Тимчасові нормативи надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів список умовних скорочень
| Вид материала | Документы |
- Стандарти та нормативи, 1516.09kb.
- Рівненська міська рада, 33.58kb.
- Концепція раціоналізації системи надання медичної допомоги населенню Львівської області, 122.8kb.
- 1. Затвердити Протокол надання медичної допомоги хворим на туберкульоз (додається), 1937.56kb.
- Аналіз ефективності надання медичної допомоги фахівцями обласних лпз консультативної, 386.81kb.
- Питання до диференційованого заліку бжд, 218.05kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 1196.85kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1116.44kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1199.6kb.
- 1. Затвердити стандарт надання медичної допомоги хворим на хіміорезистентний туберкульоз, 1678.36kb.
ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ
| N п/п | Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями) | Шифр за МКХ-10 | Перебіг або активність патологічного процесу | Обсяг заходів | Критерії ефективності лікування. Тривалість диспансерного спостереження | Примітка | |
| клініко-діагностичних | лікувально-профілактичних | ||||||
| 1. | Лімфангіома будь-якої локалізації | Д18.1 | Хронічний перебіг або рецидив після лікування | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Загальний ан. крові, сечі 4. УЗД, рентгенографія (залежно від локалізації лімфангіоми) 5. КТ (за показаннями) | 1. Спостереження хірурга 1 раз на 3 місяці | 1. Місцева регресія 2. Диспансерне спостереження 6 міс. | При відсутності регресії, швидкому рості - хірургічне лікування в стаціонарі |
| 2. | Гемангіома будь-якої локалізації | Д18.0 | Гострий перебіг Рецидив після лікування | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Загальний аналіз крові, сечі, коагулограма 4. УЗД, рентгенографія (залежно від локалізації та розмірів) 5. КТ (за показаннями) | 1. Динамічне спостереження 2. Склеротерапія 3. Кріодеструкція 4. Гормонотерапія (глюкокортикоїди) 5. Лазеротерапія | 1. Регресія 2. Відсутність рецидиву 3. Диспансерне спостереження 6 міс. 4. При відсутності рецидиву зняття з обліку | При неефективності лікування - госпіталізація у хірургічний стаціонар |
| 3. | Випадання прямої кишки | K62.3 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Ректальне обстеження 3. Загальний аналіз крові, сечі 4. Бактеріологічне дослідження калу на патогенну мікрофлору (за показаннями) | 1. Вправлення кишки 2. Нормалізація випорожнення 3. Фізіотерапія (ампліпульс, електрофорез зі стрихніном або із прозерином) 4. Режим дефекації | 1. Відсутність випадіння прямої кишки 2. Диспансерне спостереження 1 рік | При неефективності - хірургічне лікування |
| Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга, гастроентеролога 3. Міографія (за показаннями) 4. Міоманометрія (за показаннями) 5. Ректороманоскопія (за показаннями) 6. Іригографія (за показаннями) 7. Лабораторні: заг. ан. крові; кал на я/г; копрограма | 1. Дієта 2. Нормалізація випорожнення 3. Фізіотерапевтичне лікування (ампліпульс, електрофорез із стрихніном, прозерином) 4. Повторні курси фізіотерапії 5. Режим дефекації | 1. Відсутність випадіння прямої кишки 2. Диспансерне спостереження кожні 3 місяці протягом року | При неефективності - хірургічне лікування | |||
| 4. | Закреп | K59.0 | Хронічний Рецидив | 1. Клінічний огляд 2. Ректальний огляд 3. Лабораторні: заг. ан. крові; копрограма; кал на дисбактеріоз 4. Міографія, міоманографія (за показаннями) 5. Ректороманоскопія (за показаннями) 6. Іригографія (за показаннями) | 1. Дієта для нормалізації випорожнення 2. Медикаментозне лікування 3. Фізіотерапевтичне лікування: ендотон ректальний - при необхідності | 1. Відсутність запору 2. Диспансерному нагляду не підлягає за умов відсутності органічних захворювань прямої кишки | При неефективності - госпіталізація для дообстеження |
| 5. | Гостра тріщина відхідника | K60.0 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Ректальний огляд (за допомогою ректального дзеркала) | 1. Дієта для нормалізації випорожнення 2. Лікувальні клізми з масляним розчином хлорфіліпту, галоскорбіном та іншими, ванночки (сидячі) з відваром ромашки, шалфеєм. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибітиками, інфрачервоний лазер) | 1. Відсутність клінічних симптомів. Диспансерне спостереження 6 місяців | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар для хірургічного лікування |
| Хронічна тріщина відхідника | K60.1 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Ректальний огляд 3. Ректороманоскопія (за показаннями) 4. Копрограма | ||||
| 6. | Нориця відхідника | K60.3 | Хронічний Рецидив | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Огляд за допомогою ректального дзеркала 4. Ректороманоскопія 5. Фістулографія 6. Зондове дослідження нориці | 1. Лікувальні клізми з відваром ромашки, шалфеєм 2. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибітиками, інфрачервоний лазер) | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження 1 рік 3. При відсутності клінічних симптомів зняття з обліку | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар для хірургічного лікування |
| Нориця прямої кишки | K60.4 | ||||||
| 7. | Абсцесс шкіри, фурункул і карбункул | L02 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Загальний аналіз крові 3. Бактеріологічне дослідження гною на мікрофлору та її чутливість до антибіотиків | 1. Розтин, дренування, санація 2. Фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, електрофорез з антибіотиками, кварц) 3. Антибіотикотерапія | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному спостереженню не підлягає | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар |
| 8. | Абсцесс шкіри, фурункул і карбункул неуточненої локалізації | L02.9 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні: - заг. ан. крові; - глюкоза крові; - бактеріологічне дослідження гною; - чутливість збудників до антибіотиків | 1. Розкриття, дренування 2. Антибіотикотерапія та корекція її після визначення антибітикограми 3. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибіотиком, кварц) | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному спостереженню не підлягає | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар |
| Рецидивуючий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні: - заг. ан. крові; - глюкоза крові, імунологічне дослідження за показаннями; - бактеріологічне дослідження гною; - чутливість збудників до антибіотиків; - кал на дисбактеріоз (при необхідності) 4. Консультація отоларинголога, стоматолога | 1. Розкриття, дренування 2. Антибіотикотерапія 3. Імунотерапія 4. Санація можливих джерел інфікування (мигдалин, зубів тощо) | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року 3. При відсутності рецидивів зняття з обліку | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар | |||
| Гострий лімфаденіт, неуточнений | L04.9 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Консультація хірурга 3. УЗД 4. Лабораторні: заг. ан. крові 5. Консультація отоларинголога, стоматолога, гематолога та інше (за показаннями) | 1. Антибіотикотерапія 2. Фізіотерапевтичне лікування (до 7 - 10 днів) | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному нагляду не підлягає | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар | |
| Хронічний лімфаденіт, за винятком брижового | I88.1 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні дослідження: заг. ан. крові; туб. проби (р-ція манту); при необхідності; дослідження крові на вірус Епштейн-Бара, хламідії, токсоплазми, цитомегаловірус та інші методом ІФА 4. Огляд фахівців: гематолога, фтізіатра, інфекціоніста | 1. Лікування в залежності від встановлення діагнозу у відповідного спеціаліста | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження у відповідного спеціаліста | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар та інші (за показанням) | |
| 9. | Врослий ніготь | L60.0 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | 1. Крайова резекція нігтя 2. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибітиками, кварц) (за показаннями) | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 6 місяців | При рецидиві - стаціонарне лікування |
| Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | 1. Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з антибіотиками, кварц) | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року 3. При відсутності рецидиву зняття з обліку | Планове хірургічне лікування | |||
| 10. | Флегмона пальців кисті та стопи (параніхій) | L03.0 | Гострий Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Бактеріологічне дослідження на мікрофлору гною та аналіз на грибкове враження (за показаннями) 4. Консультація дерматовенеролога (за показаннями) | 1. Хірургічне лікування 2. Фізіотерапевтичне лікування (кварц) 3. Медикаментозна терапія | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 6 місяців | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар або інші |
| 11. | Абсцесс шкіри, фурункул і карбункул кінцівки (панарицій) | L02.4 | Гострий а) підшкірний, сухожильний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Бактеріологічне дослідження гною | 1. Хірургічне лікування (розтин) 2. Антибіотикотерапія (за показаннями) 3. Фізіотерапевтичне лікування (кварц та інше). 4. Місцево - медикаментозна терапія | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерному спостереженню не підлягає | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар |
| б) кістковий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Рентгенографія | Стаціонарне лікування | |||||
| 12. | Запальні ураження молочної залози | N61 | Гострий Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. УЗД молочної залози (за показаннями) 4. Огляд фахівців: гінеколога, ендокринолога (за показаннями) | 1. Розтин (за показаннями) 2. Антибіотикотерапія 3. Місцева медикаментозна терапія | 1. Відсутність клінічних симптомів 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року 3. При відсутності рецидиву зняття з обліку | При неефективності - госпіталізація у хірургічний стаціонар |
| 13. | Інший гострий остеомієліт | M86.1 | Реконвалісцент після гострого процесу | 1. Клінічний огляд 2. Заг. ан. крові - 1 раз на місяць (в перші 3 місяці після виписки із стаціонару) 3. Контрольна рентгенографія (за показаннями) | 1. Фізіотерапевтичне лікування (УВЧ, електрофорез, магнітолазер) | 1. Відсутність клінічних симптомів, загострення процесу, позитивна рентгенологічна динаміка 2. Спостереження протягом 2 років (з оглядом 1 раз на рік) | При загостренні процесу - стаціонарне лікування |
| Інший хронічний остеомієліт | M86.6 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Заг. ан. крові - 1 раз на місяць в період загострення процесу 4. Контрольна рентгенографія (за показаннями) | 1. Фізіотерапевтичне лікування | 1. Відсутність клінічних симптомів, загострення процесу, відновлення структури враженої кістки 2. Постійне диспансерне спостереження 3. При відсутності рецидивів протягом 3 років - зняття з обліку | При відсутності ефекту - стаціонарне лікування | |
| 14. | Однобічна чи неуточнена пахова грижа без непрохідності або гангрени | K40.9 | Вроджена та набута (хронічна) | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Лабораторні: заг. ан. крові; заг. ан. сечі 4. ЕКГ 5. Огляд педіатра, отоларинголога | 1. Направлення у хірургічний стаціонар після обстеження для оперативного лікування при відсутності протипоказань | 1. Диспансерне спостереження протягом 1 року 2. При відсутності рецидиву - зняття з обліку | |
| 15. | Діафрагмальна грижа з непрохідністю без гангрени | K44.0 | Гостра | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | 1. Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Диспансерне спостереження протягом 1 року 2. При відсутності рецидиву - зняття з обліку | |
| 16. | Пупкова грижа | K42 | Хронічна | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | 1. Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Закриття пупкового кільця 2. Диспансерне спостереження - 3 роки 3. При відсутності рецидивів - зняття з обліку | |
| 17. | Розходження країв операційної рани, не класифіковане в інших рубриках (грижа вентральна) | T81.3 | Хронічна | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. УЗД органів черевної порожнини 4. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини 5. Бандажна пов'язка | 1. Спостереження до 6 - 12 місяців 2. Постійний бандаж | 1. Відсутність порушення серцево-судинної, дихальної систем і непрохідності кишечнику 2. Диспансерне спостереження протягом 3 років 3. При відсутності рецидивів - зняття з обліку | Хірургічне лікування через 6 - 12 місяців після первинної операції |
| 18. | Паралітичний ілеус та непрохідність кишок без грижі | K56 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | Термінове направлення у хірургічний стаціонар | 1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік | |
| 19. | Абсцес ділянки відхідника і прямої кишки | K61 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | Термінове направлення у хірургічний стаціонар | 1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік | |
| 20. | Перитоніт | K65 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | Термінове направлення у хірургічний стаціонар | 1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік | |
| 21. | Гострий апендицит | K35 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | Термінове направлення у хірургічний стаціонар | 1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік | |
| 22. | Поверхнева травма живота, нижньої частини спини і таза (відкриті та закриті травми живота) | S30 (з виклю- ченням S30.2) | Гострі | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга | Термінове направлення у хірургічний стаціонар | 1. Диспансерне спостереження після виписки із стаціонару 1 рік | |
| 23. | Вроджені вади розвитку стравоходу: а) атрезія стравоходу з трахеально-стравохідною норицею і без неї | Q39 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Зондування 3. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки та черевної порожнини із зондом | 1. Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відновлення прохідності стравоходу 2. Диспансерне спостереження лікування у хірургічному стаціонарі протягом 1 року | |
| б) вроджений стеноз та стриктура стравоходу | Q39.3 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Езофагоскопія 3. Дозована рентгенологічна ділятація | 1. Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відсутність клінікоезофагоскопічних критеріїв стенозу стравоходу | | |
| в) вроджене розширення стравоходу | Q39.5 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Езофагоскопія | 1. Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відсутність клінікоезофагоскопічних проявів розширення стравоходу 2. Диспансерне спостереження після хірургічного лікування протягом 3 років (з оглядом 1 раз на рік) 3. При відсутності рецидивів зняття з обліку | | |
| г) дивертикул стравоходу | Q39.6 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Езофагоскопія | Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відсутність клінікоезофагоскопічних проявів дивертикули стравоходу 2. Диспансерне спостереження після хірургічного лікування протягом 3 років (з оглядом 1 раз на рік) 3. При відсутності рецидивів зняття з обліку | | |
| 24. | а) вроджений гіпертрофічний пілоростеноз | Q40.0 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Огляд невролога, ендокринолога за показаннями 4. УЗД 5. ФЕГДС 6. Рентгенобстеження | Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відсутність клініко-ендоскопічної картини пілоростенозу 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року | |
| б) вроджена грижа стравохідного отвору діафрагми | Q 40.1 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. ФЕГДС 4. Рентгенобстеження | Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відсутність клінікоендоскопічної картини грижі стравоходу 2. Диспансерне спостереження протягом 1 року | | |
| 25. | Вроджені відсутність, атрезія та стеноз тонкої кишки | Q 41 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Оглядова рентгенографія 4. Іригографія 5. Масаж при необхідності | 1. Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відновлення прохідності тонкої кишки при стенозі 2. Постійне диспансерне спостереження 1 раз на рік (аналіз калу на дисбактеріоз, копрограма та корекція виявлених порушень) | |
| 26. | Вроджені відсутність, атрезія та стеноз товстої кишки | Q42 | Гострий | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. Оглядова рентгенографія 4. Іригографія 5. Масаж при необхідності | 1. Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Відновлення прохідності товстої кишки при стенозі 2. Постійне диспансерне спостереження 1 раз на рік (аналіз калу на дисбактеріоз, копрограма та корекція виявлених порушень) | |
| 27. | Вроджені вади розвитку жовчного міхура, жовчних проток та печінки | Q44 | Хронічний | 1. Клінічний огляд 2. Огляд хірурга 3. УЗД | Направлення у хірургічний стаціонар | 1. Нормалізація функції жовчного міхура 2. Постійне диспансерне спостереження з оглядом 1 раз на рік | |