Методические рекомендации для акушерского персонала. Омск, 2006 г. 57 с. Методические рекомендации подготовлены в гоу оо «Медицинский колледж», преподавателями ЦК акушерства и гинекологии

Содержание

1. Вымыть и осушить руки
   
2. Надеть перчатки.
   

3. В чистую пробирку берется 5 мл. мочи и прибавляется из пипетки 3 – 4 капли 20% раствора сульфосалициловой кислоты.
   
4. При наличии белка в моче появляется муть, которая будет тем больше, чем значительнее количество белка в моче.
   

5. Чтобы увидеть появление мути, пробирку рассматривают на темном фоне в проходящем свете, сравнивая с пробиркой, содержащей профильтрованную мочу.
   

1. Положить на кресло клеенку.
   
2. Усадить пациентку на гинекологическое кресло.
   
3. Вымыть руки с мылом и осушить руки полотенцем.
   
4. Надеть стерильные перчатки.
   

5. Взять ложкообразное зеркало в правую руку.
   
6. Развести левой рукой указательным и большим пальцами большие половые губы.
   
7. Ввести ложкообразное зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере.
   
8. Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность.
   
9. Взять подъемник в левую руку.
   
10. Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер.
    
11. Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища.
    
12. Развести зеркало.
    
13. Протереть шейку стерильным тампоном, взятым корнцангом.
    
14. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки.
    

1. Положить на кресло клеенку.
   
2. Усадить пациентку на гинекологическое кресло.
   
3. Вымыть руки с мылом и обсушить полотенцем.
   
4. Надеть стерильные перчатки.
   

5. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
   
6. Правой рукой ввести во влагалище зеркало Куско в продольном направлении.
   
7. Перевести зеркало Куско в поперечном положении.
   
8. Раскрыть зеркало Куско, не дойдя до шейки матки.
   
9. Продвинуть в раскрытом виде зеркало к сводам так, чтобы видна шейка матки.
   
10. Протереть шейку матки стерильным ватным тампоном, взятым корнцангом.
    
11. Осмотреть шейку матки и стенки влагалища.
    

12. Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его.
    

1. Положить на гинекологическое кресло клеенку.
   
2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.
   
3. Вымыть руки с мылом.
   
4. Надеть стерильные перчатки.
   

5. Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы.
   
6. Привести пальцы правой руки в акушерское положение: большой палец отвести в сторону, безымянный и мизинец прижать к ладони, средний и указательный выпрямить и сомкнуть.
   
7. Ввести во влагалище, средний и указательный пальцы, надавливая на промежность.
   
8. Расположить пальцы правой руки в переднем своде влагалища.
   
9. Положить левую руку немного выше лобкового сочленения на переднюю брюшную стенку.
   
10. Сблизить пальцы обеих рук, найти матку методом пальпации.
    
11. Определить положение, величину, форму, консистенцию, подвижность и чувствительность матки.
    
12. Переместить пальцы наружной и внутренней рук поочередно в боковые своды влагалища.
    
13. Определить состояние придатков.
    

14. Извлечь пальцы правой руки из влагалища.
    
15. Дезинфекция перчаток и клеенки.
    
16. Вымыть и осушить руки.
    

1. Уложить роженицу на родильную кровать Рахманова.
   
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
   
3. Провести туалет наружных половых органов (0,02% раствор перманганата калия).
   
4. Сменить перчатки.
   

5. Осматривают наружные половые органы, определяют высоту промежности, наличие на ней рубцов, гнойников.
   
6. Определяют состояние влагалища (широкое, узкое, наличие в нем перегородок). Определяют состояние шейки матки (сохранена, укорочена, сглажена). При сглаженной шейке матки уточняют степень раскрытия маточного зева (в сантиметрах), состояние его краев (толстые, средней толщины, тонкие, растяжимые, ригидные).
   
7. Оценивают состояние плодного пузыря (цел или отсутствует). При целом плодном пузыре обращают внимание на его форму (куполообразный, плоский), определяют, как он наливается во время схваток, остается таким же вне схваток, каково его напряжение.
   
8. Далее диагностируют, что предлежит (голова или тазовый конец), и где находится предлежащая часть (плоскость малого таза). Определяют, как предлежит голова (находится ли она в согнутом или разогнутом состоянии). Для того, чтобы установить характер вставления предлежащей части, на ней пальпируют швы и роднички и их отношение к костным ориентирам таза, определяют ведущую точку.
   
9. Оценивается состояние костного таза (наличие деформаций), уточняют, достижим ли мыс. Если мыс достижим, измеряют величину истинной конъюгаты. Оценивают мышцы тазового дна.
   

10. Дезинфекция перчаток и клеенки.
    
11. Снять перчатки, вымыть руки.
    

1. Перед переводом женщины на роды наружные половые органы обрабатывают 0,02% раствором перманганата калия.
   

2. Роженицу транспортируют в родильный зал на каталке, покрытой стерильной простыней, клеенкой и стерильной подкладной.
   
3. В родильном зале с нее снимают рубашку и надевают стерильную рубашку, косынку.
   
4. Роженицу укладывают на приготовленную кровать Рахманова. Надевают стерильные бахилы.
   
5. Корнцангом берется ватный шарик, смоченный 1,0% раствором йодоната, и обрабатываются наружные половые органы. Сначала обрабатывается лобок, затем большие половые губы (обрабатываются по направлению от влагалища), затем обрабатывается внутренняя часть бедра, область ануса.
   

6. Использованный ватный шарик выбрасывается в лоток для медицинских отходов.