Методические рекомендации для акушерского персонала. Омск, 2006 г. 57 с. Методические рекомендации подготовлены в гоу оо «Медицинский колледж», преподавателями ЦК акушерства и гинекологии

Содержание

• попеременно обработать ладонную и тыльную поверхности;
  
• тщательно обработать межпальцевые промежутки;
  
• поочередно растереть кончики пальцев одной руки о ладонную поверхность другой. Процедуру выполнять последовательно на каждой руке;
  
• кистью одной руки захватить в замок большой палец на другой руке и выполнять на каждой руке поочередно;
  
• вымыть руки под проточной водой так, чтобы запястья и кисти были ниже уровня локтей;
  
• повторить второй раз обработку рук, руки моются до средней трети предплечья;
  
• воду выключить с помощью локтевого смесителя. Руки осушить с помощью стерильного полотенца;
  

• подушечки пальцев, ногтевые ложа, межпальцевые пространства;
  
• положить шарик на ладонную поверхность между рук и сделать вращательное движение по часовой стрелке;
  
• разжать руки и опустить использованный шарик в лоток для медицинских отходов.
  

1. Опорожнение мочевого пузыря.
   
2. Матку смещают к средней линии.
   
3. Производят круговой массаж дна матки, чтобы вызвать ее сокращение.
   
4. Матку обхватывают рукой так, чтобы большой палец лежал на передней поверхности матки, ладонь - на дне матки, а 4 пальца – на задней ее поверхности.
   
5. Одновременно надавливая на матку всей кистью в двух взаимно перекрещивающихся направлениях ( пальцами спереди назад и ладонью сверху вниз в направлении к лобку) добиваются рождения последа. За последом тянутся оболочки, свертывающиеся в жгут. Давление прекращают, берут плаценту и вращают ее по часовой стрелке, чтобы вышли все оболочки.
   

1. Врач встает сбоку от роженицы, лицом к ее ногам.
   
2. Матка переводится в срединное положение.
   
3. Руки, сжаты в кулак, тыльной поверхностью основных фаланг кладут на дно матки в области трубных углов.
   
4. Затем приступают к выжиманию последа. Вначале слабо, а затем усиливая давление, надавливая на матку в направлении книзу и кнутри. Рождается послед из половой щели.
   

1. Вымыть и осушить руки.
   
2. Обработать руки кожным антисептиком.
   
3. Надеть перчатки.
   

4. Левой рукой раздвигают половые губы, кисть правой руки, сложенную в виде конуса, вводят во влагалище, а затем в полость матки.
   
5. Наружная рука фиксирует стенки матки через переднюю брюшную стенку.
   
6. Внутренняя рука обходит стенки матки на всем их протяжении. Обнаруженные обрывки плацентарной ткани и оболочки удаляются рукой.
   
7. При выявлении разрыва немедленно приступают к чревосечению.
   
8. Если при ручном обследовании полости матки не обнаружено остатков плацентарной ткани и целостность матки не вызывает сомнения, а кровотечение продолжается, то выполняется наружновнутренний массаж матки. Для этого внутреннюю руку сжимают в кулак и с помощью наружной руки производят массаж на кулаке.
   

9. Манипуляция заканчивается после хорошего сокращения матки.
   
10. Вымыть и осушить руки.
    

• 1 – на расстоянии 10 см. от пупочного кольца;
  
• 2 – на расстоянии 8 см. от пупочного кольца;
  
• 3 – как можно ближе к наружным половым органам матери.
  

1. После выделения последа акушерка проходит в детскую комнату, достает стерильным корнцангом из бикса пакет для вторичной обработки пуповины и приоткрывает его.
   
2. Затем вторичная обработка рук и смена перчаток.
   
3. Ребенка от матери переносят на специально оборудованный пеленальный столик (присутствует обогрев).
   

4. С помощью стерильной марлевой салфетки отжимают пупочный остаток от основания к периферии и протирают его марлевым шариком, смоченным 95% спирте.
   
5. Затем накладывается скобка Роговина на 3 – 4 мм. от края кожи. Скобку смыкают до полного защелкивания.
   
6. При помощи стерильных ножниц отсекают остаток пуповины на расстоянии 3 – 5 мм.
   
7. Раствором 5% перманганата калия сначала обрабатывается пупочная ранка, затем кожа вокруг пупка.
   
8. Затем приступают к антропометрии.
   
9. Взвешивают ребенка на лоточных весах на пеленке, (вес записывают без учета пеленки).
   
10. После, в истории родов указывают дату, час рождения, его массу, рост, в каком предлежании родился, записывают оценку по шкале Апгар, длительность безводного периода, общую продолжительность родов, массу и размер последа, длину пуповины.
    
11. Акушерка достает и развертывает пакет с браслетами и медальоном.
    
12. Обрабатывает руки кожным антисептиком.
    
13. пишет на браслетах и медальоне ФИО, матери, № истории родов, пол ребенка, массу, рост, час и дату его рождения.
    
14. Вновь обрабатывает руки.
    
15. привязывает 2 браслетика на руки ребенка, 1 на руку матери, медальон вешается на шею ребенка, 1 браслетик вкладывается в пеленки.
    
16. Затем пеленаем ребенка, используя 1 пеленку как подгузник, 2 как косынку, в 3 заворачиваем ребенка.