развития гнойно-септических осложнений операций, увеличит возможность выполнения большего количества операций, позволит сократить предоперационный койко-день и среднее пребывание в хирургических отделениях;
- повысить качество медицинской помощи женщинам в период беременности и родов;
- позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания хирургической медицинской помощи больным;
- привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качество оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению;
- повысить доступность, объем и качество медицинской помощи.
- значительно, по сравнению с действующими показателями, повысить фондовооруженность учреждений здравоохранения на 127% и их фондооснащенность на 127%.
Перечень объектов, включенных в Программу, сформирован с учетом выбранных приоритетных направлений. Сметные расчеты по объектам капитального ремонта стоимостью до 3000,0 тыс. рублей утверждаются приказами руководителей учреждений здравоохранения и согласовываются органом управления здравоохранения; сметные расчеты по объектам капитального ремонта стоимостью свыше 3000,0 тыс. рублей утверждаются приказами органов управления здравоохранения и главами муниципальных образований. Главы муниципальных образований и руководители органов здравоохранения в установленном порядке гарантируют скорейшее завершение (получение заключения государственной экспертизы) разработки проектно-сметной документации (локальных сметных расчетов) на объекты капитального ремонта в учреждениях здравоохранения и несут персональную ответственность за своевременное выполнение указанных мероприятий.
Необходимым и достаточным условием для включения в мероприятия Программы объектов капитального ремонта, начиная с 2012 года, будет являться наличие утвержденной в установленном порядке до 1 октября 2011 года проектной (сметной) документации.
Стоимость мероприятий не превышает укрупненных нормативов предельной цены капитальных ремонтов, в соответствии с рекомендациями приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 8, проверена уполномоченным органом – Министерством строительства Камчатского края.
Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе «Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Камчатского края на 2011-2012 годы», является предельной и изменению в части увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
На проведение капитального ремонта в 40 учреждениях здравоохранения планируется направить в 2011 году – 580845,49 тыс. руб., в том числе за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФФОМС) – 377406,84 тыс. руб., за счёт средств консолидированного бюджета Камчатского края – 203438,65 тыс. руб.; в 2012 году – 477805,04 тыс. руб., в том числе за счёт средств ФФОМС – 326971,40 тыс. руб., за счёт средств консолидированного бюджета Камчатского края – 150833,64 тыс. руб.
В целях реализации мероприятий в сфере энергосбережения и повышения энергетической эффективности в Камчатском крае, постановлением Правительства Камчатского края от 25.10.2010 № 449-П утверждена долгосрочная краевая целевая программа «Повышение энергетической эффективности региональной экономики и сокращение издержек в бюджетном секторе Камчатского края на 2011-2015 годы и в перспективе до 2020 года, а также создание условий для ее реализации», которая была разработана в соответствии с требованиями Федерального закона от 23.11.2009 № 261-ФЗ «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации». В рамках указанной программы предусмотрены мероприятия по замене оконных конструкций, входных групп, наружное утепление зданий и замену осветительных приборов на энергосберегающие лампы в учреждениях здравоохранения Камчатского края. На финансовое обеспечение данных мероприятий программы в бюджете Камчатского края в 2011 году предусмотрено 17424,0 тыс. рублей.
Оснащение медицинским оборудованием
Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, согласно утверждённым порядкам оказания медицинской помощи по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.
Предусмотрено оснастить оборудованием в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России Порядками оказания медицинской помощи и обозначенными приоритетными направлениями 42 учреждения здравоохранения, в том числе 13 ФАП, 4 ОВОП и врачебных амбулаторий с целью укрепления первичного звена здравоохранения (всего 576 единиц медицинского оборудования – в Приложении № 1).
В Программе предусмотрено укрепление материально-технической базы социально-значимых учреждений здравоохранения, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств консолидированного бюджета Камчатского края.
В Программе предусмотрено оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
Выполнение мероприятий Программы по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения позволит планируется организовать с 2013 года оказание отдельных видов специализированной помощи травматологическим больным (эндопротезирование суставов) в травматологическом отделении ГУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», офтальмологическим больным с осложненными формами катаракты и глаукомы – в офтальмологическом отделении ГУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского», онкологическим больным – в ГУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер».
Стоимость медицинского оборудования указана с учетом сложившейся ценовой политики в регионе (на основании анализа коммерческих предложений компаний – поставщиков медицинской техники и оборудования), транспортной составляющей (при существующей транспортной схеме в регионе, достигающей по отдельным габаритным и массивным позициям до 30 и более процентов от стоимости оборудования), а также отсутствием конкуренции в сфере услуг по настройке, монтажу и обслуживанию медицинской техники и оборудования. Для осуществления контроля за обоснованностью стоимости приобретаемого оборудования на территории края создается комиссия, состав и положение о которой утверждается постановлением Правительства Камчатского края.
В Программе не предусмотрено приобретение мебели, расходных материалов, реактивов и других ресурсов, не относящихся к медицинскому оборудованию.
Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения позволит обеспечить повышение доступности и качества медицинской помощи.
Программой предусмотрено финансирование мероприятий, направленных на приобретение медицинского оборудования на сумму 1066254,21 тыс. руб.; в 2011 году – на сумму 524731,38 тыс. руб., в том числе за счёт средств консолидированного бюджета Камчатского края – 87797,62 тыс. руб.; в 2012 году – 541522,84 тыс. руб., в том числе за счёт средств консолидированного бюджета Камчатского края – 89074,23 тыс. руб.
1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи и укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения
Первичную медико-санитарную помощь в Камчатском крае оказывают 44 муниципальных учреждения здравоохранения. Изношенность медицинского оборудования в учреждениях здравоохранения составляет от 23% до 100%, некоторые виды оборудования отсутствуют, в связи с чем, качественная медицинская помощь населению края, не может быть оказана в полном объеме.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются проблемы - при общей заболеваемости ниже средней, выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднего Российского показателя. Это говорит о том, что первичное звено при высоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности.
Деятельность амбулаторно-поликлинической службы характеризуется следующими показателями:
| Наименование показателя | годы | |||||||
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |
| Число посещений в поликлинике всего (абс. тыс.) | 2810,2 | 3047,3 | 3104,4 | 3129,9 | 2952,5 | 2815,2 | 3182,6 | 3424,0 |
| Число посещений на дому (абс. тыс.) | 144,0 | 141,4 | 137,3 | 133,8 | 134,6 | 119,8 | 140,0 | 142,8 |
| Число посещений на 1 жителя в поликлинике (всего) | 8,0 | 8,8 | 8,9 | 9,1 | 8,6 | 9,2 | 9,3 | 10,0 |
| Число посещений на 1 жителя на дому | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,4 | 0,41 | 0,42 |
В рамках реализации настоящей Программы планируется:
- увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи с 2010 по 2012 год – на 8,6 %, в том числе по Территориальной программе – на 9,9% (с 2723,8 до 2994,0 тыс. посещений), из них с профилактической целью – на 15%;
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255;
- рост активных посещений до 17%;
- рост патронажных посещений на 15%;
- увеличение всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные, осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций;
- развитие выездных форм работы в отдаленных районах Камчатского края;
- совершенствование работы дневных стационаров (в 2009 году – 188235 пациенто-дней, план 2012 года – 203220 пациенто-дней);
- организация отделений неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью (далее – СМП) путем организации единой диспетчерской службы.
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам первой медицинской помощи, в том числе, путем привлечения волонтеров, студентов медицинского колледжа, членов общественных организаций.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте.
Таким образом, в регионе в процессе реализации Программы будут достигнуты целевые индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.
Для укрепления первичного медицинского звена и комплексной реализации мероприятий, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения, профилактики заболеваний, обеспечения выполнения стандартов оказания медицинской помощи населению, Программой предусмотрено проведение капитальных ремонтов в 27 муниципальных и 13 государственных учреждениях здравоохранения на сумму 1 058 650,53 тыс. руб., в т. ч. за счет средств консолидированного бюджета Камчатского края – на сумму 354 272,29 тыс. руб.; оснащение медицинским оборудованием 42 муниципальных и государственных учреждений здравоохранения (в т.ч. 14 ФАП, 4 ОВОП и врачебных амбулаторий) – на сумму 467 714,25 тыс. руб., в т. ч. за счет консолидированного бюджета Камчатского края – на сумму 46 239,89 тыс. руб., а также укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств консолидированного бюджета Камчатского края.
Всего в Программе предусмотрено финансирование мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения на сумму 1864498,91 тыс. руб., что составляет 56,70% от общего финансирования Программы (в т.ч. жителям сельской местности на сумму 719604,11 тыс. руб., что составляет 22,0% от общего финансирования Программы).
Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Камчатского края оказывается в 51 учреждении здравоохранения, в том числе, в 39 муниципальных и 12 государственных учреждениях здравоохранения.
Процент укомплектованности физическими лицами ставок участковых врачей вырос с 71,4% в 2006 году до 76% в 2010 году, коэффициент совместительства уменьшился с 1,3 до 1,2 соответственно. Коэффициент совместительства среди врачей других специальностей составляет 1,6.
В Камчатском крае с учетом территориальных особенностей сформирована двухуровневая система амбулаторной медицинской помощи.
В связи с малой численностью и особенностями расселения населения, в большинстве муниципальных районов в Камчатском крае отсутствует второй уровень оказания амбулаторно-поликлинической помощи, который должен быть представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям.
Третий уровень оказания амбулаторно-поликлинической помощи представлен городскими поликлиниками и амбулаторно-поликлиническими отделениями ЦРБ, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (участковая терапевтическая служба, врачи-специалисты, кабинеты (отделения) профилактики, имеющие в составе смотровой кабинет; кабинеты флюорографии, рентгенографии, электрокардиографии; отделения медико-социальной помощи, лабораторной диагностики, дневные стационары, отделения неотложной помощи).
Численность и профиль врачей-специалистов определяется с учетом численности и заболеваемости прикрепленного населения.
С целью профилактики суицидальных состояний и в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 № 1270-р «Об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года», с приказом Минздрава Российской Федерации от 06.05.1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением», с учетом методических рекомендаций по организации региональной суицидологической службы, положений «Об отделении службы «Телефон доверия», «О кабинете социально-психологической помощи», «Об отделении кризисных состояний», в МУЗ «Елизовская районная больница» планируется развернуть кабинет кризисных состояний и кабинет социально-психологической помощи. Отделение «Телефон доверия» будет организовано в ГУЗ «Камчатский краевой психоневрологический диспансер».
Первый уровень оказания амбулаторно-поликлинической помощи включает оказание консультативно-диагностической специализированной помощи, организованной в двух консультативно-диагностических поликлиниках (в т. ч. в дневных стационарах), в которых проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию.
Данная модель амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность «Центров здоровья».
Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей – специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.
Таким образом, представленная модель системы амбулаторной помощи с учетом особенностей территории обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей медицинской помощи населению краю. В течение пяти лет количество коек дневного стационара увеличилось на 158 и составляет 612.
В целях ликвидации несвойственных скорой медицинской помощи функций планируется постепенная передача объемов неотложной медицинской помощи в общую лечебную сеть.
На 2011 – 2012 годы запланировано поэтапное разделение скорой и неотложной медицинской помощи по мере укомплектования участковой службы, что будет способствовать повышению эффективности работы службы скорой помощи, доступности неотложной помощи населению по территориальному принципу и увеличению объемов фактически оказанной амбулаторной помощи.
Предусмотрена переадресация вызовов с пульта Единой диспетчерской службы в амбулаторно-поликлинические подразделения.
С целью сохранения доступности неотложной медицинской помощи с 2012 года в Камчатском крае предусмотрена организация отделений неотложной медицинской помощи в МУЗ «Городская поликлиника № 1» и МУЗ «Елизовская районная больница».
Оказание неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях будет организовано следующим образом:
Вызовы по поводу оказания неотложной помощи, поступившие на станции (отделения) скорой медицинской помощи в рабочее время, передаются в регистратуры поликлиник для обслуживания данных вызовов врачами первичного звена. Также в регистратуру передаются все повторные вызовы, сделанные в течение суток одним и тем же пациентом, либо 3-х вызовов в неделю; все состояния и заболевания, требующие коррекции лечения, а также неотложные состояния при отказе пациента от госпитализации в стационар.
В целях профилактики заболеваний в рамках ПНП «Здоровье» амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан.
Всего с начала проведения дополнительной диспансеризации (с 2006 года) медицинскими осмотрами охвачено 55227 чел. Распределение по группам здоровья выглядит следующим образом: I – 23,36%, II – 30,8%, III – 45,1%, IV – 0,7%, V – 40,04%.
Организована профилактика инфекционных заболеваний, иммунизация населения.
В результате иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок в Камчатском крае в течение последних 6 лет не регистрируются случаи заболеваемости полиомиелитом и корью. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В ежегодно уменьшается, данный показатель в 3 раза меньше показателя заболеваемости по Российской Федерации, а заболеваемость краснухой в 9,4 раза меньше заболеваемости по Российской Федерации и составляет 2,3 случая на 100 тыс. населения, отсутствуют заболевания врожденной краснухой.
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у жителей Камчатского края, реализуются с 2009 года.
С 01.10.2009 года на базе ГУЗ «Камчатский краевой кардиологический диспансер» организован «Центр здоровья» для взрослого населения, а с 01.12.2010 года на базе ГУЗ «Камчатская краевая детская больница» открыт «Центр здоровья» для детского населения.
Пациенты в «Центры здоровья» обращаются самостоятельно или направляются врачами по итогам проведения медицинских осмотров всех видов (предварительные, периодические, диспансерные и т.д.).
В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются «Паспорта здоровья» с результатами обследований. «Паспорт здоровья» рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.
Пациенты с выявленными изменениями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в специализированные учреждения, в том числе для получения высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2010 году число граждан, обратившихся «Центр здоровья» для взрослого населения составило 2 344 чел., из них с выявленными факторами риска – 1 527 чел. Посещаемость «Центров здоровья» составляет 6,4 на 1,0 тыс. населения (в Российской Федерации – 15 на 1,0 тыс. населения), при этом выявляемость факторов риска развития заболеваний в «Центрах здоровья» ниже на 2,7% среднероссийского показателя и составляет 649,7 на 1,0 тыс. обратившихся (в Российской Федерации – 667 на 1,0 тыс. обратившихся).
Планируется проведение комплекса мероприятий по улучшению работы «Центров здоровья», выстраиванию единой системы маршрутизации пациентов, повышению информированности населения.
Основной задачей амбулаторной службы останется обеспечение профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у прикреплённого населения, в том числе гуманного отношения к собственной жизни и жизни окружающих, воспитание целостного отношения к собственному здоровью.
Активно проводится психологическое тестирование на предмет раннего выявления потребления наркотиков и табакокурения среди молодежи, анонимное обследование подростков с целью выявления наркомании (при их согласии).
Ежегодно проводятся массовые скрининговые акции, основной целью которых является привлечение внимания населения к проблемам своего здоровья, и раннее выявление наиболее распространенных заболеваний. Во время проведения таких акций все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес, определить группу крови. В последующие годы планируется продолжить проведение профилактических массовых мероприятий среди целевых групп населения, проведение социологических исследований и информационно-разъяснительной работы среди населения.
С целью профилактики развития угрожающих жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) будет организовано активное диспансерное наблюдение за контингентами с рисками развития осложнений, признаками декомпенсации.
В рамках плана мероприятий по снижению смертности от онкологических заболеваний организовано проведение профилактических осмотров населения и реализация скрининговых программ по раннему выявлению визуальных форм рака, рака молочной железы и шейки матки.
Организована работа по профилактике потребления алкоголя в организованных коллективах (школы, учебные заведения.) Постоянно практикуется проведение методической помощи всем заинтересованным сторонам – педагогам, медицинским работникам, работникам милиции. Проводится совместная работа врачей, психологов ГУЗ «Камчатский краевой наркологический диспансер» и службы социальной помощи по консультации и оказанию практической помощи детям и родителям. Только за 10 месяцев 2010 года в школах, учебных заведениях врачами наркологами прочитано 106 лекций с высоким охватом детско-подросткового населения. За этот период времени на антинаркотическую тему проведено 6 выступлений врачей по телевидению и радио, опубликовано 15 статей в газетах.
Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Камчатского края путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.
Мероприятия реализуются с использованием всех форм работы с населением в соответствии со стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики:
- в рамках стратегии высокого риска проводится работа, направленная на повышение информированности населения об основных факторах, в том числе разработка и распространение профилактической литературы, тесное взаимодействие со средствами массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления и модификации факторов риска медицинских работников (в том числе образовательных учреждений), педагогов и родителей;
- в рамках индивидуальной стратегии осуществляется профилактическая работа непосредственно в медицинских организациях. Наибольшей популярностью пользуются беседы и лекции по вопросам гигиены, выявления и нивелирования факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения – организуются круглые столы.
Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медицинских работников, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья.
В течение 2010 года велась активная работа по обеспечению информационно-методического сопровождения пропаганды здорового образа жизни:
- разработана и организована трансляция на светодиодных мультивидиоэкранах, установленных на центральных улицах города Петропавловска-Камчатского, в крупных торговых центрах и салонах маршрутных автобусов информационно-пропагандистских видеороликов по профилактике артериальной гипертонии, наркомании и табакокурения;
- проводится психологическое тестирование на предмет раннего выявления потребления наркотиков и табакокурения среди молодежи;
- организованы и проведены выездные информационно-тематические беседы «Полезные и вредные привычки» для детей и подростков, отдыхающих в пришкольных и загородных лагерях, с участием врачей-наркологов, психологов.
Таким образом, медицинская профилактика – это межведомственная региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона.
Оказание медицинской помощи сельскому населению
Особое значение в оказании первичной медико-санитарной помощи имеет сельское здравоохранение.
Медицинская помощь сельскому населению края оказывается в 11 муниципальных образованиях. Сеть представлена 9 ЦРБ и 3 районными больницами, 3 участковыми больницами, 9 врачебными амбулаториями, 35 ФАП и 4 ОВОП.
Кроме того медицинская помощь сельским жителям оказывается и государственными учреждениями – противотуберкулезными диспансерами.
| Алеутский муниципальный район: | | |
| с. Никольское | 580 | МУЗ «Никольская районная больница» |
| Быстринский район: | | |
| с. Эссо | 1983 | МУЗ «Быстринская ЦРБ» |
| | | Здравпункт «Агинский горно-обогатительный комбинат» |
| с. Анавгай | 638 | МУЗ «Амбулатория с. Анавгай» |
| п. Горный ключ | 2 | |
| Мильковский муниципальный район: | | |
| с. Мильково | 8453 | МУЗ «Мильковская ЦРБ» |
| п. Атласово | 834 | Врачебная амбулатория п. Атласово в составе МУЗ «Мильковская ЦРБ» |
| с. Долиновка | 338 | ФАП в составе МУЗ «Мильковская ЦРБ» |
| п. Лазо | 451 | ФАП в составе МУЗ «Мильковская ЦРБ» |
| п. Таежный | 139 | ФАП в составе МУЗ «Мильковская ЦРБ» |
| с. Шаромы | 633 | ФАП в составе МУЗ «Мильковская ЦРБ» |
| с. Пущино | 121 | ФАП в составе МУЗ «Мильковская ЦРБ» |
| с. Кирганик | 0 | |
| Елизовский муниципальный район: | | |
| г. Елизово | 38980 | МУЗ « Елизовская районная больница» |
| | | МУЗ «Стоматологическая поликлиника» |
| | | МУЗ «Станция скорой медицинской помощи» |
| | | МУЗ «Медавтохозяйство» |
| п. Сокоч | 1024 | МУЗ «Начикинская участковая больница» |
| п. Начики | 350 | ФП в составе МУЗ «Начикинская участковая больница» |
| п. Дальний | 90 | |
| с. Малка | 36 | |
| с. Ганалы | 6 | |
| с. Николаевка | 1910 | МУЗ «Николаевская амбулатория» |
| с. Сосновка | 890 | ФП в составе МУЗ «Николаевская амбулатория» |
| | | |
| п. Нагорный | 1602 | МУЗ «Нагорненская амбулатория» |
| п. Новый | 1190 | ФП в составе МУЗ «Нагорненская амбулатория» |
| п. Двуречье | 320 | ФП в составе МУЗ «Нагорненская амбулатория» |
| п. Красный | 627 | |
| п. Пионерский | 3073 | Врачебная амбулатория п. Пионерский с 17.02.2010 переведена в составе МУЗ «Нагорненская амбулатория» |
| п. Светлый | 852 | |
| п. Крутобереговый | 85 | |
| | | |
| п. Раздольный | 2814 | МУЗ «Раздольненская амбулатория» |
| п. Кеткино | 273 | |
| с. Пиначево | 31 | |
| | | |
| п. Лесной | 1125 | МУЗ «Новолесновская амбулатория» |
| п. Березняки | 410 | ФП в составе МУЗ «Новолесновская амбулатория» |
| с. Южные Коряки | 354 | |
| | | |
| с. Паратунка | 1739 | МУЗ «Паратунская амбулатория» |
| п.Термальный | 2391 | ФП в составе МУЗ «Паратунская амбулатория» |
| | | |
| с. Коряки | 2963 | МУЗ «Корякская амбулатория» |
| с. Северные Коряки | 166 | ФП в составе МУЗ «Корякская амбулатория» |
| п. Зеленый | 735 | ФП в составе МУЗ «Корякская амбулатория» |
| р.п. Вулканный | 1578 | МУЗ «Амбулатория п. Вулканный» |
| Соболевский муниципальный район: | | |
| с. Соболево | 1862 | МУЗ «Соболевская ЦРБ» |
| с. Устьевое | 420 | ФАП в составе МУЗ «Соболевская ЦРБ» |
| п. Ичинский | 86 | ФАП в составе МУЗ «Соболевская ЦРБ» |
| п. Крутогоровский | 406 | МУЗ «Крутогоровская участковая больница» |
| Усть-Большерецкий муниципальный район: | | |
| с. Усть-Большерецк | 2071 | МУЗ «Усть-Большерецкая ЦРБ» |
| с. Кавалерское | 912 | ФАП в составе МУЗ «Усть-Большерецкая ЦРБ» |
| р.п. Озерновский | 2444 | МУЗ «Озерновская городская больница» |
| с. Запорожье | 701 | ФАП в составе МУЗ «Озерновская городская больница» |
| п. Паужетка | 100 | ФАП в составе МУЗ «Озерновская городская больница» |
| п. Октябрьский | 2238 | МУЗ «Октябрьская городская больница» |
| с. Апача | 1069 | МУЗ «Апачинская врачебная амбулатория» |
| п. Шумный | 48 | |
| с. Карымай | 64 | |
| Усть-Камчатский муниципальный район: | | |
| п. Усть-Камчатск | 4583 | МУЗ «Усть-Камчатская ЦРБ» |
| с. Крутоберегово | 295 | ФП в составе МУЗ «Усть-Камчатская ЦРБ» |
| п. Ключи | 5700 | МУЗ «Районная больница № 2 п. Ключи» |
| п. Козыревск | 1580 | МУЗ «Участковая больница п. Козыревск» |
| с. Майское | 141 | ФАП в составе МУЗ «Участковая больница п. Козыревск» |
| Корякский округ | | |
| Тигильский муниципальный район: | | |
| п. Палана | 3508 | ГУЗ «Корякская окружная больница»; Филиал ГУЗ «Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер п. Палана» |
| с. Лесная | 498 | ФАП в составе ГУЗ «Корякская окружная больница» |
| с. Тигиль | 2138 | МУЗ «Тигильская ЦРБ» |
| с. Усть-Хайрюзово | 1220 | ОВОП в составе МУЗ «Тигильская ЦРБ» |
| с. Седанка | 535 | ОВОП в составе МУЗ «Тигильская ЦРБ» |
| с. Ковран | 343 | ФАП в составе МУЗ «Тигильская ЦРБ» |
| с. Воямполка | 220 | ФАП в составе МУЗ «Тигильская ЦРБ» |
| с. Хайрюзово | 233 | ФАП в составе МУЗ «Тигильская ЦРБ» |
| Карагинский муниципальный район: | | |
| п. Оссора | 2111 | ГУЗ «Карагинский районный противотуберкулезный диспансер»; МУЗ «Карагинская ЦРБ» |
| с. Ивашка | 954 | ОВОП в составе МУЗ «Карагинская ЦРБ» |
| с. Тымлат | 869 | ОВОП в составе МУЗ «Карагинская ЦРБ» |
| с. Ильпырское | 280 | ФАП в составе МУЗ «Карагинская ЦРБ» |
| с. Кострома | 187 | ФАП МУЗ «Карагинская ЦРБ» |
| с. Карага | 442 | ФАП в составе МУЗ «Карагинская ЦРБ» |
| Олюторский муниципальный район: | | |
| с. Тиличики | 1701 | ГУЗ «Олюторский районный противотуберкулезный диспансер»; МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| с. Хаилино | 816 | ОВОП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| с. Апука | 295 | ОВОП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ»; ФАП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| с. Ачайваям | 534 | ФАП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| с. Пахачи | 503 | ОВОП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| с. Средние Пахачи | 418 | ФАП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| с. Вывенка | 454 | ФАП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| с. Корф | 292 | ФАП в составе МУЗ «Олюторская ЦРБ» |
| Пенжинский муниципальный район: | | |
| с. Каменское | 677 | МУЗ «Пенжинская ЦРБ» |
| с. Манилы | 961 | ОВОП в составе МУЗ «Пенжинская ЦРБ» |
| с. Слаутное | 359 | ФАП в составе МУЗ «Пенжинская ЦРБ» |
| с. Таловка | 268 | ФАП в составе МУЗ «Пенжинская ЦРБ» |
| с. Аянка | 311 | ФАП в составе МУЗ «Пенжинская ЦРБ» |
| с. Оклан | 58 | ФАП в составе МУЗ «Пенжинская ЦРБ» |
| с. Парень | 45 | ФАП в составе МУЗ «Пенжинская ЦРБ» |
В период с 2005 по 2011 годы проведена работа по оптимизации сети учреждений здравоохранения, в результате чего количество учреждений в уменьшилось с 83 до 60, количество ФАП увеличилось с 20 до 37, организованы 8 ОВОП.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. Практически в каждом из отдаленных населенных пунктов имеется медицинское учреждение, в том числе ЦРБ, участковые больницы, врачебные амбулатории, ОВОП и ФАП.
В девяти населенных пунктах Елизовского муниципального района нет ФАП (в четырех – численность населения составляет от 6 до 85 чел.). Указанные населенные пункты расположены вдоль одной автомобильной трассы рядом с близлежащими селами, имеющими медицинские учреждения, расстояние до которых составляет от 1 до 34 км, а до административного центра (г. Елизово) от 3 до 89 км.
Сельское население Елизовского муниципального района составляет 36% от общей численности жителей села в Камчатском крае. Время доступности медицинской помощи в Елизовском муниципальном районе для жителей сельских поселений до МУЗ «Елизовская районная больница» или краевого центра составляет не более 40 минут.
В Усть-Большерецком муниципальном районе два населенных пункта (с численностью населения до 70 чел.) не имеют ФАП, расстояние до административного центра (п. Усть-Большерецк) составляет 25 км, а до близлежащего села Кавалерское - 18 км, что позволяет обеспечить доступность медицинской помощи сельскому населению.
В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов Камчатского края широко развиты выездные формы работы. Во исполнение постановления Правительства Камчатского края от 07.04.2008 № 85-П «Об организации предоставления государственных услуг и государственных функций методом «выездных бригад», для оказания лечебно-консультативной помощи населению в труднодоступных населенных пунктах проводятся выезды специалистов государственных учреждений здравоохранения. В период с 2008 года по 2010 год организовано 10 выездов в отдаленные и труднодоступные районы в Камчатском крае. К работе «выездных бригад» привлечены рентгенологи, фтизиатры, офтальмологи, хирурги, педиатры, онкологи, врачи ультразвуковой диагностики, психиатр-нарколог, специалисты клинико-диагностических лабораторий. За счет средств краевого бюджета приобретен передвижной рентгенаппарат. Бригады доставляются авиатранспортом (вертолетом). С 2009 года силами «выездных бригад» проводится обследование работников оленеводческих звеньев.
Пациенты с выявленными факторами риска направляются фельдшерами к врачу ЦРБ, в котором они проходят дополнительное обследование, и затем направляются для подтверждения диагноза в государственные учреждения здравоохранения Камчатского края по профилю заболевания, где им оказывается как консультативная, так и стационарная специализированная медицинская помощь. В случае подтверждения диагноза, пациент, после выписки направляется в ЦРБ, где его ставят на диспансерный учет, информация об этом направляется фельдшеру ФАП, который непосредственно работает с пациентом, выполняя все рекомендации врача-специалиста, отслеживая своевременность лечения и обследования пациентов (в том числе осуществляет наблюдение за приемом лекарственных препаратов больных туберкулезом). Дальнейшее оказание медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 № 1224н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации».
В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, предусматривается организация «Домовых хозяйств» с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощи), в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2010 № 353н «Об оказании первой медицинской помощи» и оснащением необходимыми средствами для оказания первой медицинской помощи. «Домовые хозяйства» будут обеспечены телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены.
С 2010 года в Камчатском крае для достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных сельских поселений, где отсутствуют ФАП и работникам оленеводческих бригад, организовано обучение жителей оказанию первой медицинской помощи (само- и взаимопомощь). В 2010 году обучение прошли 12 чел., которые были обеспечены средствами мобильной и радиосвязи (с определением дат выхода в эфир).
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на территории Камчатского края в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий, организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения жителей сельских поселений, в которых отсутствуют аптечные учреждения.
В рамках настоящей Программы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений здравоохранения в сельских населенных пунктах (в т. ч. ФАП), развитию сети общих врачебных практик, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению края.
Также в рамках Программы будет осуществляться совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе, по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.
Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни.