Методические рекомендации для акушерского персонала. Омск, 2006 г. 57 с. Методические рекомендации подготовлены в гоу оо «Медицинский колледж», преподавателями ЦК акушерства и гинекологии

Вид материалаМетодические рекомендации

Содержание


Технология выполнения медицинской услуги
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования.
Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи.
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ



Название технологии.

Первичная реанимация новорожденного

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования.

1.1

Перечень специальностей / кто участвует в выполнении услуги.

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:

0402 – Акушерское дело.

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу.

Отсутствуют.


2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала.

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги.

Отсутствуют.

3.

Условия выполнения медицинской услуги.

Стационарные.

4.

Функциональное назначение медицинской услуги.

Лечебное.

5.

Материальные ресурсы.

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения.

Желудочный зонд №8, №10.

Мешок Амбу.

Маски кислородные №0, №1.

Эндотрахеальные трубки №2,5, №3, №3,5, №4.

Ларингоскоп с прямым клинком №0, №1.

5.2

Лекарственные средства.


Натрия гидрокарбонат 4% - 100,0

Натрия хлорид 0,9% - 400,0

Адреналин 1,0 – 1,0 х 10 ампул.

5.3

Прочий расходуемый материал.

Не требуется.

6.

Характеристика методики выполнения медицинской услуги.

6.1

Подготовка к процедуре.




6.2

Выполнение процедуры.


ШАГ «А» (20 секунд).

Цель: восстановление проходимости дыхательных путей.
  • Сразу после рождения головы отсосать слизь из полости рта и носа.
  • Провести тактильную стимуляцию – энергично обтереть спинку ребенка и произвести щелчок по пяточкам.
  • Быстро отделить ребенка от матери.
  • Ребенка завернуть и уложить под источник лучистого тепла
  • Ребенка обтереть и поменять пеленку.
  • Придать положение со слегка запрокинутой головой.
  • Провести повторное отсасывание слизи и оценку состояния.
  • Обратить внимание на цвет кожных покровов, дыхание и число сердечных сокращений.

ШАГ «В».

Цель: Восстановление внешнего дыхания. Ликвидация гипоксемии и гиперкапнии.
  • Вентиляция легких через мешок Амбу, используется 60% кислородно-воздушная смесь.
  • При неэффективности проведение медикаментозной стимуляции: налорфин – 0,01 мг/ 1 кг, этимизол – 1,0 мг/ 1 кг в сосуды пуповины.
  • При отсутствии эффекта проведение интубации для санации бронхиального дерева и осуществление ИВЛ через аппарат.

Эффективным считается восстановление числа сердечных сокращений: 100 и более.

ШАГ «С».

Цель: восстановление гемодинамических и метаболических расстройств.

Если число сердечных сокращений 80 и менее:
  • Проведение непрямого массажа сердца, путем надавливания на грудину, на глубину 1,5 – 2 сантиметра.
  • Медикаментозная стимуляция: адреналин – 0,01% раствор.
  • С целью увеличения объема циркулирующей крови введение физиологического раствора.

6.3

Окончание процедуры.


Все проводимые мероприятия должны быть отмечены в реанимационном листе.

7.

Достигаемые результаты и их оценка.

Восстановление жизненно важных функций ребенка.

8.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи.

Не требуется.



Приложение 1

Средства и режим дезинфекции медицинского инструментария,

шприцов, систем, оборудования с использованием оптимальных

концентраций дезинфектантов нового поколения.




п/п

Объект

дезинфекции

Средство дезинфекции

(концентрация %).

Экспозиция

(минут).

Способ

дезинфекции

1

2

3

4

5

1.

Медицинский инструментарий (иглы, шприцы) разового использования.

Перекись водорода 6%

Люмакс - хлор 0,1%

Дезоформ 3%

Септодор – форте 0,4%

60 мин.

60 мин.

30 мин.

60 мин.

Полное погружение с последующим промыванием.

2.

Изделия медицинского назначения из металла, стекла, резины.

Перекись водорода 6%

Бриллиант 2%

Клиндезин специаль 1%

Люмакс 4%


60 мин.

30 мин.

60 мин.

60 мин.

Полное погружение с последующим промыванием.

3.

Руки персонала.

Спирт этиловый 70 гр.

Клиндезин – элит.

Велтосепт.

2 мин.

2 мин.

2 мин.

Протирание ватным тампоном, смоченным раствором, затем моют теплой водой с индивидуальным туалетным мылом.

4.

Лоток эмалированный, пластмассовый.

Септодор – форте 0,4%

Перформ 2%

Деохлор 0,1%

60 мин.

60 мин.

60 мин.

Двукратное протирание, через 15 мин.

5.

Резиновые перчатки.

Перекись водорода 6%

Люмакс 4%

Деохлор 0,1%

Самаровка 3%

60 мин.

60 мин.

30 мин.

60 мин.

Погружают в раствор с последующем промыванием, высушиванием и талькованием.

6.

Лабораторная посуда (пробирки, тарелка для определения группы крови).

Перекись водорода 6%

Аламинол 5%

60 мин.

60 мин.

Полностью погружение в раствор, затем промывают под проточной водой.

7.

Отходы крови (сгустки, сыворотка и др.)

Хлорная известь 1:5

НГК 1:5

Гипохлорид кальция 1:10

60 мин.

60 мин.

60 мин.

Засыпают и перемешивают.

8.

Маска марлевая.

Раствор питьевой соды 2%

Перекись водорода 6%

15 мин. с момента закипания.

60 мин.

Полное погружение в воду.

9.

Клеенки, клеенчатые чехлы кушетки, подушечка для в/в вливания.

Дееохлор 0,1%

Септодор – форте 0,2%

Люмакс 4%

Самаровка 3%

60 мин.

60 мин.

60 мин.

60 мин.

Двукратно протирают, через 15 минут.

10.

Белье, загрязненное кровью.

Аламинол 5%

120 мин.

Замачивают с последующей стиркой.

11.

Санитарно – техническое оборудование.

Деохлор 0,1%

Велтолен 2,5%

Самаровка 2%

Бианоль 0,5%

60 мин.


30 мин.

Двукратно протирают ветошью, смоченной в дез. Растворе, после обеззараживания прополоскать водой.

12.

Уборочный инвентарь.

Деохлор 0,1%

Дезэфект 0,8%

Люмакс 3%

Беби – дез ультра 3,5%

60 мин.

60 мин.

60 мин.

30 мин.

Погружение в дезинфицирующий раствор, после обеззараживания прополоскать водой.

13.

Текущая дезинфекция.

Бианол 0,5%

Септодор 0,05%

Эффект – форте 2,5%

Дезэффект 0,8%

60 мин.

60 мин.

60 мин.

60 мин.

Метод орошения.

14.

Генеральная уборка.

Перекись водорода 6%

Септодор – форте 0,4%

Деохлор 0,1%

Бианол 1,5%

60 мин.

60 мин.

60 мин.

60 мин.

Метод орошения.


ОГЛАВЛЕНИЕ

Положение о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Специальность: " Акушерское дело"

3

Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием специальность "Акушерское дело"

5

Гигиеническая обработка рук (1 уровень)

10

Гигиеническая обработка рук (2 уровень)

11

Определение массы тела

13

Измерение роста

14

Измерение артериального давления

15

Приемы наружного акушерского исследования

17

Выслушивание сердцебиения плода

19

Измерение окружности живота

20

Определение высоты стояния дна матки

22

Взятие мазка на гормональный фон

23

Мазок на гонококк, трихомонаду, степень чистоты

25

Исследование мочи на белок экспресс-методом

27

Осмотра шейки матки в зеркалах

28

Бимануальное исследование

30

Влагалищное исследование в родах.

32

Подготовка роженицы к родам и переводу ее в родильный дом

34

Подготовка акушерки к приему родов

35

Наружные приемы обезболивания родовых схваток

37

Прием родов (5 моментов)

39

Признаки отделения плаценты и осмотр последа

42

Способы выделения последа

44

Ручное обследование полости матки

47

Первичный туалет новорожденного

48

Вторичный туалет новорожденного

50

Первичная реанимация новорожденного

52

Приложение № 1

Средства и режим дезинфекции медицинского инструментария, шприцов, систем, оборудования с использованием оптимальных концентраций дезинфектантов нового поколения.

55

Оглавление

57