Всоответствии с Федеральным законом от 29. 11
| Вид материала | Закон |
- Всоответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 17. 07. 2009, 37.11kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 12. 01. 1996 №7-фз «О некоммерческих организациях»,, 128.59kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 17 июля 2009, 142.56kb.
- Администрация города киселевска, 137.72kb.
- Постановлений Правительства Республики Марий Эл от 13. 12. 2007 n 293, от 30. 01. 2008, 1702.12kb.
- Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2008 г. N 1076 Всоответствии, 455.66kb.
- Постановление Правительства Российской Федерации от 25 июня 2003 г. N 367 Всоответствии, 198.02kb.
- Постановлениями Конституционного Суда РФ от12. 07. 2007 n 10-П, от 27. 02. 2009 n 4-П,, 2909.3kb.
- Всоответствии с Федеральным законом от 12., 6.75kb.
- Всоответствии со статьей 69. 2 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Федеральным, 221.69kb.
Удовлетворенность населения Камчатского края медицинской помощью
| Наименование показателя | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 1 полугодие 2010 г. |
| Удовлетворенность медицинской помощью (%) | Нет сведений | Нет сведений | 50,0 | 43,9 | 46,4 | 46,8 |
| Количество поступивших жалоб, из них: | 552 | 1102 | 1120 | 969 | 1233 | 622 |
| Обоснованных | 368 | 430 | 444 | 407 | 493 | 250 |
| Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб | 552 | 1102 | 1120 | 969 | 1233 | 622 |
Наиболее высокие показатели удовлетворенности населения медицинской помощью в пгт. Палана – 80%, Тигильском муниципальном районе – 60%, Вилючинском городском округе, Алеутском, Быстринском, Усть-Камчатском, Карагинском муниципальных районах – 50%. Наименьший показатель удовлетворенности населения медицинской помощью в Усть-Большерецком муниципальном районе (20%). В Елизовском муниципальном районе – 48%, Петропавловск-Камчатском городском округе – 47%.
Медицинские кадры
Обеспеченность кадрами в Камчатском крае составляет 39,2 специалистов на 10 тыс. населения, из них в городской местности – 44,4 специалистов на 10 тыс. населения, в сельской – 19,4 специалистов на 10 тыс. населения.
Показатель обеспеченности врачами в крае на 6,3 % ниже, чем в среднем по России.
Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом в крае на 3,8% выше, чем в среднем по Российской Федерации.
Укомплектованность кадрами остается практически без изменений, сохраняется большой дефицит медицинских работников. В учреждениях здравоохранения работает 7528 работников (в 2008 году – 7621). Общая укомплектованность медицинскими кадрами (физическими лицами) составила 63,2%, из них врачей – 54,8% и средних медицинских работников – 69,6%. Коэффициент совместительства в 2009 году составил 1,5, в том числе по врачам и медицинским сестрам соответственно 1,6 и 1,36.
Информация о количестве медицинских специалистов в учреждениях здравоохранения Камчатского края за 2005-2010 годы
| Показатель | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Bрачи | 1310 | 1324 | 1305 | 1322 | 1340 | 1340 |
| Средний медицинский персонал | 3368 | 3391 | 3345 | 3310 | 3219 | 3281 |
Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи в Камчатском крае является проблема кадрового обеспечения ЛПУ. В крае существует сложность в укомплектовании врачебных должностей по следующим специальностям: «Эндокринология» (35,7%), «Хирургия» (50,1%), «Анестезиология и реаниматология» (48,1%), «Эндоскопия» (41,4%), «Онкология» (49,1%), «Радиология» (39%), «Акушерство и гинекология» (53,8%), «Офтальмология» (49,7%), «Отоларингология» (48,2%), «Фтизиатрия» (51,3%), «Неврология» (53,2%), «Психиатрия-наркология» (50,9%), «Клиническая лабораторная диагностика» (52,8%), «Рентгенология» (45,3%).
В целях улучшения кадровой политики распоряжением Правительства Камчатского края от 29.08.2008 № 434-РП утвержден комплекс первоочередных мер по привлечению на территорию Камчатского края квалифицированных кадров в трудоспособном возрасте, реализация которых была предусмотрена в 2008-2009 годах (далее – Комплекс мер), с рекомендацией органам местного самоуправления муниципальных образований Камчатского края организовать соответствующую работу. В рамках исполнения Комплекса мер, работа в муниципальных образованиях по привлечению кадров заметно активизировалась – за период с 2007 по 2010 годы трудоустроились по приглашению администраций муниципальных образований 83 врача (20,1%) и 22 (2,7%) специалиста со средним медицинским образованием.
В 2008/2009 учебном году закончили обучение в больничной интернатуре и были направлены для работы в учреждения здравоохранения Камчатского края 46 врачей. В 2009/2010 учебных годах больничную интернатуру окончили 30 врачей.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» (далее – ПНП «Здоровье»), Министерством здравоохранения Камчатского края организована работа по целевому направлению на обучение в медицинские высшие учебные заведения выпускников образовательных учреждений (школ и ГОУ СПО «Камчатский краевой медицинский колледж»). В результате данной работы с 2000 года на территорию Камчатского края вернулись 118 молодых специалистов.
Всего с начала реализации ПНП «Здоровье» повышение квалификации и профессиональную переподготовку прошли 210 медицинских специалистов первичного звена.
На территории Камчатского края нет медицинского высшего учебного заведения (далее – ВУЗа). По целевому направлению в медицинские ВУЗы в 2010 году поступили 28 человек. В клинической интернатуре за пределами края в 2010/2011 учебном году обучаются 14 врачей.
В соответствие с постановлением Правительства Камчатского края от 26.07.2010 № 330-П «Об утверждении Положения о порядке ежегодного денежного пособия молодым специалистам из числа врачей государственных учреждений здравоохранения Камчатского края и муниципальных учреждений здравоохранения в Камчатском крае, расположенных в отдельных населенных пунктах Камчатского края», сумма выплат составляет 120 – 200 тыс. руб. ежегодно в течение 3-х лет, в зависимости от удаленности населенного пункта, что позволяет администрациям муниципальных образований в Камчатском крае сделать работу молодых врачей-специалистов более привлекательной, с материальной точки зрения.
В рамках ПНП «Здоровье» с 2006 года осуществляются денежные выплаты стимулирующего характера медицинскому персоналу первичного звена – 364 врачам и медсестрам участковой службы, 272 работникам ФАП, скорой медицинской помощи. С начала реализации данного направления ПНП «Здоровье» процент укомплектованности физическими лицами ставок участковых врачей вырос с 71,4% (2006 год) до 76% (2010 год); процент совместительства уменьшился с 1,3 (2006 год) до 1,2 (2010 год). Коэффициент совместительства среди врачей других специальностей составляет 1,6.
Сумма средств, направленных на дополнительные выплаты в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»
тыс. руб.
| Показатель | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | ВСЕГО |
| Выплаты персоналу первичного звена муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе за счет средств: | 45 070,0 | 44 788,0 | 61 826,0 | 89 948,8 | 94 059,4 | 335 692,2 |
| - федерального бюджета | 44 551,0 | 44 044 | 61 167,0 | 88 393,3 | 94 059,4 | 332 214,7 |
| - консолидированного бюджета | 519,0 | 744,0 | 659,0 | 1 555,5 | 0,0 | 3 477,5 |
| Выплаты персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и медперсоналу скорой медицинской помощи, в том числе за счет средств: | 10 102,0 | 25 422,2 | 22 912,0 | 34 742,4 | 35 391,5 | 128 570,1 |
| - федерального бюджета | 10 102,0 | 24 423,0 | 22 011,0 | 34 742,4 | 35 391,5 | 126 669,9 |
| - консолидированного бюджета | 0,0 | 999,2 | 901,0 | 0,0 | 0,0 | 1 900,2 |
В 2010 году открыт филиал ГОУ СПО «Камчатский краевой медицинский колледж» в пгт. Палана, где в настоящее время проходит обучение по специальности «сестринское дело» 31 студент (на базе 9 классов).
Средняя заработная плата на должность выросла по сравнению с предыдущим годом на 18,7% и составила 17748 руб., у врачей – 28697 руб. (рост на 21%), у медицинских сестер – 18957 руб. (рост на 17%); на физическое лицо средняя заработная плата выросла на 19% и составила 25797 руб., у врачей 45587 руб. (рост на 19,6%), у медицинских сестер 17 381 руб. (рост на 19,7%).
Финансирование системы здравоохранения
Финансирование системы здравоохранения Камчатского края за 3 года (с 2008 по 2010 год) увеличилось в 1,4 раза – с 4,637 млрд. руб. до 6,483 млрд. руб.
| Анализ финансирования системы здравоохранения Камчатского края (млн. руб.) | ||||||||
| Наименование показателя | отчет (в динамике годов) | план 2010 г. | проект 2011 г. | проект 2012 г. | ||||
| 2005 г.* | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | ||||
| Финансирование всего | 2 303, 1 | 2 991, 9 | 3 795, 1 | 4 637, 3 | 5 679,3 | 6 482,8 | 7 646,4 | 8213,1 |
| в том числе | ||||||||
| Территориальная программа | 2 131, 5 | 2 621, 4 | 3 153, 5 | 3 811, 6 | 4 766,3 | 5 476,7 | 6 549,58 | 7 027,7 |
| целевые программы | 56,8 | 64, 3 | 159,0 | 346,7 | 397, 8 | 374, 1 | 415,6 | 454,5 |
| платные услуги | 114, 8 | 162,0 | 19 ,2 | 229, 2 | 279, 5 | 366, 7 | 394,7 | 423,5 |
| финансирование из средств из федерального бюджета (субвенции, субсидии) | 0,00 | 144, 2 | 285,4 | 249, 7 | 253, 7 | 265,3 | 286,5 | 307,4 |
| * данные за 2005-2007 годы представлены по Камчатской области, Камчатский край образован 01.07.2007 г. |
Согласно данных отчета об исполнении консолидированного бюджета Камчатского края и Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ТФОМС) за 2010 год, на финансирование системы здравоохранения направлено 6604,5 млн. руб.
В 2011 году на финансирование здравоохранения Камчатского края планируется направить 7646,4 млн. руб. (115,8% к уровню 2010 года), в 2012 году – 8213,1 млн. руб. (124,4%).
Структура расходов на здравоохранение
| № п/п | Наименование источников финансирования расходов | 2011 г. млн. руб. | удельный вес % | 2012 г. млн. руб. | удельный вес % |
| 1 | Краевой бюджет и средства федерального бюджета | 2011,4 | 26,3 | 2158,2 | 26,3 |
| 2 | Местные бюджеты | 2227,3 | 29,1 | 1554,9 | 18,9 |
| 3 | Государственные внебюджетные фонды | 3013,0 | 39,4 | 4076,5 | 49,6 |
| 4 | Прочие источники | 394,7 | 5,2 | 423,5 | 5,2 |
Снижение расходов местных бюджетов в 2012 году и увеличение расходов государственных внебюджетных фондов связано с переводом муниципальных учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование, а также переводом в ОМС муниципальных учреждений, финансируемых из бюджета.
Основная доля расходов осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи (далее – Территориальная программа).
Стоимость Территориальной программы в 2009 году составила 4766,3 млн. руб. В 2010 году стоимость Территориальной программы составила 5476,7 млн. руб., что на 14,9% больше, чем в 2009 году. Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы в 2010 году составил 9,5%.
Размер ассигнований на реализацию Территориальной программы в 2011 году утвержден постановлением Правительства Камчатского края от 24.12.2010 № 543-П в объеме 6549,6 млн. руб., что на 19,6% выше утвержденной стоимости Территориальной программы на 2010 г. (5476,7 млн. руб.). Прогноз расходов на финансовое обеспечение Территориальной программы на 2012 год – 7027,7 млн. руб. или 128,3% к уровню 2010 года.
В связи с дефицитом Территориальной программы, финансовые нормативы на единицу объема по всем видам медицинской помощи в 2009-2011 годах (кроме амбулаторной в 2010-2011 годах), утверждены ниже федеральных нормативов.
В 2012 году финансовые нормативы по всем видам медицинской помощи, за исключением скорой медицинской помощи, планируется утвердить не ниже федеральных финансовых нормативов. Нормативы расходов на оказание скорой медицинской помощи ниже федеральных в связи с тем, что в Камчатском крае созданы два специализированных учреждения (медицинских автохозяйства), обеспечивающие автотранспортом скорую медицинскую помощь, расходы по которым относятся на прочие расходы.
В 2012 году планируется достичь следующих финансовых нормативов на единицу объема: по скорой медицинской помощи – 2920,89 руб., по амбулаторной медицинской помощи – 616,45 руб., на оказание неотложной медицинской помощи – 779,5 руб.; по стационарной медицинской помощи – 3331,8 руб.; по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров – 1153,56 руб.
В рамках мероприятий, предусмотренных настоящей Программой, запланировано: увеличение норматива числа посещений на 1 жителя с 7,929 посещений в 2010 году, до 8,062 посещений в 2011 году и 8,824 посещений в 2012 году; снижение норматива числа пациенто-дней на 1 жителя по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров в 2011 году – до 0,601, в 2012 году – до 0,599, что соответствует федеральному нормативу; снижение норматива числа койко-дней на 1 жителя с 3,35 в 2010 году до 3,23 в 2011 году и 3,089 в 2012 году; снижение в 2011-2012 годах норматива числа вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя до 0,37, что соответствует федеральному нормативу, скорректированному с учетом климатических и географических условий региона (0,360 вызовов).
Планируемый объем посещений на 1 жителя по неотложной медицинской помощи в 2012 году составит 0,96 посещений.
Запланированные на 2011-2012 годы нормативы объемов по всем видам медицинской помощи на 1 жителя, направлены на обеспечение сбалансированности Территориальной программы, при одновременной оптимизации расходов на ее оказание, путем увеличения доли амбулаторных видов медицинской помощи и сокращения объемов скорой медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в круглосуточных стационарах.
Учитывая низкую плотность населения, климатические и географические особенности региона и обусловленную ими низкую транспортную доступность медицинских учреждений, доведение объемов стационарной помощи до уровня нормативного, значительно снизит доступность медицинской помощи жителям Камчатского края, а также своевременность ее оказания.
В 2011 и 2012 годах количество пролеченных в стационарах больных планируется сохранить на уровне 76558 чел. и 75888 чел. соответственно.
Снижение количества больных к 2012 году будет обеспечиваться за счет снижения длительности госпитализации с 15,3 дней в 2009 году до 13,9 дней в 2012 году, создания коек сестринского ухода и улучшения работы амбулаторной службы, в том числе за счет повышения объемов и качества профилактических мероприятий. Также на снижение количества больных окажет влияние показатель миграции населения, в первую очередь – из отдаленных районов Камчатского края.
В Камчатском крае, начиная с 2011 года, планируется поэтапное введение эффективных способов оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.
В 2011 году в рамках реализации мероприятий Программы по внедрению стандартов оказания медицинской помощи, предусмотрена оплата медицинской помощи по законченному случаю заболевания в условиях круглосуточного стационара во всех учреждениях, участвующих в реализации соответствующих мероприятий Программы.
С 2012 года планируется введение подушевого финансирования в учреждениях здравоохранения Камчатского края (с учетом статистической информации о стоимости медицинской помощи в каждом амбулаторно-поликлиническом учреждении по половозрастным группам за 2011 год и систематизации информации о прикрепленном к соответствующим учреждениям, населении).
В 2012 году Программой предусмотрено финансовое обеспечение мероприятий по поэтапному переходу учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования за счет средств краевого бюджета в размере 451044,0 тыс. руб., что составляет 6,4% от стоимости Территориальной программы на 2012 год.
С 2008 года в учреждениях здравоохранения Камчатского края введена новая система оплаты труда медицинских работников, ориентированная на результат их деятельности. Количество работников, оплата труда которых осуществляется по новой (отраслевой) системе оплаты труда, составила, по состоянию на 01.01.2010 – 7528 чел. (100% от общего числа медицинских работников), на 01.01.2011 – 7628 человек (100% от общего числа медицинских работников).
В Программе предусмотрено финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе, предоставляемой врачами-специалистами. На осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера планируется направить в 2011 году – 49172,5 тыс. руб.; в 2012 году – 74332,8 тыс. руб.
В Программе предусмотрено приобретение лекарственных средств и расходных материалов для проведения диагностических обследований и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной помощи в 2011 году – 21073,7 тыс. руб.; в 2012 году – 31860,8 тыс. руб.
Таким образом, на основании проведенного анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения Камчатского края, в рамках Программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач:
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Концептуальные направления Программы определены с учётом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов в Камчатском крае.