Разработка комплексных методов лечения и формирование условий стойкой ремиссии у больных акне и розацеа 14. 00. 11 кожные и венерические болезни
| Вид материала | Автореферат диссертации |
СодержаниеТаблица 16 - Демографическая характеристика больных и базовая клиническая оценка кожного процесса |
- Выбор лечебной тактики у больных различными формами акне 14. 00. 11 кожные и венерические, 441.88kb.
- Комплексная терапия акне у женщин с метаболическими нарушениями 14. 01. 10 Кожные, 395.48kb.
- Оптимизация лечения варикозной экземы, ассоциированной с микотической инфекцией,, 427.97kb.
- Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях 43 акушерство, 1884.21kb.
- Особенности диагностики и лечения синдрома диспепсии у детей с атопическим дерматитом, 335.95kb.
- Урогенитальный хламидиоз: клинико-иммунологическая характеристика, иммуногенетические, 872.18kb.
- «Исследование эффективности применения дигидрокверцетина в комплексных программах медицинской, 72.17kb.
- Изучение влияния клинико-социальных факторов на психические расстройства у больных, 464.61kb.
- Эпидемиология, диагностика и лечение больных эрозивно-язвенным баланопоститом, ассоциированным, 309.4kb.
- Усовершенствование метода терапии угревой болезни на основе коррекции дисфункциональных, 338.75kb.
Нами проведено открытое клиническое исследование по оценке и эффективности азелаиновой кислоты (15% гель «Скинорен») в комплексной терапии больных папуло-пустулезной стадией розацеа. Методы мониторинга и контроля заключались в проведении оценки субъективных и клинических симптомов до лечения, через 2,4 и 8 недель лечения.
В исследование были включены 63 больных розацеа стационарного и амбулаторного профиля. В начале исследования демографические характеристики пациентов, признаки и симптомы были сопоставимы с общей популяцией больных розацеа (таблица 16).
Таблица 16 - Демографическая характеристика больных и базовая клиническая оценка кожного процесса
| Характеристика | Абс.число | M±m, % |
| Всего больных | 63 | |
| Возраст, средний (ранговый интервал), лет | 45,2±0,7 (28-68) | |
| - мужской пол - женский пол | 2736 | 42,8±6,2 57,2±6,2 |
| Средняя продолжительность заболевания (ранговый интервал), лет | 7,5±1,5 (2–10) | |
| Клинические стадии: - эритематозная - папулопустулезная - папулопустулезная, офтальморозацеа | 9 45 9 | 14,3±4,4 71,4±5,7 14,3±4,4 |
| Среднее количество воспалительных элементов | 18,7±1,5 | |
| Эритема (интенсивность), % - легкая - средняя - тяжелая | 16 41 6 | 25,4±5,5 65,1±6,0 9,5±1,2 |
| Телеангиэктазии (интенсивность), % - легкая - средняя - тяжелая | 33 26 4 | 52,4±6,3 41,3±6,2 6,3±3,1 |
| Сопутствующая патология - ЖКТ | 63 | 100,0 |
| Семейная отягощенность | 1 | 1,6±1,6 |
| Демодикоз | 33 | 52,4±6,3 |
Терапевтический алгоритм комплексного лечения больных зависел от стадии заболевания:
- при папулезной и папулопустулезной стадии и офтальморозации на первом этапе проводили базовую терапию азитромицином (1,0 г первый день, со 2 по 5 день по 500 мг, 5 дней перерыв, затем повторный курс); десенсибилизирующую и антигистаминную терапию, венотоники; местно – примочки, масляно-взбалтываемые смеси на димексиде, мазь ксероформную; при сопутствующем демодикозе - метрогил-гель 2 раза в день в течение 10 дней; больные офтальморозацеа получали лечение после консультации офтальмолога. После уменьшения островоспалительных явлений все больные переводились на второй этап лечения: наружно азелаиновую кислоту в виде 15% геля Скинорен;
- при эритематозной стадии больные находились на монотерапии азелаиновой кислотой: гель Скинорен наносили на лицо тонким слоем 1 раз в день в течение первых 4-8 недель, а затем при необходимости пролонгирования терапии, переводили больных на 20% крем Скинорен 1 раз в день; венотоники.
В процессе лечения отмечено сокращение среднего числа воспалительных поражений, четко выраженное в первые 4 недели (9,6 против исходного 18,7), в последующие недели наблюдалась дальнейшее снижение до 4,3±0,3 к 16 неделе по IGA. Среднее сокращение числа воспалительных элементов от начала до конца лечения составило (-14,4). Среднее процентное снижение воспалительных поражений от базового до последнего визита пациента составило (-77,0%). В процессе лечения наблюдалось снижение интенсивности эритемы у 92,1% пациентов. Однако существенных изменений со стороны телеангиоэктазий не отмечено. Анализ степени тяжести кожных проявлений по IGA показал, что если до начала терапии только 25,4±5,5% пациентов имели легкую степень (1-2 степени), то к окончанию терапии число пациентов с указанной степенью тяжести возросло до 81,0±4,9%. Количество пациентов с 3-6 степенями выраженности клинических проявлений снизилось с 74,6±5,5% до 19,0±4,9%, или в 4 раза. Общая оценка эффективности терапии азелаиновой кислотой показала, что почти у 80% пациентов произошло значительное улучшение или полная ремиссия. Отдаленный контроль лечения в течение 6 месяцев после окончания терапии проведен у 27 (42,9%) больных. За указанный период рецидив заболевания возник у одного больного с папулопустуленой формой, что совпало с обострением сопутствующего холецистопанкреатита. Однако нужно отметить, что высыпные элементы в этот раз были представлены только эритематозно-папулезными элементами.