Ответы на вопросы к гос экзамену

Вид материалаДокументы

Содержание


Неврозы делят на три основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний
Невроз навязчивых состояний
Критерии стрессоров
Посттравматической стрессовое расстройство (ПТСР)
Реактивные образования
Подобный материал:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   27
Эмоциональные состояния


Эмоции включены во все познавательные процессы, начиная с мышления. Обычно в норме высшие эмоции подавляют низшие. Когда это происходит долго (подавление), то появляется фрустрация. Разрядка и напряжённость – окончание процесса подавления низших эмоций.

Наиболее резкие сдвиги в эмоциональном состоянии называются аффектами.

Различают:
  • Физические аффекты.
  • Патологические аффекты.


При физических аффектах сознание сохранено. Например, ребёнок увидел в магазине новую машинку. И он будет плакать, кричать и биться требуя машинку: «Хочу! Дай!» и т.д. Эти аффекты часто происходят у психопатичных истироидов, элементоидов.

Патологические аффекты – состояние, при котором человек не может управлять своими действиями, отдавать отчёт своим действиям, резкое сужение сознания. Такой аффект обладает доминантой – подавляет всё, в том числе интеллект. Эта реакция не является результатом всей деятельности мозга, а доминанты. Действия становятся нелепыми. Патологические аффекты – это не в невменяемость.


Отличительный признак патологического аффекта от физического аффекта – это помрачнение сознания, с последующей амнезии всего или почти всего, что имело место во время аффекта. При физическом аффекте – сознание не помрачается.


Сумеречное сознание – это патологический аффект.

Состояние апатии – больные равнодушны ко всему происходящему, к близким.


Эмоциональная тупость – безразличие к эмоциональным переживаниям (страданиям) близких. Наблюдается при глубокой умственной отсталости, шизофрении в остром периоде, при травме головного мозга.


Бесчувствие – это стойкое тотальное отсутствие чувств, за исключением мучительного переживания этого недостатка.


Слабодушие – симптом эмоциональной слабости, больные легко умиляются, плачут, очень легко переходят от взрыва веселия к слезам.

Наблюдается при болезни, травме, астении, в старческом возрасте, неврастении.


Эмоциональная лабильность – характеризуется лёгким переходом от благодушного состояния к подавленному или раздражительному, без какой-то значительной причины.

Может быть личностным свойством или свойством болезни.


Эмоциональная амбивалентность – состояние, при котором возможно испытание и проявление биполярных чувств (например, ненависть к родителям и жалость).

Один из симптомов шизофрении.


Эмоциональная неадекватность – на горестные известия реагирует радостью или безразличием.


Дисфория – состояние мрачного, угнетённого настроения с сочетанием чувства недовольства, раздражительности, злобности. Приступ изменённого настроения наступает внезапно. Человека, в этот момент, раздражает практически всё, в том числе неодушевлённые предметы.

Проявляются при эпилепсии, с болезнями с органическими нарушениями.

Длительность дисфории от нескольких минут до нескольких суток и может закончится по-разному (например, напьётся, уйдёт куда-нибудь и т.п.) (хорошо показал в своих работах Стивенсон).


Патофизиологической основой эмоциональной деятельности являются функциональные взаимодействия между корой и подкорковыми образованиями (недостаточный контроль со стороны подкорки – нарушение).


Пониженное настроение

Легкая степень пониженного состояния – беспричинно возникающие плохое настроение, нежелание что-то делать, ослабление интереса.

Тяжелая степень пониженного настроения – депрессивный синдром – угнетённое настроение, заторможенность, угнетение двигательной и интеллектуальной сферы, чувство мучительной тоски; при сильной заторможенности больные лежат отвернувшись к стене, идеи самообвинения, суицидальные мысли («Почему так, потому что я такой, а раз я такой, то я недостоин жить!»).

Напряжение в области сердца, лицо белое от спазмов сосудов. Начало может быть острым и стремительным, тогда оно может сочетаться с метанием, стонами, возможны суициды. Может быть состояние бесчувствия к близким, к миру; но в отличие от шизофрении, больные тяжело это переживают. Может присоединится страх, тоска, ожидание беды, т.е. аффект беды. Аффект беды – это тревожно-депрессивный синдром. Заболевание старческого и предстарческого возраста.


«Ироническая депрессия» - больной излагает свои переживания с улыбкой на лице.

Опасность состоит в том,что может сложится впечатление полной вменяемости, но эта улыбка скрывает истинное состояние, а депрессия, как мы уже сказали, развивается стремительно и быстро, резко (может быть суицид).


Субдепрессия – лёгкое депрессивное состояние, состояние не классической депрессии, а лёгкая форма, грань.


Таких подростков бес посменного согласия брать не желательно.

Эйфория – состояние повышенного настроения. Состояние довольства, исключающие какие-либо неприятные переживание.

Оживлённая мимика, двигательное оживление, гиперемия лица, высокая самооценка, оживлённые мысли.

Наблюдается маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза (МДП), при алкогольном опьянении, в далеко зашедшей форме лёгочного туберкулёза.


Мóрия – повышенное настроение, с некоторой дурашливостью (при травмах).


При эпилепсии, некоторых отравлениях – наблюдается некоторое повышение настроения, без двигательной оживлённости.

Невроз – приобретенное функциональное заболевание нервной системы, при котором происходит "срыв" деятельности головного мозга без каких-либо признаков его анатомического повреждения. Невроз является следствием неудач, фрустрацией и межличностных столкновений и в то же время нередко служит их причиной.

Неврозы делят на три основных вида: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. Каждый из них возникает у людей с определенным типом высшей нервной деятельности, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях. Так, люди "художественного типа", очень эмоционально воспринимающие действительность, более склонных к истерии; "мыслительного типа" – к неврозу навязчивых состояний, а среднее между ними (их большинство) – к неврастении.

Неврастения (лат. – "нервная слабость") – самая частая расплата за неумение преодолевать барьеры общения, и она сама создает новые трудности в межличностных отношениях. Больных неврастенией беспокоит раздражительность по самым незначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных ощущений.

Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжелобольными, несчастными, "непонятыми натурами" и глубоко вживаются в созданный ими образ. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований.

Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, "заразиться болезнью", потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении, и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.

Реактивные состояния


Реактивные состояния – это группа психогенных заболеваний, т.е. заболевания, обусловленные психическими травмами.


Экзогенная природа стрессоров.

Психотравма – нарушение функции и целостности психики человека, вызванное внешним воздействием на него, иначе говоря, стрессором.


Типичные стрессоры:
  • Боевые действия;
  • Смерть близких;
  • Развод;
  • Несчастные случаи и т.д.
  • Для ребёнка:
  • Любая разлука с матерью, особенно в значимые периоды;
  • Длительная госпитализация ребёнка;
  • Процедуры с непонятной болью (ЭТК, промывание желудка и т.д.);
  • Нападение животного;
  • Плавать раньше, чем ходить;
  • Насмешки над ребёнком в его присутствие и т.д.


Распространённость варьирует в зависимости от частоты катастроф и травм (зависит от индивидуальности).

Примерно 50% - 80% попадающих в катастрофы испытывают стрессоры, остальные нет – психическая блокада.

В мирное время распространённость для мужчин – 0,5%, у женщин – 1,2% (в детском возрасте подвержены больше мальчики).


Критерии стрессоров:
  • Экзогенный фактор – внешний источник – произошедшие события вызывают чувство бессилия.
  • Травматическая ситуация разрушает привычную систему жизнедеятельности человека.


Посттравматической стрессовое расстройство (ПТСР) – изучалось вначале медицинскими психологами, в 70-ых – 80-ых г.г. у ветеранов Афганистана - реакция на тяжёлый стресс и нарушение адаптации.

Выделяют единичный стресс и политравматизм. Зависит от того, впервые ли это травма.

Выделяют атрогенные стрессы (которые наносят вред). Например, неблагоприятные известия о себе (например, рак), когда врачи говорят родителям о состоянии детей.


К стрессу предрасполагает личностные особенности:
  • Эмоциональная неустойчивость,
  • Личностная не зрелость,
  • Наличие предыдущей травмы и т.д.


На стресс влияет:
  • Наличие определённых знаний о стрессе, наличие навыков как вести себя при стрессах,
  • Легче всего проходит природная катастрофа,
  • Активность или пассивность во время травматической ситуации,
  • Уровень интеллектуализации,
  • Возможность обратится к психологу.


З. Фрейд ввел впервые понятие психические травмы.

З. Фрейд писал, что «пациенты больны, потому что они больны воспоминаниями».


47. Раскройте закономерности соотношения категорий общения и взаимодействия людей: соотношение категорий общения и деятельности.


Любая личность осуществляет деятельность в той или иной организации ради удовлетворения своих потребностей. Они удовлетворяются предметами, вещами, общением, деятельностью; людьми, общаясь и взаимодействуя с которыми, он удовлетворяет потребность в уважении, признании, общении.

Деятельность подчинена мотивам, поскольку мотивы побуждают деятельность. В них открывается смысл для человека и его деятельности.


Деятельность – это система действий, имеющая общественное назначение, осуществляемая личностью, в какой либо организации во взаимодействии с другими людьми, ради удовлетворения своих собственных потребностей, реализации (осуществления) своих собственных мотивов.

Мотивы регулируют деятельность человека. Осуществляя деятельность в организации, человек взаимодействует с другими людьми, поскольку если это производственная организация – он выполняет только часть работы по преобразованию сырья в продукт, а другие преобразования сырья осуществляют его коллеги. Каждая личность, таким образом, осуществляет специализированную деятельность в организации.


Взаимодействие – есть действие двух и более лиц, обусловленное единством предмета, времени и места в совместной деятельности.

Черты взаимодействия:
  1. Объективность (мы появились на свет и нас вовлекают в это взаимодействие).
  2. Необходимость.
  3. Устойчивость, повторяемость.
  4. Дискретность во времени (прерывистость).
  5. Расстраиваемость под влиянием объективных и субъективных факторов.


Взаимодействие порождает социально-психологические явления (мнения, настроение, межличностные отношения).

За счёт деятельности взаимодействующих лиц производится общественный продукт, рекламируется, страхуется и т.д.


Общение – есть обмен мнениями с помощью вербальных и невербальных средств.


В ряде психологических концепций существует тенденция к противопоставлению общения и деятельности. Так, например, к такой постановке проблемы в конечном счете пришел Э.Дюркгейм, когда, полемизируя с Г.Тардом, он обращал особое внимание не на динамику общественных явлений, а на их статику. Общество выглядело у него не как динамическая система действующих групп и индивидов, но как совокупность находящихся в статике форм общения. Фактор общения в детерминации поведения был подчеркнут, но при этом была недооценена роль преобразовательной деятельности: сам общественный процесс сводился к процессу духовного речевого общения. Это дало основание А.Н. Леонтьеву заметить, что при таком подходе индивид предстает скорее, «как общающееся, чем практически действующее общественное существо».

В противовес этому в отечественной психологии принимается идея единства общения и деятельности. Такой вывод логически вытекает из понимания общения как реальности человеческих отношений, предполагающего, что любые формы общения включены в специфические формы совместной деятельности: люди не просто общаются в процессе выполнения ими различных функций, но они всегда общаются в некоторой деятельности, «по поводу» нее. Таким образом, общается всегда деятельный человек: его деятельность неизбежно пересекается с деятельностью других людей. Но именно это пересечение деятельностей и создает определенные отношения деятельного человека не только к предмету своей деятельности, но и к другим людям. Именно общение формирует общность индивидов, выполняющих совместную деятельность. Таким образом, факт связи общения с деятельностью констатируется так или иначе всеми исследователями.

Однако характер этой связи понимается по-разному. Иногда деятельность и общение рассматриваются не как параллельно существующие взаимосвязанные процессы, а как две стороны социального бытия человека; его образа жизни. В других случаях общение понимается как определенная сторона деятельности: оно включено в любую деятельность, есть ее элемент, в то время как саму деятельность можно рассматривать как условие общения. Наконец, общение можно интерпретировать как особый вид деятельности. Внутри этой точки зрения выделяются две ее разновидности: в одной из них общение понимается как коммуникативная деятельность, или деятельность общения, выступающая самостоятельно на определенном этапе онтогенеза, например, у дошкольников и, особенно в подростковом возрасте (Эльконин). В другой — общение в общем плане понимается как один из видов деятельности (имеется в виду, прежде всего речевая деятельность), и относительно нее отыскиваются все элементы, свойственные деятельности вообще: действия, операции, мотивы и пр.

Важно подчеркнуть, что деятельность посредством общения не просто организуется, но именно обогащается, в ней возникают новые связи и отношения между людьми. Построение плана совместной деятельности требует от каждого ее участника оптимального понимания ее целей, задач, уяснения специфики ее объекта и даже возможностей каждого из участников. Включение общения в этот процесс позволяет осуществить «согласование» или «рассогласование» деятельностей индивидуальных участников. Это согласование деятельностей отдельных участников возможно осуществить благодаря такой характеристике общения, как присущая ему функция воздействия, в которой и проявляется «обратное влияние общения на деятельность».

48. Раскройте основные защитные механизмы и факторы их осознания


Определяющую роль в развитии человека играет единство, ранний опыт, поскольку в ситуации взаимодействия с другими людьми ребенок получает психические травмы, которые фиксируются в подсознании и в дальнейшем показывают на психическое развитие, характер человека.

Основная психодинамическая функция тревоги – помогать человеку избегать осознанного выявления у себя неприемлемых инстинктивных импульсов и поощрять удовлетворение этих импульсов надлежащими способами в подходящее время.

Фрейд в частности, исследовал особенности развития личности (не только интеллектуального). Фрейд считал, что в трудных ситуациях (не реализованного инстинктивного влечения) каждый человек неосознанно (поскольку он не знает об этом) использует для уменьшения психоэмоционального напряжения защитные механизмы. Но они не снимают причину возникновения этого психоэмоционального напряжения.

Та личность, которая имеет представления о защитных механизмах использует их в трудных ситуациях осознанно (осведомление о структуре его психики, о механизмах защиты, по мысли Фрейда, имеет психотерапевтический эффект).

Фрейд определял защитные механизмы эго как сознательную стратегию, которую использует индивид для защиты от открытого выражения импульсов ид и встречного давления со стороны суперэго. Фрейд полагал, что эго реагирует на угрозу прорыва импульсов ид двумя путями:
  • Блокированием выражения импульсов в сознательном поведении
  • Искажением их до такой степени, чтобы изначальная их интенсивность заметно снизилась или отклонилась в сторону.

Особенности механизмов защиты:
  1. Они действуют на неосознанный уровень.
  2. Они блокируют выражения импульсов «Ид» или снижают их интенсивность.
  3. Они искажают и отрицают восприятие реальности, чтобы ослабить тревогу, сделать её менее угрожающей.
  4. Защитные механизмы оберегают человека от избыточной тревоги.


Люди редко используют какой-либо единственный механизм защиты – обычно они применяют различные защитные механизмы для разрешения конфликта или ослабления тревоги.

Защитные механизмы:
  1. Вытеснение – проявляется в мотивируемом удалении из сознания психотравмирующих чувств, переживаний. Вследствие этого происходит вытеснение энергетического потенциала в «Ид», где он и аккумулируется.

Фрейд рассматривал вытеснение как первичную защиту эго не только по той причине, что оно является основой для формирования более сложных механизмов, но также потому, что оно обеспечивает наиболее прямой путь ухода от тревоги. Освобождение от тревоги путём вытеснения не проходит бесследно. Фрейд считал, что вытесненные мысли и импульсы не теряют своей активности в бессознательном, и для предотвращения их прорыва в сознание требуется постоянная трата психической энергии. Постоянное стремление вытесненного материала к открытому выражению может получать кратковременное удовлетворение в сновидениях, шутках, оговорках и других проявлениях того, что Фрейд называл «психопатологией обыденной жизни». Это основной и наиболее часто встречающийся защитный механизм.
  1. Проекция – проявляется в том, что человек приписывает неприемлемые, травмирующие мысли, а также вину за собственные неудачи другим людям и реализуют соответствующее поведение.
  2. Замещение – проявляется в переадресовке инстинктивного желания (агрессивного, сексуального) от более угрожаемого (неприемлемого) к безопасной личности, неугрожаемой личности. Замещение также проявляется в повышенной чувствительности взрослых к малейшим раздражающим моментам. Менее распространена такая форма замещения, когда оно направлено против самого себя: враждебные импульсы, адресованные другим, переадресуются другим, что вызывает ощущение подавленности или осуждение самого себя.
  3. Рационализация – искажение реальности и, таким образом, защита самооценки, проявляется в том, что человек обеспечивает внутренний психологический комфорт, за счёт сокрытия от сознания истинных мотивов своих действий, мыслей и чувств. Рационализация осуществляется благодаря ложной аргументации.
  4. Реактивные образования – проявляются в том, что человек защищаясь от запретных импульсов, демонстрирует в реальности противоположное поведение.

Этот защитный процесс реализуется двухступенчато: во-первых неприемлемы импульс подавляется; затем на уровне сознания проявляется совершенно противоположный. Противодействие особенно заметно в социально одобряемом поведении, которое при этом выглядит преувеличенным и негибким.
  1. Регрессия – проявляется в том, что человек в трудных для него ситуациях возвращается к способам поведения, характерные для более раннего его развития, способствующие достижению желаемой цели.
  2. Сублимация – даёт возможность человеку в целях адаптации изменить свои импульсы, проявляется в том, что человек выражает социально-неприемлемые или нереализуемые, в настоящий момент, инстинктивные желания в формах поведения, которые более приемлемы для окружающих, и в сложившейся ситуации. Сублимация рассматривается как единственно здоровая, конструктивная стратегия обуздания нежелательных импульсов, потому что она позволяет эго изменить цель или/и объект импульсов без сдерживания их проявления. Энергия инстинктов отводится по другим каналам выражения – тем, которые общество полагает приемлемыми.
  3. Отрицание – проявляется в том, что психотравмирующие человека мысли, чувства, переживания не допускаются в сознание. Согласно Фрейду, отрицание наиболее типично для маленьких детей и индивидуумов более старшего возраста со сниженным интеллектом (хотя люди зрелые и нормально развитые тоже могут иногда использовать отрицание в сильно травмирующих ситуациях).
  4. Интеллектуализация – проявляется в том, что человек вместо непосредственного переживания психотравмирующего события хладнокровно рассуждает и обсуждает это событие как будто идёт не о нём, а о постороннем человеке.
  5. Идентификация – проявляется в том, что человек отождествляет себя с более сильной личностью (героем), проявляя в сложных ситуациях модели поведения, свойственные сильной личности.


Защитные механизмы представляют собой пути, используемые психикой перед лицом внутренней и внешней угрозы. В каждом случае для создания защиты расходуется психологическая энергия, вследствие чего ограничивается гибкость и сила эго.