Учебно-методическое пособие томск 2007 ббк 28. 91я73

Вид материала

Практическая работа № 2. Оценка функционирования системы кровообращения.
Двойное произведение
Практическая работа № 3. Определение ударного и минутного объема крови.
Практическая работа № 4. Определение индекса Тиффно
Практическая работа № 5. Определение максимальной вентиляции легких.

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Практическая работа № 2.

Оценка функционирования системы кровообращения.

О состоянии нормальной функции сердечно-сосудистой системы можно судить по «коэффициенту экономизации кровообращения» (К), который отражает выброс крови за 1 минуту, то есть, минутный объем крови (МОК). Коэффициент вычисляется по формуле

(2)

где: АД – артериальное давление,

ЧСС – частота пульса.

У здорового человека его значение приближается к 2600. Увеличение этого коэффициента указывает на затруднения в работе сердечно-сосудистой системы.

Двойное произведение. Этот показатель отражает нагрузку сердца по преодолению потока крови в артериальном русле.

(3)

Где: W – двойное произведение, мм рт.ст. х уд/мин;

АД сист – систолическое АД, мм рт.ст..

ЧСС – частота сердечных сокращений, уд/мин.

Практическая работа № 3.

Определение ударного и минутного объема крови.

Формула Старра. Эта формула позволяет получить очень важные в практическом отношении показатели кровообращения – ударный объем и минутный объем крови. Ударный объем (УО, мл) – это количество крови, которое выбрасывают желудочки сердца за одно сердечное сокращение. Ударный объем зависит не только сократительной способности сердца, но и от притока крови к сердцу и активности регуляторных систем организма, усиливающих силу сокращения желудочков.

(4)

Где: УО – ударный объем, мл;

K – коэффициент, равный 101 для взрослых и 80 - для детей;

АД пульс. – пульсовое АД=АД сист.-АД диаст., мм рт.ст.;

АД д. – диастолическое АД, мм рт.ст.

Возраст – в годах.

Минутный объем крови (МОК, мл/мин) – количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту.

(5)

Где: МОК – минутный объем крови, мл;

УО – ударный объем, мл;

ЧСС – частота сердечных сокращений, уд/мин.

Измеряется минутный объем крови в миллилитрах (или литрах) в минуту и является одним из важнейших параметров, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы. Величина МОК в покое колеблется в пределах 2,5–3,5 литра в минуту, а при физической нагрузке большой мощности возрастает до 20–40 литров в минуту.

Практическая работа № 4.

Определение индекса Тиффно

Для оценки вентиляционных возможностей часто используют индекс Тиффно, отражающий силу межреберных мышц, существенно влияющей на дыхательные функции. Индекс Тиффно определяется отношением объема воздуха, с максимальной силой выдохнутого за первую секунду после максимального вдоха (ФЖЕЛ), к значению жизненной емкости легких (ЖЕЛ), выраженное в процентах:

(6)

Где: ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких (ЖЕЛ), л;

ЖЕЛ – жизненная емкость легких, л.

В норме этот показатель составляет 70—83%; его значения ниже 70% считаются патологическими и свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости.

Нормативное (то есть, должное) значение ФЖЕЛ, согласно предложению симпозиума по физиологии дыхания, можно определить по формулам:

для мужчин:

(7)

для женщин:

(8)

Практическая работа № 5.

Определение максимальной вентиляции легких.

Для оценки развития дыхательной системы в динамике, можно, на основе измеренных значений ЖЕЛ и МОД, отслеживать изменения "максимальной вентиляции легких" (МВЛ) (предел дыхания, максимальный минутный объем, максимальная дыхательная емкость) – максимальное количество воздуха, которое может быть провентилировано в течение 1 мин. Этот показатель характеризует функциональную способность аппарата внешнего дыхания и составляет в норме 50—180 л. Предложены различные формулы определения должной МВЛ (ДМВЛ):

Наиболее часто используется следующая формула:

(9)

Где: ДМВЛ – «должная» максимальная вентиляция легких, л;

ДЖЕЛ – «должная» жизненная емкость легких, л.

для мужчин:

(10)

Где: ДМВЛ – «должная» максимальная вентиляция легких, л;

ДЖЕЛ – «должная» жизненная емкость легких, л.

для женщин:

(11)

Где: ДМВЛ – «должная» максимальная вентиляция легких, л;

ДЖЕЛ – «должная» жизненная емкость легких, л.

Для этих же целей можно применить и следующую формулу:

(12)

Где: ДМВЛ – «должная» максимальная вентиляция легких, л;

S – поверхность тела, м²;

К – коэффициент, равный: 60 для лиц 18-29 лет;

50 для лиц 40-49 лет;

40 для лиц 50-59 лет;

35 для лиц 60 и более лет.

Резерв дыхания (РД) — разница между МВЛ и МОД— показывает возможность увеличения вентиляции. Отношение РД / МВЛ, выраженное в процентах, является одним из очень ценных показателей функционального состояния аппарата внешнего дыхания и составляет в норме 85–90%.

Blog